[摘 要]目的 探討對Ⅱ度燙傷患者應用納米銀抗菌敷料聯(lián)合生肌育膚膏治療的效果。方法 選取2022年10月-2024年4月鄆城縣人民醫(yī)院小兒外科收治的40例Ⅱ度燙傷患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各20例。對照組予以生肌育膚膏治療，觀察組予以納米銀抗菌敷料聯(lián)合生肌育膚膏治療，比較兩組治療效果、愈合時間、疼痛程度及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.00%，高于對照組的70.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組創(chuàng)面愈合時間為（2.87±0.30）周，短于對照組的（4.14±0.35）周，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組治療1、2周后VAS評分為（3.21±1.06）分、（1.98±0.46）分，低于對照組的（4.65±1.00）分、（2.70±0.52）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組治療1周后生活質(zhì)量各維度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對Ⅱ度燙傷患者實施納米銀抗菌敷料聯(lián)合生肌育膚膏治療可縮短創(chuàng)面愈合時間，減輕疼痛，提升治療效果。

[關(guān)鍵詞] 納米銀抗菌敷料；生肌育膚膏；Ⅱ度燙傷

[中圖分類號] R644 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）18-0097-04

Clinical Effect of Nano Silver Antibacterial Dressing Combined with Shengji Yufu Ointment in the Treatment of Ⅱ Degree Scald

XU Baodong

（Department of Pediatric Surgery， Yuncheng County People’s Hospital， Heze 274700， Shandong， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of nano silver antibacterial dressing combined with Shengji Yufu ointment in the treatment of patients with Ⅱ degree scald. Methods From October 2022 to April 2024， 40 patients with Ⅱ degree scald admitted to the Department of Pediatric Surgery of Yuncheng County People’s Hospital were selected as the research objects， and they were randomly divided into control group and observation group， with 20 patients in each group. The control group was treated with Shengji Yufu ointment， and the observation group was treated with nano-silver antibacterial dressing combined with Shengji Yufu ointment. The therapeutic effect， healing time， pain degree and quality of life of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 95.00%， which was higher than 70.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The wound healing time of the observation group was （2.87±0.30）weeks， which was shorter than （4.14±0.35）weeks of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After 1 and 2 weeks of treatment， the VAS score of the observation group was （3.21±1.06）scores and （1.98±0.46）scores， which were lower than （4.65±1.00）scores and （2.70±0.52）scores of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After 1 week of treatment， the scores of each dimension of quality of life in the observation group were higher than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Nano silver antibacterial dressing combined with Shengji Yufu ointment can shorten the wound healing time， relieve pain and improve the therapeutic effect in patients with Ⅱ degree scald.

[Key words] Nano silver antibacterial dressing； Shengji Yufu ointment； Ⅱ degree burn

Ⅱ度燙傷（Ⅱ degree scald）是指熱源引發(fā)的損傷，可導致外層皮膚（表皮）和內(nèi)層皮膚（真皮）組織損傷。根據(jù)燙傷程度，Ⅱ度燙傷可分為淺表性Ⅱ度燙傷和深部Ⅱ度燙傷[1]。淺表性Ⅱ度燙傷傷及表皮的生發(fā)層及真皮乳頭層，通常表現(xiàn)為紅腫、水泡和疼痛，但不會造成皮膚破裂。深部Ⅱ度燙傷傷及真皮層，會導致皮膚組織破裂，形成潰瘍和瘢痕[2]。疼痛程度取決于燙傷的嚴重程度，較淺的燙傷可能只會引起輕度不適，而深度燙傷可能會導致劇烈的疼痛，對患者生活造成嚴重影響。故此，對其實施有效的治療干預十分重要[3]。生肌育膚膏是一種常用于治療燒傷患者的外用藥膏，具有促進傷口愈合、生肌作用的特點。然而，生肌育膚膏治療燒傷的局限性主要在于其抗菌效果有限，特別是對于Ⅱ度燙傷患者，感染風險較高。納米銀抗菌敷料具有較強的抗菌作用，可以有效抑制傷口感染的發(fā)生，減少感染對傷口愈合的影響。因此，引入聯(lián)合納米銀抗菌敷料可以彌補生肌育膚膏在抗菌方面的不足，提高治療效果[4，5]。基于此，本研究結(jié)合2022年10月-2024年4月鄆城縣人民醫(yī)院小兒外科收治的40例Ⅱ度燙傷患者臨床資料，對Ⅱ度燙傷患者采用納米銀抗菌敷料聯(lián)合生肌育膚膏進行干預，探討其治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年10月-2024年4月鄆城縣人民醫(yī)院小兒外科收治的40例Ⅱ度燙傷患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各20例。觀察組男8例，女12例；年齡1～11歲，平均年齡（6.25±1.52）歲；燙傷原因：熱油燙傷1例，熱蒸汽燙傷1例，艾灸燙傷1例，熱療時藥包燙傷1例，強堿灼傷1例，電灼傷1例，沸水燙傷14例。對照組男11例，女9例；年齡1～10歲，平均年齡（5.45±1.24）歲；燙傷原因：熱油燙傷1例，電灼傷1例，沸水燙傷18例。兩組性別、年齡、燙傷原因比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。本研究中患者家屬對研究知情同意，且簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合Ⅱ度燙傷診斷標準；臨床資料完整者；依從性高者。排除標準：合并其他重大疾病者；正在進行其他研究者；精神異常者。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以生肌育膚膏（山東百蕊生物科技有限公司，魯菏械備20190168號，規(guī)格：40 ml）治療；創(chuàng)面清創(chuàng)后涂于創(chuàng)面，厚度1 mm，每6 h涂抹1次。

