[摘 要]目的 研究在燒傷患者整形植皮術后應用精細化美容護理的效果及對創(chuàng)面愈合的影響。方法 選取2023年2月-2024年2月于我院接受整形植皮術治療的76例燒傷患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組38例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予精細化美容護理，比較兩組治療時間指標、疼痛程度、睡眠質(zhì)量、不良情緒、滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組肉芽生長時間、創(chuàng)面愈合時間及住院時間均短于對照組（P<0.05）；觀察組護理后VAS評分低于對照組（P<0.05）；觀察組護理后PSQI評分低于對照組（P<0.05）；觀察組護理后SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組滿意度為94.74%，高于對照組的71.05%（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.89%，低于對照組的28.95%（P<0.05）。結(jié)論 精細化美容護理在燒傷患者整形植皮術后的應用效果確切，可加快患者創(chuàng)面愈合速度，預防相關并發(fā)癥，同時能夠幫助患者減輕疼痛，改善不良情緒及睡眠質(zhì)量，有利于提高患者滿意度。

[關鍵詞] 精細化美容護理；燒傷；整形植皮術；創(chuàng)面愈合

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）18-0160-04

Application Effect of Refined Cosmetic Nursing in Burn Patients After Plastic Skin Grafting

ZHANG Li

（Department of Plastic Surgery， China Railway Fuyang Hospital， Fuyang 236000， Anhui， China）

[Abstract]Objective To study the effect of refined cosmetic nursing after plastic skin grafting in burn patients and its effect on wound healing. Methods A total of 76 burn patients who underwent plastic skin grafting in our hospital from February 2023 to February 2024 were randomly divided into control group and observation group， with 38 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given refined beauty nursing. The treatment time index， pain degree， sleep quality， bad mood， satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The growth granulation time， wound healing time and hospitalization time of the observation group were shorter than those of the control group （P<0.05）. The VAS score of the observation group after nursing was lower than that of the control group （P<0.05）. The PSQI score of the observation group after nursing was lower than that of the control group （P<0.05）. After nursing， the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 94.74%， which was higher than 71.05% of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 7.89%， which was lower than 28.95% in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of refined cosmetic nursing in burn patients after plastic skin grafting is effective， which can accelerate the wound healing rate and prevent related complications. At the same time， it can help patients reduce pain， improve bad mood and sleep quality， and improve patient satisfaction.

[Key words] Refined cosmetic nursing； Burn； Plastic skin grafting； Wound healing

大面積燒傷會引起軟組織損傷，燒傷嚴重還會對骨骼、肌肉和肌腱造成損傷，可能形成瘢痕。瘢痕組織彈性差，會影響周邊軟組織形態(tài)，不僅會降低皮膚美觀度，還會影響皮膚功能和肢體功能[1]。對重度燒傷患者采取植皮術可修復皮膚形態(tài)，改善皮膚功能，有利于提高外觀美觀度[2]。植皮術后瘢痕恢復和創(chuàng)面愈合情況關系到預后質(zhì)量。據(jù)臨床經(jīng)驗，植皮術后受到機體應激反應、創(chuàng)面污染以及創(chuàng)面水腫等影響，易發(fā)生創(chuàng)面感染等情況，且治療期間患者因擔心康復效果和皮膚美觀度易產(chǎn)生嚴重心理負擔，不僅影響其依從性，不利于身心康復[3]。精細化美容護理是以美容整形護理理念為指導，貫穿于植皮術全程，圍繞患者創(chuàng)面愈合開展一系列身心護理措施，可預防相關并發(fā)癥，促進創(chuàng)面愈合[4]。本研究旨在探究精細化美容護理在燒傷患者整形植皮術后的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年2月-2024年2月于中鐵阜陽醫(yī)院接受整形植皮術治療的76例燒傷患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組38例。對照組男23例，女15例；年齡22～48歲，平均年齡（34.82±3.31）歲；瘢痕面積6～13 cm2，平均瘢痕面積（9.15±1.20）cm2。觀察組男24例，女14例；年齡22～48歲，平均年齡（34.78±3.25）歲；瘢痕面積6～12 cm2，平均瘢痕面積（9.20±1.14）cm2。兩組性別、年齡及瘢痕面積比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合植皮術標準，可供植皮符合手術需要；具備正常智力和意識狀態(tài)。排除標準：存在嚴重感染；瘢痕體質(zhì)者；合并精神疾病。

