摘要：目的：本研究基于病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中“臨床實(shí)踐活動”和“虛擬仿真實(shí)驗(yàn)”構(gòu)建形成性評價體系，并將德育貫穿其中，以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力和職業(yè)素養(yǎng)為目標(biāo)，探討基于德育的形成性評價體系的構(gòu)建以及初步實(shí)踐取得的效果。方法：本研究采用觀察法、反饋法、行動研究法和問卷調(diào)查法，探析基于德育的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)形成性評價改革。結(jié)果：通過調(diào)查分析，病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)培養(yǎng)了學(xué)生“責(zé)任擔(dān)當(dāng)、求實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)、進(jìn)取創(chuàng)新”的道德情操；明顯提高了學(xué)生學(xué)習(xí)能力、探索病理學(xué)的熱情和加深對病理學(xué)的理解。結(jié)論：該評價體系不僅關(guān)注學(xué)生的專業(yè)技能，也強(qiáng)調(diào)德育教育的重要性，并推進(jìn)以學(xué)生為主體的德育育人方式，為我國醫(yī)學(xué)高等教育全程育人、全方位育人以及形成性評價的教學(xué)改革提供參考借鑒。

關(guān)鍵詞：德育；形成性評價；病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)

黨的二十大報告提出，育人的根本在于立德。要全面貫徹黨的教育方針，落實(shí)立德樹人根本任務(wù)，培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人。黨的二十大對新時代高校教育教學(xué)和人才培養(yǎng)指明了方向和提供了根本遵循，其中蘊(yùn)含著豐富的德育內(nèi)容。

那么如何將德育納入學(xué)生評價體系并發(fā)揮“潤物無聲”的效果？本研究基于病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)“臨床實(shí)踐活動”和“虛擬仿真實(shí)驗(yàn)”，將德育貫穿其中，探討基于德育的形成性評價體系的構(gòu)建以及初步實(shí)踐取得的效果。

一、基于德育的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)形成性評價體系的構(gòu)建

隨著醫(yī)學(xué)教育理念的更新和教育目標(biāo)的提升，傳統(tǒng)的以知識記憶為主的終結(jié)性評價方式已經(jīng)不能完全適應(yīng)現(xiàn)代教育的需求。為了克服這些弊端，教育界越來越多地探索和采納形成性評價方法，該方法強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)過程中的持續(xù)評估和反饋，關(guān)注學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)和進(jìn)步。這個方法恰好適合于捕捉和反映學(xué)生在德育方面的成長和變化，德育強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生品德、價值觀和社會行為的培養(yǎng)，這些方面的提升往往是一個逐漸發(fā)展的過程。新時代的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課不僅要求學(xué)生掌握專業(yè)知識和技能，還需要培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、創(chuàng)新能力、團(tuán)隊(duì)合作能力以及臨床思維和職業(yè)道德。因此，基于德育的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)形成性評價改革是新時代醫(yī)學(xué)教育改革的重要內(nèi)容。

從已有的形成性評價研究來看，有關(guān)形成性評價的方式還存在局限性。在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，關(guān)于形成性評價的研究不僅體現(xiàn)在提高學(xué)生的分?jǐn)?shù)，如成績優(yōu)秀率、及格率［1］、平時成績（包括出勤、實(shí)驗(yàn)報告、課堂表現(xiàn)）、階段測試成績，和期末考試成績［2］，還體現(xiàn)在電子實(shí)驗(yàn)報告、口試、臨床病例討論和考勤［3］等方面。而將德育融入形成性評價體系的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)研究尚未檢索到。

本研究通過在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課堂開展“臨床實(shí)踐活動”和“虛擬仿真實(shí)驗(yàn)”，并將德育因素融入其中，構(gòu)建病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)形成性評價體系。

（一）創(chuàng)設(shè)臨床情境，開展“臨床實(shí)踐活動”

病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課開展“臨床實(shí)踐活動”，包括“病理科探訪”和“病理人物訪談”。病理學(xué)是醫(yī)學(xué)生在本科階段接觸的第一門和臨床密切相關(guān)的課程，因此臨床實(shí)踐對于醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)具有極其重要的意義，它不僅能夠使學(xué)生更加主動地參與到學(xué)習(xí)過程中，幫助學(xué)生更好地理解和掌握病理學(xué)知識，還能夠促進(jìn)他們的全面發(fā)展，為未來的臨床工作做好準(zhǔn)備。而病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課是病理學(xué)理論內(nèi)容的實(shí)踐和應(yīng)用，實(shí)驗(yàn)課在形式上更加靈活開放，可以使教學(xué)更加個性化、實(shí)踐性和創(chuàng)新性，為形成性評價教學(xué)改革提供有利條件。

（二）虛擬仿真實(shí)驗(yàn)

