[摘 要]目的 探討對接受重瞼術聯(lián)合下眼袋矯正術治療的患者應用優(yōu)質(zhì)護理的效果。方法 選擇2022年2月-2023年5月北京市海淀醫(yī)院醫(yī)療美容科收治46例接受重瞼術聯(lián)合下眼袋矯正術治療的患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組與試驗組，每組23例。常規(guī)組應用常規(guī)護理，試驗組應用優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組術后視力狀況與眼部功能、住院時間、心理狀況、護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況及生活質(zhì)量。結(jié)果 試驗組淚液分泌量、淚膜破裂時間、角膜熒光染色及視力功能均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組住院時間短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組護理后SAS、SDS評分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組護理滿意度為95.65%，高于常規(guī)組的65.22%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組生理功能、軀體疼痛、社會功能、精神健康評分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對接受重瞼術聯(lián)合下眼袋矯正術治療的患者開展優(yōu)質(zhì)護理效果較佳，可以滿足患者對護理服務的期待，減輕患者的負面情緒并降低并發(fā)癥風險，有效改善患者眼部功能，縮短住院時間并提升患者生活質(zhì)量。

[關鍵詞] 重瞼術；下眼袋矯正術；優(yōu)質(zhì)護理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）18-0182-05

Effect of High Quality Nursing Intervention on Patients with Double Eyelid Surgery Combined with Lower Eyelid Bag Correction

ZHANG Li， ZHAO Shan

（Department of Medical Cosmetology， Beijing Haidian Hospital， Beijing 100080， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of high quality nursing on patients undergoing double eyelid surgery combined with lower eyelid bag correction. Methods From February 2022 to May 2023， 46 patients who underwent double eyelid surgery combined with lower eyelid bag correction in the Department of Medical Cosmetology， Beijing Haidian Hospital were selected as the research objects. They were divided into routine group and experimental group by random number table method， with 23 patients in each group. The routine group was treated with routine nursing， and the experimental group was treated with high quality nursing. The postoperative visual acuity and eye function， hospitalization time， psychological status， nursing satisfaction， complications and quality of life were compared between the two groups. Results The tear secretion， tear film rupture time， corneal fluorescence staining and visual function of the experimental group were better than those of the routine group （P<0.05）. The hospitalization time of the experimental group was shorter than that of the routine group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After nursing， the SAS and SDS scores of the experimental group were lower than those of the routine group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was 95.65 %， which was higher than 65.22 % of the routine group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the routine group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The scores of physiological function， physical pain， social function and mental health in the experimental group were higher than those in the routine group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of high quality nursing for patients undergoing double eyelid surgery combined with lower eyelid bag correction is better， which can meet the expectations of patients for nursing services， reduce the negative emotions and reduce the risk of complications. Meanwhile， it is effectively improve the eye function， shorten the hospitalization time and improve the quality of life of patients.

[Key words] Double eyelid surgery； Lower eyelid bag correction； High quality nursing

重瞼術（double eyelid surgery）主要通過創(chuàng)造或加深上眼瞼的折痕達到增強眼部立體感的作用，而下眼袋矯正術可去除眼袋及其周邊的松弛皮膚，改善眼部輪廓[1，2]。重瞼術和下眼袋矯正術屬于臨床中比較常見的美容手術方式，但手術的復雜性以及手術本身可能誘發(fā)的并發(fā)癥對臨床護理工作提出了更高的要求[3]。在手術治療期間引入積極有效的護理服務不僅可以有效預防和減輕手術后并發(fā)癥風險，還能夠保障手術效果以及患者的安全性。此外，重瞼術和下眼袋矯正術患者在手術后恢復階段所面臨的心理壓力與生理反應也是不可忽略的護理內(nèi)容之一[4]。傳統(tǒng)常規(guī)護理往往僅注重手術后的物理性恢復，對于患者的心理需求以及整體護理體驗的重視度比較低。近些年隨著患者對于醫(yī)療護理服務的要求不斷提升，優(yōu)質(zhì)護理服務逐漸成為了臨床醫(yī)療機構(gòu)提高自身競爭力以及提高患者滿意度的重要策略[5]。優(yōu)質(zhì)護理主要是基于護理計劃的事實、心理支持以及術后指導等方面為主，能夠有效改善患者的醫(yī)療體驗。本研究旨在分析對接受重瞼術聯(lián)合下眼袋矯正術治療的患者應用優(yōu)質(zhì)護理的效果與可行性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年2月-2023年5月北京市海淀醫(yī)院醫(yī)療美容科收治46例接受重瞼術和下眼袋矯正術治療的患者為研究對象，以隨機數(shù)表法分為常規(guī)組與試驗組，每組23例。常規(guī)組男13例，女10例；年齡30～44歲，平均年齡（35.37±1.80）歲。試驗組男12例，女11例；年齡31～42歲，平均年齡（36.24±2.20）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：年齡18～60歲；具有重瞼術和下眼袋矯正術的手術需求；術前心理狀況穩(wěn)定，無重大精神疾??；無重大全身性疾病，全身健康狀況良好。排除標準：過敏體質(zhì)或?qū)β樽?、手術材料過敏；孕期或哺乳期女性；近期內(nèi)接受過其他面部整形手術；患有嚴重心腦血管疾病或糖尿病。

