主持人語(yǔ)：黨的二十屆三中全會(huì)審議通過(guò)了《中共中央關(guān)于進(jìn)一步全面深化改革 推進(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化的決定》，把“健全人口發(fā)展支持和服務(wù)體系”和“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化”列為進(jìn)一步全面深化改革、推進(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化的重要任務(wù)，重視全生命周期的人口發(fā)展并對(duì)老年人發(fā)展、促進(jìn)生育和完善兒童福利等方面進(jìn)行了重點(diǎn)部署，將人口治理提升到全新戰(zhàn)略高度。

本期“人口治理”專題由此推出三篇作品。《中國(guó)高齡老年女性的多重發(fā)展困境及其治理選擇》全面剖析了高齡老年女性在個(gè)體、家庭及社會(huì)層面遭遇的多重發(fā)展困境，亟需通過(guò)構(gòu)建多層次的老齡社會(huì)治理體系和推進(jìn)治理能力現(xiàn)代化，切實(shí)改善其生活質(zhì)量?！陡舸樟蠈?duì)中國(guó)育齡女性再生育行為的影響研究》強(qiáng)調(diào)了隔代照料對(duì)提升育齡女性再生育決策的重要性，有必要將隔代照料納入普惠性托育服務(wù)體系，以補(bǔ)齊公共服務(wù)短板?！栋l(fā)展理論視角下的兒童福利體系完善》指出當(dāng)前我國(guó)兒童福利體系在價(jià)值取向、保障內(nèi)容和政策目標(biāo)上存在明顯不足，需分階段邁向普惠型體系，從生存型福利向發(fā)展型福利拓展，促進(jìn)人口高質(zhì)量發(fā)展。

學(xué)術(shù)主持人：胡湛（復(fù)旦大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師，復(fù)旦大學(xué)老齡研究院副院長(zhǎng)，復(fù)旦大學(xué)人口與發(fā)展政策研究中心副主任）

摘要：隨著中國(guó)社會(huì)的快速變遷和人口老齡化進(jìn)程的加劇，高齡老年女性群體正面臨一系列復(fù)雜的挑戰(zhàn)和困境?；?998年、2008年和2018年中國(guó)老年人健康長(zhǎng)壽影響因素調(diào)查（CLHLS）的數(shù)據(jù)，研究全面剖析了高齡老年女性在個(gè)體、家庭和社會(huì)三個(gè)層面所遭遇的多重發(fā)展困境?？梢园l(fā)現(xiàn)，在個(gè)體層面，高齡老年女性普遍面臨教育不平等與認(rèn)知能力衰退、身體亞健康與自理能力限制、孤獨(dú)感與心態(tài)消極等挑戰(zhàn)；在家庭層面，她們往往遭遇晚年喪偶、獨(dú)居空巢、經(jīng)濟(jì)自主性較低和照料資源不足等困境；在社會(huì)層面，醫(yī)療保障不充分、養(yǎng)老保障不完善、長(zhǎng)期護(hù)理保障缺失等問(wèn)題則更為突出。高齡老年女性是老齡社會(huì)社會(huì)治理的重要關(guān)注對(duì)象，針對(duì)她們的多重發(fā)展困境，亟需構(gòu)建涵蓋微觀、中觀和宏觀三個(gè)層面的綜合治理策略框架，明確精準(zhǔn)識(shí)別、科學(xué)評(píng)估和積極應(yīng)對(duì)的治理路徑，全面推動(dòng)老齡社會(huì)治理體系和治理能力現(xiàn)代化，提升高齡老年女性的生活質(zhì)量和福祉。

關(guān)鍵詞：高齡老年女性；多重發(fā)展困境；老齡社會(huì)；治理選擇

中圖分類號(hào)：D669.6; C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1007-9092（2024）05-0053-017

一、引言

隨著全球人口老齡化的加劇，高齡老年女性的不利處境逐漸成為國(guó)際社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。在中國(guó)，這一問(wèn)題尤為突出。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的最新數(shù)據(jù)，截至2023年底，中國(guó)60歲及以上老年人口為2.97億，占總?cè)丝诘?1.1%；65歲及以上老年人口為2.17億，占比為15.4?！緡?guó)家統(tǒng)計(jì)局：《中華人民共和國(guó)2023年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，2024年2月29日，https：//www.stats.gov.cn/sj/zxfb/202402/t20240228_1947915.html。 】預(yù)計(jì)到2050年，老年人口將達(dá)到4.8億，約占總?cè)丝诘?8%?！径霹i、李龍：《新時(shí)代中國(guó)人口老齡化長(zhǎng)期趨勢(shì)預(yù)測(cè)》，《中國(guó)人民大學(xué)學(xué)報(bào)》，2021年第1期?！吭谌丝诳焖倮淆g化過(guò)程中，老年人口高齡化和高齡老年人口女性化是兩個(gè)突出特征?！捌咂铡睌?shù)據(jù)顯示，2020年我國(guó)高齡老年人口規(guī)模為3580.1萬(wàn)人，比2010年增加1481.1萬(wàn)人；女性高齡老年人口規(guī)模為2054.4萬(wàn)人，比男性高齡老年人口多528.7萬(wàn)人，在高齡老年人口中的比重比男性高14.8個(gè)百分點(diǎn)?！鹃Z萍、王娟芬：《中國(guó)女性高齡老年人口的特征差異及變動(dòng)趨勢(shì)——基于第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)的分析》，《山東女子學(xué)院學(xué)報(bào)》，2023年第2期?！扛啐g老年女性存在著明顯的基數(shù)大、占比高問(wèn)題，這一人口結(jié)構(gòu)的深刻變化使得應(yīng)對(duì)人口老齡化的任務(wù)更加嚴(yán)峻。隨著中國(guó)正式跨入中度老齡化社會(huì)的門檻，高齡老年女性的多重發(fā)展困境逐漸展現(xiàn)出更為復(fù)雜的特征，這些困境涵蓋了經(jīng)濟(jì)、健康、社會(huì)參與等多個(gè)方面，成為制約我國(guó)老齡事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵性因素。

當(dāng)前中國(guó)正經(jīng)歷著深刻的人口轉(zhuǎn)變，其中包括人口老齡化、老年人口高齡化和女性化，這些人口結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變對(duì)勞動(dòng)力市場(chǎng)、社會(huì)保障體系、醫(yī)療保健服務(wù)以及家庭結(jié)構(gòu)和代際關(guān)系產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。家庭轉(zhuǎn)變?nèi)缟僮踊⒘鲃?dòng)化和空巢化進(jìn)一步加劇了高齡老年女性面臨的挑戰(zhàn)，特別是在缺乏子女照料和支持、社會(huì)隔離和心理健康問(wèn)題方面。人類疾病譜的轉(zhuǎn)變帶來(lái)高齡老年女性慢性病的高發(fā)、帶病生存期和失能失智期延長(zhǎng)等嚴(yán)峻挑戰(zhàn)5dfec45fd90563d2361ed8cdc95b05e4，對(duì)高齡老年女性的健康和福祉構(gòu)成嚴(yán)重威脅。在黨的二十屆三中全會(huì)提出推動(dòng)老齡事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的背景下，迫切需要在老齡社會(huì)治理體系中充分考慮高齡老年女性的特殊需求和面臨挑戰(zhàn)，確保她們能夠平等地享受到社會(huì)發(fā)展的成果，提升她們的晚年福祉和生活質(zhì)量。

