摘要：目的 觀察中藥熏洗輔助治療霉菌性陰道炎的臨床效果。方法 選取2022年6月～2023年6月與我院治療的86例霉菌性陰道炎患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各43例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥熏洗，均治療2周，比較兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組治療前生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后生活質(zhì)量評(píng)分均明顯升高，且實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組復(fù)發(fā)率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 中藥熏洗輔助治療霉菌性陰道炎可提高治療效果和患者生活質(zhì)量，降低疾病復(fù)發(fā)率，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：霉菌性陰道炎；中藥熏洗；復(fù)發(fā)；心理健康；假絲酵母菌

外陰陰道假絲酵母菌病又稱念珠菌性陰道炎，是由假絲酵母菌引起的外陰陰道炎癥，具有較高的病發(fā)率，且發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，主要致病原因?yàn)榫?lèi)假絲酵母菌感染，多為內(nèi)源性感染[1～2]。臨床表現(xiàn)為排尿不適、外陰陰道瘙癢、白帶異常等[3～4]。臨床治療方案為局部或全身應(yīng)用抗真菌藥，但存在一定的耐藥性，臨床療效有待提高[5～6]。本研究旨在觀察中藥熏洗輔助治療霉菌性陰道炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年6月～2023年6月與我院治療的86例霉菌性陰道炎患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各43例。對(duì)照組年齡20～57歲，平均年齡（35.44±11.55）歲；病程2～13 d，平均病程（10.22±1.74） d；未婚23例，已婚20例；生育次數(shù)0～1次，平均生育次數(shù)（0.82±0.10）次。實(shí)驗(yàn)組年齡20～57歲，平均年齡（35.52±11.20）歲；病程2～14 d，平均病程（10.32±1.47） d；未婚24例，已婚19例；生育次數(shù)0～1次，平均生育次數(shù)（0.77±0.12）次。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為霉菌性陰道炎[7]：陰道分泌物檢查出假絲酵母菌的假菌絲或芽生孢子；意識(shí)清晰，有良好的理解能力和溝通能力；患者知曉本研究并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神疾病史；有免疫疾?。宦陨车栏腥?；有內(nèi)臟疾病或心肺功能障礙。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療：清潔外陰，給予碳酸氫鈉液250 mL坐浴20 min，取克霉唑栓劑0.15 g（1枚）放置于陰道深部，每晚1次。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥熏洗：薄荷10 g，荊芥10 g，連翹10 g，苦參10 g，黃柏10 g，蛇床子10 g，百部10 g，蒼術(shù)10 g。將上述藥材（薄荷除外）全部浸入水下1 cm，用武火煎煮20 min，之后放進(jìn)薄荷用文火煎煮30 min，然后取出500 mL的汁水，待溫度適宜后指導(dǎo)患者清洗外陰部并坐浴20 min，1次/d，于每晚睡前治療。治療期間指導(dǎo)患者淋浴，禁止性生活。兩組患者均接受為期2周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療總有效率：顯著有效為陰道炎癥癥狀以及體征消失，陰道分泌物鏡檢結(jié)果為陰性；有效為陰道炎癥癥狀與體征經(jīng)治療后顯著改善，陰道分泌物檢查結(jié)果為陰性；無(wú)效為患者以上指標(biāo)在治療后均未出現(xiàn)變化[8]?？傆行?顯著有效+有效。

（2）比較兩組生活質(zhì)量：采用健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)估患者生活質(zhì)量，包括軀體疼痛、生理職能、精神健康和一般健康，每項(xiàng)0～100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越佳[9]。

（3）比較兩組復(fù)發(fā)情況：隨訪3個(gè)月，觀察患者復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為93.02%，高于對(duì)照組的76.74%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組治療前生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后生活質(zhì)量評(píng)分均明顯升高，且實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，兩組各項(xiàng)評(píng)分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組復(fù)發(fā)率比較

兩組復(fù)發(fā)率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

霉菌性陰道炎患者可出現(xiàn)性交痛、灼痛、外陰瘙癢等臨床表現(xiàn)[10～11]。若患者未接受及時(shí)規(guī)范的治療，會(huì)加重病情，延長(zhǎng)治療時(shí)間，影響患者日常生活和工作，如果治療不徹底，可能造成患者病情反復(fù)，增加治療難度，降低患者生活質(zhì)量，還可能引發(fā)盆腔疾病、宮頸炎[12～13]。碳酸氫鈉液屬堿性溶液，能夠使陰道霉菌活性降低，改變陰道pH值，改變陰道酸性環(huán)境，讓陰道環(huán)境不適合致病菌生存和繁殖[14～15]?？嗣惯蛴兄鴱V譜抗真菌活性，能夠很好地抑制霉菌合成。西醫(yī)治療可使患者病情緩解，但復(fù)發(fā)率較高[16]。

