【摘要】 目的 分析學(xué)齡前兒童體檢結(jié)果，并探討兒童保健干預(yù)效果。方法 選取2021—2022年在南靖縣婦幼保健院接受體檢的1 000名學(xué)齡前兒童為研究對(duì)象，均實(shí)施常規(guī)檢查、齲齒檢查以及貧血檢查等。500名兒童僅接受體檢，為參檢組；500名兒童參檢并接受保健干預(yù)，為保健組。分析學(xué)齡前兒童檢查結(jié)果，并觀察針對(duì)性保健干預(yù)的效果。結(jié)果 1年后再次體檢時(shí)，保健組兒童肥胖、貧血、視力低下、齲齒、低體質(zhì)量、聽力異常以及生長(zhǎng)遲緩的總體改善效果優(yōu)于參檢組兒童，參檢組視力、齲齒的發(fā)生率提升較為明顯，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 當(dāng)前學(xué)齡前兒童體檢比較常見的問題包括貧血、齲齒、肥胖、視力低下等。科學(xué)有效的保健干預(yù)有助于改善兒童不良狀況，改善兒童的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等，從而促進(jìn)兒童的健康成長(zhǎng)和發(fā)育。

【關(guān)鍵詞】 學(xué)齡前兒童；保健干預(yù)；貧血；齲齒

文章編號(hào)：1672-1721（2024）31-0015-03" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國(guó)圖書分類號(hào)：R179

隨著社會(huì)發(fā)展和人民生活水平持續(xù)提升，人們的保健觀念逐漸增強(qiáng)，尤其是兒童保健。兒童是較為特殊的群體，不僅受到家長(zhǎng)的關(guān)注，還受到社會(huì)各界的關(guān)注。兒童的生長(zhǎng)和發(fā)育是執(zhí)行兒童保健的重點(diǎn)環(huán)節(jié)[1]。學(xué)齡前是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的一個(gè)重要階段，這個(gè)時(shí)期的兒童生長(zhǎng)發(fā)育迅速。臨床需要對(duì)兒童身體情況進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測(cè)，科學(xué)分析其生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)，采取積極有效的措施，以保障正常生長(zhǎng)發(fā)育[2]。有研究認(rèn)為[3]，對(duì)學(xué)齡前的兒童進(jìn)行相關(guān)檢查，能夠掌握其生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等，提供科學(xué)的保健干預(yù)，幫助兒童健康成長(zhǎng)。本研究選取1 000名學(xué)齡前兒童為研究對(duì)象，評(píng)估學(xué)齡前兒童的身體狀況，觀察針對(duì)性保健干預(yù)的效果，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 研究資料

選取2021—2022年在南靖縣婦幼保健院接受健康檢查的學(xué)齡前兒童1 000名為研究對(duì)象。500名兒童僅接受體檢，為參檢組；500名兒童參檢并接受保健干預(yù)，為保健組。參檢組中，男童265名，女童235名；年齡3～6歲，平均（4.41±0.63）歲。保健組中，男童260名，女童240名；年齡3～6歲，平均（4.88±0.71）歲。2組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。本研究經(jīng)南靖縣婦幼保健院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（批準(zhǔn)號(hào)：20200405），且兒童家屬知曉研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡3～6歲；（2）意識(shí)清晰、語(yǔ)言溝通能力良好；（3）無傳染性病癥或重大疾??；（4）資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在遺傳性疾病者；（2）存在嚴(yán)重心腦肝肺等臟器功能疾病者；（3）先天性身體發(fā)育不全者；（4）伴有其他影響身體發(fā)育的疾病者；（5）拒絕接受檢查者。

