[摘 要]目的 比較口腔美學修復中采用鑄瓷貼面和烤瓷全冠在改善患者牙周指標及美學效果方面的差異。方法 選取2023年2月-2024年2月于南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷醫(yī)院進行口腔美學修復的67例患者為研究對象，根據(jù)選擇的治療方法不同分為基礎組（n=33）、研究組（n=34）?；A組給予烤瓷全冠修復，研究組給予鑄瓷貼面修復，比較兩組美學效果、牙周指標、并發(fā)癥發(fā)生情況及滿意度。結果 研究組修復后形態(tài)、顏色、邊緣美觀及半透明程度美觀度評分高于基礎組（P<0.05）；研究組修復后牙齦出血指數(shù)、附著喪失及牙周袋深度水平低于基礎組（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%，低于基礎組的24.24%（P<0.05）；研究組美學效果、舒適程度滿意度評分高于基礎組（P<0.05）。結論 相較于烤瓷全冠修復，鑄瓷貼面修復在口腔美學修復患者中的效果更好，可提高患者的美學效果及滿意度，改善牙周指標，且并發(fā)癥發(fā)生風險較低。

[關鍵詞] 鑄瓷貼面；烤瓷全冠；口腔美學修復；美學效果；牙周指標

[中圖分類號] R783.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）23-0056-04

Effect of Cast Porcelain Veneer and Porcelain Crown on Periodontal Index and Aesthetic Effect of Patients with Oral Aesthetic Restoration

SUN Yuan

（Department of Stomatology， Suqian Hospital Affiliated to Xuzhou Medical University/Suqian Hospital， Nanjing Gulou Hospital Group， Suqian 223800， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To compare the differences in improving periodontal indexes and aesthetic effects between cast porcelain veneer and porcelain crown in oral aesthetic restoration. Methods A total of 67 patients who underwent oral aesthetic repair in Suqian Hospital of Suqian Hospital， Nanjing Gulou Hospital Group from February 2023 to February 2024 were selected as the research objects. According to the different treatment methods， they were divided into basic group （n=33） and study group （n=34）. The basic group was given porcelain crown restoration， and the study group was given cast porcelain veneer restoration. The aesthetic effect， periodontal index， complications and satisfaction of the two groups were compared. Results After restoration， the scores of shape， color， edge beauty and translucency beauty in the study group were higher than those in the basic group （P<0.05）. After restoration， the gingival bleeding index， attachment loss and periodontal pocket depth in the study group were lower than those in the basic group （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 2.94%， which was lower than 24.24% in the basic group （P<0.05）. The aesthetic effect and comfort satisfaction score of the study group were higher than those of the basic group （P<0.05）. Conclusion Compared with porcelain full crown restoration， cast porcelain veneer restoration has better effect in patients with oral aesthetic restoration， which can improve the aesthetic effect and satisfaction of patients， improve periodontal index， and have lower risk of complications.

[Key words] Porcelain veneer； Porcelain full crown； Oral aesthetic restoration； Aesthetic effect； Periodontal index

口腔美學修復（oral aesthetic restoration）是當前口腔科的重要治療方向。隨著口腔衛(wèi)生問題的加劇，越來越多的人存在牙齒變色及缺損等情況，影響口腔美觀，對患者的社交、心理等多方面存在嚴重影響[1]。通過口腔美學修復，恢復牙齒外觀的自然和美觀是當前的重要研究方向。臨床上常通過烤瓷全冠方法進行修復，全瓷冠可包裹牙齒，提高牙齒的美觀和耐用程度，但會大量磨除牙體組織，影響牙齦組織健康[2]。鑄瓷貼面是臨床新型修復技術，能較好保留牙體組織，無需大量磨除牙體組織，減少對牙周相關組織的刺激，提高修復體及基牙的匹配水平[3]。鑄瓷貼面改善前牙美觀效果佳，烤瓷全冠可全面覆蓋牙體，改善修復后的形態(tài)色澤。本研究旨在探究口腔美學修復中采用鑄瓷貼面修復和烤瓷全冠修復在改善患者牙周指標及美學效果方面的差異，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年2月-2024年2月于南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷醫(yī)院進行口腔美學修復的67例患者為研究對象，根據(jù)選擇的治療方法不同分為基礎組（n=33）、研究組（n=34）。基礎組男18例，女15例；年齡22～49歲，平均年齡（33.61±3.14）歲；修復類型：畸形牙15例，氟斑牙12例，四環(huán)素牙6例。研究組男18例，女16例；年齡22～48歲，平均年齡（33.54±3.06）歲；修復類型：畸形牙14例，氟斑牙13例，四環(huán)素牙7例。兩組性別、年齡及修復類型比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：具有口腔美學修復指征；經影像學檢查，牙槽骨吸收不足30%；臨床資料完整。排除標準：合并牙周組織、咬合功能異常；合并凝血功能障礙；有既往正畸史；合并精神、認知障礙；合并嚴重臟器功能障礙。

1.3 方法

1.3.1基礎組 使用烤瓷全冠修復：根據(jù)修復部位不同，選擇合適的部位給予2%利多卡因行牙槽神經阻滯，麻醉生效后磨除唇側1～1.5 mm釉質，處理唇面頸緣，切端呈倒凹，磨除量通常為1.5～2 mm，排齦。于頸緣下放置蘸有腎上腺素的棉花，60 s左右取出。采用硅橡膠印模，超硬石膏灌注。全瓷冠比色無誤后進行試戴，調整全瓷冠確認牙齒和瓷貼面無間隙。瓷貼面沖洗、干燥和隔濕，粘結劑粘結貼合。

