[摘 要]目的 探討水光注射聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療女性遲發(fā)性痤瘡的效果及對(duì)血清炎癥水平的影響。方法 選擇2022年2月-2024年1月我院收治的女性遲發(fā)性痤瘡患者120例，按隨機(jī)數(shù)字表法原則分成觀察組（n=60）、對(duì)照組（n=60）。對(duì)照組采取單純強(qiáng)脈沖光治療，觀察組采取水光注射配合強(qiáng)脈沖光治療，比較兩組臨床療效、血清炎癥因子[超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）]及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）；兩組治療3個(gè)月后血清hs-CRP、IL-6、TNF-α均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 針對(duì)女性遲發(fā)性痤瘡的患者，采取水光注射配合強(qiáng)脈沖光的方法治療效果良好，可降低血清炎癥因子水平，且并未增加不良反應(yīng)發(fā)生幾率，應(yīng)用安全性較高。

[關(guān)鍵詞] 女性遲發(fā)性痤瘡；水光注射；強(qiáng)脈沖光；炎癥因子

[中圖分類號(hào)] R758.73+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）20-0044-04

Effect of Water Light Injection Combined with Intensive Pulsed Light in the Treatment of Female Late Onset Acne and its Effect on Serum Inflammatory Factors

GAO Junying

（Nantong Anmei Medical Cosmetic Clinic， Nantong 226000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of water light injection combined with intensive pulsed light in the treatment of female delayed acne and its effect on serum inflammation level. Methods From February 2022 to January 2024， 120 female patients with late onset acne in our hospital were selected and divided into observation group （n=60） and control group （n=60） according to the principle of random number table method. The control group was treated with intensive pulsed light alone， and the observation group was treated with water light injection combined with intensive pulsed light. The clinical efficacy， serum inflammatory factors [high-sensitivity C-reactive protein （hs-CRP）， interleukin-6 （IL-6）， tumor necrosis factor-α （TNF-α）] and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 95.00%， which was higher than 80.00% in the control group （P<0.05）. After 3 months of treatment， serum hs-CRP， IL-6 and TNF-α in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the observation group and the control group （P>0.05）. Conclusion For female patients with late onset acne， the method of water light injection combined with intensive pulsed light has a good therapeutic effect， which can reduce the level of serum inflammatory factors， and does not increase the incidence of adverse reactions， with higher application safety.

[Key words] Female late onset acne； Water light injection； Intensive pulsed light； Inflammatory factors

