【摘 要】目的：調(diào)查靜脈血栓栓塞癥（VTE）信息化系統(tǒng)防治下規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的深靜脈血栓形成（DVT） 預(yù)防行為現(xiàn)狀及影響因素。方法：收集使用信息化系統(tǒng)防治后2021年1月1日～2023年12月31日醫(yī)院的VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率、預(yù)防行為執(zhí)行率；采用便利抽樣，選取2023年9月1日～12月31日某三甲醫(yī)院的規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士，收集規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士一般資料、DVT預(yù)防行為。采用單因素分析及多重線性回歸分析規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士DVT預(yù)防行為的影響因素。結(jié)果：院內(nèi)VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率、中高?；颊哳A(yù)防行為執(zhí)行率均呈上升趨勢(shì)，其中高?；颊叩念A(yù)防行為執(zhí)行率由97.45%上升至99.99%；規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士DVT預(yù)防行為得分為（65.02±7.28）分；單因素方差分析顯示，性別、所在科室、醫(yī)院管理者對(duì)VTE的重視與支持程度、臨床醫(yī)生的配合程度、培訓(xùn)形式及參與培訓(xùn)頻率是規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士DVT預(yù)防行為的影響因素（Plt;0.05）；多重線性回歸分析顯示，醫(yī)院管理者對(duì)VTE的重視及支持程度、所在科室及培訓(xùn)形式為主要影響因素（Plt;0.01）。結(jié)論：VTE信息化系統(tǒng)防治下規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士DVT預(yù)防行為基本達(dá)到中高危住院患者全覆蓋，同時(shí)醫(yī)院管理者應(yīng)重視并完善信息化系統(tǒng)，關(guān)注高危科室及采用多元化方式對(duì)規(guī)范化護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，以提高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率及預(yù)防行為水平，降低DVT的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】靜脈血栓栓塞癥；信息化系統(tǒng)；規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士；預(yù)防行為

中圖分類號(hào)：R192.6" 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.21.003" 文章編號(hào)：1006-7256（2024）21-0011-05

Current Situation of Behavior of Nurses Receiving Standardized Training in Prevention of DVT under the Information-based System of Prevention and Treatment of VTE and Analysis of its Influencing Factors

【Abstract】

Objective：To investigate the current situation of behavior of nurses receiving standardized training in prevention of deep vein thrombosis（DVT）under the information-based system of prevention and treatment of venous thromboembolism（VTE）and analysis of its influencing factors.Methods：The VTE risk assessment rate and prevention behavior execution rate of the hospital after the use of the information-based system were collected from January 1，2021 to December 31，2023.At the same time，the convenience sampling was used to select nurses who were receiving standardized training in a Grade Ⅲ-A hospital from September 1 to December 31，2023，and the general information and DVT prevention behavior of standardized trained nurses were collected.The single factor analysis and multiple linear regression were used to analyze the influencing factors of DVT prevention behavior of standardized trained nurses.Results：The risk assessment rate of in-hospital VTE and the preventive behavior implementation rate of high-risk patients showed an upward trend，and the preventive behavior implementation rate of high-risk patients increased from 97.45% to 99.99%.The score of DVT prevention behavior of standardized trained nurses was（65.02±7.28）.One-way analysis of variance showed that gender，department，the degree of attention and support for prevention of VTE by hospital managers，the degree of cooperation of clinicians，the form of training and the frequency of participation in training were the factors influencing DVT prevention behavior of standardized trained nurses（Plt;0.05）.Multiple linear regression analysis showed that the main influencing factors were the degree of attention and support for prevention of VTE by hospital managers and departments and training forms（Plt;0.01）.Conclusion：The DVT preventive behavior of standardized trained nurses under the information-based system of prevention and treatment of VTE basically reaches the full coverage of medium and high risk inpatients.Meanwhile，hospital managers should keep on the improvement of information system and pay attention to high-risk departments and adopt diversified methods to provide standardized training for nurses，so as to improve the risk assessment rate and preventive behavior level and reduce the incidence of DVT.

