摘要:目的 探討規(guī)范化康復(fù)護(hù)理對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者關(guān)節(jié)功能及活動(dòng)度的影響。方法 選取2022年12月~2023年12月我院收治的80例接受全膝關(guān)節(jié)置換患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為普通組和聯(lián)合組各40例。普通組行常規(guī)護(hù)理,聯(lián)合組行規(guī)范化康復(fù)護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果、疼痛程度、膝關(guān)節(jié)功能和膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。結(jié)果 聯(lián)合組護(hù)理總有效率顯著高于普通組(P<0.05);聯(lián)合組護(hù)理后視覺模擬評(píng)分(VAS)顯著低于普通組(P<0.05);護(hù)理后,聯(lián)合組美國特種外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)評(píng)分(HSS)顯著高于普通組(P<0.05);聯(lián)合組護(hù)理后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度顯著大于普通組(P<0.05)。結(jié)論 規(guī)范化康復(fù)護(hù)理可顯著緩解全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者疼痛,改善其膝關(guān)節(jié)功能和膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度,護(hù)理效果較好。
關(guān)鍵詞:規(guī)范化康復(fù)護(hù)理;全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);活動(dòng)度;關(guān)節(jié)功能;關(guān)節(jié)疼痛
全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于各種原因引起的膝關(guān)節(jié)病變,該手術(shù)主要是使用人工假體替代機(jī)體磨損和退變的關(guān)節(jié)面,矯正肢體力線,使關(guān)節(jié)穩(wěn)定性恢復(fù),進(jìn)而減輕或消除膝關(guān)節(jié)疼痛[1~2]。然而,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)機(jī)體的損傷較大,術(shù)后患者常出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀,免疫力也會(huì)下降,影響術(shù)后康復(fù)[3]。規(guī)范化康復(fù)護(hù)理是一種科學(xué)的護(hù)理模式,護(hù)理效果明顯[4]。本研究旨在探討規(guī)范化康復(fù)護(hù)理對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者關(guān)節(jié)功能及活動(dòng)度的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2022年12月~2023年12月我院收治的80例接受全膝關(guān)節(jié)置換患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為普通組和聯(lián)合組,各40例。普通組:男22例,女18例;年齡56~83歲,平均年齡(69.50±13.86)歲。聯(lián)合組:男x2PtPKlGPiadeI5D4uMcdn8X2VT5YW3Sp2dKTRXtJYY=21例,女19例;年齡55~82歲,平均年齡(68.50±13.79)歲。兩組一般資料比較無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn):具有手術(shù)指征;對(duì)研究知情同意。
排除標(biāo)準(zhǔn):意識(shí)模糊或配合度低;具有表達(dá)障礙或精神方面存在嚴(yán)重疾?。缓喜⑵渌腥净蝾愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病。
1.2 方法
1.2.1 普通組予以常規(guī)護(hù)理
術(shù)后,護(hù)理人員密切關(guān)注患者生命體征、營養(yǎng)情況及心理狀態(tài),并給患者及家屬介紹全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后用藥事項(xiàng)、飲食要點(diǎn)及康復(fù)鍛煉,提升患者自我護(hù)理能力,促進(jìn)其康復(fù)。
1.2.2 聯(lián)合組予以規(guī)范化康復(fù)護(hù)理
(1)健康教育:結(jié)合患者自身身體狀況及其臨床表現(xiàn),由骨科醫(yī)師和康復(fù)師全面評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)功能,并為患者制定具有針對(duì)性的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方案。告知患者及家屬術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練具體內(nèi)容、目的及其對(duì)疾病恢復(fù)的重要性。
(2)心理護(hù)理:由于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后,患者的恢復(fù)時(shí)間往往較長,患者及其家屬均易出現(xiàn)緊張、擔(dān)憂、焦慮等不良情緒,容易影響患者護(hù)理依從性和康復(fù)效果。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),消除其負(fù)性情緒,促進(jìn)其早日康復(fù)。護(hù)理人員可每日與患者及家屬在病房?jī)?nèi)進(jìn)行深入交談,鼓勵(lì)患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練,并耐心向其介紹康復(fù)訓(xùn)練的重要性、優(yōu)勢(shì),積極安撫,使患者保持良好心態(tài)。通過心理護(hù)理,護(hù)理人員可與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,提高其護(hù)理依從性,改善預(yù)后。