1.3 方法

1.3.1常規(guī)組 應用常規(guī)護理：①術前護理：對患者進行全面評估，包括過敏史和體質(zhì)情況，提供心理支持和手術知識教育；②術中監(jiān)護：監(jiān)控患者的生命體征，確保手術過程中患者的舒適度和安全；③術后護理：定期更換敷料，指導患者進行適當?shù)难鄄窟\動，預防術后并發(fā)癥；④跟進訪視：術后進行定期的復診，評估手術效果和患者恢復情況，調(diào)整后續(xù)治療方案。

1.3.2試驗組 應用優(yōu)質(zhì)護理：①優(yōu)質(zhì)心理護理：為患者提供一對一心理咨詢，注重患者術前焦慮和術后適應，通過心理評估和干預幫助患者調(diào)整心態(tài)；組織壓力管理培訓，包括深呼吸、漸進式肌肉放松和正念冥想，幫助患者學習如何控制術前術后的緊張和壓力；建立患者支持小組，定期舉行線上或線下會議，鼓勵患者分享經(jīng)驗、情感支持和恢復心得；術后定期進行心理跟蹤，評估患者心理恢復進展，并根據(jù)需要調(diào)整心理干預措施；為患者的家庭成員提供心理健康教育，讓其了解如何在家中支持患者，特別是在情緒管理和日常護理方面；②優(yōu)質(zhì)飲食和生活指導：由營養(yǎng)師進行個體化的營養(yǎng)評估，確?；颊咝g前達到最佳的營養(yǎng)狀態(tài)，建議攝入富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物以促進傷口愈合；根據(jù)患者具體恢復情況，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，從流質(zhì)食物逐步過渡到軟食和常規(guī)食物，確保營養(yǎng)充足且易于消化；提供停止吸煙和限制酒精指導，解釋這些行為如何影響術后恢復和整體健康；詳細說明術前后需要避免的活動和食物，如避免使用阿司匹林等血液稀釋劑和高風險活動，確保患者遵守以促進恢復；根據(jù)患者體重和術后需要，調(diào)整水分攝入量，確保充足的水分補充，幫助體內(nèi)代謝和康復；③優(yōu)質(zhì)居家護理：首先，為患者提供冷敷，指導患者如何安全有效地進行冷敷，例如使用商業(yè)冷敷包或自制冰袋，并確保間隔使用，避免皮膚直接接觸冰；術后前2 d 間隔2 h進行1次，20 min/次，以減輕疼痛和腫脹；提醒患者注意冷敷不應過長，以防止凍傷或影響血液循環(huán)；48 h后可逐漸過渡到溫敷，以促進血液循環(huán)和腫脹的消退；提供詳細的居家護理指導，包括冷敷和溫敷的交替使用以及自我監(jiān)測技巧；④優(yōu)質(zhì)藥物管理和遵醫(yī)囑教育：確?；颊哒_理解和遵守醫(yī)囑，包括如何正確服用術后藥物及其可能的副作用；對患者進行藥物管理教育，保障患者可以了解藥物使用重要性以及不遵守藥物指導可能導致的風險；⑤定期跟蹤和復查：安排患者術后定期回訪，監(jiān)測恢復情況，及時識別和處理并發(fā)癥；為患者提供24 h咨詢熱線，及時解答疑問，根據(jù)患者的恢復情況調(diào)整后續(xù)治療方案。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組術后視力狀況與眼部功能 包括淚液分泌量、淚膜破裂時間、角膜熒光染色及視力功能。淚液分泌量測定方法：將標準濾紙條一端放置于患者下眼瞼內(nèi)側(cè)1/3處結(jié)膜囊內(nèi)，觀察置于下眼瞼的濾紙條浸潤的長度。

1.4.2記錄兩組住院時間。

1.4.3評估兩組心理狀況 使用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS），量表滿分為100分，分數(shù)越低表示患者不良情緒越低。

1.4.4評估兩組護理滿意度 于術后1周時采用自制滿意度調(diào)查表評估，總分100分，結(jié)果分為非常滿意（>80分）、一般滿意（60～80分）、不滿意（<60分）3個維度，滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.5記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄出血、切口感染、血腫等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4.6評估兩組生活質(zhì)量 基于活動日常生活（ADL）量表進行研究分析，評分維度涉及生理功能、軀體疼痛、社會功能、精神健康，各個維度評分0～10分，評分與患者的生活質(zhì)量呈正相關。

2 結(jié)果

2.1 兩組術后視力狀況與眼部功能比較 試驗組淚液分泌量、淚膜破裂時間、角膜熒光染色及視力功能均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組住院時間比較 試驗組住院時間為（5.24±1.34）d，短于常規(guī)組的（9.66±2.24）d，差異有統(tǒng)計學意義（t=9.344，P<0.05）。

