摘要：目的 觀察個(gè)性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年冠心病患者的臨床效果。方法 選取2022年1月～2023年3月于我院就診的86例老年冠心病患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組，各43例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)干預(yù)，研究組進(jìn)行常規(guī)干預(yù)+個(gè)性化護(hù)理，比較兩組滿意度、疾病知識(shí)掌握情況、焦慮情緒、日常生活能力和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組滿意度（97.87%）高于對(duì)照組滿意度（74.47%）（P＜0.05）；兩組干預(yù)后SAS評(píng)分比干預(yù)前降低，BI指數(shù)比干預(yù)前升高，且研究組改善幅度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組干預(yù)后情緒控制、行為管理、疾病認(rèn)知知識(shí)評(píng)分均比干預(yù)前增加，且研究組增加幅度大于對(duì)照組

（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理可有效提高老年冠心病患者護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，緩解患者負(fù)性情緒，提高其健康知識(shí)掌握情況和日常生活能力。

關(guān)鍵詞：老年冠心??；個(gè)性化護(hù)理；并發(fā)癥；日常生活能力；焦慮

冠心病為臨床多發(fā)病、常見病，常見于中老年人，臨床表現(xiàn)以胸悶、胸痛等為主[1]。由于該病治療時(shí)間長(zhǎng)，若患者缺乏疾病相關(guān)認(rèn)知，易產(chǎn)生焦慮及其他負(fù)性心理情緒，進(jìn)而降低治療依從性，影響治療效果后[2～3]。因此，在給予有效措施積極救治的同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者預(yù)后[4～5]。個(gè)性化護(hù)理以患者為中心，根據(jù)患者個(gè)體差異和需求提供相關(guān)護(hù)理措施，可有效促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。鑒于此，本研究選取2022年1月～2023年3月于我院就診的86例老年冠心病患者為研究對(duì)象，觀察個(gè)性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年冠心病患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2023年3月于我院就診的86例老年冠心病患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組，各43例。對(duì)照組：男21例，女22例；年齡61～83歲，平均年齡（70.28±3.89）歲；病程1～6年，平均病程（3.52±1.57）年；心功能Ⅱ級(jí)27例，Ⅲ級(jí)16例；文化程度：小學(xué)及初中11例，中?；蚋咧?3例，大學(xué)及以上19例。研究組：男24例，女19例；年齡62～84歲，平均年齡（70.23±3.32）歲；病程2～7年，平均病程（4.51±1.62）年；心功能Ⅱ級(jí)25例，Ⅲ級(jí)18例；文化程度：小學(xué)及初中14例，中專或高中15例，大學(xué)及以上14例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病[6]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)B超、24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查確診；生活能夠自理者且病程在1年及以上；患者對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情且自愿參與；年齡60～90歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎等慢性疾病或體內(nèi)重要器官的功能衰竭；病情危急需要手術(shù)治療；無嚴(yán)重的精神類疾病且溝通無障礙；依從性較差，無法配合完成本研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組接受常規(guī)干預(yù)

遵醫(yī)囑督促患者服藥；密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征；簡(jiǎn)單進(jìn)行口頭健康宣教；簡(jiǎn)單心理安撫等。

1.2.2 研究組在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理

（1）組建個(gè)性化護(hù)理小組：組員包括護(hù)士長(zhǎng)（1名）、主治醫(yī)師（1名）、責(zé)任護(hù)士（3名）、營(yíng)養(yǎng)師（1名）及心理咨詢師（1名）。護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，帶領(lǐng)組員學(xué)習(xí)冠心病相關(guān)護(hù)理知識(shí)，確保組員熟練掌握個(gè)性化護(hù)理模式的護(hù)理方法及知識(shí)。

（2）用藥護(hù)理：由主治醫(yī)師制定治療方案，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理工作。若患者急性發(fā)作，幫助患者舌下含服硝酸甘油，服用時(shí)應(yīng)告知患者舌下需要保留一些唾液，讓藥物完全溶解，不可急于咽下。觀察用藥效果，硝酸甘油用藥后1～2 min如未達(dá)到預(yù)期效果，應(yīng)立即告知醫(yī)生，并協(xié)助尋找病因。

