摘要：實驗教學(xué)是醫(yī)學(xué)院校教學(xué)體系中的重要組成部分，而形態(tài)學(xué)實驗則是醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)。在醫(yī)學(xué)教育中，構(gòu)建適合醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實驗教學(xué)的平臺并進(jìn)行教學(xué)改革與創(chuàng)新，對于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)和實際操作能力具有至關(guān)重要的作用。本文以延邊大學(xué)的形態(tài)學(xué)實驗教學(xué)為研究對象，著重從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗平臺的建設(shè)與管理、教學(xué)資源整合以及教學(xué)手段和模式改革的探索等方面進(jìn)行探討，旨在提高醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實驗在教育教學(xué)中的能力和效果。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)；實驗教學(xué)；教學(xué)改革

ReformandInnovationinHistologyExperimentalTeachingundertheContextof"NewMedicalScience"

LiXiangdan1LiuHuanyu1CuiChunai2XuDongyuan1LiXianglan3*

1.ExperimentalCenterofMorphology，YanBianUniversityMedicalCollegeJilinYanji133002；

2.DepartmentofAnatomy，YanBianUniversityMedicalCollegeJilinYanji133002；

3.DepartmentofPhysiology，YanBianUniversityMedicalCollegeJilinYanji133002

Abstract：Experimentalteachingisanimportantpartoftheteachingsystemofmedicalschools，andmorphologicalexperimentsarethefoundationofmedicaleducation.Inmedicaleducation，constructingaplatformsuitableforhistologyexperimentalteachingandcarryingoutteachingreformsandinnovationsplayacrucialroleincultivatingcomprehensivequalitiesandpracticalabilitiesofmedicalstudents.TakingthemorphologicalexperimentteachinginYanbianUniversityastheresearchobject，thispaperfocusesontheconstructionandmanagementoftheexperimentalplatformofbasicmedicine，theintegrationofteachingresourcesandtheexplorationofthereformofteachingmethodsandmodels，theaimistoimprovetheabilityandeffectofmedicalmorphologyexperimentineducationandteaching.

Keywords：medicalhistology；experimentalteaching；teachingreform

“六卓越一拔尖”計劃2.0大會于2019年4月在天津舉行，會議強(qiáng)調(diào)了新工科、新醫(yī)學(xué)、新農(nóng)科和新文科的發(fā)展，并提出了振興大學(xué)本科教育的目標(biāo)［1］。根據(jù)“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”“基礎(chǔ)學(xué)科拔尖學(xué)生培養(yǎng)試驗計劃”，而后構(gòu)建起生物醫(yī)學(xué)平臺，旨在培養(yǎng)具備卓越醫(yī)學(xué)創(chuàng)新能力的人才，并進(jìn)一步塑造具有中國特色的“新醫(yī)科”教育體系，旨在不斷加強(qiáng)以培養(yǎng)崗位勝任能力為目標(biāo)的教學(xué)改革［2］。中國特色“新醫(yī)科”教育體系的建設(shè)目的是構(gòu)建教學(xué)與科研相結(jié)合的生物醫(yī)學(xué)科學(xué)研究平臺，優(yōu)化精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，最終培育能夠應(yīng)用交叉學(xué)科知識進(jìn)行拔尖創(chuàng)新的復(fù)合型人才［3］。在以“新醫(yī)科”為背景的情境下，醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)強(qiáng)調(diào)“服務(wù)國家戰(zhàn)略、促進(jìn)學(xué)科交叉融合、構(gòu)建大醫(yī)學(xué)格局”，旨在培養(yǎng)具備深厚理論知識、掌握出色實踐技能、致力于臨床服務(wù)的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)生，進(jìn)一步提升其臨床邏輯能力和實踐創(chuàng)新能力［4］。醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實驗課是一門致力于培養(yǎng)學(xué)生運用基礎(chǔ)理論知識、實驗原理和操作技能的綜合性實驗課程［5］，該課程要求學(xué)生自主設(shè)計并獨立完成整個實驗流程，以創(chuàng)新性的實驗方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，并將理論與實踐相結(jié)合，通過觀察和分析正常及異常形態(tài)學(xué)變化的演化過程，以培養(yǎng)學(xué)生的動手操作能力和創(chuàng)新思維能力。根據(jù)“人體器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)”的醫(yī)學(xué)教育模式改革的需要［6］，目前，我國各大醫(yī)學(xué)院紛紛優(yōu)化了形態(tài)學(xué)實驗教學(xué)，搭建了各種形態(tài)學(xué)實驗平臺。如何最大化有效利用實驗平臺，全面加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的知識水平和創(chuàng)新實踐能力以及道德修養(yǎng)，目前已成為促進(jìn)形態(tài)學(xué)實驗課程發(fā)展的重要議題。

