摘要：目的" 利用CiteSpace軟件對(duì)近20年青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎臨床試驗(yàn)的趨勢(shì)和研究現(xiàn)狀進(jìn)行分析。 方法" 檢索Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索時(shí)間為2003年1月1日-2023年12月31日，使用CiteSpace軟件（6.3.R1）軟件進(jìn)行發(fā)文量、作者、機(jī)構(gòu)及關(guān)鍵詞分析，并進(jìn)行可視化展示。結(jié)果" 共納入文獻(xiàn)245篇，發(fā)文量整體呈上升趨勢(shì)。文獻(xiàn)發(fā)文量排名前3位的是Dolan Lori A（6篇），Chockalingam N（6篇），Bettany-saltikov J（6篇）;文獻(xiàn)發(fā)文量前3位的機(jī)構(gòu)為Hong Kong Polytechnic University、Harvard University、Universite de Montreal;文獻(xiàn)前3位高頻關(guān)鍵詞為idiopathic scoliosis、quality of life、efficacy;關(guān)鍵詞分析顯示，共得到7大聚類，而探索AIS康復(fù)治療的有效性為AIS臨床試驗(yàn)的重點(diǎn)方向。 結(jié)論" 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎臨床試驗(yàn)的研究關(guān)注度逐年上升，未來(lái)仍然是值得研究的熱點(diǎn)。多學(xué)科交叉研究和探索，并結(jié)合新材料、新技術(shù)，探索更可靠的治療方式是未來(lái)研究的可行之路。

關(guān)鍵詞：青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎;臨床試驗(yàn);文獻(xiàn)計(jì)量學(xué);可視化分析

中圖分類號(hào)：R682.1+3" " " " " " " " " " " " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.23.001

文章編號(hào)：1006-1959（2024）23-0001-08

The Trend and Research Status of Clinical Trials of Adolescent Idiopathic Scoliosis"in the Past 20 Years Based on Bibliometrics

Abstract：Objective" To analyze the trend and research status of clinical trials of adolescent idiopathic scoliosis in recent 20 years by using CiteSpace software.Methods" The core collection database of Web of Science was searched from January 1， 2003 to December 31， 2023. CiteSpace software （6.3.R1） was used to analyze the number of publications， authors， institutions and keywords， and to visualize them.Results" A total of 245 articles were included， and the number of publications showed an overall upward trend. Dolan Lori A （6 articles）， Chockalingam N （6 articles）， Bettany-saltikov J （6 articles） ranked the top three in the number of publications. Hong Kong Polytechnic University， Harvard University and Universite de Montreal ranked the top three institutions with the largest number of publications. The top three high-frequency keywords in the literature were idiopathic scoliosis， quality of life， and efficacy. Keyword analysis showed that 7 clusters were obtained， and exploring the effectiveness of AIS rehabilitation therapy was the key direction of AIS clinical trials.Conclusion" The research attention of clinical trials of adolescent idiopathic scoliosis is increasing year by year， and it is still a hot spot worth studying in the future. Multidisciplinary research and exploration， combined with new materials and new technologies， to explore more reliable treatment methods is a feasible way for future research.

Key words：Adolescent idiopathic scoliosis;Clinical trials;Bibliometrics;Visual analysis

