[摘 要]目的 分析在面部整形美容患者中應用手術室整體護理對于減輕局部麻醉應激反應中的效果。方法 選取2022年3月-2024年1月于我院接受面部整形美容的100例患者，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組予以常規(guī)護理，觀察組予以手術室整體護理，比較兩組麻醉應激反應、心理狀態(tài)、滿意度、生活質量及面部恢復情況。結果 觀察組術中30 min、術后10 min時MAP、HR均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組護理后SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組對手術室環(huán)境、醫(yī)護態(tài)度、醫(yī)護技能、情感體驗的滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組生活質量各維度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組護理后面部運動、面部感覺、口腔功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對面部整形美容患者實施手術室整體護理方案，可有效減輕局部麻醉應激反應，改善患者的心理狀態(tài)及生活質量，有利于提升患者滿意度，促進恢復。

[關鍵詞] 面部整形美容；手術室整體護理；局部麻醉應激反應

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）18-0164-05

Effect of Holistic Nursing in the Operating Room on Reducing the Stress Response of Local Anesthesia for Patients with Facial Plastic Surgery

SUN Yue

（The First People’s Hospital of Baiyin， Baiyin 730900， Gansu， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of holistic nursing in operating room on reducing local anesthesia stress response for patients with facial plastic surgery. Methods A total of 100 patients who underwent facial plastic surgery in our hospital from March 2022 to January 2024 were randomly divided into control group and observation group， with 50 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given holistic nursing in the operating room. The anesthesia stress response， psychological state， satisfaction， quality of life and facial recovery were compared between the two groups. Results The MAP and HR in the observation group were lower than those in the control group at 30 min during operation and 10 min after operation， the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction scores of operating room environment， medical attitude， medical skills and emotional experience in the observation group were higher than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of all dimensions of quality of life in the observation group were higher than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of facial movement， facial sensation and oral function in the observation group were higher than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For patients with facial plastic surgery， holistic nursing program in operating room can effectively reduce the stress response of local anesthesia， improve the psychological state and quality of life of patients， which is conducive to improving patient satisfaction and promoting recovery.

[Key words] Facial plastic surgery； Holistic nursing in operating room； Local anesthesia stress response

面部整形美容手術作為一種特殊的外科手術，其目的在于改善患者的容貌和形態(tài)，提高其生活質量。然而，患者往往過度關注外貌，擔心手術失敗，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒[1]。同時，面部整形美容手術患者還可能面臨應激反應，從而影響手術的順利進行及術后恢復。因此，了解面部整形美容手術患者的心理特點及應激反應，對提高手術成功率具有重要意義。當前，整形美容手術的護理工作過于關注手術本身，而忽視了患者的心理需求和術后康復。提升面部整形美容手術的護理質量，關注患者的全面需求，是當前整形美容行業(yè)亟待解決的問題。手術室護理是面部整形美容手術過程中至關重要的一環(huán)，其質量直接關系到手術的順利進行和患者的術后恢復[2]。在面部整形美容患者中實施手術室整體護理，有利于改善患者心理狀態(tài)，提高其依從性，對于減輕局部麻醉應激反應、提高手術安全性均具有重要意義。基于此，本研究結合2022年3月-2024年1月于白銀市第一人民醫(yī)院接受面部整形美容的100例患者臨床資料，旨在探究手術室整體護理減輕面部整形美容患者局部麻醉應激反應的效果，以期提升面部整形美容圍術期護理質量，提高患者滿意度，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3月-2024年1月于白銀市第一人民醫(yī)院接受面部整形美容的100例患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組男10例，女40例；年齡25～45歲，平均年齡（35.26±5.56）歲。觀察組男12例，女38例；年齡26～45歲，平均年齡（35.15±6.12）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①均接受面部整形美容手術；②符合手術指征；③臨床資料完整無缺失。排除標準：①存在手術禁忌證；②合并精神疾??；③合并嚴重器質性疾病；④合并凝血功能障礙；⑤配合度較差；⑥中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1對照組 開展常規(guī)護理：術前完善各項檢查，術中密切觀察患者生命體征，術后觀察患者疼痛程度，根據(jù)醫(yī)囑給予適當?shù)闹雇创胧?，減輕患者痛苦。

1.3.2觀察組 開展手術室整體護理：①術前護理：○a 心理疏導：患者因擔心手術效果、疼痛及術后恢復等問題，普遍存在一定的心理壓力；針對這一情況開展針對性的心理輔導，幫助其建立信心，可緩解術前焦慮、抑郁等負面情緒[3，4]；通過深入溝通，了解其心理需求，給予心理干預，使患者以積極的心態(tài)面對手術；○b 健康教育：詳細介紹手術流程、注意事項、可能出現(xiàn)并發(fā)癥、預防措施等，提高患者對手術的認知程度；此外，指導患者進行術前準備，如戒煙、戒酒、保持良好作息等，有助于降低手術風險，提高手術成功率[5]；②術中護理：○a 環(huán)境布置：確保手術室環(huán)境舒適、安靜、整潔，溫度和濕度適宜；此外，可適當擺放綠植、裝飾畫等，以減輕患者的緊張情緒；○b 關注需求：手術過程中，關注患者的人文需求，尊重其隱私，關心其感受[6]；通過與患者交流，了解其需求，提供及時的幫助和支持，使患者感受到溫暖和關愛；○c 麻醉配合：與麻醉醫(yī)師密切配合，確保麻醉順利進行；麻醉前向患者解釋麻醉方法及可能的不適感，以減輕患者的恐懼；麻醉過程中嚴密檢測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況；③術后護理：○a 心理支持：術后患者可能面臨疼痛、腫脹、瘢痕等問題，易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，需密切關注其心理變化，提供心理支持[7]；○b 康復指導：術后康復階段向患者提供詳細的康復指導，制定個性化的康復計劃，幫助其盡快恢復。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組局部麻醉應激反應 分別在術前5 min、術中30 min及術后10 min檢測患者的平均動脈壓（MAP）、心率（HR），觀察應激反應。

