[摘 要]目的 探討全瓷貼面在前牙美容修復(fù)中的效果。方法 選取2020年1月-2022年12月于鹽山縣壽甫中醫(yī)醫(yī)院口腔科接受前牙美容修復(fù)的120例患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，各60例。對照組采用全瓷冠修復(fù)，試驗組采用全瓷貼面修復(fù)，比較兩組美學(xué)效果、滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況、修復(fù)體耐久度。結(jié)果 試驗組色澤、解剖外形、邊緣適合度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組色澤、形態(tài)、咀嚼功能的滿意度占比高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，低于對照組的11.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組修復(fù)后6、12個月的耐久度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全瓷貼面在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用效果確切，能提升美學(xué)效果，提高患者滿意度，減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 全瓷貼面；前牙；美容修復(fù)

[中圖分類號] R783.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）18-0008-04

Effect of All-ceramic Veneer in Aesthetic Restoration of Anterior Teeth

HUO Weiwei

（Department of Stomatology， Yanshan County Shoufu Hospital of Traditional Chinese Medicine， Cangzhou 061300， Hebei， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of all-ceramic veneer in aesthetic restoration of anterior teeth. Methods A total of 120 patients who received cosmetic restoration of anterior teeth in the Department of Stomatology， Yanshan County Shoufu Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2020 to December 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and experimental group， with 60 patients in each group. The control group was repaired with all-ceramic crowns， and the experimental group was repaired with all-ceramic veneers. The aesthetic effects， satisfaction， complications， and durability of the two groups were compared. Results The scores of color， anatomical shape and edge fitness in the experimental group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The proportion of satisfaction with color， shape and chewing function in the experimental group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 3.33%， which was lower than 11.67% in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The durability score of the experimental group at 6 and 12 months after repair was higher than that of the control group， and the differences was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of all-ceramic veneer in the aesthetic restoration of anterior teeth is effective， which can improve the aesthetic effect， improve patient satisfaction and reduce the incidence of complications. It is worthy of clinical application.

[Key words] All-ceramic veneer； Anterior teeth； Aesthetic restoration

前牙美學(xué)缺陷包括牙體缺損、牙列不齊、牙體變色等，嚴重影響患者的口腔美觀，進而影響患者的生活質(zhì)量。牙體缺損與齲病、外傷等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為牙體組織出現(xiàn)不同程度的缺失；牙列不齊與遺傳、不良習(xí)慣等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為牙列擁擠、牙列間隙過大等；牙體變色與釉質(zhì)發(fā)育不全、牙本質(zhì)老化等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為牙齒顏色改變[1，2]。前牙美學(xué)缺陷不僅影響患者的口腔美觀，還可能導(dǎo)致牙周疾病、咀嚼功能障礙等問題，影響患者身心健康。臨床針對牙體缺損常采用全瓷冠進行修復(fù)，其優(yōu)點是強度高、耐磨性好，能較好地恢復(fù)患者牙齒解剖外形，改善其咀嚼功能。但全瓷冠修復(fù)需要較多的牙體預(yù)備，對患牙的損傷較大，且難以滿足部分患者的口腔美學(xué)需求[3，4]。近年來，隨著口腔修復(fù)技術(shù)和瓷材料學(xué)的發(fā)展，全瓷貼面以其微創(chuàng)、美觀、穩(wěn)固等優(yōu)勢受到越來越多的關(guān)注?；诖耍狙芯拷Y(jié)合2020年1月-2022年12月于鹽山縣壽甫中醫(yī)醫(yī)院口腔科接受前牙美容修復(fù)的120例患者臨床資料，旨在探討全瓷貼面在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月-2022年12月于鹽山縣壽甫中醫(yī)醫(yī)院口腔科接受前牙美容修復(fù)的120例患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，各60例。對照組男30例，女30例；年齡24～46歲，平均年齡（33.02±5.26）歲。試驗組男28例，女性32例；年齡22～45歲，平均年齡（32.85±5.42）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①年齡≥18歲；②前牙存在美學(xué)缺陷，如形態(tài)異常、釉質(zhì)發(fā)育不全等；③牙齒無松動，牙周組織健康[5]。排除標準：①牙列擁擠或牙列間隙過大者；②牙體組織缺損1/2以上者；③有齲齒或牙髓病變者[6]；④伴有系統(tǒng)性疾病無法耐受手術(shù)者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用全瓷冠修復(fù)：①牙體預(yù)備：車針預(yù)備肩臺，唇面預(yù)備量1.0～1.5 mm，切端1.5～2.0 mm，鄰面和舌面0.5～1.0 mm；肩臺寬約1.0 mm，位于齦緣上方0.5 mm；所有預(yù)備體線角圓鈍，邊緣加工整齊[7-9]；②制取印模：排齦后，選用高精度硅橡膠材料一步或二步制取印模，灌注超硬石膏模型；③全瓷冠制作：技師在模型上制作全瓷冠，冠厚度控制在1.0～1.5 mm；全瓷冠內(nèi)表面經(jīng)噴砂處理，涂布硅烷偶聯(lián)劑；④試戴、粘接：牙體表面先用磷酸酸蝕劑處理，沖洗吹干，涂布粘接劑；全瓷冠內(nèi)表面涂布樹脂水門汀，就位粘接并固化；調(diào)整咬合，拋光[10，11]。

