[摘 要]目的 探究在面部燒傷后瘢痕整形患者中實施基于積極心理學理論的護理干預的效果及對其創(chuàng)面情況的影響。方法 選取2022年5月-2023年5月我院收治的80例面部燒傷后瘢痕整形患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組與試驗組，各40例。參比組予以常規(guī)護理，試驗組在對照組基礎(chǔ)上給予基于積極心理學理論的護理干預，比較兩組創(chuàng)面愈合情況、心理狀態(tài)、護理滿意度、應(yīng)對方式及生活質(zhì)量。結(jié)果 試驗組創(chuàng)面愈合時間短于對照組，色素沉著發(fā)生率、瘢痕增生發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；試驗組干預后SAS評分、SDS評分均低于對照組（P<0.05）；試驗組護理滿意度為97.50%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；試驗組干預后積極應(yīng)對評分高于對照組，消極應(yīng)對評分低于對照組（P<0.05）；試驗組干預后生活質(zhì)量各項評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在面部燒傷后瘢痕整形患者中實施基于積極心理學理論的護理干預的效果良好，可促進創(chuàng)面愈合，改善患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量，有利于提高其個人應(yīng)對能力，提升護理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 積極心理學理論；面部燒傷；瘢痕整形；創(chuàng)面愈合情況

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）18-0077-05

Effect of Nursing Intervention Based on Positive Psychology Theory on Wound Healing in Patients with Scar Plastic Surgery After Facial Burn

HU Meiying

（Department of Outpatient， Hunan Provincial People’s Hospital/the First Affiliated Hospital of Hunan Normal University， Changsha 410000， Hunan， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of nursing intervention based on positive psychology theory on patients with scar plastic surgery after facial burn and its influence on wound condition. Methods From May 2022 to May 2023， 80 patients with scar plastic surgery after facial burn in our hospital were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into the control group and the experimental group， with 40 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the experimental group was given nursing intervention based on positive psychology theory on the basis of the reference group. The wound healing， psychological state， nursing satisfaction， coping style and quality of life were compared between the two groups. Results The wound healing time of the experimental group was shorter than that of the control group， the incidence of pigmentation and scar hyperplasia was lower than that of the control group （P<0.05）. After intervention， the SAS score and SDS score of the experimental group were lower than those of the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was 97.50%， which was higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. After intervention， the positive coping score of the experimental group was higher than that of the reference group， and the negative coping score was lower than that of the control group （P<0.05）. After intervention， the scores of quality of life in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of nursing intervention based on positive psychology theory in patients with scar plastic surgery after facial burn is good， which can promote wound healing， improve the psychological state and quality of life of patients， help to improve their personal coping ability and improve nursing satisfaction. It is worthy of clinical application.

[Key words] Positive psychology theory； Facial burns； Scar plastic surgery； Wound healing situation

面部為人體長時間暴露在外的部位，出現(xiàn)火災(zāi)時面部燒傷的概率最高，且若燒傷等級達到了Ⅱ度，面部燒傷區(qū)域會遺留明顯的瘢痕，對患者的面部美觀程度、功能以及身心健康造成極大影響[1]。對此，許多面部燒傷患者會接受整形手術(shù)，以修復面部燒傷瘢痕。但由于疾病的影響加之對整形手術(shù)的陌生，患者的心理承受能力不高，焦慮、抑郁、不安等情緒較為嚴重，這會對疾病的治療產(chǎn)生不良影響[2]。因此，有必要對面部燒傷瘢痕整形患者實施科學、合理的護理干預，以改善其不良情緒，提高治療依從性[3]。基于積極心理學理論的護理干預關(guān)注患者的心理狀況及主觀幸福感，能夠幫助患者構(gòu)建良好的人際關(guān)系，使其保持積極的情緒狀態(tài)，相較于常規(guī)護理而言，會發(fā)掘出患者的個體積極品質(zhì)，提升其總體幸福感。本研究結(jié)合2022年5月-2023年5月我院收治的80例面部燒傷后瘢痕整形患者臨床資料，旨在探究基于積極心理學理論的護理干預對面部燒傷后瘢痕整形患者創(chuàng)面愈合情況的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年5月-2023年5月湖南省人民醫(yī)收治的80例面部燒傷后瘢痕整形患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組與試驗組，各40例。對照組男11例，女29例；年齡19～51歲，平均年齡（30.01±1.27）歲。試驗組男12例，女28例；年齡18～52歲，平均年齡（29.98±1.25）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書