二、文獻(xiàn)回顧：老齡社會(huì)轉(zhuǎn)型中的高齡女性發(fā)展困境

有研究預(yù)測(cè)，2041年至2055年間，中國(guó)高齡老人規(guī)模將達(dá)到高峰，年均凈增約400萬(wàn)人。【王琳：《中國(guó)老年人口高齡化趨勢(shì)及原因的國(guó)際比較分析》，《人口與經(jīng)濟(jì)》，2004年第1期?！堪殡S老年人口高齡化的發(fā)展趨勢(shì)，高齡老年女性呈現(xiàn)出顯著的人口學(xué)特點(diǎn)，特別是在性別比例的分布上，女性所占的比重正呈現(xiàn)出不斷攀升的趨勢(shì)。學(xué)者基于最新人口普查數(shù)據(jù)的分析指出，2020年我國(guó)高齡老年女性人口占高齡老年人口的近六成，這一比例仍在上升，突顯了“老齡化女性化”現(xiàn)象?！鹃Z萍、王娟芬：《中國(guó)女性高齡老年人口的特征差異及變動(dòng)趨勢(shì)——基于第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)的分析》，《山東女子學(xué)院學(xué)報(bào)》，2023年第2期?！窟@一特征不僅反映了人口老齡化的性別差異，也突顯了高齡老年女性在社會(huì)結(jié)構(gòu)中日益增長(zhǎng)的影響力，高齡老年女性的發(fā)展困境逐漸引起國(guó)內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注。

國(guó)內(nèi)外研究表明，高齡老年女性所面臨的多重發(fā)展困境涉及經(jīng)濟(jì)、健康、社會(huì)支持、教育和家庭結(jié)構(gòu)等多個(gè)層面。經(jīng)濟(jì)方面，養(yǎng)老制度設(shè)計(jì)中存在的性別不平等、城鄉(xiāng)差異以及生命歷程中的困境累積，導(dǎo)致老年女性經(jīng)濟(jì)上的弱勢(shì)，特別是生活在農(nóng)村的高齡老年女性?！疚田w瀟、吳宏洛：《基于老年女性養(yǎng)老需求的福利供給探析》，《中共福建省委黨校學(xué)報(bào)》，2017年第1期?！拷】捣矫?，中國(guó)老年人健康狀況存在顯著的性別差異，女性老年人健康水平普遍低于男性，且高齡老年女性失能情況較男性更為嚴(yán)重，隨時(shí)間推移，這種性別差異有遞增趨勢(shì)?！緩埼木?、付敏：《2010～2020年中國(guó)老年人口的健康狀況及其變化趨勢(shì)——基于人口普查和抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)的分析》，《中國(guó)人口科學(xué)》，2022年第5期。】有研究發(fā)現(xiàn)，有30%～42.9%的高齡老年女性被診斷出患有癡呆癥，14.4%～55.5%的高齡老年女性在日常生活中活動(dòng)能力受限?！綞scourrou E.， Durrieu F.， Chicoulaa B.， et al.， “Cognitive， Functional， Physical， and Nutritional Status of the Oldest Old Encountered in Primary Care： A Systematic Review”， BMC Family Practice， vol. 21， no.1（March 2020）， pp.58-58. 】高齡老年女性在心理健康方面也面臨更多挑戰(zhàn)，Mangipudi等人（2020）的研究發(fā)現(xiàn)，與男性相比，高齡老年女性更易受到抑郁癥、高血壓、肥胖和殘疾等問(wèn)題的困擾?！綧angipudi S.， Cosco T. and Harper S.， “A Systematic Review of Physical and Psychological Health and Wellbeing of Older Women in Sub-Saharan Africa”， Journal of Public Health （Oxford， England）， vol.42， no.2（May 2020）， pp.294-303.】社會(huì)暴力問(wèn)題也是影響老年女性身心健康的一個(gè)重要因素，Meyer等人（2019）的研究顯示，老年女性遭受的暴力不僅對(duì)她們的身體造成傷害，同時(shí)也對(duì)心理健康產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響?！綧eyer S. R.， Lasater M. E. and Garcia-Moreno C.， “Violence Against Older Women： A Protocol for A Systematic Review of Qualitative Literature”， BMJ Open， vol.9， no.5（May 2019）， pp. e028809-e028809.】社會(huì)支持方面，由于社會(huì)聯(lián)系缺失和社交網(wǎng)絡(luò)不足，大量高齡老年女性存在不同程度的寂寞情緒?！緩堒霸隆⑧嵎?、陳長(zhǎng)香：《高齡老年女性老年人寂寞情緒及其影響因素》，《中國(guó)老年學(xué)雜志》，2021年第15期?！拷逃潭绕鸵蚕拗屏死夏昱垣@取社會(huì)支持資源和信息的能力?！舅稳?、文慶英：《中國(guó)老年女性人口的自然特征及社會(huì)結(jié)構(gòu)分析——基于第六次全國(guó)人口普查資料的考察》，《社會(huì)科學(xué)輯刊》，2016年第1期?！?/p>

面對(duì)高齡老年女性所面臨的多重發(fā)展困境與挑戰(zhàn)，學(xué)者們提出諸多對(duì)策建議。具體包括完善老年福利制度，確保老年女性獲得必要的制度性支持，并建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，由政府、企業(yè)、家庭和個(gè)人共同分擔(dān)責(zé)任，形成綜合的護(hù)理保障體系?！拘しf、朱勤：《終身收支視角下長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的再分配效應(yīng)——基于性別和參保類型的考察》，《保險(xiǎn)研究》，2024年第1期?！繌?qiáng)調(diào)家庭成員和醫(yī)療工作者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年女性的關(guān)懷，以提升家庭支持的質(zhì)量。建議重點(diǎn)強(qiáng)化農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)，彌補(bǔ)社會(huì)保障體系的不足，并增強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)性和覆蓋面?！娟惓桑骸多l(xiāng)村振興背景下農(nóng)村女性的養(yǎng)老問(wèn)題研究——基于生命歷程的視角》，《安徽農(nóng)業(yè)科學(xué)》，2022年第17期?！刻岢珜?duì)中高齡老年女性進(jìn)行正確的人生觀和世界觀教育，以激發(fā)她們的生活熱情，改善她們的心理狀態(tài)。建議全面滿足老年女性在福利方面的需求，減少生命歷程中的困境積累，制定性別敏感的老齡公共政策，確立促進(jìn)性別平等的基本原則?！娟懡苋A、張宇昕：《基于性別公平視角的中國(guó)老齡公共政策評(píng)估探究》，《河北學(xué)刊》，2023年第6期?！拷】档纳罘绞胶屠砟睢⒎€(wěn)定的婚姻亦是高齡女性應(yīng)對(duì)困境的有效舉措，如Vorst等人（2016）的研究表明，積極參與體育活動(dòng)以及擁有穩(wěn)定的婚姻關(guān)系對(duì)老年女性的身心健康均有顯著正面效應(yīng)?！綱an Der Vorst A.， et al.， “Limitations in Activities of Daily Living in Community-dwelling People Aged 75 and Over： A Systematic Literature Review of Risk and Protective Factors”，PloS One，vol.11， no.10（October 2016）， pp. e0165127-e0165127.】Tay等人（2011）的研究著重指出慢性病自我管理的重要性，發(fā)現(xiàn)高齡老年女性通過(guò)重塑對(duì)身體的控制和對(duì)健康理念的新定義，能夠展現(xiàn)出更加主動(dòng)和樂(lè)觀的應(yīng)對(duì)策略。

