摘要：目的 觀察帶狀皰疹神經(jīng)痛患者施行程序化疼痛護理的鎮(zhèn)痛效果。方法 選取汶上縣皮膚病防治站2021年1月～2023年12月接診的80例帶狀皰疹神經(jīng)痛患者為研究對象，根據(jù)就診日期奇偶性分為對照組（39例）和觀察組（41例），對照組采用常規(guī)護理，觀察組基于對照組采用程序化疼痛護理，比較兩組心理狀態(tài)[焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）]、痛覺因子水平[神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）和5-羥色胺（5-HT）]、疼痛程度[視覺模擬量表（VAS）]、睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）]、生活質(zhì)量[生活質(zhì)量簡表（SF-36）]以及護理滿意度。結果 兩組干預前SAS評分、SDS評分、NSE水平、5-HT水平、VAS疼痛評分、PSQI評分和生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后SAS評分、SDS評分、NSE水平、VAS疼痛評分、PSQI評分低于對照組，5-HT水平和生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 程序化疼痛護理可有效緩解帶狀皰疹神經(jīng)痛患者疼痛程度，減輕患者負性情緒，改善其睡眠質(zhì)量，從而提高患者生活質(zhì)量。

關鍵詞：帶狀皰疹神經(jīng)痛；程序化；疼痛護理；心理狀態(tài)；疼痛程度；睡眠質(zhì)量

帶狀皰疹多因感染水痘-帶狀皰疹病毒，其分布呈帶狀，具有較強的傳染性，是臨床廣泛存在的一種皮膚與神經(jīng)傳染性疾病[1]。帶狀皰疹神經(jīng)痛是帶狀皰疹愈合后的后遺癥，為帶狀皰疹常見的慢性并發(fā)癥[2]。帶狀皰疹神經(jīng)痛往往是交替性、持續(xù)性、針刺樣、灼燒樣刺激，給患者身心健康造成較大的負面影響。因此，給予患者有效的疼痛護理干預具有積極作用[3]。程序化疼痛護理要求護理人員基于人本理念，針對患者具體情況制定系統(tǒng)化疼痛干預措施，減輕其身心負擔，提高患者生活質(zhì)量[4]。本研究選取汶上縣皮膚病防治站2021年1月～2023年12月接診的80例帶狀皰疹神經(jīng)痛患者為研究對象，觀察帶狀皰疹神經(jīng)痛患者施行程序化疼痛護理的鎮(zhèn)痛效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取汶上縣皮膚病防治站2021年1月～2023年12月接診的80例帶狀皰疹神經(jīng)痛患者為研究對象，根據(jù)就診日期奇偶性分為對照組（39例）和觀察組（41例）。對照組男25例，女14例；年齡31～74歲，平均年齡（59.87±6.14）歲；發(fā)病時間1～7個月，平均發(fā)病時間（3.19±0.91）個月。觀察組男25例，女16例；年齡34～73歲，平均年齡（60.13±6.28）歲；發(fā)病時間1～6個月，平均發(fā)病（3.12±0.89）個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：確診帶狀皰疹神經(jīng)痛；年齡≥18周歲；皮損愈合后疼痛刺激發(fā)生時間≥1個月；臨床資料可追溯；患者對本研究知情同意。排除標準：惡性腫瘤；高血壓、糖尿病等慢性?。荒X膜腦炎帶狀皰疹及其他特殊帶狀皰疹；長期接受免疫抑制劑治療；長期接受皮質(zhì)類固醇治療；銀屑?。粌?nèi)分泌障礙；精神異常。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規(guī)護理

護理人員遵醫(yī)囑指導患者用藥、清理創(chuàng)面。指導患者多攝入新鮮蔬果，增強機體抵抗力，嚴禁攝入生冷、辛辣刺激性食物。適度運動，規(guī)律的運動可以增強患者體質(zhì)，但需要控制運動量，避免造成額外的生理負擔。

