摘要：目的 探討對老年結(jié)直腸癌患者實施追蹤營養(yǎng)護理干預的臨床效果。方法 選取2022年1月～2023年11月我院收治的112例老年結(jié)直腸癌患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法為原則分為對照組和實驗組，各56例。對照組實施常規(guī)護理，實驗組實施追蹤營養(yǎng)護理干預，比較兩組營養(yǎng)指標、體重指數(shù)和生活質(zhì)量。結(jié)果 兩組干預前，白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；實驗組干預后，白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白高于對照組（P＜0.05）；兩組干預前體重指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；實驗組出院時、出院后1個月、3個月的體重指數(shù)均高于對照組（P＜0.05）；兩組干預前生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；實驗組干預后生活質(zhì)量評分高于對照組

（P＜0.05）。結(jié)論 追蹤營養(yǎng)護理干預在老年結(jié)直腸癌患者中具有較好的應用效果，能夠改善患者營養(yǎng)指標，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：結(jié)直腸癌；老年患者；追蹤營養(yǎng)護理；體重指數(shù)；前白蛋白

結(jié)直腸癌（CRC）為常見的消化道惡性腫瘤，包括結(jié)腸和直腸兩部分，具有高發(fā)病率和高死亡率特點[1～2]。當前結(jié)直腸癌的發(fā)病年齡趨向年輕化，通常表現(xiàn)為排便習慣改變、性狀改變、腹痛、腹部腫塊以及體重減輕等癥狀，這些癥狀逐步加重，最終導致患者營養(yǎng)不良。因此，如何降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率和提高術(shù)后恢復速度，尤其是保障患者營養(yǎng)狀況尤為重要[3～4]。追蹤營養(yǎng)護理是一種基于追蹤方法學的新型護理模式，通過建立規(guī)范化的營養(yǎng)護理流程，全面追蹤和評估患者的營養(yǎng)狀態(tài)變化，旨在最大程度第滿足其營養(yǎng)需求。本研究旨在探討追蹤營養(yǎng)護理干預對老年結(jié)直腸癌患者術(shù)后營養(yǎng)狀況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2023年11月我院收治的112例老年結(jié)直腸癌患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法為原則分為對照組和實驗組，各56例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合結(jié)直腸癌相關(guān)診斷標準[5～6]；患者知曉本研究并簽署知情同意書。

排除標準：糖耐量異常；存在無法控制的精神疾病或認知功能障礙，無法理解研究內(nèi)容或遵循研究程序。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)護理

術(shù)前禁食12 h、禁飲6 h，術(shù)后給予靜脈營養(yǎng)支持，待肛門排氣后逐步恢復經(jīng)口進食，確保每日能量供應，并告知飲食注意事項，建議清淡飲食。

1.2.2 實驗組實施追蹤營養(yǎng)護理干預

（1）組建營養(yǎng)護理管理小組：包括1名護士長、2名營養(yǎng)師和4名責任護士。營養(yǎng)師依據(jù)循證醫(yī)學，結(jié)合患者的營養(yǎng)狀況，制定個性化營養(yǎng)管理計劃，并對責任護士進行培訓。責任護士全程協(xié)助營養(yǎng)師工作，追蹤患者營養(yǎng)攝入情況，評估營養(yǎng)狀態(tài)變化，收集整理患者資料。護士長定期組織小組會議，評估干預效果，適時調(diào)整營養(yǎng)管理計劃。

（2）啟動營養(yǎng)評估機制：患者入院后，責任護士采用營養(yǎng)風險篩查評分簡表（NRS-2002）進行評估，評分范圍為0～7分。評分＜3分者無營養(yǎng)風險，僅需常規(guī)飲食指導，每月復評1次；評分≥3分者存在營養(yǎng)風險，建立營養(yǎng)檔案，在床頭懸掛營養(yǎng)風險標識牌，并實施相應的營養(yǎng)管理，每周復評1次，詳細記錄營養(yǎng)指標變化。營養(yǎng)師根據(jù)評估結(jié)果及患者飲食偏好，確定基礎(chǔ)消耗量，制定營養(yǎng)改善計劃。

（3）個體化營養(yǎng)管理：術(shù)前1 d患者禁食有渣食物，口服整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（能全素），術(shù)前6 h禁食，術(shù)前3 h禁水。術(shù)前晚服用導瀉劑進行腸道清潔，術(shù)前2 h靜脈滴入5%葡萄糖鹽水