綜上，作為一個(gè)特殊群體，高齡老年女性在老齡社會(huì)結(jié)構(gòu)中顯示出較為脆弱的地位。國(guó)內(nèi)研究突出了高齡老年女性在經(jīng)濟(jì)自立、健康維護(hù)、社會(huì)支持、教育資源獲取以及家庭結(jié)構(gòu)適應(yīng)等方面所遭遇的挑戰(zhàn)。國(guó)外文獻(xiàn)則提供了關(guān)于認(rèn)知障礙、身體功能限制和心理健康問(wèn)題的重要見(jiàn)解，同時(shí)指出了社會(huì)暴力對(duì)老年女性的影響。這些研究成果為下文高齡老年女性多重發(fā)展困境的特征及成因分析奠定了基礎(chǔ)，也為理解其面臨的挑戰(zhàn)和可能的應(yīng)對(duì)策略提供了重要的信息和數(shù)據(jù)支持。第三部分將從宏觀層面分析高齡老年女性在不同生活維度上所面臨的普遍性問(wèn)題和變化趨勢(shì)，第四部分進(jìn)而提出相應(yīng)的治理策略和具體路徑。

三、高齡老年女性多重發(fā)展困境的特征及成因分析

隨著人口老齡化進(jìn)程的加速，中國(guó)高齡老年女性正遭遇多方面的生活和福祉挑戰(zhàn)。本部分將基于群體視角，從個(gè)體、家庭和社會(huì)層面集中探討該群體在生理健康、心理健康、經(jīng)濟(jì)安全、居住條件、社會(huì)保障等領(lǐng)域的多重發(fā)展困境。研究數(shù)據(jù)來(lái)自于中國(guó)老年人健康長(zhǎng)壽影響因素調(diào)查（CLHLS）——一項(xiàng)自1998年起實(shí)施、針對(duì)80歲及以上高齡老年人群體的具有全國(guó)代表性的調(diào)查項(xiàng)目，該調(diào)查項(xiàng)目通過(guò)有目的的抽樣方法確保了對(duì)高齡老年人口的精確描繪。基于1998年、2008年和2018年收集的數(shù)據(jù)，本部分旨在探究20年間高齡老年人性別差異的演變情況。在具體開(kāi)展分析時(shí)，我們排除了年齡數(shù)據(jù)可信度較低的106歲及以上的高齡老年人，以確保研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。【曾毅：《中國(guó)老年健康影響因素跟蹤調(diào)查（1998-2012）及相關(guān)政策研究綜述（上）》，《老齡科學(xué)研究》，2013年第1期?！拷?jīng)過(guò)篩選，最終納入1998年、2008年和2018年的有效樣本量分別為8805人、11923人和10146人。研究主要采用描述性統(tǒng)計(jì)分析方法，【在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時(shí)，采用了加權(quán)處理的方法，并對(duì)性別和年齡進(jìn)行了調(diào)整，以便更準(zhǔn)確地揭示高齡老年人在各項(xiàng)指標(biāo)上的性別差異，同時(shí)能夠提高數(shù)據(jù)的代表性，使得研究結(jié)果更加真實(shí)地反映全國(guó)高齡群體的實(shí)際情況。】以此展示中國(guó)高齡老年女性在不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)上所面臨的多重發(fā)展困境，并對(duì)比三個(gè)年份的數(shù)據(jù)，揭示其變化趨勢(shì)和潛在的社會(huì)影響。

（一）個(gè)體層面

1.教育不平等與認(rèn)知衰退

高齡老年女性在教育獲取方面遭遇的不平等對(duì)她們的認(rèn)知健康產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。長(zhǎng)期以來(lái)，由于歷史上的性別歧視和社會(huì)文化因素，女性受教育的機(jī)會(huì)普遍少于男性，這導(dǎo)致了文盲率在高齡老年女性中居高不下（見(jiàn)圖1）。2018年的數(shù)據(jù)顯示，80-84歲年齡段的女性文盲率仍顯著高于男性，這種教育上的不平等限制了她們獲取健康信息、參與社會(huì)活動(dòng)和享受基本權(quán)利的能力，【劉彩梅、張恩慧、董及美：《社會(huì)網(wǎng)絡(luò)對(duì)老年人心理健康的影響研究——以老年開(kāi)放大學(xué)學(xué)員為例》，《遠(yuǎn)程教育雜志》，2023年第6期?！窟@些都是維持認(rèn)知健康的重要因素。隨著年齡的增長(zhǎng)，認(rèn)知能力的自然衰退成為高齡老年女性必須面對(duì)的現(xiàn)實(shí)（見(jiàn)圖2）。受教育水平較低的高齡老年女性更難以獲取和理解健康信息，這直接影響了她們的健康管理和疾病預(yù)防能力。一般而言，教育可以提供智力刺激和心理激勵(lì)，而教育不平等可能導(dǎo)致高齡女性群體缺乏這種激勵(lì)，從而影響認(rèn)知功能的維持和衰退?！竟さぃ骸督逃黄降鹊陌l(fā)生機(jī)制和轉(zhuǎn)換邏輯》，《華東師范大學(xué)學(xué)報(bào)》（教育科學(xué)版），2022年第6期?！拷逃黄降葘?duì)高齡老年女性認(rèn)知能力衰退的影響還體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)資源的不均等。教育水平往往與經(jīng)濟(jì)收入和社會(huì)地位相關(guān)，教育不平等可能導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)資源的不平等，進(jìn)而影響老年人的生活質(zhì)量和健康服務(wù)獲取，從而間接影響認(rèn)知健康?！網(wǎng)ang J. et al.，“The Association Between Education and Premature Mortality in the Chinese Population： A 10-year Cohort Study”， The Lancet Regional Health-Western Pacific， Vol.47，（June 2024）pp.101085-101085.】此外，教育不平等可能導(dǎo)致部分高齡老年女性長(zhǎng)期處于壓力和不利的生活條件下，這種壓力和心理健康支持的缺失可能加速認(rèn)知能力的衰退。因此，教育不平等不僅在個(gè)體層面上影響認(rèn)知能力，而且在社會(huì)結(jié)構(gòu)中形成了一種循環(huán)：受教育程度較低的高齡老年女性在一生中可能面臨更多的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)挑戰(zhàn)，這些挑戰(zhàn)隨著年齡的增長(zhǎng)可能又加劇認(rèn)知能力的衰退。