1.3.2試驗組 采用全瓷貼面修復(fù)：①牙體預(yù)備：選擇粗砂車針（粒度100～200 μm）去除唇面釉質(zhì)0.3～0.5 mm，切端定深0.5～1.0 mm；預(yù)備范圍僅限于釉質(zhì)層，預(yù)備后保證釉質(zhì)表面無外露牙本質(zhì)；齦方預(yù)備采用短斜面的外形，邊緣位于齦上或平齦；預(yù)備體表面應(yīng)光滑無棱角；②制取印模：排齦后，選用高精度硅橡膠材料一步或二步制取印模，灌注超硬石膏模型[12，13]；③全瓷貼面制作：技師在模型上制作瓷貼面，厚度控制在0.3～0.5 mm；瓷貼面內(nèi)表面采用氫氟酸蝕刻并涂布硅烷偶聯(lián)劑，以增加與樹脂的粘接力；④試戴、粘接：對牙體表面進行處理，采用磷酸酸蝕劑酸蝕30 s，沖洗吹干，涂布粘接劑；瓷貼面內(nèi)表面涂布樹脂水門汀，就位粘接并固化；調(diào)整咬合，拋光。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組美學(xué)效果 參照美國加州大學(xué)洛杉磯分校（UCLA）制定的口腔美學(xué)評估標準設(shè)計評分表，包括色澤、解剖外形、邊緣適合度3個方面，每個方面的滿分均為4分，總分為12分，分數(shù)越高表明美學(xué)效果越好。

1.4.2調(diào)查兩組滿意度 采用滿意度調(diào)查表進行評估，包括色澤、形態(tài)、咀嚼功能3個維度，記錄患者各維度的滿意例數(shù)[14]。

1.4.3記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄兩組出現(xiàn)修復(fù)體脫落、邊緣著色、繼發(fā)齲的情況。

1.4.4評估兩組修復(fù)體耐久度 于修復(fù)后6、12個月采用視覺模擬評分法（VAS）進行評價，包括修復(fù)體完整性、邊緣適合度和色澤穩(wěn)定性，總分為10分，分數(shù)越高表明修復(fù)體耐久度越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組美學(xué)效果比較 試驗組色澤、解剖外形、邊緣適合度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度比較 試驗組色澤、形態(tài)、咀嚼功能的滿意度占比高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組修復(fù)體耐久度比較 試驗組修復(fù)后6、12個月的耐久度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

