摘要：目的 探討針灸聯(lián)合推拿治療椎動脈型頸椎病的療效。方法 選取2022年1月～2023年1月我院收治的60例椎動脈型頸椎病患者為研究對象，隨機分為參照組和聯(lián)合組，每組各30例。參照組予以針灸+常規(guī)治療，聯(lián)合組予以針灸+推拿+常規(guī)治療，比較兩組臨床療效、疼痛程度、癥狀評分、椎動脈血流速度和相關指標。結果 聯(lián)合組治療總有效率顯著高于參照組（P＜0.05）；治療10 d、治療結束，聯(lián)合組VAS疼痛評分均顯著低于參照組（P＜0.05）；聯(lián)合組治療后眩暈、頭痛和惡心嘔吐評分均顯著低于參照組（P＜0.05）；聯(lián)合組治療后收縮期峰值流速、舒張期末峰流速均顯著高于參照組（P＜0.05）；聯(lián)合組治療后β-內(nèi)啡肽顯著低于參照組，前列腺素E2（PGE2）顯著高于參照組（P＜0.05）。結論 針灸聯(lián)合推拿治療椎動脈型頸椎病療效顯著，可有效緩解患者疼痛，減輕患者癥狀，改善椎動脈血流速度。

關鍵詞：頸椎病；針灸；推拿；療效

隨著社會的高質量發(fā)展，生活壓力不斷加大，椎動脈型頸椎病的發(fā)病率不斷上升[1]。臨床多以頸帶固定、口服藥物等對其進行治療，療效緩慢，無法滿足患者臨床需求。針灸治療該類患者具有較好的效果，但單純進行針灸治療需要較長時間，患者通常要忍受較長時間的痛苦，對該方法的接受度不高[2]。推拿是我國傳統(tǒng)醫(yī)學的外治方法，可通過刺激不同穴位疏通經(jīng)絡，促進血液運行，進而緩解疼痛，治療效果較好[3]。本研究旨在探討針灸聯(lián)合推拿治療椎動脈型頸椎病的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2023年1月我院收治的60例椎動脈型頸椎病患者為研究對象，隨機分為參照組和聯(lián)合組，每組各30例。參照組男17例，女13例；年齡35～61歲，平均年齡（46.69±10.32）歲；病程1～5年，平均病程（2.24±1.36）年。聯(lián)合組男15例，女15例；年齡34～60歲，平均年齡（46.38±10.01）歲；病程1～4年，平均病程（2.66±1.27）年。兩組一般資料比較無顯著性差異

（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合頸椎病中西醫(yī)結合診療專家共識[4]診斷標準；對研究知情同意；臨床資料完整。

排除標準：存在惡性腫瘤；合并嚴重椎動脈硬化或頸動脈；合并嚴重心肌梗死。

1.2 方法

參照組予以針灸治療：選取四神聰、百會、夾脊、風池、天柱、合谷、大椎穴等穴位，根據(jù)不同的穴位特點選擇合適的針刺方向，進針后使用平補平瀉法，進行捻針，60～90/min，15 min/次，1次/d，持續(xù)21 d。聯(lián)合組在參照組基礎上予以推拿治療：患者取坐位，取頸夾脊、天宗、外關、肩井穴等穴位進行按摩，每個穴位按摩5 min，1次/d，連續(xù)治療10 d后休息2 d，持續(xù)22 d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床療效：顯效為患者臨床癥狀消失，頸脖可自由轉動；有效為患者臨床癥狀緩解，頸脖活動部分受限；無效為患者臨床癥狀及頸部活動功能無明顯改善?？傆行?顯效+有效。

（2）比較兩組疼痛程度，分別在治療前、治療10 d以及治療結束，采用視覺模擬評分法（VAS）進行評估，得分越高患者疼痛程度越嚴重。

（3）比較兩組癥狀評分：包括眩暈、頭痛以及惡心嘔吐，得分越高患者癥狀越嚴重。

（4）比較兩組椎動脈血流速度：通過彩色多普勒超聲檢查測定，收縮期峰值流速和舒張期末峰流速。

（5）比較兩組相關指標：抽取患者晨起空腹肘部靜脈血5 mL，離心后取上層清液，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測β-內(nèi)酚酞、前列腺素E2（PGE2）。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