2.身體亞健康與自理能力衰退

隨著年齡增長(zhǎng)，高齡老年人不可避免地面臨亞健康挑戰(zhàn)（見(jiàn)圖3）。這種亞健康狀態(tài)，即健康與疾病之間的過(guò)渡狀態(tài)，往往會(huì)導(dǎo)致身體和心理適應(yīng)能力的下降，進(jìn)而影響生活自理能力。相較于男性，高齡老年女性身體亞健康的比例更高。2018年的數(shù)據(jù)顯示，80-84歲年齡段的高齡老年男性中有48.9%自評(píng)健康較好，而同齡女性的比例僅為40.96%，這一差異可能與女性一生中承擔(dān)的多重角色和壓力有關(guān)。

亞健康狀態(tài)的影響在高齡女性中更明顯，尤其是在視力、身體協(xié)調(diào)性和肌肉力量方面（見(jiàn)圖4、圖5）。隨著年齡的增長(zhǎng)，高齡女性的視力正常比例下降趨勢(shì)比男性更為顯著。這不僅妨礙了她們進(jìn)行閱讀、寫作和識(shí)別面孔等日?；顒?dòng)，還可能導(dǎo)致心理健康問(wèn)題，如抑郁、焦慮和無(wú)助感。此外，身體協(xié)調(diào)性和肌肉力量的衰退也直接影響了她們的行走、上下樓梯等日常生活功能，進(jìn)而影響了她們的生活質(zhì)量和獨(dú)立性。

自理能力的衰退與亞健康狀態(tài)密切相關(guān)?；盍ο陆岛蜕眢w協(xié)調(diào)性衰退直接影響老年人進(jìn)行日?；顒?dòng)的能力，而心理問(wèn)題如焦慮和抑郁則削弱了她們的自理動(dòng)力和信心。2018年的數(shù)據(jù)顯示，80歲及以上男性中有70.69%能夠生活自理，而女性的比例僅為57.86%（見(jiàn)圖6）。隨著年齡的增長(zhǎng)，自理能力下降的趨勢(shì)在兩性中都有所體現(xiàn)，但女性與男性的差距隨著年齡的增長(zhǎng)而增大，這表明高齡女性在晚年可能需要更長(zhǎng)時(shí)間的照料和支持。

3.心理挑戰(zhàn)：孤獨(dú)感與消極心態(tài)

高齡老年女性在維持心理健康和培養(yǎng)積極老齡化心態(tài)方面面臨著獨(dú)特且復(fù)雜的挑戰(zhàn)。從1998年到2018年，雖然高齡老年人的孤獨(dú)感比例在男性和女性中均有所下降，但高齡老年女性依然更容易感受到孤獨(dú)，并對(duì)老年期的生活持有較為悲觀的看法（見(jiàn)圖7、圖8）。數(shù)據(jù)顯示，高齡老年女性普遍比男性更容易體驗(yàn)到孤獨(dú)感。2018年的數(shù)據(jù)顯示，80-84歲年齡段中，女性的孤獨(dú)感比例為7.35%，而男性為6.25%。隨著年齡的增長(zhǎng)，這種孤獨(dú)感在兩性中都有所上升，這與社交網(wǎng)絡(luò)的縮小、健康狀況的下降有關(guān)。孤獨(dú)感的增加不僅影響了她們的心理健康，還可能導(dǎo)致生活質(zhì)量的下降。

積極老齡觀的缺失導(dǎo)致的消極心態(tài)進(jìn)一步加劇了這些問(wèn)題。積極老齡觀對(duì)高齡老年人的心理健康、生活質(zhì)量和社會(huì)參與具有顯著影響。持有積極老齡觀的老年人往往心理健康狀況更佳，因?yàn)樗麄兏鼉A向于采取積極的生活態(tài)度來(lái)應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)。這種積極態(tài)度還與老年人的社會(huì)參與度緊密相關(guān)，有助于他們維持社會(huì)聯(lián)系和活躍的社會(huì)生活。2018年的數(shù)據(jù)顯示，80歲及以上老年人中，男性持有積極老齡觀的比例為73.04%，而女性為63.97%。隨著年齡的增長(zhǎng)，無(wú)論男性還是女性，持有積極老齡觀的比例都呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)，這可能與老年人在更高年齡段面臨的健康挑戰(zhàn)和生活困難有關(guān)。

對(duì)于高齡老年女性而言，她們?cè)诜e極老齡觀上的困境可能與生理健康問(wèn)題、身體變化、社會(huì)隔離、孤獨(dú)感以及較低的經(jīng)濟(jì)獨(dú)立性有關(guān)。這些因素共同作用于她們的自我感知和生活滿意度，影響了她們的心理健康。

（二）家庭層面

1.更嚴(yán)峻的喪偶困境

高齡老年女性在晚年更有可能經(jīng)歷喪偶，這與她們通常比男性擁有更長(zhǎng)的預(yù)期壽命有關(guān)。隨著年齡的增長(zhǎng)，無(wú)論男性還是女性，已婚有配偶的比例都在下降，而喪偶的比例上升。從1998年到2018年的數(shù)據(jù)來(lái)看，盡管社會(huì)結(jié)構(gòu)和婚姻模式相對(duì)穩(wěn)定，高齡老年人中男性已婚有配偶的比例變化不大，但女性喪偶的比例顯著高于男性，已婚有配偶的比例也相對(duì)較低（見(jiàn)圖9）。女性老年人在婚姻狀態(tài)上的這種困境，特別是在喪偶后的孤獨(dú)感，可能會(huì)導(dǎo)致她們面臨更多的情感支持缺乏和經(jīng)濟(jì)壓力，并在社會(huì)參與和情感交流方面給她們帶來(lái)更多挑戰(zhàn)。研究表明，喪偶對(duì)老年人的心理健康、生活質(zhì)量和社會(huì)參與具有顯著影響?！沮w曉航、李建新：《喪偶對(duì)中國(guó)老年人健康的影響：社會(huì)連結(jié)的調(diào)節(jié)作用》，《人口學(xué)刊》，2022年第1期?！?/p>

2.更突出的獨(dú)居挑戰(zhàn)

