[摘 要]目的 分析對(duì)剖腹手術(shù)后行皮內(nèi)美容縫合患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法 選取2022年1月-2023年10月于東明縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科行擇期剖腹手術(shù)的70例患者為研究對(duì)象，術(shù)后均接受皮內(nèi)美容縫合，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、康復(fù)進(jìn)程指標(biāo)及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%，低于對(duì)照組的17.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為100.00%，高于對(duì)照組的88.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖腹手術(shù)后行皮內(nèi)美容縫合患者中的應(yīng)用效果確切，有助于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，加快術(shù)后康復(fù)，且有利于提升患者的護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科；剖腹手術(shù)；華利康可吸收合成線；美容縫合

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）18-0169-04

Application Effect of High Quality Nursing in Patients with Intradermal Cosmetic Suture After Laparotomy

ZHANG Songhua

（Department of Operating Room， Dongming County People’s Hospital， Heze 274500， Shandong， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of high quality nursing on patients undergoing intradermal cosmetic suture after laparotomy. Methods From January 2022 to October 2023，70 patients who underwent elective laparotomy in the Department of Obstetrics and Gynecology of Dongming County People ’s Hospital were selected as the research objects. All patients underwent intradermal cosmetic suture after operation. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 35 patients in each group. The control group was treated with routine nursing， and the observation group was treated with high quality nursing. The incidence of complications， rehabilitation process indicators and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The incidence of complications in the observation group was 2.86%， which was lower than 17.14% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The postoperative ambulation time， anal exhaust time and hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 100.00%， which was higher than 88.57% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of high quality nursing in patients undergoing intradermal cosmetic suture after laparotomy is effective， which is helpful to reduce the incidence of postoperative complications， accelerate postoperative rehabilitation， and improve the nursing satisfaction of patients. It is worthy of clinical application.

[Key words] Department of obstetrics and gynecology； Laparotomy； HOLYCON absorbable synthesis line； Cosmetic suture

婦產(chǎn)科剖腹手術(shù)是目前臨床當(dāng)中比較常用的手術(shù)類型，例如常用的剖宮產(chǎn)手術(shù)、子宮切除手術(shù)、附件手術(shù)等。伴隨著近年來人們的物質(zhì)生活水平快速提升，以及醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變和人們健康意識(shí)的不斷提升，女性患者在婦產(chǎn)科剖腹手術(shù)過程對(duì)于腹壁切口的愈合質(zhì)量和外形美觀也有了較高的要求[1]，這也使得近年來皮內(nèi)美容縫合技術(shù)獲得了廣泛應(yīng)用，其美容成效獲得了患者的認(rèn)可。通過實(shí)施皮內(nèi)美容縫合能夠盡可能地減少遺留瘢痕，提升術(shù)后切口的美觀度[2]。華利康可吸收合成線是目前在皮內(nèi)美容縫合中十分常用的縫合材料，該縫合線能夠有效減少手術(shù)縫合傷痛，是目前的新型縫合材料，在水解之后能夠被人體所吸收，并且組織反應(yīng)輕微[3]，可有效解決傳統(tǒng)腸線應(yīng)用中張力低以及高組織反應(yīng)的缺陷[4]，并且其使用安全且效果良好，術(shù)中操作方便，可減少患者痛苦。為了進(jìn)一步提升剖腹手術(shù)后行皮內(nèi)美容縫合患者的縫合效果，還需要積極做好護(hù)理服務(wù)工作[5]。常規(guī)護(hù)理具有模式化、機(jī)械性等特征，其護(hù)理成效一般。近年來，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用廣泛，在此護(hù)理模式中更加注重以患者為核心制定針對(duì)性、細(xì)致化的護(hù)理方案，可滿足患者多層面的護(hù)理需求，有利于提升護(hù)理質(zhì)量及效率。本研究旨在探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在剖腹手術(shù)后行皮內(nèi)美容縫合患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-2023年10月于東明縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科行擇期剖腹手術(shù)的70例患者為研究對(duì)象，術(shù)后均接受皮內(nèi)美容縫合，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組年齡20～53歲，平均年齡（34.32±5.52）歲；BMI 16.20～32.80 kg/m2，平均BMI（23.33±2.62）kg/m2；手術(shù)類型：剖宮產(chǎn)手術(shù)22例，子宮切除術(shù)8例，子宮肌瘤剔除術(shù)3例，附件手術(shù)2例；切口類型：橫切口26例，縱切口9例。觀察組年齡21～52歲，平均年齡（34.22±5.61）歲；BMI 16.60～32.30 kg/m2，平均BMI（23.23±2.71）kg/m2；手術(shù)類型：剖宮產(chǎn)手術(shù)21例，子宮切除術(shù)7例，子宮肌瘤剔除術(shù)4例，附件手術(shù)3例；切口類型：橫切口25例，縱切口10例。兩組年齡、BMI、手術(shù)類型及切口類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合外科手術(shù)指征，接受皮內(nèi)美容縫合；臨床資料完善；認(rèn)知、視聽及語(yǔ)言等相關(guān)基礎(chǔ)功能均正常；ASA麻醉分級(jí)為Ⅰ～Ⅱ級(jí)；年齡18～60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前合并盆腔感染者；存在出血傾向者；合并低蛋白血癥者；存在手術(shù)、麻醉禁忌證者；存在腹壁水腫者；合并精神疾病者。