1.2 方法

體檢所用儀器均經(jīng)校正檢測(cè)合格后開展測(cè)量工作，由專業(yè)培訓(xùn)且經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師完成學(xué)齡前兒童的身體檢查項(xiàng)目。（1）常規(guī)檢查。選擇人體身高體質(zhì)量測(cè)量器械，測(cè)量學(xué)齡前兒童的體質(zhì)量、身高，身高數(shù)值精確到0.1 cm，體質(zhì)量數(shù)值精確到0.05 kg。對(duì)兒童實(shí)施聽力、視力、貧血等常規(guī)檢查。（2）齲齒檢查。光源充足環(huán)境下，由南靖縣婦幼保健院?？漆t(yī)生逐一為兒童檢查牙齒健康情況。（3）貧血檢查。采集兒童靜脈血，通過干式化學(xué)法對(duì)學(xué)齡前兒童血紅蛋白（hemoglobin，Hb）水平進(jìn)行測(cè)定。（4）保健干預(yù)。發(fā)育遲緩病因復(fù)雜，目前沒有特異而有效的預(yù)防方法。建立良好的生活習(xí)慣對(duì)預(yù)防疾病發(fā)生或避免疾病進(jìn)一步加重有益處。重視早期篩查，有發(fā)育遲緩家族史者宜及早開始進(jìn)行兒科篩查，保持每年篩查1次。需要在孕前進(jìn)行染色體檢查、孕期健康體檢?；純簯?yīng)充足睡眠、合理營(yíng)養(yǎng)、縱向運(yùn)動(dòng)等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）體檢結(jié)果。評(píng)估分析兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況。以兒童科學(xué)為標(biāo)準(zhǔn)展開評(píng)估，如果體質(zhì)量指數(shù)和同性別、同齡兒童差不足2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，表示正常；如果在2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下，則表示低體質(zhì)量；若體質(zhì)量指數(shù)在同性別、同齡兒童參考值P85—P95區(qū)間，則屬于超重；若在P95以上則屬于肥胖。根據(jù)世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)判定齲齒情況，如果兒童牙齒的表面出現(xiàn)形狀、質(zhì)地、色澤等變化，則可以診斷和評(píng)估為齲齒。貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為6月齡～6歲Hb＜110 g/L。以世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)判定兒童聽力情況，若兒童聽力值為26～40 dB，且聽低聲說話的難度較大，正常聲音沒有異常，則屬于輕度聾；若聽力值為41～60 dB，近距離說話聽不清，則屬于中度聾；若聽力值為61～80 dB，必須大聲呼喊才能聽到，則屬于重度聾；若聽力值為80 dB以上，大聲呼喊仍舊聽不到，則屬于極重度聾。生長(zhǎng)遲緩是指生長(zhǎng)發(fā)育低于同齡人的癥狀，診斷標(biāo)準(zhǔn)為身高低于同年齡、同性別參照人群的均值減2SD以下。兒童視力異常標(biāo)準(zhǔn)為5歲及以上兒童≤8.0，4歲兒童≤0.6，或兩眼視力相差兩行及以上。（2）保健干預(yù)效果。比較2組1年后再次體檢時(shí)生長(zhǎng)發(fā)育情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 首次體檢結(jié)果

2021—2022年南靖縣1 000名學(xué)齡前兒童體檢結(jié)果顯示，2組肥胖、視力低下、齲齒等總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 保健干預(yù)效果

1年后再次體檢時(shí)，保健組生長(zhǎng)發(fā)育情況優(yōu)于參檢組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

近些年，我國(guó)學(xué)齡前兒童患病率持續(xù)攀升，社會(huì)對(duì)兒童健康的關(guān)注度隨之提高。健康體檢有助于臨床了解兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況，是兒童疾病預(yù)防的有效途徑之一[4]。通過保健干預(yù)，能夠確保兒童良好發(fā)育、健康成長(zhǎng)。學(xué)齡前兒童保健干預(yù)措施主要包括以下幾方面：（1）口腔干預(yù)。齲齒是宿主、食物與微生物的相互作用，會(huì)使牙齒出現(xiàn)慢性病變，久而久之會(huì)影響兒童的牙頜生長(zhǎng)，還會(huì)對(duì)兒童消化系統(tǒng)的發(fā)育產(chǎn)生負(fù)面影響，應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視和關(guān)注[5]。避免兒童發(fā)生齲齒的有效方法在于重點(diǎn)關(guān)注兒童口腔保健工作，加強(qiáng)兒童以及家屬的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作，促使兒童養(yǎng)成良好的口腔習(xí)慣、刷牙習(xí)慣、飯后漱口習(xí)慣等。兒童在刷牙時(shí)應(yīng)選用兒童專用牙膏，吃飯要細(xì)嚼慢咽。如果有齲齒，必須盡早填充處理，避免齲齒擴(kuò)大而加重病情[6]。

