摘要：目的 探討八段錦聯(lián)合足底穴位按摩治療老年性失眠的臨床效果。方法 選取2022年8月～2023年8月我社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治的72例老年性失眠患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各36例。對照組進行足底穴位按摩，研究組進行八段錦+足底穴位按摩，比較兩組睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。結(jié)

果 研究組治療后睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、催眠藥物、睡眠效率和日間功能障礙評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組治療后生理職能、社會功能、精神健康和總體健康評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 八段錦聯(lián)合足底穴位按摩可有效改善老年性失眠患者睡眠質(zhì)量，提高其生活質(zhì)量，臨床應用效果顯著。

關(guān)鍵詞：老年性失眠；八段錦；足底穴位按摩

失眠為臨床常見的睡眠障礙，指無法入睡或無法保持睡眠狀態(tài)，導致睡眠不足，通常表現(xiàn)為難以入睡、夜間醒來頻繁、早醒等癥狀，長期失眠可能導致患者白天注意力難以集中、易疲倦、情緒起伏較大等，影響日常生活、工作[1～2]。失眠的影響因素包括不良生活習慣、壓力、焦慮、疾病、藥物等，可發(fā)生于各個年齡階段，其中老年群體較為常見，極大地影響其生活質(zhì)量[3]。因此，臨床應積極對該類患者進行治療。本研究旨在探討八段錦聯(lián)合足底穴位按摩治療老年性失眠患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年8月～2023年8月我社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治的72例老年性失眠患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各36例。對照組男21例，女15例；年齡62～84歲，平均年齡（67.78±4.46）歲；病程4個月～5年，平均病程（3.09±1.22）年。研究組男19例，女17例；年齡63～82歲，平均年齡（67.54±4.33）歲；病程5個月～5年，平均病程（3.11±1.24）年。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：明確診斷；知情并自愿參與研究。排除標準：存在溝通障礙、精神障礙、聽力障礙；合并其他足底疾病，無法開展足底按摩。

1.2 方法

治療前兩組均接受常規(guī)失眠管理，即調(diào)整室內(nèi)光線、溫度、濕度等，為患者營造良好的睡眠環(huán)境；根據(jù)患者情況為其制定健康的飲食計劃；適當進行心理干預，使患者保持良好的情緒狀態(tài)。

1.2.1 對照組進行足底穴位按摩

每日睡前1 h使用熱水泡腳，泡腳結(jié)束后用毛巾擦干雙腳，并根據(jù)患者雙腳大小選擇合適的足穴圖解襪。首先使用食指扣拳法頂壓患者大腦、腎上腺、腎、生殖腺及膀胱反射區(qū)，每個穴位按壓10次，以患者感受到局部疼痛、酸脹為宜；然后使用拇指頂壓輸尿管反射區(qū)，共50次；最后使用食指扣拳法頂壓失眠點、甲狀腺、心、脾、肝反射區(qū)，每個穴位50次。兩腳按摩操作相同，30 min/次，1次/d。

1.2.2 研究組進行八段錦+足底穴位按摩

足底穴位按摩方式與對照組一致。在正式引導患者開展八段錦干預前，社區(qū)醫(yī)務人員需接受八段錦學習培訓，并錄制教學視頻，組織開展整體學習活動，現(xiàn)場引導患者學習手法、姿勢，確?；颊呤炀氄莆瞻硕五\鍛煉方式。