一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實驗平臺建設(shè)

全國各個醫(yī)學(xué)院校的絕大部分基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗室于20世紀(jì)90年代初步入手進(jìn)行優(yōu)化、整合與創(chuàng)建，與之相對應(yīng)，延邊大學(xué)的形態(tài)學(xué)實驗教學(xué)中心則于2006年9月成立。為了更好地整合資源，我們在原有四大實驗室的基礎(chǔ)上（解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、病理學(xué)與法醫(yī)學(xué)四大實驗室），于2008年12月和2013年3月將電鏡室和預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗室并入形態(tài)學(xué)實驗教學(xué)中心。本中心以培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、動手能力、創(chuàng)造能力為主要目的，旨在全面提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。近年來，學(xué)校除了不斷改善硬件設(shè)施外，還不斷強(qiáng)化管理制度，提高教學(xué)質(zhì)量，為實驗教學(xué)提供了有力的保證。目前，可開展形態(tài)實驗學(xué)、人體解剖、局部解剖、麻醉解剖、組織胚胎學(xué)、病理學(xué)、法醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)以及電子顯微鏡技術(shù)等方面的實驗教學(xué)與科研工作。這一系列的實驗教學(xué)活動，既包括本科生的實驗教學(xué)，也包括研究生的科研項目。

二、傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實驗教學(xué)模式存在的不足

常規(guī)分類視角下，包括組織學(xué)與胚胎學(xué)、人體解剖學(xué)以及病理學(xué)等形態(tài)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域，往往會被組合并歸入整體范疇。過去的醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實驗教學(xué)過程中經(jīng)常存在諸多的不足，教學(xué)形式較為傳統(tǒng)，如主要以教師解說為主，教學(xué)視頻和示教為輔助措施，導(dǎo)致學(xué)生缺乏實際操作的機(jī)會以及擴(kuò)散性思維能力。教學(xué)方式主要以灌輸、模仿和論證為主，很難提高醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和實踐能力。盡管國內(nèi)一些醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行了增補(bǔ)實驗課學(xué)時及展開綜合性實驗課程等有力的改革［78］，但這些手段并不能滿足對應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需求。

三、開放實驗室，打造“創(chuàng)新基地”

為引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)樂趣而構(gòu)建的全開放實驗體制給學(xué)生創(chuàng)造了各抒己見、獨立研發(fā)的機(jī)會，且有助于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。開放實驗室激發(fā)了學(xué)生的積極性，使學(xué)習(xí)更加有趣。全開放實驗教學(xué)具有三個顯著特征：學(xué)生能夠自主安排實驗時間、能夠自主設(shè)計實驗項目以及自主開展各種實驗技術(shù)操作，這些特點不僅增強(qiáng)了學(xué)生的動手能力，還為他們提供了解決問題的機(jī)會。開放實驗室的建設(shè)使之成為學(xué)生隨時進(jìn)行自主實驗和創(chuàng)新的平臺，并且為其他相關(guān)專業(yè)的學(xué)生提供了學(xué)習(xí)和參與模擬實驗的機(jī)會，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力。