1.3 方法 兩組術(shù)中均應(yīng)用華利康可吸收合成線實(shí)施皮內(nèi)美容縫合。

1.3.1對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理：術(shù)前做好與患者的充分溝通交流，耐心解答患者及家屬的疑問，告知術(shù)前的相關(guān)準(zhǔn)備事項(xiàng)、配合要點(diǎn)，并在術(shù)前詳細(xì)核對(duì)患者的相關(guān)信息資料。手術(shù)過程中積極配合完成手術(shù)操作，密切監(jiān)測(cè)患者的相關(guān)生命體征指標(biāo)，手術(shù)結(jié)束后需要對(duì)手術(shù)器械、設(shè)備、物品進(jìn)行詳細(xì)核查，防止遺留，做好保暖護(hù)理。術(shù)后繼續(xù)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征指標(biāo)，維持傷口的衛(wèi)生清潔，定期更換敷料，遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)后藥物治療，在患者出院前告知院外的注意事項(xiàng)、回院復(fù)診時(shí)間等。

1.3.2觀察組 采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理：術(shù)前與患者進(jìn)行溝通交流，了解其心理狀況，給予心理疏導(dǎo)，介紹手術(shù)方法和疾病知識(shí)，并對(duì)手術(shù)中所采用的縫合方法、安全性、美容效果等進(jìn)行介紹；進(jìn)一步講解手術(shù)室環(huán)境以及手術(shù)醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)情況，增強(qiáng)患者的手術(shù)信心；對(duì)于術(shù)前所進(jìn)行的各項(xiàng)檢查工作的目的、重要性和配合要點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)介紹，提升患者的認(rèn)知度和依從性；術(shù)前為患者營(yíng)造優(yōu)良的修養(yǎng)環(huán)境，確保其睡眠質(zhì)量；②術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理：術(shù)前需對(duì)手術(shù)中所應(yīng)用的器械、藥品以及物品進(jìn)行詳細(xì)檢查，并依據(jù)手術(shù)操作流程進(jìn)行合理擺放，對(duì)于手術(shù)室內(nèi)的溫度及濕度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)；在患者入室階段進(jìn)行陪同，通過語(yǔ)言溝通轉(zhuǎn)移其注意力，合理調(diào)節(jié)體位改善患者的舒適度，并給予患者語(yǔ)言鼓勵(lì)，增強(qiáng)其手術(shù)信心；手術(shù)期間需要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征指標(biāo)，積極配合完成手術(shù)操作，做好術(shù)中保暖護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者的體溫；手術(shù)過程中的沖洗液、輸注液體需要提前預(yù)加溫，避免患者的體溫下降；手術(shù)結(jié)束后需要對(duì)相關(guān)物品進(jìn)行詳細(xì)核查；③術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后繼續(xù)密切監(jiān)測(cè)患者的相關(guān)生命體征指標(biāo)，包括血壓、呼吸以及脈搏等；合理調(diào)整體位，維持去枕平臥位，于術(shù)后6 h改為半臥位，從而促進(jìn)其通氣功能恢復(fù)，松弛腹壁肌肉，減輕術(shù)后切口疼痛感；做好術(shù)后切口的密切觀察并定時(shí)換藥，告知患者正確的咳嗽方法以及體位調(diào)整方法，減輕切口張力，避免疼痛感加重；通過為患者播放音樂并給予語(yǔ)言溝通、遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物等措施減輕術(shù)后切口疼痛感；告知患者術(shù)后的飲食注意事項(xiàng)，例如以清淡營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)食物為主，在肛門排氣后可逐步恢復(fù)到普通的營(yíng)養(yǎng)膳食；鼓勵(lì)患者術(shù)后盡早進(jìn)行下床活動(dòng)，加快肛門排氣以及胃腸功能恢復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1調(diào)查兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察并記錄患者發(fā)生切口脂肪液化、切口感染、切口延遲愈合、切口硬結(jié)等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4.2記錄兩組康復(fù)進(jìn)程指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4.3調(diào)查兩組護(hù)理滿意度 采用自制護(hù)理滿意度問卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容包含護(hù)理操作技術(shù)、住院環(huán)境、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、人文關(guān)懷、護(hù)患溝通等，總分為100分，分為非常滿意（≥95分）、基本滿意（70～94分）、不滿意（<70分）3個(gè)等級(jí)。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組康復(fù)進(jìn)程指標(biāo)比較 觀察組下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