在居住安排上，【在調(diào)查問(wèn)卷中，居住安排包括與家人同住、獨(dú)居和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)三種類型?！肯噍^于男性，高齡老年女性獨(dú)居的情況更為普遍。在1998年到2018年這20年間，高齡老年女性與家人同住的比例一直低于男性，而且這一差距隨時(shí)間有所擴(kuò)大（見(jiàn)圖10）。如2018年數(shù)據(jù)顯示，80-84歲年齡段中，男性與家人同住的比例為80.94%，而女性則為67.74%；1998年和2008年男性與家人同住的比例分別為83.37%和79.66%，女性的比例分別為75.18%和75.78%。隨著年齡的增長(zhǎng)，高齡老年女性獨(dú)居的比例有所下降，但在90歲及以下年齡段內(nèi)的獨(dú)居比例仍然高于同齡男性。這可能是因?yàn)榕杂懈L(zhǎng)的預(yù)期壽命以及由此相關(guān)的更高喪偶率，導(dǎo)致她們?cè)谕砟旮赡塥?dú)自一人生活。獨(dú)居的高齡老年女性面臨更多的孤獨(dú)感和社會(huì)隔離，這不僅對(duì)心理健康構(gòu)成挑戰(zhàn)，也限制了她們獲取必要的社會(huì)支持和資源。獨(dú)居還可能增加她們的安全風(fēng)險(xiǎn)和日常生活的困難，特別是在需要幫助時(shí)缺乏及時(shí)的援助。從生活質(zhì)量的角度看，獨(dú)居的高齡老年女性可能在家務(wù)、健康管理和緊急情況下更加依賴外部服務(wù)，這可能會(huì)增加她們額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3.更低的經(jīng)濟(jì)自主性

從1998年至2018年，不同性別高齡老年人的首要經(jīng)濟(jì)來(lái)源 【在調(diào)查問(wèn)卷中，首要經(jīng)濟(jì)來(lái)源涵蓋了養(yǎng)老金、子女、配偶、其他親屬、政府援助、勞動(dòng)收入以及其他來(lái)源。文章中僅對(duì)比了“養(yǎng)老金”與“子女”作為最重要的兩項(xiàng)經(jīng)濟(jì)來(lái)源，因此這兩項(xiàng)的百分比相加并不等于全部?！拷?jīng)歷了明顯的變化（見(jiàn)圖11）。數(shù)據(jù)顯示，高齡老年男性依賴養(yǎng)老金作為主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源的比例普遍高于女性，如在2018年的數(shù)據(jù)中，80-84歲年齡段的男性中有32.45%依賴養(yǎng)老金，而同齡女性這一比例為24.07%。隨著年齡的增長(zhǎng)，高齡老年女性依賴養(yǎng)老金的比例有所下降，而男性在1998年至2008年期間呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，但在2018年有所上升，反映了社會(huì)經(jīng)濟(jì)進(jìn)步和養(yǎng)老金制度完善對(duì)老年男性養(yǎng)老保障的積極影響。數(shù)據(jù)的長(zhǎng)期趨勢(shì)表明，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步、養(yǎng)老金制度的完善以及家庭結(jié)構(gòu)的演變，老年人越來(lái)越傾向于依賴養(yǎng)老金而非子女支持。然而，高齡老年女性在經(jīng)濟(jì)來(lái)源方面仍面臨顯著困境，這與她們較低的就業(yè)率、職業(yè)生涯的中斷以及養(yǎng)老金體系中的不平等現(xiàn)象有關(guān)。由于女性通常擁有更長(zhǎng)的壽命，她們?cè)谕砟昝媾R更長(zhǎng)時(shí)間的經(jīng)濟(jì)需求和健康挑戰(zhàn)，從而增加了她們對(duì)子女經(jīng)濟(jì)援助的依賴性。經(jīng)濟(jì)上的不穩(wěn)定性會(huì)對(duì)高齡老年女性的生活產(chǎn)生全方位的不利影響，增加她們晚年的不確定性和壓力。

4.更稀缺的照料資源

從1998年至2018年，高齡老年男性中以配偶為首要照料者的比例普遍高于女性，這一現(xiàn)象在不同年齡段均有所體現(xiàn)（見(jiàn)圖12）。如1998年的數(shù)據(jù)顯示，80-84歲年齡段的男性中有36.35%依賴配偶作為首要照料者，而同齡女性這一比例僅為9.21%。到2018年，這一差距有所縮小，但男性和女性依賴配偶的比例分別為44.69%和17.36%，依然存在顯著差異。隨著年齡的增長(zhǎng)，無(wú)論性別，依賴配偶作為首要照料者的比例均有所下降，而依賴子女的比例則上升。這反映了隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人因配偶去世而更可能需要子女的照料。高齡老年女性的這種困境與社會(huì)文化因素有關(guān)，傳統(tǒng)的性別角色期望使女性更多地承擔(dān)家庭照料責(zé)任，而在她們自身需要照料時(shí)，卻缺乏足夠的社會(huì)支持和資源。如老年女性在總量上多于老年男性，且女性高齡化趨勢(shì)顯著高于男性，但在身體健康狀況方面卻弱于男性。由于女性往往嫁給更年長(zhǎng)的男性，且其平均預(yù)期壽命比男性長(zhǎng)，因而老年女性喪偶比例往往比男性高，使得老年女性不得不更多從子女而非配偶那里得到照料。隨著農(nóng)村留守老人與城市空巢老人的規(guī)模逐漸增加，由子女承擔(dān)的家庭養(yǎng)老照料功能不再穩(wěn)定，高齡老年女性的照料缺口將進(jìn)一步擴(kuò)大。

（三）社會(huì)層面【在1998年、2008年和2018年三個(gè)年份中，鑒于醫(yī)療和養(yǎng)老保障相關(guān)數(shù)據(jù)僅涵蓋2008年和2018年的CLHLS調(diào)查，本部分將基于這兩期數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。】

1.醫(yī)療及護(hù)理保障不健全

高齡老年女性在中國(guó)的醫(yī)療及護(hù)理保障體系中面臨一系列挑戰(zhàn)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)（2016年前農(nóng)村地區(qū)主要為新農(nóng)合）與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)構(gòu)成了中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的兩大支柱，它們?cè)趫?bào)銷政策上呈現(xiàn)出明顯差異?？傮w來(lái)看，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較高，其報(bào)銷比例、上限以及覆蓋范圍也相對(duì)更優(yōu)。從2008年和2018年的數(shù)據(jù)結(jié)果可見(jiàn)，高齡老年男性參保城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的比例普遍高于女性，而高齡老年女性則更多依賴城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)（見(jiàn)圖13）。這表明我國(guó)高齡老年女性在醫(yī)療保障方面相較于男性存在明顯差距，可能承受更大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，特別是在慢性疾病治療和長(zhǎng)期護(hù)理方面。較低的報(bào)銷額度和比例限制了她們獲取高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的可能性，尤其是當(dāng)涉及不在報(bào)銷范圍內(nèi)或報(bào)銷比例較低的高效治療和藥物時(shí)。農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源的相對(duì)不足進(jìn)一步加劇了農(nóng)村高齡老年女性獲取必要醫(yī)療服務(wù)的難度。