近年來，患者對口腔美容修復(fù)的需求明顯增加，這一趨勢不僅反映了社會審美標準的提高，也體現(xiàn)了患者對口腔健康的關(guān)注[15]。因此，尋找一種既能有效提高前牙美觀度，又能最大限度保護健康牙體組織的修復(fù)方法，是當(dāng)前口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要課題。傳統(tǒng)的全瓷冠修復(fù)是前牙美容修復(fù)的常用方法之一，這種方法能夠較好地恢復(fù)患者牙齒的解剖外形。然而，全瓷冠修復(fù)也存在一些不足，如需要較大的牙體預(yù)備量，可能對健康牙體組織造成損傷；全瓷冠在色澤和透明度方面難以達到理想效果，無法滿足患者的美學(xué)需求；全瓷冠修復(fù)可能增加患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，如修復(fù)體脫落、邊緣著色和繼發(fā)齲等。鑒于傳統(tǒng)修復(fù)方法的局限性，本研究旨在探討全瓷貼面在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用效果。

本研究結(jié)果顯示，試驗組色澤、解剖外形、邊緣適合度的評分為（3.65±0.40）分、（3.58±0.42）分、（3.60±0.38）分，高于對照組的（3.20±0.38）分、（3.05±0.39）分、（3.12±0.35）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示全瓷貼面在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用效果優(yōu)于傳統(tǒng)的全瓷冠修復(fù)。分析原因為，全瓷貼面材料的光學(xué)性能優(yōu)越[8，9]，能夠使光線以類似天然牙的方式通過，從而獲得較好的色澤和質(zhì)感；全瓷貼面的厚度一般在0.3～0.5 mm，能最大限度地保留患牙的健康牙體組織，進而獲得與天然牙相近的形態(tài)外觀[10]。試驗組色澤、形態(tài)、咀嚼功能的滿意度為95.00%、93.33%、96.67%，高于對照組的80.00%、76.67%、85.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示患者對全瓷貼面修復(fù)的滿意度較高。分析原因為，采用全瓷貼面修復(fù)后的美學(xué)效果較佳；全瓷貼面較薄，佩戴舒適，基本不影響語言和咀嚼功能。試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，低于對照組的11.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示應(yīng)用全瓷貼面進行修復(fù)能降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。分析原因為，全瓷貼面牙體預(yù)備量小，對牙髓的刺激小；全瓷貼面采用粘接固位，粘接強度高，脫落率低；全瓷貼面邊緣與牙體貼合緊密，微滲漏少，繼發(fā)齲風(fēng)險小。試驗組修復(fù)后6個月、12個月的修復(fù)體耐久度評分為（9.25±0.63）分、（8.96±0.74）分，高于對照組的（8.56±0.72）分、（8.12±0.85）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示全瓷貼面在長期使用中表現(xiàn)出較好的穩(wěn)定性。分析原因為，全瓷貼面的牙體預(yù)備量較小，僅限于釉質(zhì)層，最大程度地保留了健康牙體組織，不僅降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，也為修復(fù)體提供了更好的支撐和固位，有利于長期穩(wěn)定；全瓷貼面采用高強度陶瓷材料，如二硅酸鋰玻璃陶瓷或氧化鋯陶瓷，這些材料均具有較好的機械性能和耐磨性；全瓷貼面采用樹脂粘接劑進行粘接，不僅提高了修復(fù)體的固位力，也減少了微滲漏的發(fā)生風(fēng)險，有助于維持長期的邊緣密合；相比于全瓷冠，全瓷貼面的設(shè)計更接近天然牙的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，這種設(shè)計有利于咬合力的均勻分布，能減少局部應(yīng)力集中，從而降低了修復(fù)體開裂或崩瓷的風(fēng)險[15-17]。

綜上所述，全瓷貼面在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用效果確切，能提升美學(xué)效果，提高患者滿意度，減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-6-28 編輯：劉亦洋