1.2 納入與排除標準 納入標準：面部燒傷后遺留瘢痕，符合瘢痕整形手術(shù)治療指征；具備語言交流的能力。排除標準：合并精神疾?。恢型就顺鲅芯空?；臨床資料缺失。

1.3 方法

1.3.1對照組 給予常規(guī)護理：將患者面部的毛發(fā)去除后墊高患者的頭部，在患者體征相對平穩(wěn)過后，協(xié)助其取半坐臥姿勢，充分暴露面部，進行消腫處理。為患者提供基礎(chǔ)化的護理服務(wù)，使其能夠遵醫(yī)囑按時用藥。清理患者的眼鼻分泌物，預防感染發(fā)生。告知患者禁止抓撓面部皮膚，日常注意清淡飲食，以免對術(shù)后恢復造成不利于影響。保持患者所處環(huán)境的干凈、舒適，做好通風及溫濕度調(diào)節(jié)，避免細菌繁殖。

1.3.2試驗組 在對照組基礎(chǔ)上給予基于積極心理學理論的護理干預：①建立專門的護理小組：小組長是專業(yè)的心理學從業(yè)者，其他人員為醫(yī)院內(nèi)優(yōu)秀的護理人員，由小組長為護理人員授課，講述各種專業(yè)的心理學知識；小組成員為患者制定出針對性、個體化的心理干預方案；②第一階段的心理護理：掌握患者的文化程度、個人家庭背景及性格后，采用患者可接受的方法與其進行交談，引導其說出自己當下的顧慮及煩惱，予以一定的心理疏導；③第二階段的心理護理：此階段患者的心理情緒有所改善，將其所表達的情緒及潛在感受記錄下來，然后進一步的心理干預對策；④第三階段的心理干預：引導患者回憶開心的事情，并為患者展示整形修復后成功恢復的案例，以此增強其治療信心，使其重新樹立起生活的希望；⑤第四階段的心理干預：引導患者表達自己對瘢痕恢復情況的感受，了解其護理需求；⑥第五階段的心理干預：讓患者反思自己不良的行為，并以一種正向、積極的態(tài)度應(yīng)對疾病和挫折；⑦第六階段的心理干預：帶領(lǐng)患者找到一些生活中積極、正面的事物，將此作為主題進行討論，并解答患者對疾病及不良心理的疑問；⑧出院后的心理延續(xù)護理：患者出院后要落實心理護理的延續(xù)工作，主動為患者推送一些護理知識以及調(diào)節(jié)心態(tài)的方式，鼓勵患者之間積極互動，分享自己的康復經(jīng)驗。

1.4 觀察指標

1.4.1比較兩組創(chuàng)面情況 包含愈合時間、色素沉著發(fā)生率及瘢痕增生發(fā)生率。

1.4.2評估兩組心理狀態(tài) 分別于干預前后使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價患者的焦慮、抑郁情緒。SAS：50分以下為正常，50～59分輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮；SDS：53分以下為正常，53～62分為輕度抑郁，36～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。得分越高說明心理狀態(tài)越差。

1.4.3調(diào)查兩組護理滿意度 將自制滿意度調(diào)查問卷發(fā)放給患者自主填寫，根據(jù)問卷分數(shù)，分成3個層級，即十分滿意（90～100分）、滿意（60～89分）及不滿意（0～59分）。滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.4評估兩組應(yīng)對方式 分別于干預前后采用簡易應(yīng)對方式量表（SCSQ）評估，包含消極應(yīng)對及積極應(yīng)對，各10個題目，共20個題目，滿分均為30分。積極應(yīng)對得分越高、消極應(yīng)對得分越低說明患者的應(yīng)對行為及能力越好。