（3）心理干預(yù)：責(zé)任護(hù)士親切、耐心的與患者溝通，介紹病室環(huán)境，且與患者交流同類型病患康復(fù)的案例，給予心理支持，鼓勵(lì)其樹立樂觀的情緒和戰(zhàn)勝疾病的信心，密切配合治療。同時(shí)，由心理咨詢師對(duì)存在負(fù)性情緒的患者，進(jìn)行一對(duì)一針對(duì)性心理干預(yù)，以緩解其負(fù)性情緒。

（4）營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：由營(yíng)養(yǎng)師為患者制定個(gè)性化的飲食方案。包含以富含膳食纖維、礦物質(zhì)和維生素及水果為基礎(chǔ)，健康的不飽和脂肪為主，碳水化合物多選擇全谷類食物和雜豆，保證攝入足量的水果、蔬菜及水分，以及每日攝入量蛋白質(zhì)含量不低于總能量的20%，其中蛋、奶、魚、肉等優(yōu)質(zhì)蛋白占50%～66.7%。適當(dāng)控制食量及膽固醇攝入量，禁食刺激性食物，戒煙戒酒。

（5）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：由責(zé)任護(hù)士根據(jù)病情、愛好等指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練內(nèi)容包括如步行、慢跑、太極拳等。逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，如運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)胸痛、心悸、呼吸困難、脈搏增快等癥狀，需立即停止活動(dòng)。兩組均干預(yù)1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組滿意度：采用院內(nèi)自制調(diào)查表評(píng)估，包括護(hù)理態(tài)度、技巧、質(zhì)量等，滿分40分，36～40分為非常滿意度，30～35分為一般滿意，30分以下為不滿意。總滿意=非常滿意+一般滿意。（2）比較兩組焦慮情緒：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)估，臨界值為界值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。（3）比較兩組日常生活能力：采用Barthel（BI）指數(shù)進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，日常生活能力與BI指數(shù)呈正相關(guān)。（4）比較兩組疾病知識(shí)掌握情況：采用我院自制調(diào)查問卷對(duì)患者疾病知識(shí)掌握情況進(jìn)行調(diào)查，包括情緒控制、行為管理和疾病認(rèn)知，評(píng)分越高患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況越好。（5）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況：如心律失常、心衰、心源性休克等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總滿意度比較

研究組總滿意度為97.87%，高于對(duì)照組的74.47%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組SAS評(píng)分和BI指數(shù)比較

兩組干預(yù)后SAS評(píng)分比干預(yù)前降低，BI指數(shù)比干預(yù)前升高，且研究組各指標(biāo)改善幅度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組疾病知識(shí)掌握情況比較

兩組干預(yù)后情緒控制、行為管理、疾病認(rèn)知評(píng)分均比干預(yù)前升高，且研究組升高幅度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.33% ，低于對(duì)照組的18.60%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

個(gè)性化護(hù)理以患者為中心，根據(jù)患者病情特點(diǎn)和基本情況給予針對(duì)性的護(hù)理，且具有系統(tǒng)性和全面性，其目標(biāo)是基于患者個(gè)性化特征為其提供全面的護(hù)理支持，提高其社會(huì)適應(yīng)能力和治療依從性，保障治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率[7～8]。本研究結(jié)果顯示，研究組滿意度（97.87%）高于對(duì)照組滿意度（74.47%）（P＜0.05）；兩組干預(yù)后SAS評(píng)分比干預(yù)前降低，BI指數(shù)比干預(yù)前升高，且研究組改善幅度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組干預(yù)后情緒控制、行為管理、疾病認(rèn)知知識(shí)評(píng)分均比干預(yù)前增加，且研究組增加幅度大于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。表明個(gè)性化護(hù)理可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，減輕其焦慮情緒，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高其日常生活能力和滿意度。由于患者病情、心理狀態(tài)、身體狀況等有差異，因此針對(duì)其具體情況制定個(gè)性化的護(hù)理方案和措施，能有效提高護(hù)理有效性[9]。根據(jù)患者個(gè)體差異和需求提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，該護(hù)理模式以提高其治療效果和生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使其保持良好的心理狀態(tài)，加強(qiáng)對(duì)疾病知識(shí)的了解，縮短工作住院時(shí)間，降低醫(yī)療成本為目的[10]。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理可有效提高老年冠心病患者護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，緩解其負(fù)性情緒，提高其健康知識(shí)掌握情況和日常生活能力。

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