青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎（adolescent idiopathic scoliosis， AIS）是一種復(fù)雜的三維脊柱畸形疾病，主要表現(xiàn)在冠狀面上的Cobb′s角大于10°，并伴隨著脊柱的旋轉(zhuǎn)而沒(méi)有其他器質(zhì)性損害[1]。AIS導(dǎo)致的機(jī)體形態(tài)異常、生長(zhǎng)發(fā)育異常嚴(yán)重影響青少年的身心健康。據(jù)報(bào)道[2]，該疾病總體患病率為0.47%～5.2%，女性與男性的比例從1.5∶1到3∶1不等，女性發(fā)病率明顯高于男性。近年來(lái)，我國(guó)青少年異常形體情況逐漸惡化，其中青少年脊柱側(cè)彎的發(fā)病率已經(jīng)從過(guò)去的1.23%上升至目前的3.72%[3]。臨床試驗(yàn)，通常稱為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），是目前評(píng)估臨床實(shí)踐中干預(yù)措施的最有力方法，能夠科學(xué)的確定給定治療的安全性和有效性[4]。臨床試驗(yàn)包括嚴(yán)格的研究設(shè)計(jì)，并根據(jù)可靠的結(jié)果提供堅(jiān)實(shí)的證據(jù)，可用于指導(dǎo)臨床治療實(shí)踐[5]。截止目前，針對(duì)AIS的診治已開展了大量探索，隨著學(xué)科之間的交叉研究增加，新的技術(shù)也在不斷更新。文獻(xiàn)計(jì)量分析可對(duì)某一學(xué)科領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)及研究趨勢(shì)進(jìn)行分析?；诖耍狙芯拷柚鶦iteSpace（6.3.R1）文獻(xiàn)計(jì)量分析軟件對(duì)青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎臨床試驗(yàn)進(jìn)行可視化分析，旨在進(jìn)一步分析AIS臨床試驗(yàn)相關(guān)的全球趨勢(shì)與現(xiàn)狀，以期為今后研究提供一定參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1數(shù)據(jù)來(lái)源與篩選" 文獻(xiàn)來(lái)源于Web of Science（WOS）核心數(shù)據(jù)集，檢索方法：TS=（Adolescent idiopathic scoliosis）AND TS=（Clinical Trial OR Controlled Clinical Trial OR Randomized Controlled Trial），檢索時(shí)間跨度為2003年1月1日-2023年12月31日20年的相關(guān)文獻(xiàn)，再經(jīng)CiteSpace軟件除重，獲得最終納入文獻(xiàn)。

1.2文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)" 納入標(biāo)準(zhǔn)：與青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎臨床試驗(yàn)相關(guān)，為Article和Review的文獻(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：與青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎臨床試驗(yàn)相關(guān)度較低的文獻(xiàn);年份、作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞等信息不全的文獻(xiàn);重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn);Letter、Editorial material、Summary of the meeting、Book chapters、Recension、Published on-line等非研究性文獻(xiàn)。

1.3數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化與整理" 將篩選后的文獻(xiàn)以WOS中“Plain text file”格式導(dǎo)出，文件以CiteSpace軟件默認(rèn)的“download”方式命名，并導(dǎo)入CiteSpace軟件（6.3.R1）中進(jìn)行格式轉(zhuǎn)化和分析。分析前設(shè)置時(shí)間切片區(qū)（time slicing）：2003-2023年;時(shí)間節(jié)點(diǎn)（years per slice）：1年;主題詞來(lái)源（term source）：默認(rèn)全選;節(jié)點(diǎn)類型（node types）：作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞;選擇標(biāo)準(zhǔn)（selection criteria）：閾值（top N per slice）=50，并對(duì)關(guān)鍵詞采用pathfinder、pruning sliced networks、pruning the merged network圖譜裁剪算法進(jìn)行適當(dāng)裁剪，使圖譜更加清晰以便于分析。使用Excel軟件繪制數(shù)據(jù)表格圖。

2結(jié)果

2.1年度發(fā)文量分析" 經(jīng)主題詞檢索，共檢索到272條結(jié)果，剔除不符合文獻(xiàn)類型，經(jīng)CiteSpace軟件除重后，最終納入文獻(xiàn)245篇。2003-2023年該領(lǐng)域各年份發(fā)文量有所波動(dòng)，但整體仍成上升趨勢(shì)，見圖1。2003-2007年為該領(lǐng)域研究初始期，年發(fā)文量?jī)H1、2篇。2008-2016年為起伏階段，呈波動(dòng)上漲趨勢(shì)，2013年及2015年分別出現(xiàn)小高峰，第二年即下降。2017-2023年為迅速發(fā)展階段，出版物數(shù)量大幅增加，50%出版物為此階段發(fā)表，雖在2019-2020年出現(xiàn)短暫下降，但2022年激增至最多的32篇;此外，根據(jù)線性回歸分析，出版物數(shù)量和出版年份呈正相關(guān)（R2=0.838，Plt;0.001），預(yù)計(jì)該領(lǐng)域的研究未來(lái)將持續(xù)增長(zhǎng)。