1.3 方法

1.3.1對照組 實施常規(guī)護理：遵醫(yī)囑給藥，觀察創(chuàng)面愈合情況，進行病情觀察和護理指導。

1.3.2觀察組 實施精細化美容護理：①病情觀察：密切觀察患者創(chuàng)口情況、燒傷原因及創(chuàng)傷類型等信息，并結(jié)合患者個人情況制定詳細的護理防范；定時查看創(chuàng)面恢復情況，及時發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口感染、愈合不良等特殊情況，及時告知醫(yī)生進行處理；②健康宣教：結(jié)合患者病情展開指導，耐心告知燒傷植皮術愈合的過程，可能在結(jié)痂期產(chǎn)生瘙癢感，囑患者禁止抓撓，可通過冷敷或者涂抹藥膏方式減輕瘙癢癥狀；注意在創(chuàng)面愈合過程中嚴格防曬，以免形成色素沉著；出院后指導患者進行自我護理，如更換敷料、創(chuàng)面保護等，并注意觀察創(chuàng)面愈合情況，如有異常及時就醫(yī)；特別是在日常洗漱過程中，盡可能應用潮濕毛巾擦拭，避免沾濕敷料；③心理護理：結(jié)合患者病情及過往案例，提高患者對植皮術的信心，并保持理性的心態(tài)，建立理性而科學的預后認知，避免對預后效果抱有過高期待從而產(chǎn)生失望情緒，也避免患者過度失去信心消極治療；運用專業(yè)知識向患者進行解釋和科普，提高患者對手術的認知；溝通過程中全程以鼓勵性、肯定性語言對話，安撫患者的緊張情緒；④創(chuàng)面護理：密切關注供區(qū)和植皮區(qū)的出血情況，若發(fā)現(xiàn)出血量增加應及時告知醫(yī)師進行治療；護理時注意預防植皮移動，由專人協(xié)助托住皮膚；特別是供區(qū)缺乏皮膚保護，可能發(fā)生感染，應嚴格做好創(chuàng)面護理，保證敷料干燥，定時消毒，做好無菌操作，并定時進行紅外燈照射；⑤疼痛護理：指導患者學習深呼吸訓練，通過緩慢吸氣3～5 s，屏氣3 s，再緩慢吐氣3 s，重復15次，轉(zhuǎn)移注意力，提高疼痛閾值；指導患者進行冥想訓練，放松肌肉，從而改善疼痛；若疼痛嚴重，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物改善；⑥睡眠護理：指導患者可通過按摩安神穴、太陽穴等、睡前泡腳、自由冥想，放松身心；夜間嚴格管理走廊噪聲，避免干擾患者休息；⑦飲食指導：建議患者選擇粗纖維飲食，并適當活動，預防便秘；⑧環(huán)境管理：加強對病房消毒處理，保持環(huán)境清潔、溫濕度適宜。

1.4 觀察指標

1.4.1記錄兩組治療時間指標 統(tǒng)計患者的肉芽生長時間、創(chuàng)面愈合時間、住院時間。

1.4.2評估兩組疼痛程度 分別于護理前后采用視覺模擬評分（VAS）[5]評估，總分0～10分，分數(shù)越高表示疼痛越劇烈。

1.4.3評估兩組睡眠質(zhì)量 分別于護理前后采取匹茲堡睡眠指數(shù)（PSQI）[6]評估，包括主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物的應用和日間功能7個維度，共23個項目，總分0～21分，分數(shù)越高表示睡眠質(zhì)量越差。

1.4.4評估兩組不良情緒 分別于護理前后采取焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）[7]評估，總分0～100分，SAS評分超過50分，SDS分數(shù)評分超過53分判定為存在焦慮、抑郁情緒，評分越高表示不良情緒越重。

1.4.5調(diào)查兩組滿意度 采取紐卡斯爾滿意度量表（NMNS）調(diào)查，總分19～95分，分為非常滿意（85～95分）、一般滿意（75～84分）及不滿意（<75分）3個等級。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.6記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄患者發(fā)生重度瘢痕、皮下水腫、手部攣縮、切口感染等并發(fā)癥的情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療時間指標比較 觀察組肉芽生長、創(chuàng)面愈合、住院時間短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組疼痛程度比較 觀察組護理后VAS評分低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組睡眠質(zhì)量比較 觀察組護理后PSQI評分低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良情緒比較 觀察組護理后SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組滿意度比較 觀察組滿意度高于對照組（P<0.05），見表5。

