摘要：目的 探討小青龍湯加減聯(lián)合玉屏風(fēng)散治療慢性支氣管炎的效果。方法 選取2023年1月～2023年8月我院收治的80例慢性支氣管炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和研究組各40例。參照組采取西醫(yī)治療，研究組采取小青龍湯加減聯(lián)合玉屏風(fēng)散治療，比較兩組療效、炎癥介質(zhì)水平以及不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組治療總有效率顯著高于參照組（P＜0.05）；研究組腫瘤壞死因子（TNF-α）、降鈣素原水平（PCT）和超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）均顯著低于參照組（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 小青龍湯加減聯(lián)合玉屏風(fēng)散治療慢性支氣管炎臨床療效顯著，可抑制炎性反應(yīng)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高總有效率。

關(guān)鍵詞：慢性支氣管炎；小青龍湯；玉屏風(fēng)散；炎癥介質(zhì)

慢性支氣管炎為氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥，以支氣管腺體增生、黏液分泌增多為病理特點(diǎn)，主要臨床癥狀為咳嗽、咳痰，或伴有喘息[1]。該疾病病程長(zhǎng)且易反復(fù)發(fā)作，若未及時(shí)得到治療，不僅會(huì)影響患者支氣管功能，還可能發(fā)展為肺心病甚至威脅生命安全。西藥治療能有效緩解慢性支氣管炎患者的臨床癥狀，但停藥后易復(fù)發(fā)，且長(zhǎng)期用藥會(huì)產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)[2]。

中醫(yī)將慢性支氣管炎歸于“喘證”范疇，認(rèn)為由肝臟不足，加之外感風(fēng)邪所致，應(yīng)以止咳祛痰、宣解肺濕、驅(qū)寒平喘為治療原則，并針對(duì)不同疾病類型、嚴(yán)重程度給予辨證加減治療[3]。小青龍湯是臨床治療外寒內(nèi)飲癥狀的經(jīng)典藥方之一，具有驅(qū)寒潤(rùn)肺、止咳化痰的功效。玉屏風(fēng)散可固表止汗、驅(qū)邪益氣，從而有效改善機(jī)體免疫功能[4]。本研究探討小青龍湯加減聯(lián)合玉屏風(fēng)散治療慢性支氣管炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2023年8月我院收治的80例慢性支氣管炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和研究組各40例。參照組男23例，女17例；年齡42～60歲，平均年齡（50.24±2.56）歲；體重指數(shù)20.70～23.60 kg/m2，平均體重指數(shù)（22.21±0.56） kg/m2；文化程度：初中及以下21例，高中及以上19例；病程0.7～2.2年，平均病程（1.71±0.53）年。研究組男24例，女16例；年齡42～61歲，平均年齡（50.36±2.61）歲；體重指數(shù)19.87～23.60 kg/m2，

平均體重指數(shù)（22.15±0.67） kg/m2；文化程度：初中及以下23例，高中及以上17例；病程0.8～2.3年，平均病程（1.77±0.63）年。兩組一般資料比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診為慢性支氣管炎；無(wú)精神疾病、認(rèn)知功能無(wú)障礙；藥物均可耐受；患者及家屬對(duì)研究知情、同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他肺部疾病及器官疾?。缓喜盒阅[瘤；合并嚴(yán)重傳染性疾??；臨床資料不完整且中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 參照組采取常規(guī)西醫(yī)治療

注射用頭孢噻肟鈉（規(guī)格：3.0 g）3 g與0.9%氯化鈉注射液100 mL混合，靜脈滴注，2次/d；鹽酸氨溴索片（規(guī)格：30 mg），2片/次，3次/d，溫水送服。

1.2.2 研究組采取小青龍湯加減聯(lián)合玉屏風(fēng)散治療

（1）小青龍湯加減組方：麻黃、桂枝、陳皮、五味子、白僵蠶、赤芍、炙半夏、當(dāng)歸、苦杏仁15 g，干姜、甘草10 g，細(xì)辛、全蟲6 g。對(duì)于咳喘癥狀劇烈患者，可加入厚樸；對(duì)于體虛者，可減少麻黃劑量。水煎服，取藥汁300 mL，早晚分服，1劑/d。（2）玉屏風(fēng)散組方：生黃芪、白術(shù)各15 g，桂枝、防風(fēng)各10 g，紅花6 g，細(xì)辛3 g。對(duì)于胃痛患者，可在方中加入6 g半夏。水煎服，取藥汁80 mL，早晚分服。兩組患者均連續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效：咳嗽、咯痰等其他臨床癥狀基本痊愈，X線胸片診斷、呼吸功能檢查結(jié)果明顯好轉(zhuǎn)，顯效；臨床癥狀明顯減輕，X線胸片診斷、呼吸功能檢查結(jié)果有所好轉(zhuǎn)，有效；臨床癥狀未減輕，診斷結(jié)果無(wú)變化甚至加重，無(wú)效?？傆行?顯效+有效。（2）比較兩組炎癥介質(zhì)：抽取患者空腹?fàn)顟B(tài)下肘部靜脈血3 mL，靜置20 min后予以離心處理，轉(zhuǎn)速為3 000 r/min，離心10 min。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)腫瘤壞死因子（TNF-α）、降鈣素原水平（PCT）和超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平。（3）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組治療總有效率為95.00%，顯著高于參照組的80.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組炎性因子比較

