[摘 要]目的 分析在燒傷整形患者中應用健康教育及心理護理的效果。方法 選取2022年5月-2024年5月我院收治的94例燒傷整形患者為研究對象，隨機分為參照組和試驗組，每組47例。參照組采用常規(guī)護理，試驗組在參照組基礎上開展健康教育及心理護理，比較兩組心理狀況、生活質量、疼痛程度、健康知識掌握程度及護理滿意度。結果 試驗組護理后SAS、SDS評分均低于參照組（P<0.05）；試驗組護理后生活質量各維度評分均高于參照組（P<0.05）；試驗組護理后VAS評分低于參照組（P<0.05）；試驗組護理后健康知識掌握程度評分高于參照組（P<0.05）；試驗組護理滿意度為97.87%，高于參照組的85.11%（P<0.05）。結論 健康教育及心理護理在燒傷整形患者中應用效果確切，可有效調節(jié)其負面情緒，改善生活質量，有利于緩解疼痛，提高患者的健康認知水平，對于提升護理滿意度具有積極意義。

[關鍵詞] 健康教育；心理護理；燒傷整形

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）18-0173-04

Application Effect of Health Education and Psychological Nursing in Patients with Burn and Plastic Surgery

HUANG Qing

（Burn and Plastic Surgery Department of Guizhou Provincial People’s Hospital， Guiyang 550002， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of health education and psychological nursing in patients with burn and plastic surgery. Methods A total of 94 patients with burn and plastic surgery admitted to our hospital from May 2022 to May 2024 were randomly divided into reference group and experimental group， with 47 patients in each group. The reference group was given routine nursing， and the experimental group was given health education and psychological nursing on the basis of the reference group. The psychological status， quality of life， pain degree， health knowledge mastery and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The SAS and SDS scores of the experimental group after nursing were lower than those of the reference group （P<0.05）. The scores of each dimension of quality of life in the experimental group were higher than those in the reference group （P<0.05）. The VAS score of the experimental group after nursing was lower than that of the reference group （P<0.05）. The score of health knowledge mastery after nursing in the experimental group was higher than that in the reference group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was 97.87%， which was higher than 85.11% of the reference group （P<0.05）. Conclusion Health education and psychological nursing are effective in patients with burn and plastic surgery， which can effectively regulate their negative emotions， improve the quality of life， help to relieve pain， improve the health cognition level of patients， and have positive significance for improving nursing satisfaction.

[Key words] Health education； Psychological nursing； Burn and plastic surgery

燒傷（burn）是臨床接診率較高的疾病之一，由于人體皮膚最高承受的溫度約為65 ℃，超過該溫度就會造成皮膚燒傷[1]。燒傷的誘發(fā)因素主要有高溫蒸汽、火焰、化學物質腐蝕、高壓電流、熾熱金屬及激光等，當皮膚燒傷后需要立即入院進行急診治療，否則會引起應激性潰瘍、腦水腫、全身性感染、重要器官功能不全等并發(fā)癥，嚴重危及患者的生命安全[2，3]。燒傷會破壞皮膚及深層組織而呈現(xiàn)出炭化表現(xiàn)，皮膚顏色、質感及狀態(tài)會發(fā)生巨大變化，影響皮膚整體美觀，可通過整形治療進行優(yōu)化[4]。但燒傷整形患者多伴有一定程度的焦慮、恐懼、抑郁、煩躁等消極情緒，不愿與人接觸及交談，加上缺乏對燒傷整形的認知，對其治療依從性及治療效果會產生不利影響。因此，對燒傷整形患者開展必要的護理支持尤為重要[5，6]。有報道指出[7]，健康教育能幫助患者消除未知感，有助于提高患者自護能力，心理護理能糾正患者消極的情緒及偏激的態(tài)度，對改善患者生活質量有促進作用。本研究旨在探究健康教育及心理護理在燒傷整形患者中應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年5月-2024年5月貴州省人民醫(yī)院燒傷整形外科收治的94例燒傷整形患者為研究對象，隨機分為參照組和試驗組，每組47例。參照組男22例，女25例；年齡22～68歲，平均年齡（43.68±5.73）歲；燒傷嚴重程度：輕度燒傷27例，中度燒傷15例，重度燒傷5例。試驗組男23例，女24例；年齡21～67歲，平均年齡（43.47±5.61）歲；燒傷嚴重程度：輕度燒傷28例，中度燒傷13例，重度燒傷6例。兩組性別、年齡、燒傷嚴重程度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：臨床診斷結果為燒傷；認知正常，無溝通障礙。排除標準：合并嚴重免疫系統(tǒng)或傳染性疾病、精神類疾病、嚴重心腦血管疾??；心、腎、肝、肺等重要臟器功能不全。