四、構(gòu)建數(shù)字化切片庫及教學(xué)應(yīng)用

觀察各類組織學(xué)標(biāo)本是形態(tài)學(xué)實驗教學(xué)的主要方式，然而在教學(xué)實踐中，標(biāo)本存在多方面的不完善之處，其中包括易損壞、顏色退化等問題。由于一些組織的供應(yīng)不足，在標(biāo)本遭受損壞時，對其及時替換變得非常困難，同時所制備出的組織標(biāo)本量也無法滿足本科教學(xué)所需的要求。在當(dāng)前快速發(fā)展的信息技術(shù)環(huán)境中，各類教學(xué)資源已得到廣泛采用，呈現(xiàn)出數(shù)字化、虛擬化的趨勢。為了構(gòu)建一個以數(shù)字化教學(xué)資源為基礎(chǔ)的網(wǎng)上學(xué)習(xí)交互平臺，我們將數(shù)字教學(xué)平臺系統(tǒng)應(yīng)用到了我們的形態(tài)學(xué)教學(xué)實驗室中，并配備了能夠滿足教學(xué)需求的組織學(xué)和病理學(xué)數(shù)字化虛擬切片庫，通過形態(tài)學(xué)實驗課，學(xué)生能夠觀察到高分辨率、全視野的數(shù)字化切片。數(shù)字切片庫可以借助網(wǎng)絡(luò)平臺，將全自動顯微鏡所獲取的各種組織切片圖像傳送至每一位學(xué)生，實現(xiàn)切片觀察、數(shù)碼攝影以及課堂互動等各個環(huán)節(jié)的有機(jī)結(jié)合，同時可以突破時間和空間限制，能夠很好地完成對真實顯微鏡切片觀察的模擬。此外，這些數(shù)字化虛擬微觀結(jié)構(gòu)圖庫的豐富性為線上和線下混合式教學(xué)模式改革提供了良好的基礎(chǔ)［911］。

五、醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)教學(xué)方法和手段的改革

本文針對醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實驗教學(xué)新內(nèi)容、新要求，探索出符合其特點的新型教學(xué)方法，改變傳統(tǒng)實驗教學(xué)中大量學(xué)生觀察分析多、動手機(jī)會少，教師只注重理論知識的傳授，而忽視了實踐能力的培養(yǎng)的現(xiàn)象。在降低驗證性、重復(fù)性實驗，提高動手能力、創(chuàng)新實驗的原則下，進(jìn)行綜合性實驗的設(shè)計。同時，針對不同的實驗內(nèi)容和需要，采取多種教學(xué)方式，使學(xué)生的科學(xué)研究潛能得到充分的發(fā)揮。學(xué)生自主選題、自主論證、自主設(shè)計、自主備課、自主完成實驗，并通過開放性實驗教學(xué)為學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供更加廣闊的空間。此外，在課余及假期中還允許學(xué)生在開放實驗室中完成自行設(shè)計的實驗，模擬操作練習(xí)或者暑期科研訓(xùn)練等，并通過加入動手操作實驗等方式為其將來的工作實踐奠定扎實的基礎(chǔ)，磨煉學(xué)生科學(xué)思維，提升培養(yǎng)綜合素質(zhì)能力。

課堂教學(xué)中，以小組互助學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，利用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式［12］，讓學(xué)生在課堂上進(jìn)行大量的自學(xué)和討論，并且是以群體的形式在一個互動的平臺上對團(tuán)隊中遇到的問題進(jìn)行及時的解決，由組長和助教對數(shù)字切片的學(xué)習(xí)和對實驗操作的控制進(jìn)行自我檢查，并提出由一位學(xué)生進(jìn)行匯報，以實現(xiàn)小組之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作與小組之間的競爭。帶教教師針對每組學(xué)生的提問報告進(jìn)行點評，以實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。