（1）八段錦預備式：雙腳分開，與肩部同寬，上身保持直立，下肢屈膝，緩慢下蹲。（2）兩手托天理三焦：兩手向后交叉，緩慢上抬至頭頂上方，掌心向上，雙手上舉時吸氣，下收時呼氣。（3）左右開弓射雕：穩(wěn)扎馬步，手部呈開弓狀，指尖向上，兩臂開合直至出現(xiàn)酸脹、發(fā)熱感。（4）調(diào)理脾胃單舉手：左手緩慢從體側(cè)上舉至頭部，翻轉(zhuǎn)手掌，掌心向上，向左外方用力舉托，右手則往下按，兩手交替進行，注意調(diào)節(jié)呼吸，維持體內(nèi)氣息流轉(zhuǎn)。（5）五勞七傷往后瞧：雙手保持自然下垂，頭部微微向左轉(zhuǎn)動，兩眼目視左后方，稍作停頓后緩緩轉(zhuǎn)正，并以相同方式偏向右側(cè)。（6）搖頭擺尾去心火：屈膝半蹲成騎馬步，兩目平視，雙手置于膝蓋，雙肘外撐，身體逐漸轉(zhuǎn)向左前方；隨后俯身，左臂彎曲，右臂繃直，肘臂外撐，臀部向右下方撐勁；稍停頓后身體移向右前方，動作不變。（7）兩手攀足固腎腰：雙臂從體側(cè)緩慢抬起至頭頂，翻轉(zhuǎn)手掌，掌心朝上；稍作停頓，雙手放下至胸前，隨后置于腰部；兩腿繃直，身體微微前俯，雙手順身體一直向下，再順勢攀足；稍作停頓，兩臂向前伸直，緩慢起身，掌心向前，再緩緩下落于身體兩側(cè)。（8）攢拳怒目增力氣：穩(wěn)扎馬步，雙手握拳，置于腰雙側(cè)；拳眼向上，左拳向前方擊出，頭順勢微微左轉(zhuǎn)，兩眼沿左拳凝視前方，右拳同時后拉，然后收回左拳，擊出右拳。（9）背后七顛百病消：雙腿直立并攏，自然放松身體，雙手臂自然下垂，手指并攏，掌指向前；雙手手掌向下按，雙腳腳跟順勢提起，稍稍停頓后雙腳下落著地。每日早飯前后1 h練習八段錦，45 min/次。兩組均持續(xù)干預4周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表進行評估，包括睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、催眠藥物、睡眠效率和日間功能障礙7個維度，得分越低，患者睡眠質(zhì)量越好。

（2）比較兩組生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡表（SF-36）進行評估，包括生理職能、社會功能、精神健康和總體健康4個維度，得分越高，患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后睡眠質(zhì)量比較

研究組治療后睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、催眠藥物、睡眠效率和日間功能障礙評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療后生活質(zhì)量比較

研究組治療后生理職能、社會功能、精神健康和總體健康評分均顯著高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

隨著我國老齡化進程加快，老年失眠發(fā)生率逐漸升高，患者主要表現(xiàn)為深度睡眠時間減少、頻繁醒來、睡眠質(zhì)量下降等[4]。老年群體大多伴隨不同程度的健康問題，受疾病因素、藥物因素的影響，睡眠質(zhì)量可能降低，從而導致失眠。由于老年人免疫力相對較為低下，長期失眠可能導致心血管疾病風險增加[5]。此外，失眠還可能導致情緒低落、焦慮、抑郁等心理問題，對老年人群身心健康影響巨大。西醫(yī)多采用催眠、鎮(zhèn)靜類藥物治療失眠，可緩解患者失眠癥狀，但長時間使用可能產(chǎn)生耐藥性、成癮性以及其他不良反應。中醫(yī)具有多種外治療法及養(yǎng)生方式，其中足底穴位按摩、八段錦是治療失眠的常見療法[6]。

中醫(yī)將失眠歸為“不寐、不得眠、不得臥、目不明”等范疇，認為其與心火旺盛、心肝不寧、肝郁氣滯、脾胃不和等臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)。心火旺盛可致失眠，心肝不寧可致思慮過度、易醒，肝郁氣滯可致多夢、易醒，脾胃失和可致消化不良、易醒。此外，情志也是影響失眠的重要因素。情志不調(diào)可直接影響臟腑功能。導致失眠，長期憂慮傷脾、郁怒傷肝、傷心傷肺等都是失眠的危險因素[7]。