病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課開發(fā)了虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺，“冠狀動脈粥樣硬化動態(tài)病理演變虛擬仿真實(shí)驗(yàn)”是心血管系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的一部分［4］。該虛擬仿真實(shí)驗(yàn)可以記錄學(xué)生的每一步操作，為教師提供了詳細(xì)的數(shù)據(jù)來評估學(xué)生的學(xué)習(xí)過程和結(jié)果，教師根據(jù)學(xué)生的分?jǐn)?shù)和操作學(xué)習(xí)情況調(diào)整線下實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)內(nèi)容和節(jié)奏，以便獲取更好的教學(xué)效果，進(jìn)行形成性評價。

（三）形成性評價體系的指標(biāo)和權(quán)重

確定此評價體系的指標(biāo)，先要確定病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)達(dá)到的目標(biāo)，再將抽象的研究目標(biāo)分解成具體的、可測的行為化目標(biāo)，即評價指標(biāo)。對指標(biāo)的意義進(jìn)行定性的詳細(xì)描述，制定相應(yīng)的易執(zhí)行的評價量規(guī)，并設(shè)計相關(guān)的量表［5］，確定各個指標(biāo)所占的權(quán)重。具體見表1。

二、德育融入形成性評價體系的方式

德育元素貫穿于教學(xué)活動中并體現(xiàn)在形成性評價的指標(biāo)上。針對新時代的大學(xué)生注重自主和開放的特點(diǎn)，德育元素的設(shè)置必然要以更為靈活和開放的思想作為基本指導(dǎo)［6］。

（一）德育元素貫穿臨床實(shí)踐環(huán)境

本研究發(fā)揮病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課緊密聯(lián)系臨床的優(yōu)勢，創(chuàng)建臨床實(shí)踐環(huán)境，讓學(xué)生親自體驗(yàn)、有感而發(fā)，提升學(xué)生的參與度；在臨床實(shí)踐中給學(xué)生充分開放探索的空間，并用病理學(xué)專家感人事例感染學(xué)生，以學(xué)生為主體，引導(dǎo)學(xué)生主動參與實(shí)踐并感受體會，使得學(xué)生由外而內(nèi)、潤物無聲地實(shí)現(xiàn)人文知識的內(nèi)化，再由內(nèi)而外自發(fā)地完成道德情操的提升。在臨床情境中培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感和職業(yè)道德，使德育內(nèi)容更加具體和生動，提高德育的實(shí)效性。

（二）德育元素貫穿虛擬實(shí)踐環(huán)境

虛擬仿真實(shí)驗(yàn)設(shè)計了友好的界面和指導(dǎo)系統(tǒng)，允許學(xué)生自主探索和操作，從而培養(yǎng)他們的自主學(xué)習(xí)能力；模擬線下實(shí)驗(yàn)不能實(shí)現(xiàn)的操作，激發(fā)了學(xué)生的想象力，鼓勵他們探索和創(chuàng)新思路；跨越了不同學(xué)科界限，提供綜合性的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，幫助學(xué)生建立跨學(xué)科的知識聯(lián)系。

三、基于德育的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)形成性評價體系的實(shí)踐與初步效果

（一）研究對象

以南京醫(yī)科大學(xué)九年制本碩博2020級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)三年級學(xué)生30人為研究對象。同一專業(yè)的學(xué)生在性別、年齡、智力、專業(yè)課基礎(chǔ)等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

（二）研究方法

本研究采用觀察法、反饋法、行動研究法和問卷調(diào)查法，構(gòu)建了基于德育的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)形成性評價體系，并初步調(diào)查了其對病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)以及德育培養(yǎng)的效果。

（三）實(shí)踐效果

1.探訪病理科活動培養(yǎng)了學(xué)生臨床思維能力和明確了醫(yī)學(xué)生的價值目標(biāo)

學(xué)生探訪病理科后在線上完成實(shí)驗(yàn)報告“探訪體驗(yàn)到的病理學(xué)和從書中讀到的病理學(xué)有哪些不同”，將學(xué)生的反饋進(jìn)行詞頻統(tǒng)計，出現(xiàn)頻率較多的詞匯有病理科、醫(yī)生、診斷、臨床、切片、組織、制片、染色、標(biāo)本、知識、觀察、過程、疾病、患者等，表明學(xué)生在探訪后，增強(qiáng)了對病理學(xué)學(xué)習(xí)的熱情；主動理解了病理學(xué)用于臨床的意義；培養(yǎng)他們的臨床思維和診斷能力；對標(biāo)本切片的來源和制作流程有了深刻的認(rèn)識。這些高頻詞匯也表現(xiàn)了學(xué)生較高的參與度高和認(rèn)可度，學(xué)生的積極參與是立德樹人的基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上，“立德樹人”才能做到“潤物無聲”，才會達(dá)到深刻的德育效果，實(shí)現(xiàn)立德樹人的教育目標(biāo)。

