摘要:目的 探討PDCA護(hù)理對(duì)支氣管哮喘患者氣道功能、依從性及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2022年1月~2023年12月我院收治的102例支氣管哮喘患者為研究對(duì)象,將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各51例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組采用PDCA護(hù)理,比較兩組氣道功能、依從性、自我效能、生活質(zhì)量和滿意度。結(jié)果 觀察組干預(yù)后潮氣量、呼吸頻率和呼氣峰流速優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);觀察組用藥總依從率為98.04%,優(yōu)于對(duì)照組的76.47%,兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組干預(yù)后自我效能、生活質(zhì)量各維度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);觀察組滿意度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 PDCA護(hù)理可顯著改善支氣管哮喘患者氣道功能、依從性和自我效能,提高患者生活質(zhì)量和滿意度。
關(guān)鍵詞:支氣管哮喘;PDCA護(hù)理;氣道功能;依從性;自我效能
支氣管哮喘屬于慢性氣道炎癥性疾病,患者發(fā)病后的主要癥狀為喘息、氣促以及咳嗽,受氣候、環(huán)境、患者作息等因素影響,病情反復(fù)[1]。臨床治療原則在于控制癥狀、避免急性發(fā)作以及改善患者氣道功能,進(jìn)而最大程度地改善患者病情,提高其生活質(zhì)量[2~3]。在此期間,患者自我效能和配合度至關(guān)重要[4~5]。PDCA循環(huán)多用于標(biāo)準(zhǔn)化的質(zhì)量管理過(guò)程中,近年來(lái)在護(hù)理管理領(lǐng)域受到廣泛應(yīng)用[6]。本研究選取2022年1月~2023年12月我院收治的102例支氣管哮喘患者為研究對(duì)象,探討PDCA護(hù)理對(duì)支氣管哮喘患者氣道功能、依從性及生活質(zhì)量的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2022年1月~2023年12月我院收治的102例支氣管哮喘患者為研究對(duì)象,將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各51例。對(duì)照組男31例,女20例;年齡61~78歲,平均年齡(69.34±2.78)歲。觀察組男28例,女23例;年齡61~78歲,平均年齡(69.50±2.69)歲,兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理
遵醫(yī)囑用藥,密切監(jiān)測(cè)患者病情,給予其用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。
1.2.2 觀察組采用PDCA護(hù)理
(1)計(jì)劃(Plan):建立專(zhuān)業(yè)的PDCA護(hù)理管理小組,對(duì)小組內(nèi)成員落實(shí)PDCA護(hù)理管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),包括PDCA管理的意義、落實(shí)方式、注意事項(xiàng)等,保障小組內(nèi)成員能夠有效掌握。完成后,對(duì)患者的各項(xiàng)臨床資料進(jìn)行收集與整理。確保小組內(nèi)相關(guān)護(hù)理人員可全方位掌握患者的實(shí)際病情狀態(tài),進(jìn)而制定全面的護(hù)理方案。
(2)執(zhí)行(Do):強(qiáng)化健康教育,糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知,加強(qiáng)與患者及家屬之間溝通交流,向患者及家屬介紹支氣管哮喘相關(guān)知識(shí),為其初步建立正確的認(rèn)知,糾正錯(cuò)誤的行為習(xí)慣,為患者制作支氣管哮喘相關(guān)知識(shí)手冊(cè),方便其持續(xù)性了解疾病相關(guān)知識(shí),明確哮喘疾病發(fā)作與日常生活方式以及所接觸的環(huán)境密切相關(guān),護(hù)理人員一對(duì)一為患者答疑解惑,提高其治療依從性和自我效能。強(qiáng)化環(huán)境護(hù)理,予以患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理環(huán)境,避免其接觸過(guò)敏原,如粉塵、霉菌、花粉等,保持病房干凈且安靜,調(diào)整病房?jī)?nèi)的光線、溫度和濕度,保持室內(nèi)通風(fēng)良好、光照條件充足。密切觀察患者癥狀,若患者出現(xiàn)干咳、流涕、噴嚏、胸悶等哮喘先兆癥狀,應(yīng)及時(shí)協(xié)助其取坐位或半臥位,同時(shí)遵醫(yī)囑給予患者緩解哮喘先兆癥狀的藥物,指導(dǎo)其正確的咳嗽、咳痰方法,如患者痰液排出困難,可通過(guò)叩背的方式促進(jìn)其痰液排出,保持患者呼吸通暢。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,協(xié)助患者取坐位,指導(dǎo)其進(jìn)行胸式深呼吸,用鼻吸氣,吸氣之后屏氣3~5 s,之后緩慢將氣體吐出,每日訓(xùn)練4~6次;完成后開(kāi)展縮唇呼吸訓(xùn)練,協(xié)助患者取站位,將左手置于腹部,右手置于胸部,用鼻吸氣,感受腹部鼓起,呼氣過(guò)程中將嘴唇縮起,做出類(lèi)似吹口哨的動(dòng)作,緩慢將氣體呼出。
(3)檢查(Check):制定檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),采用小組人員現(xiàn)場(chǎng)督查、科室人員之間互查、各崗位和流程之間互相監(jiān)督等形式進(jìn)行全面檢查,了解循環(huán)管理措施的執(zhí)行情況及有效性。