2.2作者分析" 對(duì)245篇文獻(xiàn)的作者進(jìn)行合作網(wǎng)絡(luò)可視化分析，見圖2。由圖譜信息窗口可知共有382個(gè)節(jié)點(diǎn)，698條連線，依據(jù)普萊斯定律[6]：M=0.749nmax1/2，其中nmax代表發(fā)文量最多作者的論文發(fā)表數(shù)量，經(jīng)計(jì)算M=1.88，即發(fā)文2篇以上為核心作者，其中以Aubin Carl-Eric、Hresko M Timothy學(xué)術(shù)影響力最大，中心性為0.01，見表1。作者間的合作較為緊密，結(jié)合CiteSpace軟件數(shù)據(jù)顯示，Aubin Carl-Eric、Chockalingam N、Donzelli Sabrina均有合作，且影響力較強(qiáng)。

2.3 機(jī)構(gòu)分析" 將納入的245篇文獻(xiàn)所屬機(jī)構(gòu)進(jìn)行可視化分析，見圖3?？傮w上看，對(duì)該領(lǐng)域研究較多的為國(guó)內(nèi)外高校和醫(yī)院，包括高等醫(yī)學(xué)院校、綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)部、醫(yī)院相關(guān)科室，還涉及醫(yī)學(xué)研究所和健康中心。發(fā)文量排名前3的機(jī)構(gòu)分別為香港理工大學(xué)（Hong Kong Polytechnic University）11篇、哈佛大學(xué)（Harvard University）10篇、蒙特利爾大學(xué)（Universite de Montreal）9篇，見表2。其中，香港理工大學(xué)與蒙特利爾大學(xué)影響力也較大，中心性分別為0.1、0.08，其中中心性排名第1的為哥倫比亞大學(xué)（Columbia University）達(dá)0.18，可見哥倫比亞大學(xué)對(duì)AIS臨床試驗(yàn)的研究發(fā)揮著熱點(diǎn)前沿的風(fēng)向作用。在世界范圍內(nèi)，國(guó)內(nèi)外研究機(jī)構(gòu)尚未形成緊密合作，仍以機(jī)構(gòu)團(tuán)隊(duì)內(nèi)合作為主，僅香港地區(qū)機(jī)構(gòu)與國(guó)外機(jī)構(gòu)有部分交流與聯(lián)系，在未來(lái)該領(lǐng)域研究機(jī)構(gòu)間的合作有待加強(qiáng)。

2.4國(guó)家分析" 將納入的245篇文獻(xiàn)所屬國(guó)家進(jìn)行可視化分析，見圖4。根據(jù)可視化圖譜可知共有40個(gè)節(jié)點(diǎn)，133條連線，圖中每一個(gè)節(jié)點(diǎn)代表一個(gè)地區(qū)，節(jié)點(diǎn)的形狀大小表示該地區(qū)有關(guān)青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎臨床試驗(yàn)發(fā)表文獻(xiàn)量的多少，節(jié)點(diǎn)外圍環(huán)圈的占比表示其中心性的大小，節(jié)點(diǎn)中心性越大則影響力越大。文獻(xiàn)發(fā)文量排名前10的國(guó)家分別是美國(guó)、中國(guó)、加拿大、意大利、英國(guó)、日本、土耳其、西班牙、德國(guó)、波蘭，見圖5。其中，英國(guó)的節(jié)點(diǎn)及外圍環(huán)圈占比最大，被引頻次最高，中心性為0.48，表明英國(guó)在青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎臨床試驗(yàn)方面學(xué)術(shù)影響力較大，美國(guó)和中國(guó)影響力位于第2、3位，分別為0.21和0.19。

2.5被引期刊分析" 將納入的245篇文獻(xiàn)被引用期刊進(jìn)行可視化分析，見表3，得出被引期刊前5名為SPINE，EUR SPINE J，J BONE JOINT SURG AM，SCOLIOSIS SPINAL DIS，J PEDIATR ORTHOPED，其中SPINE是被引用最多次的期刊，共221次，影響因子（IF）3.5、JCR分區(qū)Q1。就期刊IF而言，被引期刊前5名中僅有一本期刊IFgt;5。