六、醫(yī)學(xué)本科生對創(chuàng)新性實驗的要求

醫(yī)學(xué)本科生在學(xué)會理論知識及專業(yè)知識背景下，應(yīng)具有從事科研工作或擔(dān)當(dāng)專業(yè)技術(shù)工作的初步能力；醫(yī)學(xué)研究生應(yīng)掌握扎實的理論知識和專業(yè)基礎(chǔ)知識及具備科研能力，并且在科學(xué)或?qū)I(yè)技術(shù)上做出創(chuàng)新性成果［13］。本科期間缺乏科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)，導(dǎo)致拔尖人才培養(yǎng)過程中遇到很多的問題［14］。一項調(diào)查研究結(jié)果顯示，79%的研究生在學(xué)術(shù)論文寫作、實驗設(shè)計、選題以及實驗操作等多個方面存在諸多難題，認(rèn)為本科生期間科研能力的提升與研究生階段的科研創(chuàng)新能力密切相關(guān)，因此建議醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須從本科生開始抓起，只有將臨床知識和基礎(chǔ)科研能力相結(jié)合才能真正達(dá)到“新醫(yī)科”的目標(biāo)［15］。

七、提高對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新實踐的理解

當(dāng)前很多高校醫(yī)學(xué)專業(yè)普及“輕基礎(chǔ)、重臨床”的局面，權(quán)衡教育教學(xué)質(zhì)量的指標(biāo)在于本科生創(chuàng)新實踐能力。而導(dǎo)師制是培養(yǎng)本科生與研究生過程中的主要的區(qū)別，起到一個關(guān)鍵性的作用［16］。在大學(xué)本科階段，學(xué)生主要通過分班教學(xué)的形式進(jìn)行培養(yǎng)，而在研究生階段與本科階段不同，更注重導(dǎo)師制度的實施。根據(jù)教育部提出的“基礎(chǔ)學(xué)科拔尖學(xué)生培養(yǎng)計劃”，強(qiáng)調(diào)了在本科階段引入導(dǎo)師制對學(xué)生培養(yǎng)過程的重要性。導(dǎo)師制是高等院校執(zhí)行的一種教學(xué)管理措施，目的在于提升本科教育的程度和品質(zhì)，近幾年延邊大學(xué)啟動了本科生“四位一體”導(dǎo)師制［17］。通過應(yīng)用醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變，制訂了一系列適用于本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生教育的人才培養(yǎng)方案，以“四個到位”為主要內(nèi)容，包括全員加入、全程教導(dǎo)、文化交融及保障體制，培育學(xué)生的綜合科研能力，對教師的人文素質(zhì)、精益求精、職業(yè)本領(lǐng)等方面提出高標(biāo)準(zhǔn)要求。學(xué)校在加強(qiáng)基礎(chǔ)學(xué)科平臺建設(shè)的同時，積極推行學(xué)科之間的相互交叉與融合，并優(yōu)化獎勵制度，以解決創(chuàng)新實驗中經(jīng)費欠缺的問題，從而激發(fā)醫(yī)學(xué)本科生對基礎(chǔ)科學(xué)研究的濃厚樂趣，實施拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)計劃，以“新醫(yī)科”為新的起點。當(dāng)前，延邊大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)本科生在指導(dǎo)教師指導(dǎo)下，通過國家或省級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)計劃等方式，主動加入基礎(chǔ)科研隊伍中，提高了對大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實踐大賽的關(guān)注程度和參與程度。

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基金項目：2022年吉林省高等教育教學(xué)改革研究課題：“新醫(yī)科”背景下創(chuàng)新型人才培養(yǎng)為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)專業(yè)形態(tài)學(xué)實踐教學(xué)體系的構(gòu)建（JLJY202243611626）；2022年吉林省高等教育學(xué)會高教科研項目：新醫(yī)科視角下“超聲診斷技術(shù)與醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)可視化實踐教學(xué)交叉融合”的研究（JGJX2022D52）

作者簡介：李香丹（1976—），女，朝鮮族，吉林延吉人，博士，教授，主要從事形態(tài)學(xué)實驗教學(xué)與研究。

*通訊作者：李香蘭（1972—），女，朝鮮族，吉林延吉人，博士，副教授，主要從事生理學(xué)實驗教學(xué)與研究。