治療后，研究組TNF-α、PCT和hs-CRP均顯著低于參照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%，顯著低于參照組的15.00 %，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

臨床常使用抗生素治療慢性支氣管炎，以改變患者支氣管呼吸癥狀、抑制病菌感染。但長(zhǎng)期使用抗生素治療可能會(huì)導(dǎo)致肝腎損傷等危害，也可能會(huì)造成細(xì)菌的耐藥性增加，不利于患者的預(yù)后。中醫(yī)治療治療慢性支氣管炎具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，相較于西藥，毒副作用小，藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)[5～6]。

小青龍湯是治療慢性支氣管炎的常用藥物，可改善患者氣促、咳喘等癥狀。該藥方中，麻黃具有宣肺平喘、消腫止痛的功效；桂枝具有解氣通脈、助陽(yáng)降火的功效；陳皮具有健脾理氣的功效；五味子具有寧心補(bǔ)氣的功效；白僵蠶具有止痛散結(jié)的功效；赤芍具有止痛化瘀的功效；炙半夏具有祛痰止咳、消痞散結(jié)的功效；當(dāng)歸具有活血補(bǔ)氣的功效；苦杏仁具有止咳平喘、通便潤(rùn)腸的功效；干姜具有溫中散寒的功效；甘草具有益氣止咳的功效；細(xì)辛具有祛風(fēng)通竅的功效；全蟲具有疏經(jīng)通絡(luò)的功效。諸藥合用，共奏鎮(zhèn)咳平喘、解表散寒、靜心化痰之效[7]。玉屏風(fēng)散也可有效治療慢性支氣管炎。該藥方中，黃芪具有固表止汗、壯陽(yáng)補(bǔ)氣的功效；白術(shù)具有健脾利氣的功效；防風(fēng)具有散寒祛濕、化瘀止痛的功效；紅花具有活血通經(jīng)的功效。玉屏風(fēng)散作為治療衛(wèi)氣不固的常用方劑，可健脾生血、養(yǎng)肝潤(rùn)肺，對(duì)免疫功能具有調(diào)節(jié)作用[8～9]。兩種藥物聯(lián)合使用可幫助患者健脾化痰，有效緩解患者臨床癥狀，提高臨床療效[10～11]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，研究組治療總有效率顯著高于參照組（P＜0.05）；治療后，研究組TNF-α、PCT和hs-CRP均顯著低于參照組（P＜0.05）。提示加減小青龍湯聯(lián)合玉屏風(fēng)散治療可抑制慢性支氣管炎患者機(jī)體炎性反應(yīng)，治療效果較好。慢性支氣管炎是由外感寒邪入侵，造成氣血不通所致。方中黃芪能提升呼吸道內(nèi)皮細(xì)胞對(duì)炎癥細(xì)胞的殺傷力，抑制炎性反應(yīng)；白術(shù)可增強(qiáng)白細(xì)胞功能，促進(jìn)機(jī)體免疫力的提升；防風(fēng)可發(fā)揮抗炎解毒的作用，改善治療效果[12]。小青龍湯、玉屏風(fēng)散聯(lián)合治療該疾病可加快患者代謝水平，及時(shí)將病毒排出體外，從而抑制機(jī)體炎性反應(yīng)[13～14]。

此外，治療后，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于參照組（P＜0.05）。提示加減小青龍湯聯(lián)合玉屏風(fēng)散治療可降低慢性支氣管炎患者不良反應(yīng)發(fā)生率。小青龍湯、玉屏風(fēng)散中的中藥質(zhì)地溫和且安全性較高，可調(diào)理肝臟，在有效改善患者臨床癥狀的同時(shí)，有助于修復(fù)胃黏膜損傷，改善神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)，從而減少不良反應(yīng)的發(fā)生[15]。

綜上所述，小青龍湯加減聯(lián)合玉屏風(fēng)散治療慢性支氣管炎的療效顯著，可抑制患者機(jī)體炎性反應(yīng)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

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