中醫(yī)認(rèn)為陰道炎屬“帶下”范疇，病機(jī)在于臟腑功能失常，任脈不固，帶脈失約，邪毒浸淫帶脈[17]。治療原則在于殺菌止癢、祛濕利水、清熱解毒[18～19]。本研究所用中藥熏洗方中，黃柏、蒼術(shù)可行水下氣、清熱燥濕；蛇床子可扶正祛邪、清熱祛濕止癢，與百部聯(lián)合使用可清熱燥濕、殺蟲(chóng)止癢[20]；苦參可清熱燥濕；薄荷可利尿、殺菌；荊芥可清熱利濕、辟邪毒氣、破結(jié)聚氣；連翹可抗菌[21～22]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組治療前生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后生活質(zhì)量評(píng)分均明顯升高，且實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組復(fù)發(fā)率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說(shuō)明中藥熏洗輔助治療霉菌性陰道炎效果顯著。

綜上所述，中藥熏洗輔助治療霉菌性陰道炎可提高治療效果和患者生活質(zhì)量，降低疾病復(fù)發(fā)率，臨床應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣少薇.中藥熏洗輔助治療霉菌性陰道炎臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2022，20（9）：107-109.

[2]宋國(guó)慶，趙靜.中藥熏洗聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理在治療霉菌性陰道炎患者中的效果觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2023，10（16）：112-114.

[3]匡友梅.紅核婦潔洗液聯(lián)合硝呋太爾制霉菌素治療霉菌性陰道炎患者的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2023，34（21）：3179-3180，3189.

[4]周曉平，付寒飛.中藥熏洗聯(lián)合口服及局部給藥治療霉菌性陰道炎的臨床療效觀察[J].實(shí)用藥物與臨床，2022，25（6）：529-532.

[5]尹小箭.制霉菌素陰道膠囊聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊在治療陰道炎中的效果分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2023，10（30）：101-103.

[6]潘祺.中藥熏洗聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理在治療霉菌性陰道炎患者中的效果研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2022，9（20）：57-59.

[7]《中成藥治療優(yōu)勢(shì)病種臨床應(yīng)用指南》標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目組.中成藥治療陰道炎臨床應(yīng)用指南（2022年）[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2023，43（8）：901-910.

[8]王慧歡.硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊聯(lián)合制霉菌素栓在妊娠期霉菌性陰道炎患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2023，21（27）：64-66.

[9]陸先妮，吳麗麗.硝呋太爾-制霉菌素陰道栓聯(lián)合陰道用乳酸桿菌活菌膠囊治療陰道炎的效果分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2023，10（4）：70-73.

[10]程時(shí)楨.苦參凝膠聯(lián)合甲硝唑呋喃唑酮栓治療霉菌性陰道炎的療效及對(duì)血清CRP、IL-1β水平的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2022，33（24）：3656-3658.

[11]葉藝燕，周佳麗，陳仙明.二甲雙胍聯(lián)合硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊對(duì)糖尿病伴念珠菌陰道炎患者血糖水平及炎癥指標(biāo)的影響[J].糖尿病新世界，2022，25（23）：118-121.

[12]趙瑞娟.紅核婦潔洗液聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療霉菌性陰道炎的效果及對(duì)陰道分泌物炎癥指標(biāo)、陰道菌群的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2022，7（26）：94-96.

[13]李小君，吳聰聰.婦炎康復(fù)膠囊聯(lián)合硝呋太爾制霉菌素陰道軟膏治療細(xì)菌性陰道炎濕熱下注證臨床研究[J].新中醫(yī)，2022，54（14）：103-106.

[14]郭華林，賀燕.中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性霉菌性陰道炎的臨床療效及對(duì)癥狀評(píng)分、陰道環(huán)境、陰道分泌物相關(guān)因子的影響[J].中醫(yī)研究，2022，35（3）：20-24.

[15]李蘭，何亞，陳娟，等.分析中藥熏洗聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理在治療霉菌性陰道炎患者中的效果[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2021，8（3）：34-37.

[16]李清霞，李亞麗，鄭傳龍.探究完帶湯聯(lián)合自擬中藥外洗方治療脾虛濕困型霉菌性陰道炎的臨床效果[J].北方藥學(xué)，2023，20（6）：76-78.

[17]甘銀花.霉菌性陰道炎臨床治療中加減龍膽瀉肝湯聯(lián)合中藥熏洗的效果及中醫(yī)癥狀積分研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（36）：117-119.

[18]王治霞.中藥熏洗聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理在治療霉菌性陰道炎患者中的效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（14）：177.

[19]甘蘭，閔麗，羅婧婧.奧硝唑栓聯(lián)合硝呋太爾制霉菌素陰道膠囊對(duì)滴蟲(chóng)性陰道炎患者微炎性反應(yīng)狀態(tài)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2023，44（4）：1053-1055.

[20]崔愛(ài)金.加減龍膽瀉肝湯合中藥熏洗治療霉菌性陰道炎療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（52）：187-188.

[21]郝莉，趙薇.加減龍膽瀉肝湯合中藥熏洗治療霉菌性陰道炎療效觀察[J].健康之友，2020（8）：149-150.

[22]伍曉霞.除濕止癢湯熏洗坐浴聯(lián)合解毒清陰液對(duì)霉菌性陰道炎患者M(jìn)CP-1和IFN-γ水平的影響[J].四川中醫(yī)，2023，41（5）：181-184.