1.3 方法

1.3.1參照組 實施常規(guī)護理：定期觀察患者創(chuàng)面恢復情況，遵醫(yī)囑要求指導患者在患處涂抹藥膏或敷料，注意整形手術部位皮膚衛(wèi)生管理，避免發(fā)生傷口二次感染；囑患者術后1周內切勿觸碰傷口，傷口周圍皮膚保持干燥，定期對病房進行通風及消毒，調控適宜的溫度及濕度，盡量減少患者出汗，以免刺激傷口；根據(jù)患者飲食習慣推薦健康的飲食，建議多食用高蛋白、高纖維素、清淡、易消化的食物，嚴禁食用海鮮、寒涼、辛辣及刺激性食物；在日常生活方面給予幫助，涉及到患側肢體運動功能障礙可指導患者進行適度運動鍛煉。

1.3.2試驗組 在參照組的基礎上實施健康教育及心理疏導：健康教育：①于患者接受燒傷整形前與其進行細致溝通，詳細告知其整形手術的操作方法、具體步驟及注意事項等信息，大致描述整形后的形態(tài)及預期效果，可向患者發(fā)放健康手冊，播放視頻進行模擬演示，或者可觀看以往燒傷整形前后對比圖使患者對燒傷整形手術有全新的認知，并耐心解答其疑問；強調術前準備工作；②完成整形手術后進入康復階段，告知患者手術效果及后續(xù)康復方案及日常生活注意事項，通過主訴及疼痛檢測評估術后疼痛，可通過冰袋冷敷提高舒適度，配合鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛，組織燒傷整形相關健康知識講座，邀請患者參加，重點講解術后皮膚保健措施，增強其自護能力；③出院前為患者擬定居家康復計劃，指導其進行創(chuàng)面清潔及保護燒傷部位，日常做好防曬措施；囑患者禁止用手去抓撓創(chuàng)面，可涂抹適量凝膠進行緩解瘙癢癥狀；與患者互留聯(lián)系方式便于后續(xù)遠程隨訪，階段性給予健康指導。心理疏導：①入院后主動接診患者引領其熟悉病房環(huán)境，給予關懷及愛護，以拉進護患關系；根據(jù)患者要求調整室內溫度、濕度及光線，注意觀察其表情及神態(tài)，通過有效的溝通及引導了解患者的心理狀況，采取針對性的心理疏導，安撫其不良情緒，使其保持樂觀的態(tài)度積極配合治療；②針對燒傷急性疼痛期的患者，可指導其通過看視頻、讀書、聊天、聽音樂等方式轉移注意力；針對感染期的患者，應限制人員流動，盡量減少不良刺激，以免加重感染；③康復階段由于燒傷病灶皮膚處瘢痕增生或肌肉萎縮會產生一定不適感，告知患者屬于正?，F(xiàn)象，減少其不必要的慌張；④出院前通過一對一心理診療糾正其偏激的思想，幫助患者接受現(xiàn)實，鼓勵其多參加社會活動及交際獲得更多的支持，引導其可進行正念冥想，釋放內心的壓抑感。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組心理狀況 護理前后采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評定[8]，均包含20個項目，以1～4分四級評分法評估，SAS評分超過50分、SDS評分超過53分表示患者存在焦慮、抑郁情緒，評分越高表示心理狀況越差。

1.4.2評估兩組生活質量 采用SF-36健康調查簡表[9]評定，該量表涵蓋社會功能、生理機能、情感職能、精力、一般健康狀況、軀體疼痛、生理職能、精神健康8個項目，每項總分100分，評分越高表示生活質量越好。

