摘要：目的：本研究旨在探討SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式在護理實踐教學(xué)中的應(yīng)用效果，利用情景模擬教學(xué)和標(biāo)準(zhǔn)化病人，使學(xué)生熟悉在以后的護理工作中如何運用SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式向醫(yī)生匯報病情，掌握與醫(yī)生進行預(yù)見性的溝通交流技巧，提高學(xué)生的非技術(shù)技能，進而提高護理教學(xué)效果。方法：2023年9—12月抽取內(nèi)蒙古某本科院校2021級護理本科生共2個班72名護生作為研究對象，培訓(xùn)時間為3個月，通過SBAR溝通模式結(jié)合情景模擬、標(biāo)準(zhǔn)化病人、角色扮演、小組討論等方法，采用本科護生臨床溝通能力量表和自制的課題教學(xué)效果調(diào)查問卷對培訓(xùn)效果進行評價。結(jié)果：通過培訓(xùn)，學(xué)生在敏銳傾聽、傳遞有效信息維度方面能力有所提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），學(xué)習(xí)的積極性和對護理人文課程的重視度也得到了提高。結(jié)論：基于SBAR溝通模式的情境模擬教學(xué)能有效提高本科護生的臨床溝通能力。

關(guān)鍵詞：SBAR溝通；情景模擬；本科護生

Abstract：Objective：thepurposeofthisstudyistoexploretheapplicationeffectofSBARstandardizedcommunicationmodeinnursingpracticeteaching，andusescenariosimulationteachingandstandardizedpatientstomakestudentsfamiliarwithhowtouseSBARstandardizedcommunicationmodetoreportconditionsofpatientstodoctorsinfuturenursingwork，masterpredictivecommunicationskillswithdoctors，improvestudents'nontechnicalskills，andfurtherimprovenursingteachingeffect.Methods：72nursingstudentsinaInnerMongoliaUniversitywereselectedforthestudyfromSeptember2023toDecember2023，thetrainingeffectwasevaluatedbySBARcommunicationmodel，scenariosimulation，standard4u0yrdfOAcGXVUQI/u/nf4RnVycuxyh1t43jUMkTKKI=izedpatients，roleplayandgroupdiscussion.Theclinicalcommunicationabilityandteachingeffectofnursingstudentswereinvestigatedbyquestionnaire.Results：thereweresignificantdifferencesinthedimensionsofacutelisteningandeffectiveinformationtransmissionthroughthetraining，（p＜0.05），Theenthusiasmoflearningandtheemphasisonnursinghumanitiescourseshavebeenimproved.ConclusionthesituationsimulationteachingbasedonSBARcommunicationmodelcaneffectivelyimprovetheclinicalcommunicationabilityofundergraduatenursingstudents.

Keywords：SBARcommunication；scenariosimulation，undergraduatenursingstudents

在護理工作中，由于缺乏良好的溝通經(jīng)常會引發(fā)不必要的護患及醫(yī)護之間的糾紛，除了護患溝通以外，醫(yī)務(wù)人員之間的溝通也非常重要，醫(yī)護及護護之間的有效溝通除了能夠減少醫(yī)院不良事件的發(fā)生，也能夠間接提高患者對醫(yī)院的滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系。在護患及醫(yī)護溝通中，護士在溝通中占主導(dǎo)地位，所以護士需要掌握一些溝通技巧，提高自身的溝通能力。在護士與醫(yī)生及護士溝通時，及時、準(zhǔn)確、完整地傳遞患者病情相關(guān)信息，才能有利于臨床工作有序順利進行，進而確?；颊甙踩?。SBAR（SituationBackgroundAssessmentRecommendation）溝通模式最早是美國海軍核潛艇和航空業(yè)提出，用于緊急情況下保證信息的準(zhǔn)確傳遞，減少災(zāi)難性事件的發(fā)生概率［1］。19世紀(jì)20年代，SBAR溝通模式逐步應(yīng)用到護理領(lǐng)域，是醫(yī)務(wù)人員之間快速準(zhǔn)確傳遞信息的一種標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式，也是世界衛(wèi)生組織所提出的標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式［2］。SBAR溝通模式主要包括4個部分，S（Situation）：現(xiàn)狀，包括患者一般情況、當(dāng)前存在的問題；B（Background）：背景，包括患者主訴、入院診斷、病史、已接受的治療、入院后的病情變化等；A（Assessment）：評估，包括患者的生命體征、是否給氧、疼痛程度、病情變化等；R（Recommendation）：建議，對問題處理d3523ba5871dfba14be10f8d596ed4f7的建議［3］。

在以往傳統(tǒng)的教學(xué)過程中，教師往往只按照教材、教學(xué)大綱開展教學(xué)，主要的教學(xué)方法還是以講授法為主，學(xué)生的主體地位沒有充分發(fā)揮，學(xué)生多數(shù)只是被動接受知識，無法調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，影響了整體教學(xué)效果及教學(xué)質(zhì)量。同時傳統(tǒng)的實踐教學(xué)主要是護士與患者的溝通，而很少關(guān)注醫(yī)護之間的溝通，通過SBAR溝通模式的標(biāo)準(zhǔn)化情景模擬，有利于學(xué)生掌握醫(yī)護溝通的技巧，從而提高教學(xué)效果。