【Key words】

Venous thromboembolism;Information system;Standardized training of nurses;Preventive behaviors

深靜脈血栓形成（DVT） 和肺血栓栓塞癥（PTE） 合稱為靜脈血栓栓塞癥（VTE），成為繼急性心肌梗死和腦卒中的第三大血管性疾病［1］?；卺t(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)顯示，我國(guó)2021年確診為VTE住院患者120.88萬(wàn)人，其中DVT患者為100.85萬(wàn)人［2］。DVT起病隱匿，臨床癥狀不典型，容易漏診、誤診，一旦發(fā)生其致殘率、致死率高［3］。近年來，我國(guó)制訂了多部血栓性疾病防治指南，其防治能力較早年有所改善［4-5］。2016年《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》頒布，大部分醫(yī)院的新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)培時(shí)間為1～3年，處于該階段的護(hù)士稱為規(guī)培護(hù)士［6］，是護(hù)士人才隊(duì)伍的重要組成部分。同時(shí)，規(guī)培階段是規(guī)培護(hù)士的專業(yè)理念及能力形成的關(guān)鍵時(shí)期［7］。目前，我國(guó)DVT護(hù)理研究現(xiàn)狀多集中在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和患者教育等方面，而針對(duì)于其預(yù)防行為方面的研究較少［8］。因此，本研究采用問卷調(diào)查法，了解規(guī)培護(hù)士的DVT預(yù)防行為水平及其影響因素，為DVT預(yù)防行為規(guī)范化發(fā)展和相關(guān)培訓(xùn)政策制訂提供參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 采用便利抽樣方法，選取2023年10月～12月在廣東省某三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床規(guī)培護(hù)士作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①取得《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)護(hù)士證書》，并能在全國(guó)護(hù)士電子注冊(cè)系統(tǒng)中查詢；②在院規(guī)培護(hù)士，臨床護(hù)理工作1～2年。排除標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查期間不在崗（如休假，外出學(xué)習(xí)）。方積乾［9］認(rèn)為多重線性回歸的樣本量一般取自變量數(shù)的5～10倍，本研究中取自變量數(shù)的10倍。其中自變量為15例，計(jì)算樣本量為150例?？紤]到10%的問卷無(wú)效率，本研究所需樣本量為165例。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批（SYSKY-2023-689-01）。

1.2 住院患者VTE信息化防治系統(tǒng)的建立與應(yīng)用 根據(jù)《醫(yī)院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥防治與管理建議》［10］中的闡述初步建立并逐步完善院內(nèi)VTE防治體系。除此之外，在護(hù)理部牽頭下成立VTE護(hù)理小組，結(jié)合臨床實(shí)踐研發(fā)與醫(yī)院電子系統(tǒng)相結(jié)合的信息化防治體系，并在預(yù)防VTE方面取得顯著效果。

1.3 調(diào)查工具

1.3.1 一般資料和DVT知識(shí)及預(yù)防行為量表 本研究采用自行設(shè)計(jì)的一般資料調(diào)查問卷，包括、性別、年齡、受教育程度等。采用由北歐學(xué)者Al-Mugheed等［11］2017年編制，后經(jīng)國(guó)內(nèi)學(xué)者褚瑋［12］漢化的DVT知識(shí)及預(yù)防行為量表，具有良好的信效度。知識(shí)量表的Cronbach′s α為0.803，重測(cè)信度0.762，內(nèi)容效度為0.71～1.00，Kaiser-Meyer-Olkin為0.761，該量表共3個(gè)維度，36個(gè)條目，每個(gè)條目有“對(duì)”“錯(cuò)”與“不確定”3個(gè)選項(xiàng)，答對(duì)記1分，答錯(cuò)或選擇不確定均不得分，得分為0～36分；預(yù)防行為量表的Cronbach′s α系數(shù)為 0.756，重測(cè)信度0.815，內(nèi)容效度為0.71～1.00，KMO為0.708，該量表共15個(gè)條目，每個(gè)條目得分范圍為1～5分，分別代表從不、偶爾、有時(shí)、經(jīng)常、總是。得分范圍為15～75分，得分越高表示預(yù)防行為水平越高。