1.3.2觀察組 實施納米銀抗菌敷料[深圳市愛杰特醫(yī)藥科技有限公司；粵食藥監(jiān)械（準）字2005第2640486號（更），規(guī)格：40 cm×50 cm]聯(lián)合生肌育膚膏治療：創(chuàng)面清創(chuàng)后，將生肌育膚膏均勻涂在納米銀抗菌敷料上制成油紗狀態(tài)，將敷料覆蓋于創(chuàng)面上，外加無菌敷料包扎，根據(jù)滲出物的量和傷口條件更換敷料，可每日更換或數(shù)日更換1次，直至傷口愈合。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組治療效果 分為顯效（經(jīng)治療后，患者疼痛程度降低，創(chuàng)面愈合）、有效（經(jīng)治療后，患者疼痛程度有所改善）及無效（未達上述標準）?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2比較兩組創(chuàng)面愈合時間。

1.4.3評估兩組疼痛程度 于治療前、治療1、2周，參照視覺模擬評分（VAS）進行疼痛評分，總分為0～10分，其中0分為無疼痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛，分數(shù)越高表示疼痛感越嚴重。

1.4.4評估兩組生活質(zhì)量 根據(jù)QOL-30評分量表對患者治療前、治療1周后的生活質(zhì)量進行評估，量表包含心理功能、軀體功能、認知功能及社會功能，滿分為100分，評分越高表示患者生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組創(chuàng)面愈合時間比較 觀察組創(chuàng)面愈合時間為（2.87±0.30）周，短于對照組的（4.14±0.35）周，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.322，P<0.05）。

2.3 兩組疼痛程度比較 觀察組治療1、2周后VAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組治療1周后生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

Ⅱ度燙傷是一種常見的燒傷類型，通常表現(xiàn)為疼痛、水皰、紅腫等癥狀，且燙傷后的傷口容易受到細菌感染，及時有效地治療Ⅱ度燙傷可以促進傷口愈合，減少愈合過程中的并發(fā)癥風險[6-8]。生肌育膚膏作為一種常用的外用藥膏，具有促進傷口愈合的作用，但其治療Ⅱ度燙傷的局限性主要表現(xiàn)在抗菌效果不足，容易導致感染風險增加。因此，臨床提出聯(lián)合治療，以此改善患者預后。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組創(chuàng)面愈合時間為（2.87±0.30）周，短于對照組的（4.14±0.35）周，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組治療1、2周后VAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組治療1周后生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示納米銀抗菌敷料和生肌育膚膏聯(lián)合治療Ⅱ度燙傷可提升治療效果，縮短創(chuàng)面愈合時間，減輕疼痛感，有利于提升患者的生活質(zhì)量。分析其原因：納米銀抗菌敷料作為一種新型敷料，其含有納米銀顆粒，具有較強的抗菌作用，能有效抑制細菌生長，預防傷口感染，降低感染風險，從而有助于傷口愈合[9-12]。同時，納米銀抗菌敷料可以在保持傷口清潔的同時促進傷口愈合，加速愈合過程，改善患者的康復情況[13-16]。因此，聯(lián)合應用生肌育膚膏和納米銀抗菌敷料可以充分發(fā)揮二者的優(yōu)勢，提高治療Ⅱ度燙傷的效果，減少感染風險，促進傷口愈合，最終改善患者的治療效果和生存質(zhì)量。

綜上所述，納米銀抗菌敷料聯(lián)合生肌育膚膏治療Ⅱ度燙傷患者的效果良好，可有效防控創(chuàng)面感染，降低患者疼痛程度，縮短創(chuàng)面愈合時間。

[參考文獻]

[1]嵇會明，王子燦，何燕敏.銀離子抗菌功能性敷料在淺Ⅱ度燙傷治療中的應用[J].中國美容醫(yī)學，2022，31（10）：27-30.