遲發(fā)性痤瘡（late onset acne）指的是發(fā)生在25歲以上成年人群的痤瘡，此類痤瘡?fù)啻浩陴畀彵憩F(xiàn)類似，主要為粉刺、丘疹、結(jié)節(jié)、膿皰等[1]。該疾病多因激素水平波動(dòng)所致，此外護(hù)膚品的應(yīng)用不當(dāng)也可引起痤瘡?，F(xiàn)階段，臨床一般采取強(qiáng)脈沖光治療女性遲發(fā)型痤瘡，通過藍(lán)光波段穿透皮膚，進(jìn)而直接殺滅痤瘡丙酸桿菌[2]。強(qiáng)脈沖光經(jīng)光熱效應(yīng)也能減少皮脂腺活動(dòng)，降低皮脂分泌及減少皮脂堆積，抑制痤瘡生成。然而單一方式治療的效果往往不佳，對(duì)于病變改善不徹底，因此臨床中也提倡采取更為有效的聯(lián)合治療方法[3]。水光注射是一種新型的治療方法，通過對(duì)皮膚注射透明質(zhì)酸以改善面部痤瘡狀況[4]?；诖?，本研究結(jié)合2022年2月-2024年1月南通市安美醫(yī)療美容診所收治的120例女性遲發(fā)性痤瘡患者臨床資料，探討水光注射聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療女性遲發(fā)型痤瘡的效果及對(duì)血清炎癥因子的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年2月-2024年1月南通市安美醫(yī)療美容診所收治的120例女性遲發(fā)性痤瘡患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組、觀察組，每組60例。對(duì)照組年齡29～48歲，平均年齡（39.01±2.42）歲；病程6～46周，平均病程（27.98±3.41）周；體質(zhì)量指數(shù)19.8～26.1 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（21.98±1.26）kg/m2。觀察組年齡30～48歲，平均年齡（38.86±2.41）歲；病程5～46周，平均病程（28.14±3.36）周；體質(zhì)量指數(shù)19.5～25.7 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（22.01±1.23）kg/m2。兩組年齡、病程及體質(zhì)量指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究患者知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)痤瘡治療指南（2019修訂版）》[5]的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡30～50歲，均為女性；研究前未用相關(guān)藥物或者方法治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能損傷患者；局部皮膚感染或者外傷患者；病理組織確診惡性腫瘤者；血液疾病患者；自身免疫疾病患者；妊娠期或者哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 采取單純強(qiáng)脈沖光治療方式：應(yīng)用強(qiáng)脈沖光治療儀（濟(jì)南盛美電子技術(shù)有限公司，型號(hào)：HONKON-S3C），儀器波長(zhǎng)大小為560～640 nm，能量密度為13～17 J/cm2，脈寬為5 ms，延時(shí)時(shí)間為45 ms，照射痤瘡部位，具體以皮膚微紅作為反應(yīng)的終點(diǎn)。2次/月，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用水光注射治療：選擇注射用修飾透明質(zhì)酸鈉凝膠（愛美客技術(shù)發(fā)展股份有限公司，國(guó)械注準(zhǔn)20153130674，規(guī)格0.5 ml/支），在強(qiáng)脈沖光治療后1 h，患者先應(yīng)用復(fù)方利多卡因乳膏面部外敷60 min后清除乳膏，消毒脫碘后取水光注射儀套無菌套膜水光槍頭，定點(diǎn)導(dǎo)入凝膠，深度在0.8～1.0 mm，治療面積重疊以50%為宜，治療頻率2次/月，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組臨床療效[6] 痊愈：痤瘡瘢痕完全修復(fù)，皮膚同正常皮膚未見明顯差異；顯效：痤瘡瘢痕明顯修復(fù)，顏色基本消退，皮膚觸感接近正常皮膚；有效：痤瘡修復(fù)超過50%，顏色變淺，皮膚觸感變得柔軟；無效：痤瘡無明顯改善，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4.2檢測(cè)兩組血清炎癥因子 采集治療前后患者靜脈血4 ml，將采集的血液置入離心機(jī)處理，離心機(jī)經(jīng)3000 r/min速度持續(xù)離心10 min分離血清待檢。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法（enzymelinked immunosorbent assay，ELISA）測(cè)定超敏C反應(yīng)蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）、白細(xì)胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α、TNF-α）水平，相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)嚴(yán)格參照試劑盒說明書操作。

1.4.3記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 記錄各組患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況，主要包括皮膚瘙癢、皮膚灼熱、皮膚紅斑、皮膚色素沉著。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血清炎癥因子比較 兩組治療3個(gè)月后血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。各組患者不良反應(yīng)均可自行緩解，對(duì)整體治療效果無明顯影響。