（2）入學(xué)前期教育。督促學(xué)齡前兒童養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，不斷提升兒童在發(fā)展期的思維能力和想象力，幫助兒童提升心理素質(zhì)[7]。確保兒童有充足的營(yíng)養(yǎng)膳食結(jié)構(gòu)，盡可能和成年人共同進(jìn)餐。學(xué)齡前兒童每日應(yīng)有4～5餐，其中三餐為主食，加餐為水果、點(diǎn)心等，以鍛煉和提升學(xué)齡前兒童的消化道功能。為兒童選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，保證兒童攝入充足的營(yíng)養(yǎng)。（3）視力保健。依照學(xué)齡前兒童視力功能與眼部生長(zhǎng)發(fā)育特性，為兒童提供眼部保健干預(yù)。向兒童宣傳眼部保健的意義及普及眼保健操知識(shí)，提升學(xué)齡前兒童與家長(zhǎng)對(duì)視力的保護(hù)意識(shí)[8]。為兒童宣傳關(guān)于眼部保健的知識(shí)，如日常要在光線充足的環(huán)境下畫畫、看書，時(shí)間控制在0.5 h以內(nèi)，幫助兒童養(yǎng)成良好坐姿，用眼時(shí)一定要保持距離[9]。避免眼部外傷或者疾病，定期對(duì)兒童所用毛巾進(jìn)行清洗、消毒，告知兒童切忌以臟手揉搓眼睛。如果患有眼部疾病，必須盡早接受治療，避免疾病蔓延。為兒童提供安全、健康的生活環(huán)境，避免出現(xiàn)眼外傷事件。定期進(jìn)行視力檢查，有助于兒童視力問題的早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。尤其是4歲以上學(xué)齡前兒童，應(yīng)每年接受1次視力檢查[10]。（4）健康飲食。如果兒童出現(xiàn)貧血，臨床和兒童家屬均應(yīng)引起足夠的重視。貧血會(huì)導(dǎo)致很多負(fù)面影響，甚至?xí)绊憙和闹橇Πl(fā)育，造成發(fā)育延緩等。在飲食方面，兒童要多吃鐵類、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如動(dòng)物肝臟、雞蛋等。如果在飲食上的調(diào)節(jié)依舊無法滿足指標(biāo)的正?；?，則可以采用補(bǔ)鐵劑補(bǔ)充兒童機(jī)體鐵含量[11]。如果兒童的體質(zhì)量較大，則需促使兒童養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，減少高脂、高熱量、高糖食物的攝入，以預(yù)防過度肥胖的發(fā)生，提升兒童身體素質(zhì)和抵抗力[12-13]。如果兒童偏瘦，則需要先確定兒童是否患病。如果兒童未患病，需對(duì)其飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，科學(xué)喂養(yǎng)，盡可能調(diào)節(jié)和完善兒童的脾胃功能[14-15]。

本研究結(jié)果顯示，1年后再次體檢時(shí)，參檢并接受保健干預(yù)的兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況優(yōu)于僅參檢的兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。當(dāng)前學(xué)齡前兒童體檢比較常見的問題包括貧血、齲齒、肥胖、視力低下等?？茖W(xué)有效的保健干預(yù)有助于改善兒童不良狀況，改善兒童的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等，從而促進(jìn)兒童的健康成長(zhǎng)和發(fā)育。

綜上所述，當(dāng)前學(xué)齡前兒童體檢比較常見的問題包括貧血、齲齒、肥胖、視力低下等。家長(zhǎng)需要引起重視，并給予其合理的飲食、運(yùn)動(dòng)和生活指導(dǎo)。

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（編輯：徐亞麗）

作者簡(jiǎn)介：肖舒敏（1988—），女，福建南靖人，本科，主治醫(yī)師，主要從事兒童保健方面的研究。