[2]何燕敏，施林林，劉振強，等.美皮康銀離子敷料聯(lián)合愈邦抗菌醫(yī)用敷料治療深Ⅱ度燙傷創(chuàng)面療效觀察[J].中國美容醫(yī)學，2022，31（12）：36-39.

[3]王成楓，王金海.聚賴氨酸/細菌纖維素抗菌敷料對燙傷大鼠創(chuàng)面菌群、膠質(zhì)細胞活性及TGFβ1蛋白的影響[J].中國醫(yī)療美容，2022，12（7）：33-38.

[4]Yu D，Yang DX，Li Y，et al.Nano-Silver Medical Antibacterial Dressing Combined with High-Flow Oxygen Therapy Facilitates Ulcer Wound Healing of Superficial Malignant Tumors[J].Cancer Manag Res，2021（13）：9007-9013.

[5]林宙，李榮興，溫裕慶，等.富含血小板纖維蛋白聯(lián)合納米銀抗菌敷料修復難愈性骨外露創(chuàng)面的創(chuàng)面恢復及美觀相關(guān)指標對比[J].中國醫(yī)療美容，2020，10（12）：45-48.

[6]Zhu XF，Su DD，Tian XH，et al.Engineering PD-L1 Cellular Nanovesicles Encapsulating Epidermal Growth Factor for Deep Second-Degree Scald Treatment[J].J Biomed Nanotechnol，2022，18（3）：898-908.

[7]王通，王廣飛，張淑敏，等.基于天然多糖的水凝膠傷口敷料的研究進展[J].材料導報，2022，36（6）：178-186.

[8]孫亞茹，蔣慧蘭，江燕，等. 膠原基醫(yī)用敷料的生物學性能及應用現(xiàn)狀[J]. 中國醫(yī)藥工業(yè)雜志，2022，53（5）：658-664.

[9]Yuan Y，Ding L，Chen Y，et al.Nano-silver functionalized polysaccharides as a platform for wound dressings：A review[J].Int J Biol Macromol，2022，194：644-653.

[10]Wu J，Zheng Y，Wen X，et al.Silver nanoparticle/bacterial cellulose gel membranes for antibacterial wound dressing： investigation in vitro and in vivo[J].Biomed Mater，2014，9（3）：035005.

[11]Qian LW，F(xiàn)ourcaudot AB，Chen P，et al.Cerium nitrate enhances anti-bacterial effects and imparts antiinflammatory properties to silver dressings in a rat scald burn model[J].Int J Burns Trauma，2020，10（4）：91-100.

[12]王培培.納米銀抗菌敷料在深二度燒傷創(chuàng)面愈合過程中的運用[D].青島：青島大學，2018.

[13]丁華榮，張憲發(fā)，梁自乾，等.納米銀與磺胺嘧啶銀治療燒傷創(chuàng)面療效比較的Meta分析[J].中國組織工程研究，2012，16（16）：2967-2970.

[14]Saaiq M.Presentation and Management Outcome of Childhood Scald Burns Managed With Hydrocolloid Dressings Compared With Silver Sulphadiazine Dressings[J]. Ann Burns Fire Disasters，2023，36（2）：158-164.

[15]Liu C，Ling J，Yang LY，et al.Chitosan-based carbon nitride-polydopamine-silver composite dressing with antibacterial properties for wound healing[J].Carbohydr Polym，2023，303：120436.

[15]胡倩.美寶濕潤燒傷膏+抗菌醫(yī)用輔料包扎治療Ⅱ，Ⅲ度燒燙傷創(chuàng)面臨床評價[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2023，42（5）：112-114.

[16]Wang Z，Zhu J，Chen L，et al.Multifunctional Gold-SilverCarbon Quantum Dots Nano-Hybrid Composite： Advancing Antibacterial Wound Healing and Cell Proliferation[J].ACS Appl Mater Interfaces，2023，15（34）：40241-40254.

收稿日期：2024-4-28 編輯：周思雨