[摘 要]目的 分析系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對瞼內(nèi)翻矯正患者術(shù)后心理狀況、生活質(zhì)量及預(yù)后滿意度的影響。方法 選取我院2021年12月-2023年12月收治的100例行瞼內(nèi)翻矯治術(shù)的患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以系統(tǒng)性護(hù)理，比較兩組心理狀況、并發(fā)癥發(fā)生情況、外觀滿意度、依從度及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組護(hù)理后SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理后2周、1個(gè)月外觀滿意度均高于對照組（P<0.05）；觀察組心理依從度、用藥依從度及飲食依從度均高于對照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理后SF-36評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對瞼內(nèi)翻矯正術(shù)后患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的效果較佳，可改善患者的心理狀況，同時(shí)有利于提升患者對外觀滿意度及依從性，且后期并發(fā)癥發(fā)生幾率較低，患者恢復(fù)效果良好。

[關(guān)鍵詞] 系統(tǒng)性護(hù)理；瞼內(nèi)翻矯正；心理狀況

[中圖分類號] R473.76 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）18-0187-04

Effect of Systematic Nursing Intervention on Postoperative Psychological Status and Quality of Life in Patients with Entropion Correction

WU Chuanzi

[Shulan （Jinan） Hospital， Jinan 250000， Shandong， China]

[Abstract]Objective To analyze the effect of systematic nursing intervention on postoperative psychological status， quality of Life and prognosis satisfaction of patients with entropion correction. Methods A total of 100 patients who underwent entropion correction in our hospital from December 2021 to December 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 50 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given systematic nursing. The psychological status， complications， appearance satisfaction， compliance and quality of life were compared between the two groups. Results After nursing， the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. The appearance satisfaction of the observation group was higher than that of the control group at 2 weeks and 1 month after nursing （P<0.05）. The psychological compliance， medication compliance and diet compliance of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. The SF-36 score of the observation group after nursing was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of systematic nursing intervention on patients after entropion correction is better， which can improve the psychological status of patients， and is conducive to improving patients’ satisfaction and compliance with appearance， and the incidence of late complications is low， and the recovery effect of patients is good.

[Key words] Systematic nursing； Entropion correction； Psychological status

瞼內(nèi)翻（entropion）在臨床上分為先天性瞼內(nèi)翻、痙攣性瞼內(nèi)翻和瘢痕性瞼內(nèi)翻，一般是指眼瞼、瞼緣向眼球方向卷曲的位置異常，通常與倒睫同時(shí)存在[1]。該病多見于青少年，且女性多于男性，患者主要表現(xiàn)為畏光、流淚、刺痛、眼瞼痙攣等癥狀，需及時(shí)治療，預(yù)防角膜炎以及潰瘍等，影響患者正常視物[2，3]。瞼內(nèi)翻矯正手術(shù)是瞼內(nèi)翻常見的治療方案，通過瞼內(nèi)翻矯正，可改善患者的癥狀，同時(shí)恢復(fù)日常生活狀態(tài)。但由于手術(shù)會帶來一定的創(chuàng)傷性，加上多數(shù)為青少年，心理承受能力較低，擔(dān)心術(shù)后影響外觀，導(dǎo)致患者術(shù)后的康復(fù)時(shí)間較長[4]。故需在患者診治期間聯(lián)合有效的護(hù)理干預(yù)，以提升手術(shù)效果。常規(guī)護(hù)理以基礎(chǔ)的手術(shù)期護(hù)理為主，缺乏針對性的干預(yù)方案，導(dǎo)致患者的預(yù)后效果不佳。系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)是近年來運(yùn)用較為廣泛的護(hù)理模式，具有系統(tǒng)性、全面性及針對性等優(yōu)勢。本研究結(jié)合我院2021年12月-2023年12月收治的100例行瞼內(nèi)翻矯治術(shù)的患者臨床資料，探討系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對瞼內(nèi)翻矯正患者術(shù)后心理狀況、生活質(zhì)量及預(yù)后滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取樹蘭（濟(jì)南）醫(yī)院2021年12月-2023年12月收治的100例行瞼內(nèi)翻矯治術(shù)的患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組男23例，女27例；年齡8～32歲，平均年齡（18.65±3.23）歲；病程7～30 d，平均病程（15.33±3.13）d。觀察組男24例，女26例；年齡8～33歲，平均年齡（18.56±3.17）歲；病程7～31 d，平均病程（15.36±3.11）d。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合瞼內(nèi)翻的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；在入院完善相關(guān)檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并急性感染性疾病者；合并嚴(yán)重心腦血管疾病者；合并嚴(yán)重精神疾病者；合并惡性腫瘤疾病者；妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以常規(guī)護(hù)理：在患者手術(shù)期間，配合常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備工作，告知患者術(shù)前的注意事項(xiàng)，監(jiān)測患者的癥狀，及時(shí)觀察病情變化。治療期間監(jiān)測患者生命體征，若出現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)生病進(jìn)行對應(yīng)處理。術(shù)后進(jìn)行基礎(chǔ)病情護(hù)理，每日巡視病房，及時(shí)觀察患者術(shù)后情況，告知患者術(shù)后的注意事項(xiàng)，包括日常飲食、術(shù)后康復(fù)以及日常生活作息調(diào)整等。