1研究對象與方法

1.1研究對象

在2023年9—12月隨機抽取內(nèi)蒙古某本科院校2021級護理本科班共2個班級，護生共72名作為研究對象，培訓(xùn)時間為3個月。護生平均年齡21.32±1.96歲，男生8名（11.11%），女生64名（88.89%）。本次研究中的研究對象均知情同意，學(xué)生自愿參與本項研究。

1.2研究方法

按照便利抽樣的方法選取某醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)本科大三年級學(xué)生72名。選取的研究對象經(jīng)倫理委員會審核批準(zhǔn)，且對本研究知情，同意參與研究，在學(xué)生培訓(xùn)前和培訓(xùn)后分別發(fā)放問卷72份，回收問卷72份，回收率100%。觀察護生臨床溝通能力及課堂培訓(xùn)效果。

1.2.1課前準(zhǔn)備

研究人員的培訓(xùn)：包括SBAR的概念、SBAR的優(yōu)勢、使用SBAR溝通的意義、醫(yī)護溝通中SBAR的應(yīng)用技巧等。實驗前進行兩周的SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式的培訓(xùn)，內(nèi)容包括SBAR的概念、SBAR的優(yōu)勢、使用SBAR溝通的意義、醫(yī)護溝通中SBAR的應(yīng)用技巧等。培訓(xùn)方法除了講授法還需要結(jié)合具體案例，護士如何應(yīng)用SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式向醫(yī)生匯報患者病情。上課前一周發(fā)放案例：實踐課上課前一周布置作業(yè)，在微信群發(fā)放案例，通過騰訊會議形式向?qū)W生講解分析該病例，使每組提前演練，學(xué)生按照SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式設(shè)計情景。

1.2.2課上實施

用已經(jīng)培訓(xùn)過的標(biāo)準(zhǔn)化病人進行情景模擬。教師需要幫助學(xué)生復(fù)習(xí)SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式的內(nèi)容，然后開始情景模擬，教師在過程中給予指導(dǎo)，每組結(jié)束后各小組討論每組的溝通效果及存在的問題，教師給予相應(yīng)的建議，同時給出評價。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1護生臨床溝通能力調(diào)查問卷表

本研究選用北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院楊芳宇［4］研制的護生臨床溝通能力測量表，該量表以護生自評的形式考核護生的溝通能力，包括六個維度，分別是：建立和諧關(guān)系、敏銳傾聽、確認(rèn)病人的問題、共同參與、傳遞有效信息、驗證感受，共計28個條目。量表中的條目描述了護士在與病人溝通過程中會采取的一些行為方式，護生可根據(jù)自身真實情況在每個條目的后面選擇自己使用該行為方式的頻率，選項包括：總是、經(jīng)常、偶爾、從不，分別記分為4、3、2、1，其中有7個條目為反向計分，分別計分為1、2、3、4，總分越高則表明該生臨床溝通能力越好。該量表信度與效度檢驗結(jié)果顯示，量表Cronbach’sα為0.84，該自評量表具有內(nèi)容全面、操作簡單方便的優(yōu)點。

1.3.2課堂教學(xué)調(diào)查問卷表

本研究采用教師自主編制的學(xué)生課堂教學(xué)效果調(diào)查問卷，該問卷以學(xué)生自評的形式對護生課堂學(xué)習(xí)體驗與感受進行評價，此問卷要求學(xué)生結(jié)合學(xué)習(xí)效果和自身學(xué)習(xí)情況，需要學(xué)生真實、客觀地填寫。問卷包括7個針對護生學(xué)習(xí)體驗而提出的問題描述，分別是：激發(fā)學(xué)習(xí)積極性；增強職業(yè)認(rèn)同感；增加對護理人文課程的重視度；加深對理論知識的理解，促進理論與實踐相結(jié)合；提高語言溝通能力；提高非語言溝通能力；提高分析問題的能力。學(xué)生需要根據(jù)自身實際情況選擇“同意、中立、不同意”三個選項，分別計3、2、1分。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對收集的全部數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，分析方法計量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用獨立樣本t檢驗。p＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

3.1基于SBAR溝通模式的情景模擬教學(xué)是提升護理本科生臨床溝通能力的重要措施

高等護理教育的目標(biāo)是培養(yǎng)基礎(chǔ)知識扎實、分析和解決問題能力強、能獨立完成臨床工作、符合社會需求的高素質(zhì)應(yīng)用型護理人才。護理人際溝通課程的目的是培養(yǎng)和提高護士的溝通能力。傳統(tǒng)的護理人際溝通教學(xué)主要注重護患溝通，而涉及醫(yī)護的有效溝通較少。即使在實習(xí)階段，護生由于缺乏臨床經(jīng)驗，帶教教師一般不允許學(xué)生單獨執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，大部分情況下必須在帶教教師的指導(dǎo)下才能進行簡單的護理操作，這樣也就沒有機會與醫(yī)生溝通，因此護生缺乏與醫(yī)生溝通的經(jīng)驗，當(dāng)護生走上工作崗位，成為一名臨床護士的時候，就會出現(xiàn)溝通障礙、害怕出錯、緊張、缺乏信心等問題，嚴(yán)重的可能會給患者帶來安全隱患［5］。因此，很有必要將醫(yī)護溝通技巧引入護理實踐課程中，確保學(xué)生掌握跨學(xué)科交流的方法，盡快融入復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境，促進患者健康，同時有利于滿足社會需求，為社會培養(yǎng)出更多的優(yōu)質(zhì)護理人才。