既往臨床中婦產(chǎn)科剖腹手術(shù)后多采用經(jīng)皮間斷縫合，在利用縫線穿透患者皮膚操作的過程中，細(xì)菌可通過針眼抵達(dá)皮膚甚至皮下組織并引起傷口感染，與此同時(shí)線結(jié)易誘發(fā)異物反應(yīng)，術(shù)后遺留的瘢痕較大，嚴(yán)重影響皮膚美觀，且縫合線存在的張力較大，患者的術(shù)后切口疼痛感較為明顯，從而影響其術(shù)后活動(dòng)[6-8]。近年來，華利康可吸收合成線在婦產(chǎn)科臨床當(dāng)中的剖腹手術(shù)中應(yīng)用廣泛，能夠?qū)崿F(xiàn)皮內(nèi)美容縫合，有利于提升傷口愈合質(zhì)量。然而，為了進(jìn)一步提升患者的縫合效果，并預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，還需配合科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)措施，積極做好針對(duì)切口的護(hù)理工作[9，10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%，低于對(duì)照組的17.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為100.00%，高于對(duì)照組的88.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明對(duì)于此類手術(shù)患者通過應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠取得滿意的護(hù)理效果。分析原因在于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用能夠有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用缺陷，積極做好患者的術(shù)前評(píng)估，能夠明確護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)因素以及護(hù)理工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上制定更具針對(duì)性的細(xì)致化護(hù)理服務(wù)，有助于規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，確保患者的手術(shù)順利完成，對(duì)于促進(jìn)患者手術(shù)質(zhì)量提升具有積極意義，更好地預(yù)防了術(shù)后切口感染、硬結(jié)等并發(fā)癥的發(fā)生[11-13]。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中更加注重患者心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)，同時(shí)積極做好術(shù)中、術(shù)后的細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)，可改善患者的舒適度，引導(dǎo)其盡早進(jìn)行下床活動(dòng)，有利于患者術(shù)后肢體功能及胃腸功能恢復(fù)，因此術(shù)后臥床時(shí)間、排氣時(shí)間及住院時(shí)間均得到有效縮短[14-16]。此外，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用過程中也能夠?yàn)榛颊邩淞⒏挥胸?zé)任意識(shí)、親切和藹的護(hù)理人員形象，有利于提升患者的信賴感和護(hù)理滿意度[17，18]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖腹手術(shù)后行皮內(nèi)美容縫合患者中的應(yīng)用效果確切，有助于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，加快術(shù)后康復(fù)，且有利于提升患者的護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2023-12-18 編輯：扶田