1.3.2研究組 使用鑄瓷貼面修復：選擇2%利多卡因，將針頭斜面朝向骨面，在牙齦緣與牙體交界的附著齦處進針麻醉后，麻醉生效后使用金剛砂磨除釉質，唇側磨除量通常為0.3～0.8 mm，切端磨除量通常為0.5～1.0 mm，鄰面磨除量通常為0.3～0.5 mm。使齦緣與頸緣平齊，選擇合適基點自然光下比色，確認瓷貼面顏色無誤。應用海藻酸鹽印模，超硬石膏灌注，脫模后修整模型，制作鑄瓷貼面，試戴，對臨觸點進行調整及修改，確?；佳琅c鑄瓷貼面貼合，消毒后采用3M雙固化樹脂水門汀粘結劑粘結，去除多余材料，光照40 s固化。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組美學效果 根據(jù)USPHS標準[3]評估患者修復前后形態(tài)、顏色、邊緣美觀及半透明程度，每項評分1～5分，評分與美學效果呈正相關。

1.4.2測定兩組牙周指標 測定患者修復前后牙齦出血指數(shù)、附著喪失及牙周袋深度水平。牙齦出血指數(shù)總評分為0～3分，評分與牙齦出血程度呈正相關。附著喪失測量方法：用牙周探針輕輕劃過牙齒表面，確定釉牙骨質界的位置，測量附著喪失，數(shù)值與牙周炎嚴重程度呈正相關。牙周袋深度測量方法：選用標準的牙周探針，患者取半臥位，口鏡牽拉口角，充分暴露測量牙位的牙周組織，將牙周探針沿牙體長軸方向輕輕插入齦溝或牙周袋內，直至感覺到阻力，讀取探針刻度數(shù)值，數(shù)值與牙周炎嚴重程度呈正相關。

1.4.3統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 統(tǒng)計腫脹、牙齦發(fā)紅、邊緣磨損及牙周炎發(fā)生情況。

1.4.4評估兩組滿意度 采用自擬問卷調查患者滿意度，包括美學效果及舒適程度，每項0～5分，評分與患者滿意程度呈正相關。

2 結果

2.1 兩組美學效果比較 研究組修復后形態(tài)、顏色、邊緣美觀及半透明程度美觀度評分高于基礎組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙周指標比較 研究組修復后牙齦出血指數(shù)、附著喪失及牙周袋深度水平低于基礎組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于基礎組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組滿意度比較 研究組美學效果、舒適程度滿意度評分高于基礎組（P<0.05），見表4。

3 討論

口腔問題常見為牙齒畸形、牙列缺損、氟斑牙、四環(huán)素牙等，會對患者的口腔功能造成嚴重影響，是臨床常見口腔問題之一，且存在年輕化趨勢[4]。口腔問題還會導致美學度下降，如未能及時治療可能影響口腔功能[5]?？敬扇谛迯?、鑄瓷貼面修復為臨床上兩種常見的口腔美學修復方法，均能夠在一定程度上解決患者的口腔問題。但是，兩種方法的具體效果有待進一步分析。

本研究結果顯示，研究組修復后形態(tài)、顏色、邊緣美觀及半透明程度美觀度評分高于基礎組（P<0.05）；研究組修復后牙齦出血指數(shù)、附著喪失及牙周袋深度水平低于基礎組（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%，低于基礎組的24.24%（P<0.05）；研究組美學效果、舒適程度滿意度評分高于基礎組（P<0.05），說明相較于烤瓷全冠修復，鑄瓷貼面修復在口腔美學修復患者中的效果更好，可提高美學效果及患者滿意度，改善牙周指標，且并發(fā)癥發(fā)生風險較低。分析認為，烤瓷全冠修復需磨除大量牙體組織，導致牙齦健康受損，易出現(xiàn)牙周健康問題，引發(fā)相關并發(fā)癥[6，7]。而且該修復方法的修復體顏色欠自然，易發(fā)生烤瓷牙活力喪失，影響美學效果。此外，患者對于口腔衛(wèi)生的重視程度不足，可能會導致食物殘留在牙縫隙中，增加并發(fā)癥發(fā)生風險。相比之下，鑄瓷貼面可以保存牙齒活髓，僅需磨除少量牙體組織。而且在牙體表面粘結修復材料可以使修復牙齒的形態(tài)和色澤更好[8-11]。鑄瓷貼面的主要成分為二氧化鋯及二硅酸鋰，具有較好的透明度，牙齒美觀性較高，能夠減少對于牙周組織的損傷，緩解對牙體、牙髓、牙齦的刺激，有效改善牙周指標。而烤瓷全冠多由金屬和烤瓷組成，金屬底層的生物相容性不足，影響治療效果。而且鑄瓷材料的生物相容性好，不易出現(xiàn)牙齦癥狀及過敏反應，對口腔環(huán)境影響較小，穩(wěn)定性高，進而有利于降低并發(fā)癥發(fā)生情況，提高患者的滿意程度[12-15]。

綜上所述，相較于烤瓷全冠修復，鑄瓷貼面修復在口腔美學修復患者中的效果更好，可提高患者的美學效果及滿意度，改善牙周指標，且并發(fā)癥發(fā)生風險較低。

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收稿日期：2024-10-17 編輯：劉雯