1.2.2 觀察組基于對照組接受程序化疼痛護理

（1）健康宣教與心理疏導：由于該病病程相對偏長，生理性刺激會給患者心理健康、飲食、睡眠等造成較大的不良影響，導致患者普遍有焦慮、抑郁等情緒，護理人員需要多關懷患者，并通過發(fā)放健康宣傳手冊、播放視頻、口頭講解等方式，幫助患者了解疾病與治療相關內(nèi)容，同時告知其既往治療成功案例，叮囑家屬通過多陪伴給予患者情感支持等，促使其以良好的心態(tài)接受治療[5]。（2）環(huán)境護理：護理人員應為患者創(chuàng)造良好的診療環(huán)境，如做好通風、消毒以及溫濕度調(diào)控等工作；做好引流工作，以減少同一空間人數(shù)，預防交叉感染；此外，在與患者溝通時，護理人員需要輕聲細語、動作輕柔，避免外界給患者造成刺激，加重其疼痛感[6～7]。（3）物理鎮(zhèn)痛：中藥濕敷，即通過酒精消毒患者病灶，隨后將中藥濕敷于病灶處，以進行消炎、解毒、鎮(zhèn)痛；若患者水皰面積偏大，可先抽出皰液后再濕敷[8]；理療，通過紅外線照射改善微循環(huán)，達到止痛的效果；指導患者通過轉移鎮(zhèn)痛法、呼吸鎮(zhèn)痛法等控制疼痛，轉移鎮(zhèn)痛法包括觀看書籍、音視頻等方式轉移注意力，呼吸鎮(zhèn)痛法即先深吸氣再緩慢呼氣，以此循環(huán)，有效緩解疼痛。（4）藥物止痛：對于疼痛劇烈的患者，遵醫(yī)囑使用止痛藥。兩組護理周期均為7 d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組心理狀態(tài)：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估，分值越低表示患者心理越健康。（2）比較兩組痛覺因子水平：抽取患者靜脈血3 mL，離心處理后通過第二抗體沉淀法檢測神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）水平，通過酶聯(lián)免疫吸附法檢測5-羥色胺（5-HT）水平。（3）比較兩組疼痛程度：采用視覺模擬量表（VAS）評估，總分0～10分，分值越高表示患者痛感越強烈。（4）比較兩組睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評估，總分0～21分，分值越低表示患者睡眠質(zhì)量越好。（5）比較兩組生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量簡表（SF-36）評估，包括軀體健康、生理職能、情感職能和社會功能4個維度，單維度分值越高表示患者生活質(zhì)量越好。（6）比較兩組護理滿意度：采用自制滿意度量表進行評估，包括非常滿意、一般和不滿意，非常滿意+一般=總滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布、近似正態(tài)分布的計量資料用（±s）描述，對方差齊的獨立樣本進行t驗證，方差不齊的樣本進行t＇驗證；非正態(tài)資料進行非參數(shù)秩和檢驗（Wilcoxon檢驗）；對計數(shù)資料用率描述，進行χ2檢驗。

P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀態(tài)評分比較

兩組干預前SAS評分、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組痛覺因子水平、VAS疼痛評分和PSQI評分比較

兩組干預前痛覺因子水平、VAS疼痛評分和PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后NSE、VAS疼痛評分和PSQI評分低于對照組，5-HT高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較

兩組干預前生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度為97.56%，高于對照組的82.05%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

當前，臨床尚未明確帶狀皰疹神經(jīng)痛的具體病機，無特效治療藥，只能通過鎮(zhèn)痛的方式幫助患者減輕生理負擔。帶狀皰疹神經(jīng)痛患者多為皮損愈合后出現(xiàn)不可耐受的劇烈疼痛，影響其正常生活（飲食、睡眠等），患者心理負擔較重，普遍存在焦慮、抑郁等問題。程序化疼痛護理過程中，護理人員首先通過健康宣教的方式，幫助患者更全面、細致地了解疾病與治療相關內(nèi)容，通過心理干預幫助患者消除因疾病而產(chǎn)生的恐慌、焦慮等情緒，使其以良好的心態(tài)接受治療；通過為患者營造舒適的診療環(huán)境，幫助使其放松身心，避免因緊張、環(huán)境嘈雜等加重身心負擔，有效預防交叉感染，提高醫(yī)護安全性；通過多種方式鎮(zhèn)痛，如中藥濕敷可以消炎、解毒、鎮(zhèn)痛，紅外線照射可止痛、改善微循環(huán)，轉移鎮(zhèn)痛法、呼吸鎮(zhèn)痛法等方法減輕疼痛，從而改善患者睡眠質(zhì)量，提高其生活質(zhì)量[9]。本研究顯示，觀察組干預后SAS評分、SDS評分、NSE水平、VAS疼痛評分、PSQI評分低于對照組，5-HT水平和生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，程序化疼痛護理可有效緩解帶狀皰疹神經(jīng)痛患者疼痛程度，減輕患者負性情緒，改善其睡眠質(zhì)量，從而提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻

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