(3)康復(fù)護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)訓(xùn)練方案對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,包括機(jī)體平衡鍛煉、體位轉(zhuǎn)移鍛煉、腿部抬高鍛煉、肺功能鍛煉等,在訓(xùn)練過程中,及時(shí)糾正患者錯(cuò)誤的動(dòng)作和體位,并幫助患者熟練掌握助行器的使用。同時(shí),采用循序漸進(jìn)的方式對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練:術(shù)后3 d,患者臥床,冰敷患者下肢,從而降低患肢疼痛感,并指導(dǎo)患者正確穿戴彈力襪,加快肢體處的血液循環(huán)。隨后逐漸過渡到起立,再過渡到椅子轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,鍛煉患者肌肉、關(guān)節(jié)活動(dòng)度。鍛煉過程中,根據(jù)恢復(fù)情況增減鍛煉時(shí)間、次數(shù)。術(shù)后4~8 d,逐步強(qiáng)化患者鍛煉強(qiáng)度,提高患肢關(guān)節(jié)自主屈伸能力?;颊呋謴?fù)肢體功能后,對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo),并為其制定后續(xù)康復(fù)鍛煉計(jì)劃。告知復(fù)查時(shí)間,囑患者注意休息,避免體力勞動(dòng)。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)比較兩組護(hù)理效果:顯效,膝關(guān)節(jié)輕微腫脹、疼痛,關(guān)節(jié)活動(dòng)度≥110°;有效,膝關(guān)節(jié)中度腫脹、疼痛,關(guān)節(jié)活動(dòng)度<110°,≥90°;無效,膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛無改善,甚至加重,關(guān)節(jié)活動(dòng)度<90°。總有效=顯效+有效。
(2)比較兩組疼痛程度:采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)進(jìn)行評(píng)估,得分越高,患者疼痛程度越嚴(yán)重。
(3)比較兩組膝關(guān)節(jié)功能:采用美國特種外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)評(píng)分(HSS)進(jìn)行評(píng)估,包括功能、疼痛、活動(dòng)度、穩(wěn)定性、屈曲畸形、肌力等,總分為0~100分,得分越高患者膝關(guān)節(jié)功能越好。
(4)比較兩組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度:采用通用量角器對(duì)其進(jìn)行測(cè)量,角度越大患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度越好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn),(P<0.05)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組護(hù)理效果比較
聯(lián)合組護(hù)理總有效率為95.00%,顯著高于普通組的77.50%,兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2 兩組疼痛程度比較
聯(lián)合組護(hù)理后VAS疼痛評(píng)分顯著低于普通組,兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
2.3 兩組膝關(guān)節(jié)功能比較
聯(lián)合組護(hù)理后HSS評(píng)分顯著高于普通組,兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
2.4 兩組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較
聯(lián)合組護(hù)理后,膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度顯著大于普通組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。
3討論
全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是當(dāng)前臨床應(yīng)用廣泛的一種外科手術(shù),能有效根除晚期膝關(guān)節(jié)病痛,極大地提高患者的生活質(zhì)量[5]。然而,該術(shù)式創(chuàng)傷性大、操作復(fù)雜、術(shù)后并發(fā)癥多,不利于患者預(yù)后。因此,還需予以術(shù)后患者有效的護(hù)理干預(yù),促進(jìn)其恢復(fù),提高其生活質(zhì)量[6~7]。相較于常規(guī)護(hù)理,規(guī)范化康復(fù)護(hù)理可結(jié)合臨床實(shí)踐,為患者提供科學(xué)、全面的康復(fù)護(hù)理,進(jìn)一步加快患者恢復(fù)[8~9]。本研究結(jié)果顯示:聯(lián)合組護(hù)理總有效率顯著高于普通組(P<0.05);聯(lián)合組護(hù)理后VAS疼痛評(píng)分顯著低于普通組(P<0.05);聯(lián)合組護(hù)理后HSS評(píng)分顯著高于普通組(P<0.05);聯(lián)合組護(hù)理后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度顯著大于普通組(P<0.05)。提示規(guī)范化康復(fù)護(hù)理可降低膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者疼痛,改善其膝關(guān)節(jié)功能,加大膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
規(guī)范化康復(fù)護(hù)理以患者為中心,通過健康教育、心理護(hù)理以及具體的規(guī)范化康復(fù)護(hù)理措施,促使患者達(dá)到最佳狀態(tài),加快康復(fù)速度[10]。通過健康教育,患者可以深入了解自身疾病狀況以及康復(fù)訓(xùn)練對(duì)疾病恢復(fù)的重要性,從而提高護(hù)理依從度,增強(qiáng)護(hù)理效果[11]。通過心理護(hù)理,患者可以保持良好的心態(tài),積極、主動(dòng)地參與康復(fù)鍛煉,從而加快術(shù)后康復(fù)速度[12]。此外,通過具體的規(guī)范化康復(fù)護(hù)理,可有效恢復(fù)患者膝關(guān)節(jié)功能,提升關(guān)節(jié)、肌肉力量,避免關(guān)節(jié)畸形,降低疼痛感[13]。相較于常規(guī)護(hù)理,規(guī)范化康復(fù)護(hù)理更具人性化,且具有多樣化的康復(fù)護(hù)理模式,患者舒適度較高,并可通過主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,有效提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度,因此整體護(hù)理效果良好[14~15]。
綜上所述,規(guī)范化康復(fù)護(hù)理可顯著緩解全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者疼痛,改善其膝關(guān)節(jié)功能和膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度,護(hù)理效果較好。
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