2.6關(guān)鍵詞分析

2.6.1關(guān)鍵詞聚類分析" 關(guān)鍵詞是研究論文的重要組成部分，通?？梢灾苯臃从乘芯康闹黝}和內(nèi)容，對(duì)研究熱點(diǎn)及現(xiàn)狀有顯著聚焦作用，并且為把握研究趨勢(shì)和方向提供重要參考[7，8]。對(duì)245篇文獻(xiàn)共373個(gè)關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類（圖6），并列出AIS臨床試驗(yàn)高頻關(guān)鍵詞（表4）。經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)聚類篩選前7個(gè)聚類標(biāo)簽，主要顯示出現(xiàn)了#0波士頓支具（boston brace）、#1運(yùn)動(dòng)療法（physical activity）、#2脊柱后路融合術(shù)（posterior spinal fusion）、#3氨甲環(huán)酸（tranexamic acid）、#4心理（psychological）、#5隨機(jī)對(duì)照研究（randomized controlled trial）、#6青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎（adolescent scoliosis）。結(jié)合聚類圖譜及文獻(xiàn)研究[9-12]分析發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)對(duì)AIS問(wèn)題的關(guān)注以及篩查工作的進(jìn)行，越來(lái)越多AIS被早期發(fā)現(xiàn)，及早介入治療成為了研究的重點(diǎn)，標(biāo)簽#0和#1主要描述了目前保守治療的兩大手段，標(biāo)簽#2和#3描述了手術(shù)治療AIS的臨床研究要點(diǎn)，標(biāo)簽#4描述了臨床試驗(yàn)對(duì)AIS青少年普遍存在的心理合并癥的重視，標(biāo)簽#5和#6是與本研究主題相關(guān)的關(guān)鍵詞。

2.6.2關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜及時(shí)間線分析" 通過(guò)Cite- Space中“Burstness”選項(xiàng)共獲得25個(gè)突現(xiàn)詞，代表某段時(shí)間內(nèi)頻數(shù)變化較高的關(guān)鍵詞，見圖7。將關(guān)鍵詞出現(xiàn)年份作為X軸，聚類標(biāo)簽為Y軸，分析不同時(shí)間的研究重點(diǎn)與各關(guān)鍵詞間的聯(lián)系，見圖8。根據(jù)突現(xiàn)詞圖譜可見，早期AIS臨床研究學(xué)者們更關(guān)注支具療法，側(cè)重于研究更新迭代的支具治療早期AIS的有效性。后期支具療法仍然為研究的關(guān)注點(diǎn)，而運(yùn)動(dòng)鍛煉及外科手術(shù)逐漸被學(xué)者挖掘成為關(guān)注點(diǎn)。根據(jù)關(guān)鍵詞時(shí)間線可見，高頻關(guān)鍵詞大多出現(xiàn)在2010年以前，支具療法貫穿AIS臨床研究的始終，2007年后外科手術(shù)干預(yù)逐漸被研究者重視起來(lái)，探索AIS的手術(shù)治療證明以積極的方式改變AIS自然病史而不引起先天性并發(fā)癥，為評(píng)估有關(guān)AIS手術(shù)治療的長(zhǎng)期效果獲得科學(xué)證據(jù)[13]。2008-2018年患者各類臨床表現(xiàn)、生活質(zhì)量等關(guān)鍵詞出現(xiàn)，成為當(dāng)時(shí)研究的趨勢(shì)，2018年后陸續(xù)出現(xiàn)新關(guān)鍵詞“咬合不良（dental occlusion）”“3d打?。?d printing）”“急性慢性疼痛（chronic pain acute pain）”等，2021-2023年“schroth exercise”各類運(yùn)動(dòng)鍛煉又重新成為研究的熱點(diǎn)，以上這些關(guān)鍵詞有可能成為未來(lái)AIS試驗(yàn)研究的熱點(diǎn)與趨勢(shì)。

3討論

3.1研究熱點(diǎn)與前沿" 根據(jù)對(duì)青少年脊柱側(cè)彎臨床試驗(yàn)相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表趨勢(shì)的預(yù)測(cè)，其相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表量預(yù)計(jì)將持續(xù)增加。根據(jù)以上數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎臨床試驗(yàn)的研究方向包括流行病學(xué)、病因、發(fā)病機(jī)制、康復(fù)治療等，因此探索AIS康復(fù)治療的有效性為AIS臨床試驗(yàn)的重點(diǎn)方向，其中包括以下3個(gè)大方向。