(4)處理(Action):每月組織召開(kāi)例會(huì),對(duì)每個(gè)循環(huán)中取得的成績(jī)和出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)、討論、分析和總結(jié),根據(jù)檢查階段發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論,征求相關(guān)專(zhuān)家的意見(jiàn),對(duì)未解決的問(wèn)題進(jìn)行整改,確定具有可行性的解決方案,進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)比較兩組氣道功能指標(biāo):采用肺功能檢測(cè)儀測(cè)定潮氣量、呼吸頻率和呼氣峰流速。(2)比較兩組依從性:采用Morisky依從性量表[11]評(píng)估患者用藥依從性,包括藥品種類(lèi)、劑量、頻次和是否按時(shí)服藥4個(gè)問(wèn)題,答案全部否定為依從,2~3個(gè)問(wèn)題否定為基本依從,1個(gè)問(wèn)題否定為不依從。(3)比較兩組自我效能:采用ESCA評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估,包括自我護(hù)理技能、自我責(zé)任感、自我概念和健康知識(shí)水平4個(gè)方面,共43個(gè)項(xiàng)目,總分172分,分?jǐn)?shù)越高患者自我效能越好。(4)比較兩組生活質(zhì)量:采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)估,共有8個(gè)維度,分?jǐn)?shù)越高患者生活質(zhì)量越好。(5)比較兩組滿意度:采用自制滿意度量表進(jìn)行評(píng)估,共10個(gè)條目,總分100分,分?jǐn)?shù)越高患者滿意度越高。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組氣道功能指標(biāo)比較
觀察組干預(yù)后潮氣量、呼吸頻率和呼氣峰流速優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2 兩組用藥依從性比較
觀察組用藥總依從率為98.04%,優(yōu)于對(duì)照組的76.47%,兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
2.3 兩組自我效能評(píng)分比較
兩組干預(yù)前自我效能各維度評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組干預(yù)后自我效能各維度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。
2.4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較
兩組干預(yù)前生活質(zhì)量各維度評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量各維度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表4。
2.5 兩組患者滿意度比較
觀察組滿意度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表5。
3討論
支氣管哮喘的發(fā)病與氣道高反應(yīng)性、免疫反應(yīng)、神經(jīng)機(jī)制等多方面因素有關(guān),病情常遷延不愈。因此,在給予患者積極治療的同時(shí),還要配合有效的護(hù)理干預(yù),提高護(hù)理質(zhì)量[7]。PDCA護(hù)理能夠?qū)ΜF(xiàn)有的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行監(jiān)督與檢查,以及時(shí)明確存在的不足,進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行優(yōu)化,確保護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)患者康復(fù)[8]。
本研究結(jié)果顯示,觀察組干預(yù)后潮氣量、呼吸頻率和呼氣峰流速優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);觀察組用藥總依從率為98.04%,優(yōu)于對(duì)照組的76.47%,兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組干預(yù)后自我效能、生活質(zhì)量各維度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);觀察組滿意度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。提示PDCA護(hù)理可提高患者用藥依從性,保障治療效果。PDCA護(hù)理包括調(diào)查、發(fā)現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題、制定相應(yīng)計(jì)劃、落實(shí)干預(yù)措施、強(qiáng)化監(jiān)督管理以及持續(xù)性改進(jìn)等環(huán)節(jié),各環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣,循環(huán)往復(fù),確保解決患者存在的護(hù)理問(wèn)題。專(zhuān)業(yè)的護(hù)理小組通過(guò)整理多方面的資料,掌握患者實(shí)際狀態(tài),明確護(hù)理問(wèn)題,進(jìn)而從患者生理—心理角度出發(fā),制定出了多樣化的護(hù)理措施,確保護(hù)理的全面性[9]。
綜上所述,PDCA護(hù)理可顯著改善支氣管哮喘患者氣道功能、依從性和自我效能,提高患者生活質(zhì)量和滿意度。
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