摘要：目的" 分析天津市2012-2021年某三甲醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)直報(bào)其它感染性腹瀉病的流行病學(xué)特征。方法" 選取2012年1月-2021年1月天津市某三甲醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)直報(bào)其它感染性腹瀉病2138例患者為研究對(duì)象，應(yīng)用描述性流行病學(xué)方法分析其流行病學(xué)特點(diǎn)。結(jié)果" 2012-2021年期間某三甲醫(yī)院上報(bào)其它感染性腹瀉病患者2138例，其中2015年年均發(fā)病率最低，2019年年均發(fā)病率最高，在2020、2021年呈逐漸下降趨勢(shì)。每年不同月份均有病例，且呈現(xiàn)一定的季節(jié)特點(diǎn)，4月份呈逐漸上升趨勢(shì)，至7月份最高，8月份開始逐漸下降至10月份，10月開始至12月保持基本穩(wěn)定，12月至次年4月份呈逐月下降趨勢(shì)。天津市其它感染性腹瀉就診人數(shù)占比高于外省居住于天津市，其中本市河?xùn)|區(qū)高于東麗區(qū)，東麗區(qū)高于其他縣區(qū)（Plt;0.05）。天津市其他感染性腹瀉病患者中，男性占比高于女性（Plt;0.05）;職業(yè)分布廣泛，不同職業(yè)人群之間就診率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），其中以學(xué)生為主，其次依次為不詳職業(yè)、離退人員。結(jié)論" 天津市2012-2021年某三甲醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)直報(bào)其它感染性腹瀉病在時(shí)間、性別、地區(qū)、職業(yè)表現(xiàn)出一定的流行病學(xué)特點(diǎn)，在4～7月份應(yīng)將河?xùn)|區(qū)和東麗區(qū)男性、學(xué)生和不詳職業(yè)以及離退人員作為重點(diǎn)防控人群，以減少其它感染性腹瀉病的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：天津市;三甲醫(yī)院;網(wǎng)絡(luò)直報(bào);感染性腹瀉;流行病學(xué)特征

中圖分類號(hào)：R181.8" " " " " " " " " " " " " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.23.003

文章編號(hào)：1006-1959（2024）23-0015-04

Epidemiological Characteristics of Other Infectious Diarrhea Diseases Reported"by a Tertiary Hospital Network in Tianjin from 2012 to 2021

Abstract：Objective" To analyze the epidemiological characteristics of other infectious diarrhea diseases reported by a tertiary hospital network in Tianjin from 2012 to 2021.Methods" From January 2012 to January 2021， a total of 2138 patients with other infectious diarrhea diseases reported by a tertiary hospital in Tianjin were selected as the research objects， and the epidemiological characteristics were analyzed by descriptive epidemiological method.Results" A total of 2138 patients with other infectious diarrhea were reported in a tertiary hospital from 2012 to 2021. The average annual incidence rate was the lowest in 2015， and the average annual incidence rate was the highest in 2019， it showed a gradual downward trend in 2020 and 2021. There were cases in different months of each year， it showed certain seasonal characteristics： April showed a gradual upward trend， reaching the highest in July， August began to gradually decline to October， while October began to maintain basic stability from October to December， and December to April of the following year showed a monthly downward trend. The proportion of other infectious diarrhea patients in Tianjin was higher than that of other provinces living in Tianjin， among which Hedong District was higher than Dongli District， Dongli District was higher than other counties （Plt;0.05）. Among other infectious diarrhea patients in Tianjin， the proportion of males was higher than that of females （Plt;0.05）. Occupations were widely distributed， and there was a statistically significant difference in the rate of visits among different occupational groups （Plt;0.05）. Among them， students were the main， followed by unknown occupations and retirees.Conclusion" From 2012 to 2021， the network direct reporting of other infectious diarrhea diseases in a tertiary hospital in Tianjin showed certain epidemiological characteristics in time， gender， region and occupation. From April to July， males， students and unknown occupations and retirees in Hedong District and Dongli District should be taken as the key prevention and control population to reduce the occurrence of other infectious diarrhea diseases.