3.1.1支具療法" 結(jié)合CiteSpace軟件的圖譜以及查閱相關(guān)研究后發(fā)現(xiàn)，支具療法經(jīng)歷了一系列更新迭代的過(guò)程，在初期，Milwaukee支具為治療黃金標(biāo)準(zhǔn)，理療運(yùn)動(dòng)被視為輔助手段[14，15]，后出現(xiàn)波士頓支具、針對(duì)單胸腰或單腰曲線的查爾斯彎曲護(hù)套[16]等，打破了長(zhǎng)時(shí)間佩戴的限制。1990至2000年間關(guān)于AIS的發(fā)病率和預(yù)期發(fā)展過(guò)程的問(wèn)題分歧加劇。Lonstein JE[17]曾提到，保守療法的支持者和反對(duì)者之間的對(duì)峙逐漸激烈，在這十年間針對(duì)AIS的外科手術(shù)治療逐漸發(fā)展。2013年Varni JW等[18]的研究成果成為支架治療認(rèn)可度的分水嶺，支具能明顯減少高風(fēng)險(xiǎn)曲線發(fā)展到手術(shù)臨界點(diǎn)的情況，佩戴支具時(shí)間越長(zhǎng)，獲益越大。另有學(xué)者[19]開發(fā)了脊柱側(cè)彎形式分類法，并通過(guò)其數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)現(xiàn)了支具結(jié)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化。目前仍處于3D打印技術(shù)的初期，在未來(lái)人工智能（AI）也將得到發(fā)展，通過(guò)X射線和Cobb角自動(dòng)方式進(jìn)行測(cè)量，從而彌補(bǔ)檢查人員之間的測(cè)量差異，測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)化將成為質(zhì)量控制的基礎(chǔ)。可以看出，在AIS支具治療臨床試驗(yàn)中，研究者不斷探索矯形器的柔性、材料、制作方式以及矯形器動(dòng)力的進(jìn)步[20]，智能化被視為特發(fā)性脊柱側(cè)彎支具未來(lái)的發(fā)展方向，具有較大的進(jìn)步空間，這需要進(jìn)行多學(xué)科交叉研究和探索。

3.1.2運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練" 運(yùn)動(dòng)康復(fù)方面主要包括Theraband牽引、肌力訓(xùn)練、脊柱矯正體操以及懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、核心肌肉訓(xùn)練等[21]。運(yùn)動(dòng)療法主要有施羅斯（Schroth）法、巴塞羅那脊柱側(cè)彎物理治療法、Lyon法、脊柱側(cè)彎科學(xué)訓(xùn)練方法、Dobomed法、Side-shift法和脊柱側(cè)凸的功能性個(gè)體化治療法[22]7種公認(rèn)的方法。國(guó)內(nèi)的康復(fù)治療還融合了中醫(yī)特色治療，包括中醫(yī)整脊手法、中醫(yī)功法鍛煉、針刺療法等。根據(jù)AIS的臨床癥狀可將其歸屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“龜背”等范疇，《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》所云：“若脊筋隴起，骨縫必錯(cuò)……當(dāng)先柔筋，令其和軟?！绷憾鼾埖萚23]從《中國(guó)整脊學(xué)》中的理論出發(fā)，通過(guò)中醫(yī)整脊手法、四維牽引技術(shù)、以宗十八式功能鍛煉治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎癥，取得了顯著療效。國(guó)內(nèi)中醫(yī)AIS臨床試驗(yàn)者通過(guò)特色中醫(yī)療法給予及時(shí)的早期干預(yù)能阻止或進(jìn)一步糾正脊柱側(cè)彎的進(jìn)展，結(jié)合CiteSpace圖譜可知我國(guó)臨床研究發(fā)文量可觀，但影響力不高，且合作緊密性不大，大部分仍為團(tuán)隊(duì)內(nèi)部合作。對(duì)此，我國(guó)臨床醫(yī)生應(yīng)密切關(guān)注當(dāng)前的研究熱點(diǎn)，同時(shí)更加重視正在進(jìn)行的科學(xué)創(chuàng)新，并加強(qiáng)與其他研究者的合作，以提高臨床試驗(yàn)文章的現(xiàn)有質(zhì)量，充分發(fā)揮中醫(yī)治療AIS的影響力。

