血液檢驗是臨床常用的檢驗項目之一，是目前診斷感染性疾病最直接和可靠的方法。血液標本的質量直接影響醫(yī)生的臨床診斷。由于兒童血容量低于成年人，且年齡小、控制能力差，在采血時可能會出現吵鬧等情況，導致各種意外發(fā)生。為提高血培養(yǎng)標本的采集效率，降低污染率，本文將詳細介紹兒童血液標本采集時應遵循的原則及注意事項。

兒童血液標本采集原則

1.時機合理性原則

血液標本采集的時機應為兒童在發(fā)生寒戰(zhàn)或高熱前后，盡量避免在抗生素治療后采集血液樣本。如果患兒已使用抗生素治療，應在下一次用藥前采集血液標本。

2.適量原則

采血量是影響血培養(yǎng)檢驗結果的關鍵因素之一。應按照血培養(yǎng)瓶使用說明書要求的采血量范圍進行采集。一般情況下，建議每次采集2～3套血培養(yǎng)，并在2～5天內無需重復采集，特殊情況（如懷疑感染性心內膜炎或導管相關血流感染）除外。

3.規(guī)范性原則

采血工作人員應嚴格遵循采血操作流程，采血前核對患兒信息、嚴格執(zhí)行無菌制度、選擇適合該患兒的采血針、確定采血部位，采血過程中應正確操作，采血后及時送檢。

兒童血液標本采集注意事項

1.采血前

采血前醫(yī)護人員應佩戴專門的口罩和手套，并按照《手部衛(wèi)生指南》進行手部清潔。同時，認真核對醫(yī)囑、檢驗項目和患兒信息，檢查采血所需物料是否備齊。

采血前應讓患兒處于清醒、平靜狀態(tài)，避免劇烈運動。冬季采血檢查時，家長應注意做好患兒的保暖工作，保證血液循環(huán)功能正常，以降低采血難度。

采血前詢問醫(yī)生是否需要空腹。如需空腹，患兒應在采血前一天清淡飲食，并在晚上12點后禁食禁水。

由于白細胞在發(fā)熱一段時間后才會出現增高現象，因此應在發(fā)熱24小時后進行采血。在采血前患兒不能服用抗生素，以免造成誤診。

2.采血時

采血部位應根據患兒的年齡、病情和采血目的進行選擇。嬰幼兒可選擇手指尖或耳垂進行末梢血采集；對于年齡較大或需要采集大量血液的患兒可選擇靜脈采血。

在采血過程中，嚴格按照無菌操作原則進行。首先，對采血部位進行消毒；然后，選擇適合的采血針進行穿刺；最后，將采集的血液注入血培養(yǎng)瓶中。在操作過程中，應注意避免污染和交叉感染。

家長需做好配合工作，如固定患兒采血部位。對于年齡較小的患兒，家長可使用食物、玩具等轉移其注意力，做好安撫工作。

3.采血后

采血完成后，用無菌棉簽按壓采血部位3～5分鐘，以幫助患兒控制出血。需要注意的是，不要用力揉壓采血部位，以免造成皮下血腫。采血部位24小時內保持干燥清潔，并觀察患兒采血部位是否出現紅腫、滲液及全身發(fā)熱等異常情況，如有異常及時就醫(yī)。

兒童血液標本的采集難度明顯高于成年人，為了提高采血成功率需要家長和醫(yī)護人員的共同配合和努力。家長應為兒童做好心理疏導，消除他們對采血的恐懼感，并盡量保持最佳的配合狀態(tài)。同時，醫(yī)護人員應給予兒童關懷，確保安全、迅捷、高效地完成采血工作。