Key words：Tianjin;Tertiary hospital;Direct network report;Infectious diarrhea;Epidemiological characteristics

其他感染性腹瀉（other infectious diarrhea）是臨床常見的疾病，是指各種病原體腸道感染而引起的腹瀉，在臨床具有流行范圍廣、傳播速度快、健康危害大等特點(diǎn)[1]。相關(guān)研究顯示[2，3]，其他感染性腹瀉具有一定的流行病學(xué)特征，但是具體無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，可能因地區(qū)、季節(jié)等因素發(fā)生變化。為了制定針對(duì)性的防控措施，有效預(yù)防其它感染性腹瀉病的發(fā)生，研究其他感染性腹瀉流行病學(xué)特點(diǎn)具有重要的臨床意義[4]。本研究結(jié)合2012年1月-2021年1月天津市某三甲醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)直報(bào)其它感染性腹瀉病2138例患者臨床資料，分析該地區(qū)其它感染性腹瀉病流行病學(xué)特征，旨在為該地區(qū)科學(xué)防控提供一定的理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2012年1月-2021年1月天津某三甲醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)直報(bào)其它感染性腹瀉病2138例患者為研究對(duì)象，其中男1197例，女941例;年齡1～67歲，平均年齡（35.39±5.12）歲?；颊咦栽竻⒓颖狙芯?，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)" 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合其它感染性腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];②以腹瀉為主要癥狀;③均伴有不同程度稀便、水樣便[6]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他感染性疾病[7];②資料不完善者。

1.3方法" 對(duì)所有調(diào)查人員及負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)錄入的人員進(jìn)行培訓(xùn)，按照現(xiàn)住地址為“天津市”，發(fā)病日期在“2012年1月1日-2021年1月1日”期間導(dǎo)出的所有“其它感染性腹瀉病”病例的登記資料（性別、時(shí)間、人群、地區(qū)分布）導(dǎo)出至Access數(shù)據(jù)庫(kù)，結(jié)合Excel軟件統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)包括發(fā)病診斷比例、發(fā)病率和人口結(jié)構(gòu)的關(guān)系。分析2012-2021年該三甲醫(yī)院上報(bào)其它感染性腹瀉發(fā)病情況、其它感染性腹瀉流行病學(xué)特征。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS 21.0對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用絕對(duì)數(shù)和構(gòu)成比進(jìn)行描述性分析，構(gòu)成比的比較應(yīng)用Pearsonχ2檢驗(yàn)，變化趨勢(shì)采用Joinpoint 4.9.1.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)算其它感染性腹瀉發(fā)病率的年度變化百分比。采用（x±s）表示符合正態(tài)分布的計(jì)量資料，組間兩兩比較分析采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料的采用[n（%）]表示，組間對(duì)比分析采用χ2檢驗(yàn)，采用絕對(duì)數(shù)和構(gòu)成比進(jìn)行描述性分析，分類變量采用χ2檢驗(yàn)，Plt;0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1其它感染性腹瀉病例發(fā)病情況" 2012-2021年某三甲醫(yī)院上報(bào)其它感染性腹瀉病患者2138例，其中2015年年均發(fā)病率最低，2019年年均發(fā)病率最高，在2020、2021年呈逐漸下降趨勢(shì)，具體情況見表1。

2.2 時(shí)間分布" 2012-2021年期間每年不同月份均有病例，且呈現(xiàn)一定的季節(jié)特點(diǎn)，從4月份呈逐漸上升趨勢(shì)，至7月份最高，從8月份開始逐漸下降至10月份，從10月份開始至12月份保持基本穩(wěn)定，12月份至次年4月份呈逐月下降趨勢(shì)，7月份為高發(fā)期，4月份為發(fā)病最低，具體情況見圖1。

2.3地區(qū)分布" 天津市其它感染性腹瀉就診人數(shù)占比高于外省居住于天津市，且河?xùn)|區(qū)高于東麗區(qū)，東麗區(qū)高于其他縣區(qū)（Plt;0.05），見表2。

2.4性別分布" 2012-2021年天津市其他感染性腹瀉病患者中，男性占比（56.00%）高于女性（44.00%）（Plt;0.05），見表3。

2.5人群分布" 職業(yè)分布廣泛，不同職業(yè)人群之間就診率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=29.394，Plt;0.05），其中以學(xué)生為主，其次為不詳職業(yè)、離退人員，見表4。

3討論

其他感染性腹瀉病由細(xì)菌、病毒等病原微生物引起，以腹瀉為主要臨床特征，各地廣泛流行[8]。因此，分析其流行分布情況、流行病學(xué)特征，是早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)防、治療的重要條條件。目前，關(guān)于其他感染性腹瀉流行病學(xué)特征相關(guān)研究較多，且已有研究結(jié)論存在差異，臨床防控措施還不完善[9-11]。故，進(jìn)一步探究其他感染性腹瀉流行病學(xué)特征，有效防控其他感染性腹瀉病仍然是當(dāng)前疾病防控的重要任務(wù)之一。