1.3.2 VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率與VTE中高危患者護(hù)理評(píng)估單及預(yù)防行為執(zhí)行率 統(tǒng)計(jì)VTE信息化防治系統(tǒng)使用后（2021年1月1日～2023年12月31日）的各項(xiàng)指標(biāo)。包括：①風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率（%）=評(píng)估VTE出院患者（不包含有計(jì)劃的24 h出入院患者）/總出院患者數(shù)×100%，根據(jù)指南［5］提示有計(jì)劃的24 h出入院患者，可不進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；②護(hù)理評(píng)估單執(zhí)行率（%）=評(píng)估為中高危患者并啟用DVT護(hù)理評(píng)估單出院患者/評(píng)估為中高危出院患者×100%，護(hù)理評(píng)估單包括監(jiān)測(cè)雙下肢的腿圍、溫度、疼痛及活動(dòng)等內(nèi)容；③預(yù)防行為執(zhí)行率（%）=評(píng)估為高危患者并啟用護(hù)理評(píng)估單、采取護(hù)理措施的出院患者/高危出院患者×100%，護(hù)理措施包括基本預(yù)防、物理預(yù)防及藥物預(yù)防三方面內(nèi)容；④DVT院內(nèi)診查率（%）=DVT院內(nèi)確診例數(shù)/總出院患者×100%；⑤PTE院內(nèi)診查率（%）=PTE院內(nèi)確診例數(shù)/總出院患者×100%。

1.4 資料收集方法 本研究采用問卷星方式進(jìn)行問卷調(diào)查。研究者使用統(tǒng)一的指導(dǎo)性語(yǔ)言解釋調(diào)查目的、問卷填寫要求等，由醫(yī)院VTE護(hù)理管理小組及護(hù)理部統(tǒng)一發(fā)放給科室護(hù)士長(zhǎng)，再由護(hù)士長(zhǎng)分發(fā)給相應(yīng)臨床規(guī)培護(hù)士填寫。問卷有詳細(xì)的填寫說明，采用不記名問卷填寫；設(shè)置漏項(xiàng)不得提交問卷，確保數(shù)據(jù)的完整性。全部問卷回收后，由2名研究者分別對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)，人工剔除無(wú)效問卷。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用電子問卷，從問卷星后臺(tái)直接下載原始數(shù)據(jù)，采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。定量資料采用x±s進(jìn)行描述，定性資料采用頻數(shù)、百分比進(jìn)行描述。采用t檢驗(yàn)、方差分析和Pearson相關(guān)性分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，規(guī)培護(hù)士DVT預(yù)防行為現(xiàn)狀的影響因素采用多重線性回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 VTE信息化防治系統(tǒng)使用后各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)結(jié)果 見表1。

2.2 規(guī)培護(hù)士一般資料與DVT知識(shí)、預(yù)防行為的單因素分析 DVT知識(shí)總分為（30.45±3.47） 分，基礎(chǔ)知識(shí)、危險(xiǎn)因素及預(yù)防知識(shí)3個(gè)維度的得分分別為（4.00±0.87）分、（18.75±2.40）分、（7.77±1.33） 分。見表2。規(guī)培護(hù)士的DVT預(yù)防行為得分為（65.02±7.28） 分。其中13個(gè)條目的平均分超過4分；鼓勵(lì)患者采用分級(jí)壓力長(zhǎng)筒襪和教導(dǎo)患者正確使用分級(jí)加壓襪2個(gè)條目的得分較低，見表3。將DVT知識(shí)得分與預(yù)防行為得分進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，相關(guān)系數(shù)r=0.176，P=0.025，說明知識(shí)與預(yù)防行為相關(guān)性一般。