200 mL。術(shù)后12 h開始經(jīng)口少量分次進食腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑（安素），20～30 mL/次，每日總量250～500 mL；術(shù)后第2天根據(jù)患者耐受性逐步增加劑量，至今100～200 mL/次，每日總量500～

1 000 mL；術(shù)后3～4 d天可過渡為全量喂養(yǎng)并維持該劑量，術(shù)后5～7 d胃腸功能恢復后逐漸過渡至普食，建議多樣化飲食，攝入富含維生素、微量元素、膳食纖維及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。

（4）營養(yǎng)跟蹤：責任護士全程追蹤患者術(shù)前術(shù)后營養(yǎng)狀況變化。出院前一天向患者發(fā)放《結(jié)直腸癌術(shù)后營養(yǎng)指導手冊》。出院后，每2周電話回訪一次，組建每日營養(yǎng)微信群，定期發(fā)送相關(guān)圖文信息和視頻，解答患者術(shù)后營養(yǎng)疑問，了解體重變化，評估營養(yǎng)狀況，適時調(diào)整營養(yǎng)管理計劃。3個月后對患者進行綜合營養(yǎng)評價。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組營養(yǎng)指標：干預前后，于患者清晨空腹狀態(tài)時，抽取患者靜脈血樣本3 mL，并將樣本送往檢驗中心進行檢測，檢測內(nèi)容包括白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白等指標。（2） 比較兩組身體質(zhì)量指數(shù)：于干預前、出院時、出院后1個月、3個月時，測量患者身高、體重，并對身體質(zhì)量指數(shù)進行計算。（3）比較兩組生活質(zhì)量：以生活質(zhì)量評定量表（SF-36）[7]為評估依據(jù)，包括社會、運動和心理維度，滿分100分，生活質(zhì)量越優(yōu)異得分越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組營養(yǎng)指標比較

實驗組干預后白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組體重指數(shù)比較

兩組干預前體重指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；實驗組出院時、出院后1個月、3個月的體重指數(shù)均高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較

兩組干預前生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；實驗組干預后生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

手術(shù)是結(jié)直腸癌治療的主要手段，但大多數(shù)患者由于手術(shù)創(chuàng)傷、腫瘤消耗及心理壓力等因素，導致營養(yǎng)攝入不足，嚴重影響營養(yǎng)狀態(tài)，進而降低圍術(shù)期免疫力，增加術(shù)后并發(fā)癥風險，延長住院時間[8～9]。因此，探索有效的營養(yǎng)管理方法尤為重要。

追蹤管理法為一種新興的質(zhì)量評審工具，近年來在護理領(lǐng)域得到了廣泛應用，通過全面追蹤患者在醫(yī)療系統(tǒng)中的診療和護理過程，評估護理服務質(zhì)量[10]。此外，該管理方法充分重視營養(yǎng)管理的各個環(huán)節(jié)和質(zhì)量控制，解決患者術(shù)前和術(shù)后可能出現(xiàn)的各種營養(yǎng)問題，進一步改善其營養(yǎng)狀況。本研究結(jié)果顯示，實驗組干預后，白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白高于對照組（P＜0.05）；實驗組出院時、出院后1個月、3個月的體重指數(shù)均高于對照組

（P＜0.05）；實驗組干預后生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。個性化營養(yǎng)管理和持續(xù)營養(yǎng)狀況監(jiān)控，可保證患者在整個治療過程中獲得充分且均衡的營養(yǎng)支持。針對患者具體需求和營養(yǎng)狀況進行科學調(diào)整，能夠保證營養(yǎng)物質(zhì)的有效攝入和利用，顯著提高白蛋白、前白蛋白等營養(yǎng)指標水平。此外，個性化營養(yǎng)管理還強調(diào)其他微量元素和維生素的補充，確?；颊呤中g(shù)恢復期獲得均衡營養(yǎng)，增強機體抵抗力。護理團隊根據(jù)患者術(shù)前術(shù)后具體情況科學制定和調(diào)整營養(yǎng)攝入計劃，可有效避免營養(yǎng)不良或體重過度波動，改善體重指數(shù)，增強機體抵抗力，促進患者術(shù)后較快康復。通過全面評估和持續(xù)追蹤，護理團隊能夠及時發(fā)現(xiàn)和解決患者在營養(yǎng)問題，并給予個性化營養(yǎng)支持和心理疏導，提高其整體生活質(zhì)量。

綜上所述，追蹤營養(yǎng)護理干預在老年結(jié)直腸癌患者中具有較好的應用效果，能夠改善患者營養(yǎng)指標，提高生活質(zhì)量。

參考文獻

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