在護(hù)理保障方面，目前我國(guó)已在全國(guó)49個(gè)城市開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，旨在為失能老年人提供必要的護(hù)理保障和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。從政策實(shí)施的現(xiàn)狀看，高齡老年女性在享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)方面存在諸多困境。首先，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的覆蓋人群目前主要集中在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群，只有部分試點(diǎn)城市覆蓋了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群。這意味著，盡管制度設(shè)計(jì)的初衷是為失能老人提供保障，但在實(shí)際操作中，高齡老年女性可能因?yàn)楦嘁蕾嚦青l(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)而無(wú)法充分受益。其次，高齡老年女性的失能期通常比男性更長(zhǎng)，這使得她們對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的需求更為迫切。護(hù)理保障的不足不僅影響高齡老年女性的生活質(zhì)量，還可能增加她們對(duì)家庭非正式照料支持的依賴，從而加劇她們的情感和精神負(fù)擔(dān)。

2.養(yǎng)老保障水平低

我國(guó)養(yǎng)老保障體系主要由城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)兩大板塊構(gòu)成，其中后者包括2016年之前針對(duì)農(nóng)村地區(qū)的新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)（新農(nóng)保）。這兩大系統(tǒng)在資金籌集機(jī)制、福利待遇標(biāo)準(zhǔn)以及受益人群覆蓋面上呈現(xiàn)出明顯的差異性。一般而言，城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)因其較高的繳費(fèi)基數(shù)而提供更為優(yōu)越的福利待遇和更全面的保障措施；相較之下，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)雖然擁有更廣泛的覆蓋面，但所提供的養(yǎng)老待遇相對(duì)較為有限。通過(guò)對(duì)比2008年與2018年的數(shù)據(jù)，可以看到高齡老年男性群體中參保城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的比例普遍高于同齡女性（見(jiàn)圖14）。這反映了男性在正規(guī)勞動(dòng)市場(chǎng)中的較高參與度及其對(duì)正規(guī)養(yǎng)老保障體系的較大依賴性。相對(duì)地，高齡老年女性由于缺乏正式的工作經(jīng)歷或多數(shù)在非正規(guī)經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域工作，導(dǎo)致她們參保城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的比例較低，因而更多地依賴于城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)。

這種明顯的性別差異對(duì)高齡老年女性的養(yǎng)老保障產(chǎn)生了顯著的不利影響。由于城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的待遇水平相對(duì)較低，高齡老年女性可能在經(jīng)濟(jì)上承受更大的壓力，特別是在滿足日常生活開(kāi)支、醫(yī)療保健費(fèi)用以及長(zhǎng)期照護(hù)需求方面。此外，較低的養(yǎng)老金收入可能限制了她們的生活質(zhì)量，并可能增加她們對(duì)子女經(jīng)濟(jì)支持的依賴性。

（四）小結(jié)

本研究基于三期全國(guó)代表性的高齡老年女性樣本，對(duì)中國(guó)高齡老年女性在個(gè)體、家庭和社會(huì)層面所遭遇的多重發(fā)展困境進(jìn)行了全面深入的分析探討。個(gè)體層面上，教育水平的提升、健康狀況的改善、生活自理能力的增強(qiáng)以及認(rèn)知能力的維持是影響高齡老年女性福祉的關(guān)鍵。數(shù)據(jù)顯示，盡管文盲率有所下降，但高齡老年女性的文盲率仍然高于男性，這與歷史上女性受教育機(jī)會(huì)的不平等有關(guān)。此外，隨著年齡的增長(zhǎng)，高齡老年人的自評(píng)健康和生活自理能力均有所下降，而認(rèn)知能力的衰退則與生理和社會(huì)因素緊密相關(guān)。

在家庭層面，高齡老年女性喪偶比例較高，這導(dǎo)致她們?cè)谕砟旮自馐芄陋?dú)感和情感支持的缺失。居住安排上，高齡老年女性獨(dú)居比例較高，使其面臨較高的社會(huì)隔離、安全風(fēng)險(xiǎn)及心理健康問(wèn)題；首要經(jīng)濟(jì)來(lái)源上，高齡老年女性對(duì)子女的經(jīng)濟(jì)依賴性較高，這一現(xiàn)象反映出她們養(yǎng)老金覆蓋率相對(duì)較低和生命早期階段就業(yè)的不足；首要照料者的數(shù)據(jù)突顯了高齡老年女性對(duì)子女照料的較大依賴性。

在社會(huì)層面，醫(yī)療護(hù)理保障和養(yǎng)老保障是高齡老年女性面臨的重要問(wèn)題。數(shù)據(jù)顯示，高齡老年女性更多依賴城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)，而這些保險(xiǎn)的報(bào)銷額度和比例通常低于城鎮(zhèn)職工保險(xiǎn)。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)提供的照護(hù)服務(wù)則通常覆蓋城鎮(zhèn)職工醫(yī)保群體，這導(dǎo)致她們?cè)诿媾R慢性疾病和長(zhǎng)期護(hù)理時(shí)可能承受更大的經(jīng)濟(jì)壓力。

從時(shí)間趨勢(shì)看，1998年至2018年，盡管高齡老年女性在多個(gè)層面的困境持續(xù)存在，但也有一些值得關(guān)注的變化。例如生活自理能力的總體水平有所提升，這可能與健康促進(jìn)政策的實(shí)施和醫(yī)療保健服務(wù)的改善有關(guān)。認(rèn)知能力的普遍下降和持有積極老齡觀的比例的降低，反映了高齡老年女性對(duì)心理健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)支持需求的增加。這些變化凸顯了持續(xù)監(jiān)測(cè)和改善高齡老年女性生活質(zhì)量的緊迫性，以及采取有效措施以應(yīng)對(duì)她們發(fā)展困境的重要性。

四、應(yīng)對(duì)高齡老年女性多重發(fā)展困境：治理策略和具體路徑

應(yīng)對(duì)高齡老年女性所面臨的多重發(fā)展困境是一項(xiàng)長(zhǎng)期而復(fù)雜的任務(wù)，在老齡社會(huì)轉(zhuǎn)型的大背景下，深入理解她們所遭遇的挑戰(zhàn)和困境對(duì)于制定有效的治理策略至關(guān)重要。需要全面關(guān)注高齡老年女性在經(jīng)濟(jì)、健康、社會(huì)參與等多個(gè)維度的具體表現(xiàn)，并明確針對(duì)性的治理措施，以推動(dòng)老齡社會(huì)治理體系和治理能力的現(xiàn)代化進(jìn)程。治理策略上要綜合考慮微觀、中觀和宏觀層面的治理舉措，具體路徑要采取識(shí)別-評(píng)估-應(yīng)對(duì)的科學(xué)步驟。堅(jiān)持以人為本的原則，精準(zhǔn)識(shí)別高齡老年女性的差異性和特殊性需求，并關(guān)注她們面臨的實(shí)際困境，是制定科學(xué)有效治理方案的關(guān)鍵（見(jiàn)圖15）。