1.3.2觀察組 予以系統(tǒng)性護(hù)理：①系統(tǒng)化心理護(hù)理：術(shù)前了解患者心理狀態(tài)，調(diào)整患者對術(shù)后恢復(fù)期望值；進(jìn)行一對一的病例講解，結(jié)合圖片以及視頻等對患者進(jìn)行手術(shù)知識講解；讓患者保持平常心對待手術(shù)，解決患者的顧慮，同時(shí)提升患者的治療配合度；同時(shí)對家屬進(jìn)行心理干預(yù)，獲取家庭的支持，減輕患者心理負(fù)擔(dān)；對術(shù)后效果不佳患者給予心理輔導(dǎo)以及干預(yù)，指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者完成后期的康復(fù)訓(xùn)練；②系統(tǒng)化圍術(shù)期護(hù)理：術(shù)前協(xié)助患者完善術(shù)前準(zhǔn)備工作，指導(dǎo)患者做好全身清潔；對于行動(dòng)不便或者需照顧患者，協(xié)助患者進(jìn)行理發(fā)、洗頭或者剪指甲等；術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，以更好地配合手術(shù)操作；術(shù)后密切監(jiān)測患者的病情變化，包括術(shù)區(qū)有無滲液、滲血以及移位等；加強(qiáng)術(shù)區(qū)換藥，保持清潔，避免出現(xiàn)感染等；告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，包括保持術(shù)區(qū)的干燥以及清潔，囑患者勿擦拭術(shù)眼，且在拆線前不可沾水，囑患者術(shù)后1周拆線，日常注意休息；③系統(tǒng)化飲食以及生活護(hù)理：協(xié)助患者制定術(shù)后的飲食方案，囑患者術(shù)后需保持清淡飲食，低鹽低脂高蛋白質(zhì)飲食，多進(jìn)食維生素以及膳食纖維，減少油膩以及熱量過高食物，合理規(guī)律日常飲食，促進(jìn)修復(fù)部位的愈合，并增強(qiáng)免疫力；指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣，避免用眼過度；告知患者滴眼液的使用方法以及注意事項(xiàng)，保持良好的心理狀態(tài)，減少焦慮以及緊張感。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組心理狀況 采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對兩組患者護(hù)理前后的心理狀況進(jìn)行評定，總分均為100分，評分越高說明不良情緒越嚴(yán)重。

1.4.2記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄術(shù)后感染、術(shù)區(qū)血腫、皮下硬結(jié)等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4.3評估兩組外觀滿意度 于護(hù)理前、護(hù)理后2周以及護(hù)理后1個(gè)月采用本院自擬評分表對外觀滿意度評分進(jìn)行評定，總分10分，評分越高說明患者滿意度越高。