1.4.2評估兩組患者心理狀態(tài) 分別于護理前后借助焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估。SAS：重度焦慮：>60分；輕度焦慮：50～60分；無焦慮：<50分。SDS：重度抑郁：>60分；輕度抑郁：53～60分；無抑郁：<53分[8]；總分標準分均為100分，分數(shù)越高表示心理狀況越差。

1.4.3調查兩組滿意度 借助自制滿意度量表從手術室環(huán)境、醫(yī)護態(tài)度、醫(yī)護技能及情感體驗4個方面展開調查，各項分值0～25分，總分100分，評分越高表示滿意度越佳。

1.4.4評估兩組生活質量 參照簡明健康問卷簡表（SF-36）評價，包括生理機能、情感職能、社會功能、軀體疼痛、精神健康、精力、生理職能、總體健康8個維度，各維度總分均為100分，評分越高表示生活質量越好。

1.4.5評估兩組面部恢復情況 借助中文版臨床面部評價量表（FaCE），分別從面部運動、面部感覺、口腔功能3個維度展開評價，共15條目，各條目分值0～5分，評分越高表示面部恢復情況越好。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組局部麻醉應激反應 觀察組術中30 min、術后10 min時MAP、HR均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較 觀察組護理后SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組滿意度比較 觀察組對手術室環(huán)境、醫(yī)護態(tài)度、醫(yī)護技能、情感體驗的滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組生活質量比較 觀察組生活質量各維度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

2.5 兩組面部恢復情況比較 觀察組護理后面部運動、面部感覺、口腔功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表5。

3 討論

隨著社會的發(fā)展，人們對外貌美的追求愈發(fā)強烈，面部整形美容手術逐漸成為改變自身形象、提升自信的有效途徑。然而，圍手術期還需配合有效的護理干預。手術室整體護理是一種以患者為中心的護理模式，強調術前、術中、術后的全面護理，有助于改善患者的心理狀態(tài)，緩解患者的心理壓力，使其以更加積極的心態(tài)面對手術[9]。臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，影響患者圍術期心理狀態(tài)的因素眾多，包括患者個體差異、對手術的恐懼、對術后效果的期待等。而針對上述因素，手術室整體護理通過全方位的關懷與支持，通過心理疏導可幫助患者了解手術及麻醉過程，降低恐懼感；術前健康教育可使患者增強自信心；通過環(huán)境布置、人文關懷，有助于營造溫馨舒適的手術氛圍，減輕患者緊張情緒[10]；通過一系列的整體護理措施，患者能夠以更積極的心態(tài)面對整形美容手術，減少應激反應，促進術后康復。

本研究結果顯示，觀察組術中30 min、術后10 min時MAP、HR均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組護理后SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明手術室整體護理可減輕面部整形美容患者的局部麻醉應激反應，改善其心理狀況。手術室整體護理通過術前、術中、術后各項措施，有助于患者建立正確的手術認知，緩解負面情緒；同時，可降低患者對手術室的恐懼感，提高其舒適度；再者，麻醉配合的密切協(xié)作，有助于降低局部麻醉藥物的副作用，減輕疼痛，降低應激反應[11，12]。本研究結果還顯示，觀察組對手術室環(huán)境、醫(yī)護態(tài)度、醫(yī)護技能、情感體驗的滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組生活質量各維度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組護理后面部運動、面部感覺、口腔功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明在面部整形美容手術中，手術室整體護理的實施可有效促進面部恢復，從而提升面部整形美容患者的生活質量及患者滿意度。究其原因，手術室整體護理注重患者的心理需求，關注手術全程的舒適度，從而提高患者對手術的信任度和滿意度。同時，術前心理輔導幫助患者樹立信心，術中陪伴緩解緊張情緒，術后關愛鼓勵患者積極面對生活；心理支持及術后康復指導有助于患者術后更好地融入社會，提高其生活質量。此外，定期對患者進行隨訪，及時了解其術后恢復情況，針對存在的問題進行專業(yè)評估和調整治療方案，確?；颊咝g后生活質量的持續(xù)提升[13，14]。手術室整體護理還強調術中的精細操作和嚴格的無菌技術，以確保手術效果，通過術后的局部護理、傷口管理和恢復期指導，有助于減少瘢痕形成，促進面部皮膚和組織的修復[15]。

綜上所述，對面部整形美容患者實施手術室整體護理方案，可有效減輕局部麻醉應激反應，改善患者的心理狀態(tài)及生活質量，有利于提升患者滿意度，促進恢復。

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收稿日期：2024-5-14 編輯：扶田