（一）治理策略

中國(guó)正經(jīng)歷從中度到重度老齡化社會(huì)的轉(zhuǎn)變，高齡老年女性群體的特征與社會(huì)變遷過(guò)程緊密相連，對(duì)老齡社會(huì)形態(tài)的發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。人口老齡化的加速、老年人口的高齡化和女性化趨勢(shì)，共同塑造了高齡老年女性在老齡社會(huì)中的重要地位。家庭結(jié)構(gòu)的少子化、成員的流動(dòng)化以及空巢化現(xiàn)象，削弱了高齡老年女性可獲得的家庭支持。人類疾病譜的轉(zhuǎn)變導(dǎo)致高齡老年女性面臨更高的慢性病患病率、更長(zhǎng)的帶病生存期以及更久的失能失智存活期。高齡老年女性在經(jīng)濟(jì)自立、健康維護(hù)、社會(huì)保障等方面面臨著多重發(fā)展困境，已經(jīng)成為老齡社會(huì)治理中不可忽視的重點(diǎn)群體。治理高齡老年女性的多重發(fā)展困境需采取多層次、多維度的策略框架，明確治理步驟，確保解決方案的科學(xué)性和有效性。這要求從個(gè)體、家庭、社區(qū)到宏觀政策層面，全面識(shí)別和應(yīng)對(duì)高齡老年女性面臨的挑戰(zhàn)。

1.微觀層面：倡導(dǎo)積極老齡觀和健康老齡化實(shí)踐

第一，倡導(dǎo)積極老齡觀以增強(qiáng)社會(huì)參與。積極老齡觀的核心在于認(rèn)可老年人作為社會(huì)成員的積極作用，鼓勵(lì)她們根據(jù)自己的興趣和能力參與社會(huì)活動(dòng)，追求健康和活躍的生活方式。通過(guò)社區(qū)教育項(xiàng)目、志愿服務(wù)機(jī)會(huì)和終身學(xué)習(xí)計(jì)劃，高齡老年女性不僅能夠維持現(xiàn)有的社交網(wǎng)絡(luò)，還能建立新的社會(huì)聯(lián)系，減少孤獨(dú)感和社會(huì)隔離。積極老齡觀的推廣還涉及改變社會(huì)對(duì)老年人的負(fù)面刻板印象，提高公眾對(duì)老年人潛力和貢獻(xiàn)的認(rèn)識(shí)，從而為高齡老年女性創(chuàng)造更多參與社會(huì)的機(jī)會(huì)。這種參與不僅有助于高齡老年女性的個(gè)人發(fā)展，也有助于增強(qiáng)她們的社會(huì)資本和社區(qū)歸屬感，使她們能夠繼續(xù)為社會(huì)作出貢獻(xiàn)，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。

第二，推進(jìn)健康老齡化以促進(jìn)身心健康。倡導(dǎo)健康老齡化實(shí)踐策略，通過(guò)綜合性的健康促進(jìn)活動(dòng)提升高齡老年女性的生活質(zhì)量。通過(guò)提供適宜的體育鍛煉、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和易于訪問(wèn)的心理健康服務(wù)，幫助她們應(yīng)對(duì)老年期可能遇到的情緒和心理挑戰(zhàn)。開(kāi)展定期健康檢查和疾病預(yù)防，通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)和治療慢性病，減少疾病對(duì)高齡老年女性生活質(zhì)量的影響。

第三，實(shí)施居住環(huán)境適老化以支持健康生活。適老化改造策略旨在通過(guò)改善居住條件，確保高齡老年女性的居住環(huán)境既安全又舒適，從而促進(jìn)她們的身心健康。具體而言，適老化改造包括對(duì)現(xiàn)有住房進(jìn)行無(wú)障礙設(shè)計(jì)，如安裝扶手、改善照明、提供防滑地板等，以降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。提供適老化家具和輔助設(shè)備，如高度適宜的床鋪、椅子和廚房用具，以適應(yīng)高齡老年女性的身體條件和活動(dòng)能力。居住環(huán)境適老化還涉及提供緊急呼叫系統(tǒng)和安全監(jiān)控設(shè)施，確保高齡老年女性在遇到緊急情況時(shí)能夠及時(shí)獲得幫助。

2.中觀層面：整合家庭與社區(qū)資源以強(qiáng)化社會(huì)資本

在中觀層面，高效整合家庭和社區(qū)資源對(duì)于增強(qiáng)高齡老年女性的社會(huì)資本和社交網(wǎng)絡(luò)極為關(guān)鍵。家庭作為社會(huì)結(jié)構(gòu)的核心，對(duì)高齡老年女性的生活質(zhì)量和心理健康產(chǎn)生直接影響。社區(qū)則作為一個(gè)更廣闊的平臺(tái)，通過(guò)資源的整合和服務(wù)的提供，為高齡老年女性營(yíng)造一個(gè)包容和支持的環(huán)境。

第一，強(qiáng)化家庭支持。家庭是高齡老年女性情感支持、生活照料和社會(huì)參與的重要來(lái)源。家庭成員應(yīng)積極參與到老年婦女的日常生活和健康管理中，提供必要的幫助和陪伴。這不僅包括子女和配偶，也包括其他親屬和家庭成員。家庭內(nèi)部的資源共享可以通過(guò)建立家庭會(huì)議、制定照料計(jì)劃和分配家庭責(zé)任來(lái)實(shí)現(xiàn)。家庭成員之間的溝通和理解對(duì)于滿足高齡老年女性的需求和期望至關(guān)重要。

第二，整合社區(qū)資源。社區(qū)層面的資源整合涉及到社區(qū)服務(wù)中心、志愿者組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府部門等多個(gè)方面。社區(qū)服務(wù)中心可以提供各種服務(wù)，如日間照料、健康咨詢、文化娛樂(lè)活動(dòng)等，滿足高齡老年女性的多樣化需求。志愿者組織則可以動(dòng)員社區(qū)內(nèi)的年輕力量，為高齡老年女性提供陪伴、教育和技術(shù)支持。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與社區(qū)緊密合作，提供定期的健康檢查、疾病預(yù)防和健康教育，確保高齡老年女性能夠及時(shí)獲得必要的醫(yī)療服務(wù)。

第三，增強(qiáng)社會(huì)資本。社會(huì)資本的增強(qiáng)意味著高齡老年女性能夠通過(guò)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)獲取更多的信息、服務(wù)和情感支持。這需要社區(qū)和家庭共同努力，建立和維護(hù)一個(gè)支持性的社交環(huán)境，促進(jìn)高齡老年女性的社會(huì)參與和心理健康，從而提升她們的整體生活質(zhì)量。