3.2提高了護生學(xué)習(xí)的積極性和對人文課程的重視度

學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，只有學(xué)生內(nèi)部積極的學(xué)習(xí)態(tài)度才能提高教學(xué)質(zhì)量，在學(xué)習(xí)的過程中，若是學(xué)生毫無興趣，獲取知識不積極，教學(xué)質(zhì)量必然受到影響，所以教師需要培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣。激發(fā)學(xué)習(xí)驅(qū)動力是克服厭學(xué)困難的有效途徑，教師的教學(xué)過程至關(guān)重要，要做到以學(xué)生為主體，需要根據(jù)課程的特點及學(xué)生的情況找到適合這門課程的教學(xué)方法，只有抓住學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的思維特點，不斷地加強溝通，才能將所有獲取到的信息為教學(xué)所用，循循善誘，啟發(fā)學(xué)生思考，實現(xiàn)學(xué)習(xí)高質(zhì)量。目前我國高校對護生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，主要還是通過校內(nèi)開設(shè)相關(guān)人文課程如護患溝通與護士禮儀等，學(xué)生對人文課程的重視程度不夠，主要是校內(nèi)課程的教學(xué)模式多數(shù)仍然以課堂理論講授為主，形式單一，沒有將理論與臨床實踐相結(jié)合，而在SBAR情景模擬實踐教學(xué)中，學(xué)生需要將所學(xué)理論知識應(yīng)用于模擬實踐，需要課前準(zhǔn)備、設(shè)計、排練，從而變被動學(xué)習(xí)為主動探索，在此過程中調(diào)動了護生學(xué)習(xí)的積極性并且更能深刻體會護理人文課程在護理實踐中重要性。

3.3護生敏銳傾聽和傳遞有效信息的能力得到了提高

傾聽對于良好的護患溝通起著非常重要的作用，護士需要通過傾聽捕捉患者的重要信息，這也是在護理評估中全面了解患者的問題的關(guān)鍵，通過傾聽可以獲取新的有用信息。高效率敏銳的傾聽能夠避免護士由于患者情緒激動、言語過激而影響護患溝通，良好的傾聽能夠使護士客觀地評價患者的情緒及對方言語的潛在含義，能夠設(shè)身處地地站在患者的角度去考慮問題。他們設(shè)身處地看待事物時，更多的是詢問而非辯解。同時傳遞有效信息能力可以避免醫(yī)護及護護之間出現(xiàn)無效溝通，而這種無效溝通會浪費大量的時間，造成不必要的誤會，甚至?xí)绊戓t(yī)患關(guān)系，所以護生敏銳傾聽和傳遞有效信息能力在臨床護理工作中起著重要作用。在護理教學(xué)中，我國有學(xué)者選取18名中國護理學(xué)碩士研究生進行SBAR溝通模式的培訓(xùn)，經(jīng)過培訓(xùn)后，學(xué)生的人際溝通能力得到了提高，對SBAR溝通模式的認(rèn)可程度顯著增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），有93.8%的學(xué)生表示他們愿意在以后的臨床實踐中使用SBAR溝通模式［6］。Davis［7］在低年級的護生之間使用改良版的SBAR模式模擬病情匯報，護生匯報時間減短，且能夠較準(zhǔn)確地把握患者重要信息，并且護生的焦慮狀況得到減輕。

總之，基于SBAR溝通模式的情境模擬教學(xué)培訓(xùn)有利于提高護生的臨床溝通能力和教學(xué)效果，教師需要結(jié)合學(xué)生特點及課程性質(zhì)改變現(xiàn)有教學(xué)方式，提高教學(xué)質(zhì)量及激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。但本次調(diào)查也存在一定的不足，首先，此次調(diào)查只觀察了短期SBAR溝通培訓(xùn)的效果，缺乏長期培訓(xùn)的效果評價。其次，本次調(diào)查只選擇了一所本科院校的護生，樣本量不足，需要開展多所院校的大樣本量的研究，需要在后續(xù)進一步研究。

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［7］DavisRL.UsingSBARasapreconferencereportingtoolfornursingstudents［J］.Nurseeducator，2016，41（2）：74.

基金項目：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)2023年度本科教學(xué)工程及教學(xué)改革項目（編號RC2100002323）

作者簡介：康麗娟（1985—），女，碩士，講師，研究方向：護理教育、人文護理。

*通訊作者：陳雪霞（1979—），女，本科，教授，研究方向：護理教育、人文護理。