1.4.3評估兩組疼痛程度 護理前后采用視覺模擬評分法（VAS）評估，分值0～10分，0分表示無痛，10分表示難以忍受的劇烈疼痛。

1.4.4調查兩組健康知識掌握程度 護理前后指導患者完成我院自擬健康知識測試問卷，涉及皮膚養(yǎng)護、自我保健、并發(fā)癥預防、衛(wèi)生管理等多個方面，總分均為100分，評分越高表示健康知識掌握程度越高。

1.4.5調查兩組護理滿意度 指導患者填寫滿意度調查問卷，主要涉及病房環(huán)境、護理舒適度、護理需求達成、護理服務態(tài)度、護理效果等方面，≥80分表示非常滿意，60～80分為比較滿意，<60分為不滿意。滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀況比較 試驗組護理后SAS、SDS評分數(shù)均低于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量比較 試驗組生活質量各維度評分均高于參照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組疼痛程度比較 試驗組護理后VAS評分低于參照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組健康知識掌握程度比較 試驗組護理后健康知識掌握程度評分高于參照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組護理滿意度比較 參照組非常滿意17例，比較滿意23例，不滿意7例；試驗組非常滿意30例，比較滿意16例，不滿意1例；試驗護理滿意度為97.87%（46/47），高于參照組的85.11%（40/47）（χ2=4.9186，P=0.0265）。

3 討論

燒傷是因皮膚接觸高溫氣體、火焰、電流、熱液及化學制劑等造成的皮膚損傷，輕者會出現(xiàn)紅腫、水皰，重者會發(fā)生碳化及潰爛，使患者生存質量有所下降[10]?，F(xiàn)代醫(yī)療對于燒傷有規(guī)范的治療措施，可有效規(guī)避繼發(fā)性感染，促進病情改善，但燒傷后皮膚的質感、彈性及顏色會發(fā)生變化，導致美觀度下降，這也是燒傷患者引發(fā)焦慮、抑郁的主要原因[11]。燒傷整形能通過組織切除術、移植術及激光等措施改善燒傷皮膚整體美觀度，但其治療周期較長，患者的心理壓力較大，對燒傷整形的認知有限，均會影響整形手術效果[12]。健康教育及心理護理均是臨床常用的護理方法，健康教育是通過有計劃、有組織的健康教育活動及宣講提高患者對疾病知識及相關治療方法的認知水平，在患者不同的階段開展對應的健康教育不僅能減少其盲目感，還能增強其自護能力及意識，對改善預后有促進作用[13，14]。心理護理是臨床針對患者出現(xiàn)負面情緒時開展的護理措施，通過有效溝通及心理測評掌握患者負面情緒癥結所在，主動采取心理疏導及情緒引導能緩解、轉化或消除其負面情緒，以積極、樂觀的態(tài)度配合治療，以平和的心態(tài)主動面對，盡快走出心理陰影，有助于促進治療效果提升[15]。

本研究結果表明，試驗組護理后SAS、SDS、VAS評分均低于參照組，生活質量各維度評分及健康知識掌握程度評分均高于參照組（P<0.05）；試驗組護理滿意度高于參照組（P<0.05），提示健康教育及心理護理不僅能改善燒傷整形患者的不良情緒，增強其疾病認知水平，還能緩解疼痛，提高生活質量及護理滿意度。分析原因在于健康教育能在整形手術前對患者詳細介紹具體流程，使患者對燒傷整形的認知有所提高，通過過往整形病例前后對比圖能加深印象，可提高患者配合度，在整形手術后能針對日常生活、皮膚保護、鎮(zhèn)痛護理給予健康的管理意見，出院后能擬定階段性的居家康復計劃，定期返院參加健康講座，通過電話回訪進行階段性指導能使患者自護意識增強，提升其生活質量；而心理護理貫穿整形手術全程，以循序漸進形式的心理疏導、情緒引導及全面溝通化解負面情緒，促進患者逐漸接納自己，坦然面對創(chuàng)傷，并通過心理重建增強自信心，有利于提高護理滿意度。

綜上所述，健康教育及心理護理在燒傷整形患者中應用效果確切，可有效調節(jié)其負面情緒，改善生活質量，有利于緩解疼痛，提高患者的健康認知水平，對于提升護理滿意度具有積極意義。

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收稿日期：2024-6-18 編輯：扶田