聯(lián)合組治療后治療總有效率為96.67%，顯著高于參照組的80%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組疼痛程度比較

治療10 d、治療結束，聯(lián)合組VAS疼痛評分均顯著低于參照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組癥狀評分比較

聯(lián)合組治療后眩暈、頭痛和惡心嘔吐評分均顯著低于參照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組椎動脈血流速度比較

聯(lián)合組治療后收縮期峰值流速、舒張期末峰流速均顯著高于參照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組相關指標比較

聯(lián)合組治療后β-內(nèi)啡肽顯著低于參照組，PGE2顯著高于參照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表5。

3 討論

椎動脈型頸椎病的發(fā)病原因為椎動脈長期受到刺激或壓迫，導致椎基底動脈供血不足，患者主要表現(xiàn)為偏頭痛、眩暈、記憶力減退等，多在晨起后出現(xiàn)，頭部轉動或側彎時會加重病情，嚴重影響患者日常生活[5]。椎動脈型頸椎病是中老年人的常見病，隨著社會老齡化進程的加快，該疾病發(fā)病率也逐年增高。目前，臨床治療椎動脈型頸椎病以物理治療、藥物治療和綜合療法為主，雖然能在短期內(nèi)緩解患者癥狀，但容易復發(fā)，無法根治，且長期服藥易造成藥物不良反應，加重機體損傷[6]。

中醫(yī)認為，椎動脈型頸椎病屬“痹癥”范疇，患者體內(nèi)的氣血循環(huán)失常，經(jīng)絡淤堵，不通則痛，又被外界風邪感染，肌肉以及骨骼出現(xiàn)勞損與外傷，從而導致疾病產(chǎn)生?；颊邥霈F(xiàn)氣血衰退、內(nèi)臟虧虛，多種邪氣淤積體內(nèi)，從而引發(fā)疾病[7]。由于該疾病的病因復雜，因此需要以中醫(yī)的整體觀念作為治療原則，將針灸、推拿結合對患者進行綜合干預，從而達到治療目的。本研究結果顯示，聯(lián)合組治療總有效率顯著高于參照組（P＜0.05）；治療10 d、治療結束，聯(lián)合組VAS疼痛評分均顯著低于參照組（P＜0.05）；聯(lián)合組治療后眩暈、頭痛和惡心嘔吐評分均顯著低于參照組（P＜0.05）；聯(lián)合組治療后收縮期峰值流速、舒張期末峰流速均顯著高于參照組（P＜0.05）；聯(lián)合組治療后β-內(nèi)啡肽顯著低于參照組，PGE2顯著高于參照組（P＜0.05）。提示針灸聯(lián)合推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床療效明顯。針灸可通過對不同穴位的刺激，促進穴位以及經(jīng)絡疏通，保持血液的正常運行，達到“通則不痛”的效果，從而改善局部組織缺血情況，緩解該類患者頸椎的脹痛癥狀，減輕眩暈等臨床癥狀。針灸還能緩解患者肌肉緊張，避免疾病復發(fā)，同時擴張腦血管，穩(wěn)定血流動力學，維持正常的腦部血流量，促進頸部結構的恢復[8]。推拿常用于關節(jié)損傷或者骨傷疾病，主要是根據(jù)患者的經(jīng)絡分布情況，對疾病對應的肌肉和穴位進行力度適中的推拿，可避免肌肉對神經(jīng)的直接壓迫，進而緩解頸部以及頭部神經(jīng)，并在短時間內(nèi)松懈頸部軟組織，依靠機械應力改善頸部肌肉的分布，從而使頸椎恢復正常的生理曲度[9]。綜合應用針灸、推拿，可協(xié)同發(fā)揮二者功效，改善患者疾病。

綜上所述，針灸聯(lián)合推拿治療椎動脈型頸椎病療效顯著，可有效減輕疼痛，改善患者頸椎功能，加快椎動脈血流速度。

參考文獻

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