2.3 規(guī)培護(hù)士DVT預(yù)防行為影響因素的多重線性回歸分析 以規(guī)培護(hù)士DVT預(yù)防行為總分為因變量，單因素分析（Plt;0.05） 的變量為自變量，包括性別、所在科室、醫(yī)院管理者的重視及支持程度、臨床醫(yī)生配合程度、學(xué)習(xí)形式及參與培訓(xùn)頻率。其中性別、科室、培訓(xùn)形式啞元化后進(jìn)行分析。采用逐步法進(jìn)行多重線性回歸分析（α入=0.05，α出=0.10）。結(jié)果顯示共有3個(gè)變量進(jìn)入使用意愿的線性回歸方程，分別是醫(yī)院管理者的重視及支持程度、所在科室及培訓(xùn)形式。

3 討論

3.1 VTE信息化防治系統(tǒng)的使用有助于住院患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率及預(yù)防行為執(zhí)行率的提升 本研究的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)率及預(yù)防措施行為執(zhí)行率逐年上升，與尹世玉等［13］研究結(jié)果相似，且略高于彭德清等［14］研究的預(yù)防行為執(zhí)行率。信息化應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)包括：①風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表嵌入醫(yī)院電子病歷及護(hù)理系統(tǒng)，系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行初步評(píng)估，再由醫(yī)護(hù)人員結(jié)合臨床情況進(jìn)行確認(rèn)，既能實(shí)現(xiàn)對(duì)住院患者全覆蓋，又減輕醫(yī)護(hù)人員的工作量［13］。②根據(jù)病歷己有的信息提取關(guān)鍵詞及時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行彈框提醒，提高評(píng)估的準(zhǔn)確性、及時(shí)性。③避免醫(yī)護(hù)學(xué)習(xí)多個(gè)軟件的用法，節(jié)省了時(shí)間、精力，還可以降低信息收集難度，方便管理部門定期質(zhì)控并不斷改進(jìn)。本研究收集的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率等為全體護(hù)士數(shù)據(jù)，未來研究應(yīng)完善信息系統(tǒng)以達(dá)到數(shù)據(jù)細(xì)化。與此同時(shí)，管理者及醫(yī)護(hù)人員也要意識(shí)到信息化技術(shù)只是輔助管理的手段，預(yù)防行為的落實(shí)更為重要［15］。應(yīng)在信息化系統(tǒng)的輔助下進(jìn)行臨床實(shí)踐、不斷落實(shí)與持續(xù)改進(jìn)DVT的防治措施，降低其發(fā)生率。

3.2 VTE信息化系統(tǒng)防治下規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士DVT預(yù)防行為基本達(dá)到中高危住院患者全覆蓋 本研究中，規(guī)培護(hù)士DVT預(yù)防行為得分與潘姝丞等［16］的研究結(jié)果相似，高于以往研究平均水平［12，17］。目前，根據(jù)患者的風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別進(jìn)行物理和藥物預(yù)防多方面的診療指南己經(jīng)完善，但是其預(yù)防不規(guī)范依舊是個(gè)全球性問題［18］。信息化防治系統(tǒng)通過實(shí)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、智能預(yù)警提醒，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員評(píng)估依從性和評(píng)估意識(shí)，改善醫(yī)護(hù)人員繁重的評(píng)估工作，避免遺漏。同時(shí)開發(fā)醫(yī)護(hù)交互系統(tǒng)，使醫(yī)護(hù)之間能實(shí)時(shí)看到對(duì)方防治醫(yī)囑及措施實(shí)施情況，避免造成信息傳遞的遺漏［19］。當(dāng)護(hù)士未執(zhí)行措施時(shí)，會(huì)持續(xù)彈框發(fā)揮二次警示的作用，以確保干預(yù)措施下達(dá)、核查與落實(shí)。Gregg等［7］認(rèn)為護(hù)士規(guī)培階段是非常重要的時(shí)期，在這時(shí)期護(hù)理操作的規(guī)范性及自身職業(yè)道德水平基本成型。因此在規(guī)培護(hù)士的專業(yè)理念、能力及價(jià)值觀形成的關(guān)鍵時(shí)期，進(jìn)行有目的、有計(jì)劃地理論與技能的學(xué)習(xí)，可以提高護(hù)理操作執(zhí)行力［20］。護(hù)理部及臨床科室應(yīng)分階段、動(dòng)態(tài)考核與評(píng)估規(guī)培護(hù)士的DVT預(yù)防行為水平，作為臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)之一，幫助規(guī)培護(hù)士獲得臨床經(jīng)驗(yàn)，保障患者安全。