2.病理學(xué)專家訪談活動發(fā)揮價值引領(lǐng)作用

學(xué)生探訪病理科后，對病理學(xué)的臨床實(shí)踐有了基本的認(rèn)識，教師根據(jù)階段性的評價調(diào)整教學(xué)策略，設(shè)置病理人物訪談活動，使得初步的認(rèn)知在具體的人和事的感染下得到進(jìn)一步的升華，拓展了課外育人。病理學(xué)專家為學(xué)生們分享了寶貴的學(xué)習(xí)資源，幫助他們理解了病理學(xué)在醫(yī)療決策中的作用；傳達(dá)專業(yè)知識和臨床思維，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展；為學(xué)生們揭示了當(dāng)前病理學(xué)的研究熱點(diǎn)、挑戰(zhàn)和未來發(fā)展方向；分享真實(shí)案例，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)規(guī)范、人文關(guān)懷精神，促進(jìn)人格養(yǎng)成，形成良好的職業(yè)道德，以獲得更深層次的價值引領(lǐng)和專業(yè)熏陶。

學(xué)生通過準(zhǔn)備訪談問題、提問、記錄和完成訪談稿，體驗(yàn)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要性，提高了表達(dá)溝通能力。

3.虛擬仿真實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和追求不斷創(chuàng)新的動力

學(xué)生課前在線上自主完成“冠狀動脈粥樣硬化動態(tài)病理演變虛擬仿真實(shí)驗(yàn)”，完成率為100%，90分以上的比例是93%。教師通過學(xué)生在線上學(xué)習(xí)的情況進(jìn)行教學(xué)策略調(diào)整，以便線下的實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)有更明確的目標(biāo)，踐行形成性評價。

同時，學(xué)生較好的完成率說明學(xué)生具備了較高的自主學(xué)習(xí)能力，提高了對實(shí)驗(yàn)的積極性、主動性；逼真的虛擬仿真情境和自主探索的空間培養(yǎng)了學(xué)生精益求精、不斷進(jìn)取的創(chuàng)新精神。

4.通過問卷調(diào)查了解評價體系的效果

采用問卷星系統(tǒng)，進(jìn)行發(fā)放和回收調(diào)查問卷，發(fā)放30份，收回24份，學(xué)生匿名填寫，學(xué)生對教學(xué)效果的評價結(jié)果見表3。

通過初步實(shí)踐，95.83%的學(xué)生認(rèn)為能夠增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感，有助于培養(yǎng)職業(yè)規(guī)范、樹立規(guī)則意識，提高自主學(xué)習(xí)能力；91.67%的學(xué)生認(rèn)為價值目標(biāo)更明確；92%的學(xué)生認(rèn)為可以激發(fā)學(xué)習(xí)動機(jī)，培養(yǎng)探索創(chuàng)新精神。該結(jié)果表明，大多數(shù)學(xué)生對該評價體系是認(rèn)可的。

結(jié)語

基于德育的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)形成性評價體系不僅關(guān)注學(xué)生的專業(yè)技能，也強(qiáng)調(diào)德育教育的重要性，并推進(jìn)以學(xué)生為主體的德育育人方式。然而，基于德育的形成性評價在實(shí)施過程中也面臨著一些挑戰(zhàn)：對于德育效果的評價更多地體現(xiàn)在學(xué)生的思想、行為和價值觀上，難以通過傳統(tǒng)的量化評價方法準(zhǔn)確衡量；德育的評價標(biāo)準(zhǔn)具有一定的主觀性，不同的評價者可能會根據(jù)自己的價值觀和經(jīng)驗(yàn)給出不同的評價；進(jìn)行有效的德育形成性評價對教師提出了較高的要求，要求教師不僅要有扎實(shí)的專業(yè)知識，還要具36edcc2abe62f732f80d3048d898fcc241a877e89d1ac4bb4f8d42bae5b6dd80備良好的德育素養(yǎng)和評價技能。本研究在今后的教學(xué)實(shí)踐中，還需不斷完善和優(yōu)化該評價體系，考慮更具體的量化，加強(qiáng)循證評價。

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基金項(xiàng)目：江蘇省高等教育學(xué)會評估委員會2021年度高等教育質(zhì)量保障與評價研究課題；冠狀動脈粥樣硬化動態(tài)病理演變虛擬仿真實(shí)驗(yàn)，南京醫(yī)科大學(xué)一流本科課程虛擬仿真實(shí)驗(yàn)2021；南京醫(yī)科大學(xué)第二批課程思政示范課病理學(xué)2021

作者簡介：馬娟（1979—），女，漢族，江蘇徐州人，講師，研究方向：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)。

*通訊作者：汪亦品（1983—），女，漢族，安徽桐城人，實(shí)驗(yàn)師，研究方向：醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。