2.3 兩組心理狀況比較 試驗組護理后SAS、SDS評分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組護理滿意度比較 試驗組護理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.5 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

2.6 兩組生活質(zhì)量比較 試驗組生理功能、軀體疼痛、社會功能、精神健康評分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表5。

3 討論

重瞼術聯(lián)合下眼袋矯正術能夠有效提高患者的面部美觀度與自信心，臨床手術技術已較為成熟，但是手術成功率不僅決定于手術技術，還與護理有密切相關。故治療期間引入積極有效的護理服務具有重要意義[6]。因重瞼術和下眼袋矯正術往往會涉及到面部敏感部位，術后患者可能會出現(xiàn)疼痛、腫脹、瘀傷等并發(fā)癥，良好的護理服務能夠有效幫助患者管理術后癥狀，縮短恢復時間，并提高整體的康復質(zhì)量[7，8]。另外，重瞼術和下眼袋矯正術會一定程度影響患者外觀與心理狀態(tài)，此時護理服務需要針對患者的心理狀況進行評估并針對性應對處理，盡可能減輕患者的焦慮和不確定感。

優(yōu)質(zhì)護理的核心理念是提供全面、個性化的護理服務，強調(diào)護理服務的質(zhì)量和效果，不僅需要完成基礎醫(yī)療服務，還涉及到多方面的護理支持，確保患者在整個醫(yī)療過程中的安全、舒適和滿意[9]。優(yōu)質(zhì)護理可根據(jù)每位患者的具體需求和期望制定個性化的護理計劃，不僅僅關注病理狀態(tài)，還關注其者身體、心理、社會和精神需求[10]。另外，優(yōu)質(zhì)護理也非常注重細節(jié)，每一步護理都要精確執(zhí)行，以提高護理質(zhì)量和患者滿意度[11-13]。心理護理在優(yōu)質(zhì)護理中也起到了至關重要的作用，為患者提供一對一心理咨詢，通過心理評估和干預幫助患者調(diào)整心態(tài)，可減少患者術前焦慮和術后適應問題。本研究結(jié)果顯示，試驗組淚液分泌量、淚膜破裂時間、角膜熒光染色及視力功能均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組住院時間短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組護理后SAS、SDS評分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明對重瞼術和下眼袋矯正患者應用優(yōu)質(zhì)護理能夠有效提高患者手術后視力狀況與眼部功能，優(yōu)化心理狀態(tài)，促進術后恢復。分析認為，優(yōu)質(zhì)護理通過指導患者進行壓力管理培訓，如深呼吸、漸進式肌肉放松和正念冥想，幫助其學會控制緊張與壓力；此外，優(yōu)質(zhì)護理建立了患者支持小組，通過定期舉行線上或線下會議，促進患者間經(jīng)驗分享和情感支持；術后心理跟蹤評估進一步確保了患者心理恢復的持續(xù)性。優(yōu)質(zhì)護理還通過個體化的營養(yǎng)評估，建議患者多攝入富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物，促進了傷口愈合；并根據(jù)患者的恢復情況逐步調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，確保了患者手術前后的營養(yǎng)充足與健康；此外，停止吸煙和限制酒精的指導有助于術后恢復和整體健康。上述措施確保了患者的身體狀態(tài)最佳，從而減少并發(fā)癥風險[14-16]。試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），充分證明了這一點。本研究結(jié)果還顯示，試驗組護理滿意度為95.65%，高于常規(guī)組的65.22%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組生理功能、軀體疼痛、社會功能、精神健康評分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明對重瞼術和下眼袋矯正患者應用優(yōu)質(zhì)護理能夠有效提高患者生活質(zhì)量及滿意度。分析認為，優(yōu)質(zhì)護理能夠提供居家護理指導，幫助患者有效管理術后疼痛和腫脹，確保了術后護理的科學性和有效性，不僅促進了術后恢復，還提升了患者對護理服務的滿意度。此外，藥物管理和遵醫(yī)囑教育可以確?；颊哒_理解和遵守醫(yī)囑，包括術后藥物的正確使用及其可能的副作用，避免因不遵醫(yī)囑而引發(fā)的風險，確保術后治療的連續(xù)性和有效性。定期跟蹤和復查能夠為患者提供密切的術后隨訪和監(jiān)測，確保了及時識別和處理并發(fā)癥。通過24 h咨詢熱線，患者能夠及時獲取專業(yè)幫助，并根據(jù)恢復情況調(diào)整后續(xù)治療方案。這一措施確保了每一步治療的個性化和精確性，有助于患者的全面康復，進而改善患者生活質(zhì)量，促進提高患者滿意度。

綜上所述，對接受重瞼術聯(lián)合下眼袋矯正術治療的患者開展優(yōu)質(zhì)護理效果較佳，可以滿足患者對護理服務的期待，減輕患者的負面情緒并降低并發(fā)癥風險，有效改善患者眼部功能，縮短住院時間并提升患者生活質(zhì)量。

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收稿日期：2024-4-23 編輯：劉雯