1.4.4評估兩組依從度 采用本院自擬的依從性評分表評估，包括心理依從度、用藥依從度及飲食依從度，總分均為10分，評分越高說明患者依從度越高。

1.4.5評估兩組生活質(zhì)量 采用生活質(zhì)量評估量表（SF-36）評估，包含生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康，總分100分，評分越高說明患者生活質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀況比較 觀察組護(hù)理后SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組發(fā)生術(shù)后感染1例，術(shù)區(qū)血腫3例，皮下硬結(jié)2例；觀察組發(fā)生術(shù)區(qū)血腫1例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%（1/50），低于對照組的12.00%（6/50）（χ2=3.968，P=0.046）。

2.3 兩組外觀滿意度比較 觀察組護(hù)理后2周、1個(gè)月外觀滿意度均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.4 兩組依從度比較 觀察組心理依從度、用藥依從度及飲食依從度均高于對照組（P<0.05），見表3。

2.5 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組護(hù)理后SF-36評分高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

瞼內(nèi)翻在臨床較為常見，好發(fā)于青少年人群?；颊咧饕憩F(xiàn)為畏光、流淚以及眼瞼痙攣等，影響患者正常生活，同時(shí)舒適度較差，進(jìn)而影響患者的心理情緒[6，7]。瞼內(nèi)翻矯正術(shù)是該病常見的診治方案，但隨著人們對外觀注重度的加強(qiáng)，對于面部手術(shù)的要求也越來越高。故在實(shí)施瞼內(nèi)翻矯正術(shù)期間，合理高效的護(hù)理措施，是保障患者術(shù)后舒適度以及外觀滿意度提升的關(guān)鍵[8，9]。本研究圍繞瞼內(nèi)翻矯正患者，實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)模式，在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上優(yōu)化以及改進(jìn)，針對患者不同病情特點(diǎn)，結(jié)合臨床實(shí)際護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，將護(hù)理流程系統(tǒng)化，為患者提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，觀察對瞼內(nèi)翻矯正患者術(shù)后心理狀況、生活質(zhì)量及預(yù)后滿意度的影響[10，11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05），表明系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)瞼內(nèi)翻矯正患者心理狀況的改善。分析認(rèn)為，常規(guī)護(hù)理中對患者心理情緒的注重度較低，患者情緒改善不明顯；系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)通過對患者心理情緒進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理，從患者角度進(jìn)行系統(tǒng)性的干預(yù)，可有效改善患者負(fù)面情緒。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），表明系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)可瞼內(nèi)翻矯正術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率。分析認(rèn)為，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)通過系統(tǒng)、針對性的干預(yù)，在術(shù)后進(jìn)行術(shù)區(qū)的預(yù)防護(hù)理，加強(qiáng)術(shù)區(qū)的換藥，保持術(shù)區(qū)的清潔，避免出現(xiàn)感染，進(jìn)而降低患者并發(fā)癥發(fā)生。觀察組護(hù)理后2周、1個(gè)月外觀滿意度均高于對照組（P<0.05）；觀察組心理依從度、用藥依從度及飲食依從度均高于對照組（P<0.05），表明系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)可提高瞼內(nèi)翻矯正患者的依從度及滿意度。分析認(rèn)為，系統(tǒng)性護(hù)理通過對患者實(shí)施高效的心理、生理及日常生活的綜合指導(dǎo)，可一定程度上提升患者的依從性[12]；同時(shí)系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化，針對患者病情實(shí)施精細(xì)化的護(hù)理措施，動(dòng)態(tài)性監(jiān)測護(hù)理過程中的不足，持續(xù)優(yōu)化以及改進(jìn)，提高護(hù)理效果，改善患者滿意度。本研究結(jié)果還顯示，觀察組護(hù)理后SF-36評分高于對照組（P<0.05），與武小鷗等[13]研究結(jié)果相似，表明系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)可進(jìn)一步促進(jìn)患者日常生活的改善，提升日常生活質(zhì)量，較常規(guī)的護(hù)理措施，系統(tǒng)化護(hù)理可更加細(xì)致化地逐步改善患者的心理情緒、日常生活等，進(jìn)一步促進(jìn)生活質(zhì)量提升[14，15]。

綜上所述，將系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)模式運(yùn)用于瞼內(nèi)翻矯正患者術(shù)后，可改善患者心理情緒、提升患者滿意度及依從性，同時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生，提升生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果較佳。

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收稿日期：2024-4-11 編輯：劉雯