2.6 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表6。

3 討論

燒傷不僅嚴重損害皮膚美觀度，更會引起皮膚功能障礙，影響患者正常生活，甚至給患者心理健康帶來不良影響[8]。目前對嚴重燒傷患者大多采取植皮術治療，治療期間還需配合有效的護理干預措施。有研究表明[9]，在燒傷患者整形植皮術后應用精細化美容護理干預具有重要意義，通過密切觀察患者病情變化，并從患者病情出發(fā)展開宣教，可幫助患者科學認識燒傷和植皮術治療效果。同時，對患者展開心理指導，有幫助患者保持理性心態(tài)和樂觀情緒，積極配合相關治療[10]。對于患者出現(xiàn)的疼痛、睡眠障礙等問題，展開針對性指導，如音樂療法、穴位按摩、正念呼吸等，可有效減輕患者疼痛感以及睡眠問題[11]。另外，經(jīng)過對飲食的指導，可幫助患者科學飲食，避免辛辣刺激食物的攝入。還需做好環(huán)境消毒管理，主動營造一個舒適安全的環(huán)境，可促進患者身心康復。精細化美容護理能夠?qū)⒆o理工作落實到方方面面，可有效改善患者的負面情緒，緩解疼痛感，為創(chuàng)面康復創(chuàng)造良好條件，加快患者創(chuàng)面康復速度，更有利于患者身心健康的恢復，從而改善預后[12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組肉芽生長時間、創(chuàng)面愈合時間及住院時間均短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），表明在燒傷患者整形植皮術后應用精細化美容護理可有效提高術后恢復速度，降低并發(fā)癥發(fā)生風險。精細化美容護理的實施能夠促進臨床護理質(zhì)量提升，通過嚴格遵守無菌消毒操作，在環(huán)境管理、飲食指導等方面嚴格防范細菌等影響術后恢復的因素，從而加快術后恢復速度，同時可有效預防相關并發(fā)癥的形成，縮短患者病程，使患者得以早日出院，也對提升治療效果產(chǎn)生積極作用。觀察組護理后VAS、PSQI、SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05），提示精細化美容護理可有效改善燒傷患者的不良情緒，有利于減輕術后疼痛，提高患者的睡眠質(zhì)量。精細化美容護理實施中，護理人員更關注患者主觀感受，可針對患者普遍存在的睡眠障礙、不良情緒、術后疼痛等問題進行針對性干預，采取針對性護理措施減輕患者疼痛感，改善其睡眠質(zhì)量，并調(diào)節(jié)不良情緒，更有助于為身體康復創(chuàng)造有利條件。睡眠質(zhì)量、疼痛和不良情緒之間互相影響，幫助患者調(diào)整心態(tài)和情緒后，也能使患者得到充分休息，提高疼痛閾值，改善術后恢復階段的舒適度。此外，觀察組滿意度高于對照組（P<0.05），說明精細化美容護理受到了大多患者的滿意。精細化美容護理更符合患者需要，護理工作聚焦于患者的體驗感以及主觀感受，借助于護理手段給予人文關懷，著力于改善患者體驗感，滿足了患者的護理需求。

綜上所述，精細化美容護理在燒傷患者整形植皮術后的應用效果確切，可加快患者創(chuàng)面愈合速度，預防相關并發(fā)癥，同時能夠幫助患者減輕疼痛，改善不良情緒及睡眠質(zhì)量，有利于提高患者滿意度。

[參考文獻]

[1]林雯娟，劉舒婷.精細化美容護理對燒傷患者整形植皮術后創(chuàng)面的影響[J].福建醫(yī)藥雜志，2024，46（1）：152-155.

[2]侯國冉，武迎雙，丁曉倩.人性化護理結(jié)合正念減壓訓練對顏面部嚴重燒傷患者術后心理應激反應的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2023，9（2）：37-40.

[3]唐靖，高佳麗.精細化優(yōu)質(zhì)護理在對小兒面部燒傷整形美容縫合的效果觀察[J].川北醫(yī)學院學報，2023，38（2）：281-284.

[4]廖玉芳.光子治療儀聯(lián)合全面護理在手臂部燒傷整形植皮術后的應用效果[J].醫(yī)療裝備，2022，35（6）：158-159.

[5]黃白云，陳錦雲(yún)，林曉君，等.整體護理聯(lián)合全面護理在燒傷整形植皮患者術后供皮區(qū)的應用及對其并發(fā)癥率影響分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2022，35（5）：858-859.

[6]高娟.合理情緒行為護理干預對燒傷整形術后患者美學效果及心理狀態(tài)的影響[ J ] .中國美容醫(yī)學，2023，32（8）：182-186.

[7]晏海鳳，王淑影，孫欣欣.預見性護理對手部燒傷行整形植皮患兒術后疼痛、恢復時間的影響[J].皮膚病與性病，2021，43（2）：283-284.

[8]李莎，黃美霞，王秀美，等.精細化美容護理對燒傷整形植皮術后患者的影響[J].齊魯護理雜志，2021，27（6）：82-84.

[9]楊晨鶴，張靜慧，郭利麗.早期康復鍛煉聯(lián)合情志護理對上肢重度燒傷后整形植皮患者肢體功能恢復及心理重建的影響[J].中國美容醫(yī)學，2021，30（3）：167-170.

[10]王清，許臘梅，劉蓉，等.個性化護理在手臂燒傷整形植皮患者術后并發(fā)癥中的應用[J].職業(yè)衛(wèi)生與應急救援，2020，38（3）：295-297.

[11]林藝卿，黃美霞.全面護理在皮膚軟組織擴張術修復燒傷后瘢痕中的效果觀察及對睡眠質(zhì)量的影響評價[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2023，10（3）：595-597，600.

[12]任虹.舒適護理配合康復鍛煉在手部燒傷整形患者治療中的效果分析[J].貴州醫(yī)藥，2022，46（12）：2005-2006.

收稿日期：2024-4-12 編輯：扶田