3.1.3手術(shù)治療" 雖然以運(yùn)動(dòng)療法為代表的保守治療備受臨床試驗(yàn)者們的關(guān)注，但手術(shù)治療依舊不可或缺。AIS手術(shù)治療的主要目標(biāo)應(yīng)該是優(yōu)化冠狀面和矢狀面的矯正，避免曲線進(jìn)一步發(fā)展，在眾多手術(shù)治療中椎體后路融合術(shù)的研究也成為了研究的熱點(diǎn)[24]。從關(guān)鍵詞分析及文獻(xiàn)查閱中可知，AIS臨床常用分型有King分型、Lenke分型、協(xié)和分型，對(duì)手術(shù)治療AIS選擇融合節(jié)段和融合椎體有很好的指導(dǎo)作用[25]，在傳統(tǒng)的開放性脊柱側(cè)彎手術(shù)矯正畸形的同時(shí)，也伴隨著大量失血與疼痛，外科手術(shù)臨床試驗(yàn)者們開始探索減少術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥，與關(guān)鍵詞“tranexamic acid（氨甲環(huán)酸）”等的出現(xiàn)相符合。Park SC等[26]創(chuàng)新硬幣孔技術(shù)微創(chuàng)脊柱側(cè)彎手術(shù)（MISS），以盡量減少這些并發(fā)癥并得到很好的療效。隨著探索的深入，研究人員也將繼續(xù)更多地關(guān)注改善患者臨床癥狀、降低AIS再手術(shù)發(fā)生率、提升手術(shù)的長(zhǎng)期有效性及探尋手術(shù)最佳矯正年齡等[27，28]。Trobisch PD等[29]認(rèn)為在治療AIS的手術(shù)計(jì)劃中，正確識(shí)別融合水平是一項(xiàng)復(fù)雜的任務(wù)?，F(xiàn)有的治療算法并未考慮到所有例外情況，因此需要進(jìn)一步研究以改善長(zhǎng)期手術(shù)效果。

3.2局限性" AIS的預(yù)防與治療仍處于研究階段，部分原因在于AIS的病因和發(fā)病機(jī)制目前尚不確定，盡管已經(jīng)提出了許多理論或假設(shè)來(lái)探究AIS的發(fā)病機(jī)制，但新的發(fā)現(xiàn)仍在不斷涌現(xiàn)[30]，這也限制了對(duì)AIS的認(rèn)識(shí)和診療，忽略了疾病發(fā)病機(jī)制等基礎(chǔ)研究可能會(huì)影響AIS臨床試驗(yàn)的指導(dǎo)意義。為了解決上述問(wèn)題，需要推動(dòng)更多跨學(xué)科和多中心研究合作，以便整合臨床病例，促進(jìn)跨種族研究的開展，收集足夠數(shù)量的患者，包括所有曲線亞型，以獲取更具有說(shuō)服力的數(shù)據(jù)來(lái)證實(shí)治療有效性。此外，加強(qiáng)國(guó)家、地區(qū)和機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作，促進(jìn)多中心資源的互補(bǔ)和聯(lián)系;同時(shí)，強(qiáng)化國(guó)內(nèi)外作者之間的合作，提升國(guó)內(nèi)研究學(xué)者們的學(xué)術(shù)影響力。

3.3總結(jié)" 在過(guò)去的20年里，許多專家都發(fā)表了大量關(guān)于青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎臨床試驗(yàn)的相關(guān)論文，然而缺乏綜合性的研究總結(jié)，這導(dǎo)致研究人員難以發(fā)現(xiàn)研究熱點(diǎn)和趨勢(shì)。相比于過(guò)去主要關(guān)注單個(gè)治療方案的研究方法，本研究主要采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的方法，對(duì)近20年的相關(guān)研究進(jìn)行綜合歸納和總結(jié)，分析青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎臨床試驗(yàn)的研究熱點(diǎn)和趨勢(shì)，為未來(lái)研究提供一定的理論基礎(chǔ)。但該研究也存在一定的局限性，包括文獻(xiàn)搜集和檢索式制定中存在的個(gè)人主觀判斷。此外，由于CiteSpace軟件在功能開發(fā)和應(yīng)用方面的限制，未能覆蓋除WOS核心數(shù)據(jù)庫(kù)以外的其他數(shù)據(jù)庫(kù)。因此，需要待軟件更新以擴(kuò)大數(shù)據(jù)庫(kù)范圍，以便進(jìn)行更廣泛的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎臨床試驗(yàn)的文獻(xiàn)計(jì)量分析。

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