3 討論

女性遲發(fā)型痤瘡的發(fā)生往往與體內(nèi)激素水平的變化密切相關(guān)。成熟期女性體內(nèi)的雄激素水平相對(duì)增加，可能會(huì)導(dǎo)致皮脂腺分泌增加，從而引發(fā)痤瘡的形成。此外，月經(jīng)周期、妊娠、更年期等生理變化也可能導(dǎo)致激素水平的波動(dòng)，進(jìn)一步促進(jìn)痤瘡的發(fā)生[7]。另一方面，生活方式因素如長(zhǎng)期使用化妝品、護(hù)膚不當(dāng)、壓力過大等，也可能對(duì)皮膚健康產(chǎn)生負(fù)面影響，增加痤瘡的風(fēng)險(xiǎn)。流行病學(xué)研究表明[8]，女性遲發(fā)型痤瘡的發(fā)病率在成年女性中逐漸上升。據(jù)統(tǒng)計(jì)[9]，有40%～50%的成年女性在某一階段會(huì)出現(xiàn)不同程度的痤瘡癥狀。痤瘡不僅對(duì)女性的外在形象造成了顯著影響，還對(duì)其心理健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。此外，痤瘡的反復(fù)發(fā)作可能會(huì)引發(fā)焦慮、抑郁等心理問題，并影響睡眠質(zhì)量，從而對(duì)患者的生理健康造成不良影響。物理方式治療痤瘡是一種安全的方式，其中強(qiáng)脈沖光能夠很好的封閉皮脂腺毛細(xì)血管，減少皮脂腺分泌，進(jìn)而緩解痤瘡相關(guān)癥狀[10]。此外，脈沖光的特定波長(zhǎng)能夠分解皮膚中黑色素，改善痤瘡后的色素沉著，維持膚色均勻。但該種方法可能會(huì)導(dǎo)致皮膚水分流失，進(jìn)而造成皮膚干燥，從而影響治療效果。因此，在應(yīng)用這種治療方式時(shí)需要特別注意保護(hù)皮膚水分平衡，以確保治療的有效性和皮膚的舒適性。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），與李珊珊等[11]的研究結(jié)果相似，提示采取強(qiáng)脈沖光聯(lián)合水光注射治療女性遲發(fā)性痤瘡的效果好。分析原因主要是強(qiáng)脈沖光的光熱效應(yīng)和水光注射的深層保濕共同作用，可以有效減少皮膚炎癥和痤瘡形成，聯(lián)合治療可以更全面地控制皮膚的炎癥反應(yīng)，提高治療效果[12]。且強(qiáng)脈沖光促進(jìn)膠原再生和水光注射提供營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的雙重作用，可以有效改善皮膚質(zhì)地，減少痘印和痘疤，因此聯(lián)合治療可以在短時(shí)間內(nèi)改善皮膚的外觀，提高患者的治療效果。

痤瘡的發(fā)生伴隨著嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)[13]。本研究結(jié)果顯示，兩組治療3個(gè)月后血清炎癥因子hsCRP、IL-6和TNF-α水平均較治療前降低，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），表明聯(lián)合方式可改善患者皮損情況，緩解炎癥反應(yīng)。分析原因主要是強(qiáng)脈沖光可有效穿透皮膚，促進(jìn)痤瘡丙酸桿菌代謝產(chǎn)物釋放具有細(xì)胞毒性的單態(tài)氧，進(jìn)而對(duì)細(xì)菌細(xì)胞膜造成損傷，發(fā)揮殺菌的作用，以此減輕炎癥反應(yīng)[14]。水光注射是一種美容注射療法，通常會(huì)使用透明質(zhì)酸鈉凝膠作為填充物，透明質(zhì)酸鈉是一種天然存在于皮膚組織中的重要成分，具有保濕、潤(rùn)滑和促進(jìn)皮膚細(xì)胞生長(zhǎng)的作用。在水光注射過程中，透明質(zhì)酸鈉凝膠可以滲透到皮膚深層，起到保濕調(diào)理肌膚、增加皮膚彈性和光澤的作用。且水光注射可以維持皮膚完整性，為表皮輸送基底營(yíng)養(yǎng)及激活生長(zhǎng)細(xì)胞，使得受損組織修復(fù)，進(jìn)而提高皮膚自愈能力；另水光注射液可抑制血管生成，這為皮膚屏障功能恢復(fù)提供幫助。研究結(jié)果顯示，兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明采取聯(lián)合治療方式的安全性良好。

綜上所述，針對(duì)女性遲發(fā)性痤瘡的患者，采取水光注射配合強(qiáng)脈沖光的方法治療效果良好，可降低血清炎癥因子水平，且并未增加不良反應(yīng)發(fā)生幾率，應(yīng)用安全性較高。

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收稿日期：2024-6-21 編輯：周思雨