3.宏觀層面：完善醫(yī)養(yǎng)護(hù)保障體系提升福祉水平

在制度設(shè)計(jì)上，不斷健全和完善醫(yī)養(yǎng)護(hù)保障體系對(duì)于確保高齡老年女性免除后顧之憂至關(guān)重要。隨著人口老齡化的加劇，高齡老年女性面臨的健康和照護(hù)需求日益增長(zhǎng)，這要求政府和社會(huì)采取全面措施，構(gòu)建一個(gè)綜合性的保障體系，以滿足她們的需求。

首先，完善醫(yī)療保障體系。這包括擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍，提高報(bào)銷比例，確保高齡老年女性能夠獲得必要的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)慢性病管理和預(yù)防保健服務(wù)，通過(guò)定期的健康檢查和健康教育，提高她們的健康意識(shí)和自我管理能力。

其次，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)體系。這涉及到居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等多種模式的協(xié)調(diào)發(fā)展，為高齡老年女性提供多樣化的養(yǎng)老服務(wù)選擇。特別是居家養(yǎng)老服務(wù)，應(yīng)通過(guò)政府補(bǔ)貼、社會(huì)參與和市場(chǎng)運(yùn)作相結(jié)合的方式，提供個(gè)性化、專業(yè)化的照護(hù)服務(wù)。

再次，建立全國(guó)范圍的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度可以通過(guò)社會(huì)共濟(jì)的方式為需要長(zhǎng)期照護(hù)的高齡老年女性提供經(jīng)濟(jì)支持，減輕她們及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理服務(wù)人員的培訓(xùn)和管理，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和效率。

最后，建立跨部門協(xié)作機(jī)制。高齡老年女性困境的治理涉及多個(gè)政府職能部門，政府相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)溝通和協(xié)調(diào)，形成合力，共同推動(dòng)政策的制定和實(shí)施。包括衛(wèi)生、民政、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障等多個(gè)部門緊密合作，確保政策的連貫性和有效性。

（二）具體路徑

在積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略的總體布局下，針對(duì)高齡老年女性的多重發(fā)展困境，精準(zhǔn)識(shí)別、科學(xué)評(píng)估、有效應(yīng)對(duì)，將以人為本的理念融入老齡社會(huì)治理的各個(gè)領(lǐng)域，切實(shí)提升高齡老年女性的生活質(zhì)量和幸福感，共同推動(dòng)老齡社會(huì)的和諧發(fā)展。

1.精準(zhǔn)識(shí)別困境突出的高齡婦女

在高齡老年女性多重發(fā)展困境的治理中，精準(zhǔn)識(shí)別處于不利地位的個(gè)體是首要步驟。這一過(guò)程要求通過(guò)細(xì)致的調(diào)查研究，收集包括社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、健康狀況、居住環(huán)境和家庭支持系統(tǒng)等方面的數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)的收集可以通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、深度訪談、社區(qū)評(píng)估和現(xiàn)有數(shù)據(jù)庫(kù)分析等多種方式進(jìn)行。通過(guò)這些信息，可以確定哪些高齡老年女性面臨最大的風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)，從而為她們提供更加個(gè)性化和有針對(duì)性的支持。

識(shí)別過(guò)程還應(yīng)關(guān)注高齡老年女性群體內(nèi)部的差異，如城鄉(xiāng)差異、經(jīng)濟(jì)條件、文化背景等，以確保政策和資源能夠更加公平地分配。這涉及到對(duì)不同地區(qū)、不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景下高齡老年女性情況的全面了解，以及她們?cè)诮】?、?jīng)濟(jì)和社會(huì)參與方面所面臨的具體問(wèn)題。精準(zhǔn)識(shí)別的最終目標(biāo)是構(gòu)建一個(gè)全面的困境評(píng)估體系，為政策制定和資源分配提供科學(xué)依據(jù)。

2.科學(xué)評(píng)估和判斷多重發(fā)展困境的表現(xiàn)及成因

對(duì)高齡老年女性的多重發(fā)展困境進(jìn)行科學(xué)評(píng)估是了解她們實(shí)際困難和制定應(yīng)對(duì)策略的關(guān)鍵。這包括對(duì)她們的生活狀況、健康狀況、心理狀態(tài)和社會(huì)參與度等方面的綜合評(píng)估。評(píng)估過(guò)程中，應(yīng)采用定量和定性相結(jié)合的方法，確保評(píng)估結(jié)果的全面性和準(zhǔn)確性。

定量評(píng)估可以通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析高齡老年女性在經(jīng)濟(jì)自立、健康維護(hù)、社會(huì)參與等方面的數(shù)據(jù)，揭示她們?cè)诓煌S度上的困境表現(xiàn)。定性評(píng)估則通過(guò)深入訪談、案例研究等方法，了解她們的生活經(jīng)歷、心理感受和社會(huì)互動(dòng)，探究這些困境背后的深層次原因。評(píng)估還應(yīng)考慮到高齡老年女性的主觀感受和自我評(píng)價(jià)，以確保政策和干預(yù)措施能夠真正滿足她們的需求。

3.提供針對(duì)性的幫扶措施有效應(yīng)對(duì)多重發(fā)展困境

基于精準(zhǔn)識(shí)別與科學(xué)評(píng)估的結(jié)果，制定并實(shí)施針對(duì)性的幫扶措施對(duì)于有效應(yīng)對(duì)高齡老年女性所面臨的多重發(fā)展困境至關(guān)重要。針對(duì)經(jīng)濟(jì)困境的高齡婦女，提供必要的生活補(bǔ)貼和住房援助，確保其能夠維持基本生活標(biāo)準(zhǔn)；針對(duì)健康困境的高齡婦女，提供定期健康檢查、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)，保障其身體健康和疾病預(yù)防；針對(duì)社會(huì)融入困境的高齡婦女，為其提供社區(qū)參與和志愿服務(wù)的機(jī)會(huì)，組織多樣化的社區(qū)活動(dòng)，開(kāi)展終身學(xué)習(xí)項(xiàng)目和技能培訓(xùn)；針對(duì)心理困境的高齡婦女，為其提供心理咨詢、情感支持和社交活動(dòng)，幫助她們應(yīng)對(duì)孤獨(dú)感和心理壓力；針對(duì)家庭支持和照護(hù)資源困境的高齡婦女，提供家庭護(hù)理培訓(xùn)和支持服務(wù)，幫助家庭成員更好地理解和滿足高齡老年女性的需求，鼓勵(lì)和支持家庭成員參與高齡老年女性的日常生活和健康管理，增強(qiáng)家庭內(nèi)部的互助和支持網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)為那些缺乏家庭支持的高齡老年女性提供社區(qū)照料和專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)。

（責(zé)任編輯：游 姣）