1.4.5調(diào)查兩組生活質(zhì)量 分別于干預前后采用簡明生活質(zhì)量量表（SF-36）評估，選取其中軀體、情感、認知及角色4個維度，各維度滿分均100分，分數(shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組創(chuàng)面情況比較 試驗組創(chuàng)面愈合時間短于對照組，色素沉著發(fā)生率、瘢痕增生發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較 試驗組干預后SAS評分、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較 試驗組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組應(yīng)對方式比較 試驗組干預后積極應(yīng)對評分高于對照組，消極應(yīng)對評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

2.5 兩組生活質(zhì)量比較 試驗組護理后生活質(zhì)量各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表5。

3 討論

面部燒傷后在傷口愈合階段易形成瘢痕，并伴隨色素沉著等表現(xiàn)，會對外在形象造成嚴重影響。且由于燒傷多為突發(fā)事件，患者難以接受，面部燒傷發(fā)生后其心理情緒會出現(xiàn)巨大變化，甚至對生活失去希望[4，5]。近年來，整形手術(shù)成為了治療面部燒傷后瘢痕的有效手段，可去除或淡化瘢痕，改善患者的面部美觀[6，7]。然而，整形手術(shù)仍為侵入性操作，存在一定創(chuàng)傷，且患者燒傷后情緒持續(xù)不佳，消極的態(tài)度及對疾病的錯誤認知均會對預后造成不利影響，圍手術(shù)期還需配合有效的護理干預，以改善患者的心理狀態(tài)，保證手術(shù)順利進行[8，9]?；诜e極心理學理論的護理干預實施中，護理人員預先學習專業(yè)的心理學知識，之后結(jié)合患者的實際情況，實施專業(yè)化、個體化的心理健康教育、心理疏導，可幫助患者調(diào)整不良情緒與心態(tài)，促進患者積極狀態(tài)及應(yīng)對能力的形成，從而提高其依從性，加快康復進程[10，11]。

本研究結(jié)果顯示，試驗組創(chuàng)面愈合時間短于對照組，色素沉著發(fā)生率、瘢痕增生發(fā)生率低于對照組（P<0.05），提示基于積極心理學理論的護理干預有利于縮短創(chuàng)面愈合時間，減少色素沉著發(fā)生率、瘢痕增生發(fā)生率，與曾梅等[12]研究結(jié)論相似。試驗組干預后SAS評分、SDS評分均低于對照組（P<0.05），說明在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施基于積極心理學理論的護理干預，可幫助患者調(diào)整身心狀態(tài)，改善焦慮、抑郁情緒。究其原因，基于積極心理學理論的護理干預可先評估患者的心理狀態(tài)，找到其心理情緒不佳的原因，然后再給予可行的心理干預方案，有利于疏導患者的負面情緒。試驗組護理滿意度為97.50%，高于對照組的80.00%（P<0.05），提示相較于常規(guī)護理而言，患者對基于積極心理學理論的護理干預的滿意度更高。究其原因，在專業(yè)科學的的護理指導下，患者愈發(fā)信賴護理人員工作，雙方建立起友好關(guān)系，護理配合度也進一步提升。試驗組干預后積極應(yīng)對評分高于對照組，消極應(yīng)對評分低于對照組（P<0.05）；試驗組干預后生活質(zhì)量各項評分均高于對照組（P<0.05），可見基于積極心理學理論的護理干預下，患者的積極應(yīng)對行為得到提升，生活質(zhì)量也得到改善?；诜e極心理學理論的護理干預實施中，護理工作的開展更加有序、規(guī)范，提升了整體護理質(zhì)量，有助于患者積極配合整形手術(shù)及術(shù)后治療措施，對于改善其瘢痕狀況及色素沉著情況具有積極意義，有利于改善預后，提高患者的生活質(zhì)量[13-15]。

綜上所述，在面部燒傷后瘢痕整形患者中實施基于積極心理學理論的護理干預的效果良好，可促進創(chuàng)面愈合，改善患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量，有利于提高其個人應(yīng)對能力，提升護理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-7-17 編輯：扶田