本研究結(jié)果顯示，2012-2021年某三甲醫(yī)院上報(bào)其它感染性腹瀉病患者2138例，其中2015年年均發(fā)病率最低，且2019年發(fā)病率最高，從2020、2021年呈逐漸下降趨勢(shì)。該結(jié)論提示天津市該地區(qū)其它感染性腹瀉病發(fā)生較高，應(yīng)加強(qiáng)該疾病的防控。同時(shí)發(fā)現(xiàn)2012-2021年每年其他感染性腹瀉病年均發(fā)病率均高于全國(guó)平均水平，且與其他研究結(jié)果基本相同[12]。同時(shí)分析顯示，2012-2021年每年不同月份均有病例，且呈現(xiàn)一定的季節(jié)特點(diǎn)，從4月份呈逐漸上升趨勢(shì)，至7月份最高，從8月份開始逐漸下降至10月份，從10月份開始至12月份保持基本穩(wěn)定，12月份至次年4月份呈逐月下降趨勢(shì)，該結(jié)論提示從4月份開始發(fā)病率逐漸升高，且在7月份達(dá)到最高。該結(jié)論與董玉連等[13]的報(bào)道相似。分析認(rèn)為可能是我國(guó)4～7月份開始，天氣開展轉(zhuǎn)熱，悶熱潮濕天氣居多，給細(xì)菌滋生繁殖提供一定的環(huán)境，從而食物容易被各種病菌污染，一定程度增加了其他感染性腹瀉發(fā)生率[14]。同時(shí)也可能是4～7月份冷飲、冷食進(jìn)食相對(duì)增多，或者出現(xiàn)通過空調(diào)、洗冷水澡降溫行為增多，從而增加了腹瀉發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[15]。因此，對(duì)于該地區(qū)4～7月份之間，應(yīng)加強(qiáng)其他感染性腹瀉宣傳，告知對(duì)于冷食，應(yīng)徹底加熱或少食，以預(yù)防其它感染性腹瀉的發(fā)生。在不同的季節(jié)應(yīng)制定不同的防控工作重點(diǎn)，以實(shí)現(xiàn)良好的防控目標(biāo)[16]。天津市其它感染性腹瀉就診人數(shù)占比高于外省居住于天津市人員，且河?xùn)|區(qū)高于東麗區(qū)，東麗區(qū)高于其他縣區(qū)（Plt;0.05），提示不同地區(qū)其他感染性腹瀉發(fā)生率存在差異。究其原因，可能與醫(yī)院坐落于河?xùn)|區(qū)與東麗區(qū)交界處的地理位置有關(guān)系，說(shuō)明其它感染性腹瀉多數(shù)患者選擇就近醫(yī)院就診。2012-2021年天津市其他感染性腹瀉病患者中，男性占比高于女性（Plt;0.05），提示該地區(qū)其它感染性腹瀉患者以男性居多?？赡芘c男性活動(dòng)范圍、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣等因素相關(guān)?；诖?，應(yīng)加強(qiáng)該地區(qū)男性人群其他感染性腹瀉健康宣教，提高對(duì)其對(duì)疾病的認(rèn)知，從而及時(shí)糾正相關(guān)危險(xiǎn)行為，以預(yù)防其他感染性腹瀉的發(fā)生[17，18]。此外，該地區(qū)其他感染性腹瀉職業(yè)分布廣泛，不同職業(yè)人群之間就診率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。從調(diào)查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，該地區(qū)其他感染性腹瀉以學(xué)生為主，不詳職業(yè)、離退人員分別為第二、第三危險(xiǎn)人群。可能由于學(xué)生人群高度聚集、接觸密切相關(guān)，或嬰幼兒免疫系統(tǒng)功能發(fā)育不健全等因素以及不詳職業(yè)和離退人員衛(wèi)生意識(shí)習(xí)慣差有關(guān)[19，20]。故，可通過晚上托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等集體單位晨檢、午檢和因病缺勤登記等制度，早期發(fā)現(xiàn)病例并及時(shí)隔離，以減少疾病的發(fā)生和擴(kuò)散[21]。

綜上所述，2012-2021年天津市其他感染性腹瀉就診患者無(wú)下降趨勢(shì)，有效防控效果不顯著。同時(shí)就診患者具有明顯的季節(jié)、時(shí)間、職業(yè)、地區(qū)、性別特點(diǎn)，重視4～7月份河?xùn)|區(qū)和東麗區(qū)男性學(xué)生其他感染性腹瀉宣傳，通過提高自我意識(shí)、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣、加強(qiáng)托育及托幼機(jī)構(gòu)的晨午晚檢以及消毒等工作，預(yù)防或避免其他感染性腹瀉的發(fā)生。

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