3.3 醫(yī)院管理者對(duì)VTE的重視及支持程度越高，規(guī)培護(hù)士DVT預(yù)防行為水平越高 隨著國(guó)家衛(wèi)生健康委大力推動(dòng)院內(nèi)VTE防治項(xiàng)目以來，國(guó)內(nèi)大部分三級(jí)醫(yī)院均積極建設(shè)院內(nèi)VTE防治管理體系［14］。院內(nèi)患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率、預(yù)防措施實(shí)施率等反映VTE防治能力的關(guān)鍵指標(biāo)有所改善。從管理及組織層面：我院由分管副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，明確各部門責(zé)權(quán)，有效的管理機(jī)制和組織機(jī)構(gòu)保證多學(xué)科間的組織協(xié)調(diào)及質(zhì)量控制［10］；制度及理論層面：參考國(guó)內(nèi)外指南、專家共識(shí)及其他大型綜合醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)［4，14］作為理論支撐，制定科學(xué)、可行的院內(nèi)VTE防治管理規(guī)章制度和工作流程；培訓(xùn)及實(shí)踐方面：每年定期對(duì)全院人員進(jìn)行全面、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)南嚓P(guān)知識(shí)培訓(xùn)，使其充分認(rèn)識(shí)到VTE的危害性以及評(píng)估、預(yù)防的益處，并掌握預(yù)防的方法。同時(shí)強(qiáng)化實(shí)踐技能培訓(xùn)練習(xí)以幫助規(guī)培護(hù)士獲得實(shí)操經(jīng)驗(yàn)，從而降低DVT的發(fā)生率［21］。醫(yī)院管理者應(yīng)完善制度建設(shè)、加強(qiáng)過程管理、促進(jìn)措施落實(shí)并持續(xù)改進(jìn)結(jié)局指標(biāo)不斷提升醫(yī)院整體及醫(yī)護(hù)個(gè)人的深靜脈血栓預(yù)防行為防治水平。

3.4 不同科室的規(guī)培護(hù)士DVT預(yù)防行為水平不同 有研究表明，長(zhǎng)期臥床和住院治療本身就是DVT的高危因素，且醫(yī)院內(nèi)各個(gè)科室的風(fēng)險(xiǎn)水平不同，多種風(fēng)險(xiǎn)因素混雜。外科系統(tǒng)的規(guī)培護(hù)士DVT預(yù)防行為得分最高，與褚瑋［12］的研究結(jié)果一致，可能與創(chuàng)傷、手術(shù)是血栓形成發(fā)生的重要因素有關(guān)。我國(guó)外科最早開始重視患者DVT的預(yù)防，與此同時(shí)護(hù)理也參與到DVT的防治工作中，并于2013年中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國(guó)外科護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議上進(jìn)行護(hù)理規(guī)范的現(xiàn)狀調(diào)查［22］，不斷推動(dòng)防治護(hù)理工作的開展。同時(shí)，不同科室對(duì)DVT危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施等認(rèn)知存在差異，如外科系統(tǒng)更常用間歇充氣加壓裝置、壓力襪、肝素等預(yù)防措施，而內(nèi)科系統(tǒng)傾向于使用藥物預(yù)防，還可能與一些臨床科室未配備機(jī)械預(yù)防設(shè)備有關(guān)［19］。醫(yī)院應(yīng)增加重點(diǎn)科室的機(jī)械預(yù)防設(shè)備的投入，以進(jìn)一步提高機(jī)械預(yù)防落實(shí)率。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需及時(shí)采取措施來辨別中高?；颊?，結(jié)合D-二聚體及臨床表現(xiàn)加強(qiáng)了早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)篩查與干預(yù)才有效實(shí)現(xiàn)DVT的預(yù)防。