足底穴位按摩是中醫(yī)治療失眠的療法之一。研究指出，身體各器官在足底均可找到相應的反射區(qū)，通過刺激和按摩這些反射區(qū)，可以調(diào)節(jié)人體陰陽平衡、氣血運行，有助于改善失眠癥狀[8]。足底反射區(qū)穴位豐富，按摩這些區(qū)域可促進局部血液循環(huán)，改善足部微循環(huán)，有助于緩解身體疲勞，提高睡眠質(zhì)量。此外，足底神經(jīng)末梢豐富，按摩足底可刺激神經(jīng)系統(tǒng)，從而放松身心，緩解焦慮、緊張情緒，有助于減輕失眠引起的負面情緒。

八段錦是中醫(yī)傳統(tǒng)健身功法，起源于中國古代，包含8個動作，每個動作都具有獨特的功效和目的。八段錦中的部分動作可刺激脾臟、調(diào)理脾氣，有助于促進消化吸收，增強體力和精力[9]。八段錦動作中融入了呼吸調(diào)控和胸部運動，有助于鍛煉心肺功能，增加肺活量，改善心腦血管循環(huán)[10]。

本研究結(jié)果顯示：研究組治療后睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、催眠藥物、睡眠效率和日間功能障礙評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組治療后生理職能、社會功能、精神健康和總體健康評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。提示八段錦聯(lián)合足底按摩可有效改善患者睡眠情況與生活質(zhì)量。按摩足底穴位可激發(fā)神經(jīng)末梢的反射作用，通過神經(jīng)傳導方式影響大腦中樞和脊髓，進而調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)功能，包括心血管、呼吸系統(tǒng)的活動，有助于改善血液循環(huán)，加速代謝產(chǎn)物的清除速度，緩解組織缺氧現(xiàn)象，從而調(diào)節(jié)機體新陳代謝，改善睡眠質(zhì)量[11]。八段錦動作剛?cè)岵?、松緊結(jié)合，配合呼吸控制既可以調(diào)節(jié)情志，又可以鍛煉身體各部位的靈活性、力量和耐力，進而改善睡眠。此外，八段錦與足底按摩操作簡單，費用較低，更能夠滿足大眾需求，因此適應性更廣。

綜上所述，八段錦聯(lián)合足底穴位按摩可有效改善老年性失眠患者睡眠質(zhì)量，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]陳芳，侍可.耳穴壓豆聯(lián)合八段錦功法對改善更年期患者失眠的效果[J].生命科學儀器，2023，21（z1）：101-102.

[2]段萌萌.中藥足浴結(jié)合足底按摩對失眠癥患者睡眠質(zhì)量影響分析[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2022，9（8）：1427-1429.

[3]常立冬.針灸聯(lián)合足底反射區(qū)自我按摩治療頑固性失眠癥臨床分析[J].反射療法與康復醫(yī)學，2022，3（5）：13-16.

[4]譚志偉.陰中隱陽針刺法治療老年性失眠的療效觀察[J].按摩與康復醫(yī)學，2020，11（19）：25-26.

[5]鐘潤芬.中醫(yī)外治法聯(lián)合八段錦治療失眠伴焦慮醫(yī)案[J].中國民間療法，2023，31（10）：99-101.

[6] 王穎，邴雅珺，趙澤方，等.邴雅珺主任醫(yī)師治療老年性失眠的經(jīng)驗[J].中醫(yī)臨床研究，2023，15（9）：92-95.

[7]韓非，楊廣輝，尹春風，等.八段錦聯(lián)合頭部按摩在失眠患者中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2023，30（30）：135-139，145.

[8] 陳薇薇，陳苑婷，王利軍.安神沐足方配合足底按摩對失眠癥患者睡眠質(zhì)量的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2021，28（20）：55-58.

[9]陳永真，李云濤，王文，等.坐式八段錦聯(lián)合足三里穴位按壓對社區(qū)高齡衰弱患者效果分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2023，23（11）：2068-2072.

[10]應鈺皚，沈翠珍，王曉梅.八段錦對養(yǎng)老機構(gòu)老年失眠患者睡眠質(zhì)量及焦慮狀況的療效研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（A3）：31.

[11]閔春華，李穎芳，莊靜.八段錦聯(lián)合足底穴位按摩治療社區(qū)老年性失眠患者的臨床護理效果[J].吉林醫(yī)學，2023，44（4）：1131-1133.