3.5 采用多元化培訓(xùn)的途徑有助于提高規(guī)培護(hù)士DVT預(yù)防行為水平 本研究結(jié)果與趙紅樂等［23］的研究結(jié)果相似，經(jīng)DVT項(xiàng)目培訓(xùn)的臨床護(hù)士DVT技能水平顯著提高。劉婷等［24］的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)DVT預(yù)防的研究起步較晚，早期臨床實(shí)踐中機(jī)械設(shè)備的選擇、使用方法和治療時(shí)間缺乏具體、可實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)、人員使用方法不規(guī)范等實(shí)際問題。僅測(cè)量腿圍這一項(xiàng)在不同科室不同護(hù)士存在較大差異，培訓(xùn)途徑單一且培訓(xùn)效果相對(duì)較差［22］。有研究顯示，超過60%以上規(guī)培護(hù)士對(duì)崗前培訓(xùn)方式的選擇仍傾向于線下講授［25］。這種培訓(xùn)方式更多的是被動(dòng)地接受知識(shí)和技能，但能避免輪轉(zhuǎn)不同科室時(shí)漏學(xué)或多次培訓(xùn)及培訓(xùn)師資差異，同時(shí)線下培訓(xùn)過程的答疑及互動(dòng)有效地保證了培訓(xùn)效果［26］。網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)打破了時(shí)間、空間等方面的限制，實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)資料的資源共享，使規(guī)培護(hù)士可以合理分配培訓(xùn)時(shí)間并多次學(xué)習(xí)，但容易流于形式［27］。培訓(xùn)應(yīng)注重方式的選擇，以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展。多元化的培訓(xùn)能綜合各培訓(xùn)途徑的優(yōu)點(diǎn)，并有效解決了規(guī)培護(hù)士由于教育背景及個(gè)人能力的差異，更快、更好地由學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)的護(hù)理人員，勝任臨床工作［28］。因此為護(hù)士提供高質(zhì)量DVT培訓(xùn)內(nèi)容以及多元化培訓(xùn)途徑，有助于提高規(guī)培護(hù)士DVT預(yù)防行為水平。

綜上所述，VTE信息化系統(tǒng)防治下規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士DVT預(yù)防行為基本達(dá)到住院患者全覆蓋，主要影響因素包括醫(yī)院管理者的重視及支持程度、所在科室及培訓(xùn)方式。醫(yī)院及護(hù)理管理者應(yīng)重視并完善VTE信息化防治體系的構(gòu)建，加強(qiáng)重點(diǎn)科室VTE的防治，達(dá)到更智能化、精華化的防治管理。采用多元化培訓(xùn)方式，以全面提高規(guī)培護(hù)士DVT預(yù)防行為水平，促進(jìn)預(yù)防行為的落實(shí)，降低DVT的發(fā)生率。本研究收集的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率等為全體護(hù)士數(shù)據(jù)，未來研究應(yīng)進(jìn)一步完善信息系統(tǒng)以達(dá)到數(shù)據(jù)細(xì)化。且僅為單中心研究，未能涵蓋所有的規(guī)培護(hù)士，尚需進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，以提高調(diào)查對(duì)象的代表性及全面性。

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