[摘 要]目的 探究對(duì)皮膚激光美容患者開展防曬護(hù)理的效果。方法 選取2022年12月-2023年12月于濟(jì)南市皮膚病防治院接受皮膚激光美容治療的100例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以防曬護(hù)理，比較兩組疼痛程度、心理狀態(tài)、復(fù)發(fā)率、護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率為2.00%，低于對(duì)照組的14.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%，低于對(duì)照組的20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)皮膚激光美容患者實(shí)施防曬護(hù)理可有利于降低疾病復(fù)發(fā)率，緩解術(shù)后疼痛程度及負(fù)性情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高患者滿意度，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 皮膚激光美容；防曬護(hù)理；光敏反應(yīng)；色素沉著

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）16-0181-04

Application Value of Sunscreen Nursing in Patients with Skin Laser Cosmetic

ZHOU Yan

（Jinan Dermatology Prevention and Treatment Hospital， Jinan 250000， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of sunscreen nursing on patients with skin laser cosmetic. Methods A total of 100 patients who received skin laser cosmetic treatment in Jinan Dermatology Prevention and Treatment Hospital from December 2022 to December 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 50 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given sunscreen nursing. The pain degree， psychological state， recurrence rate， nursing satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The pain score of the observation group after nursing was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， the SAS and SDS scores of the two groups were lower than those before nursing， and those of the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The recurrence rate of the observation group was 2.00%， which was lower than 14.00% of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 2.00%， which was lower than 20.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Sunscreen nursing for patients with skin laser cosmetic can help reduce the recurrence rate of the disease， relieve postoperative pain and negative emotions， reduce the incidence of complications， and improve patient satisfaction. It is worthy of clinical application.

[Key words] Skin laser cosmetic； Sunscreen nursing； Photosensitive reaction； Pigmentation

皮膚激光美容（skin laser cosmetic）是一種利用光熱作用改善皮膚問題的治療方法，具有操作簡單、術(shù)后并發(fā)癥少、療效確切等優(yōu)勢。但研究發(fā)現(xiàn)[1]，該種技術(shù)也存在一定局限性，患者術(shù)后創(chuàng)面在與光照接觸后，易出現(xiàn)曬傷、色素沉著、皮膚老化和光敏反應(yīng)等一系列不良反應(yīng)，使治療后的復(fù)發(fā)率升高，嚴(yán)重影響患者的身心健康。術(shù)后采取有效的防曬措施十分重要，可降低術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，還能減少不良反應(yīng)概率，提高美容效果，并且還可獲得患者的滿意[2，3]。常規(guī)護(hù)理中護(hù)理內(nèi)容內(nèi)容較為片面、單一、無針對(duì)性，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理效果不佳。防曬護(hù)理主要從多個(gè)方面入手，指導(dǎo)患者選擇適宜的防曬和皮膚保護(hù)方式，能有效避免激光治療后不良皮膚情況的發(fā)生，還可保證患者皮膚的美觀度，拉近護(hù)患距離，促進(jìn)患者更好地配合各項(xiàng)治療。本研究主要觀察防曬護(hù)理對(duì)皮膚激光美容治療后復(fù)發(fā)率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年12月-2023年12月于濟(jì)南市皮膚病防治院接受皮膚激光美容治療的100例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組男3例，女47例；年齡27～38歲，平均年齡（32.63±2.85）歲；治療次數(shù)3～5次，平均治療次數(shù)（3.96±0.58）次；疾病類型：血管性皮膚病35例，色素性皮膚病15例。觀察組男5例，女45例；年齡26～38歲，平均年齡（32.22±2.11）歲；治療次數(shù)3～5次，平均治療次數(shù)（3.55±0.77）次；疾病類型：血管性皮膚病33例，色素性皮膚病17例。兩組性別、年齡、治療次數(shù)、疾病類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合激光美容治療術(shù)指征[4]；②患者與家屬知情同意并簽署知情同意書；③無嚴(yán)重心血管疾病和凝血功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①瘢痕體質(zhì)者；②存在免疫系統(tǒng)缺陷；③局部存在炎癥反應(yīng)；④合并惡性皮膚腫瘤疾病。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 予以常規(guī)護(hù)理：術(shù)后囑患者注意物理防曬，飲食方面禁止食用光敏食物，多食用富含維生素C的食物，并且囑患者少熬夜，保證充足睡眠。

1.3.2觀察組 予以防曬護(hù)理：①心理護(hù)理：護(hù)理人員了解患者心理狀態(tài)，并開展針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使患者充分了解激光美容的技術(shù)，同時(shí)向患者介紹療效確切的病例，幫助患者樹立自信心；另外，告知患者選擇深呼吸的方式放松身心，并耐心講解術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以消除患者的疑惑，減輕焦慮情緒；為患者建立個(gè)人健康方案，患者直觀對(duì)比治療前后的皮膚變化，增強(qiáng)治療信心；②炎癥期護(hù)理：該時(shí)間段內(nèi)患者皮膚較為敏感，并且伴有炎癥反應(yīng)，故需保證皮膚的清潔和干燥狀態(tài)，囑患者切勿直接暴露于紫外線下，盡量避免晴天外出，若必須外出注意保護(hù)皮膚，或涂抹防曬霜；③皮損恢復(fù)期護(hù)理：該時(shí)間段內(nèi)指導(dǎo)患者合理使用防曬系數(shù)較高的物理防曬劑，需適合自身皮膚，以免發(fā)生過敏現(xiàn)象；另外，大量運(yùn)動(dòng)出汗后需要及時(shí)清洗皮膚，預(yù)防出現(xiàn)黑頭或粉刺等皮膚問題；④不同皮膚病的護(hù)理：○a 色素性和血管性皮膚病護(hù)理：囑患者術(shù)后切勿沾水，保證皮膚的局部干燥狀態(tài)，可指導(dǎo)其遵醫(yī)囑使用醫(yī)用棉簽涂抹紅霉素眼膏；另外，患者需要外出時(shí)加強(qiáng)防曬工作，切勿長時(shí)間、過度暴露皮膚在太陽下；○b 光老化皮膚護(hù)理：告知患者需要避免與陽光直接照射，可選擇物理防曬方式，如使用遮陽傘等，外出時(shí)間應(yīng)選擇早上10：00前、下午4：00后，盡量避免被太陽直射，且囑患者避免食用光敏性的食物；⑤健康教育：邀請患者加入微信群，做好隨訪工作，并不定時(shí)更新群消息，為患者提供術(shù)后護(hù)理服務(wù)；保持耐心態(tài)度解答患者疑惑；囑患者切勿搔抓結(jié)痂創(chuàng)面，應(yīng)等待其自然脫落；對(duì)于眼周皮膚患者治療后適當(dāng)抬高頭部，保證床單被褥清潔；出現(xiàn)創(chuàng)面疼痛、灼熱情況時(shí)予以冰敷等措施，減輕其疼痛和不適感；飲食方面囑患者避免食用含有B族維生素相關(guān)的物品，且避免食用光敏食物，如香菜、芹菜和油菜，多食用新鮮水果和蔬菜、富含維生素A和維生素C的食物，補(bǔ)充機(jī)體所需的鐵元素和鋅元素，每日注意補(bǔ)充水分，勸誡患者戒煙酒，盡量少熬夜，不可進(jìn)行高溫活動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，并告知患者復(fù)查時(shí)間，囑其定期復(fù)查。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組疼痛程度 選擇數(shù)字疼痛評(píng)分量表[5]評(píng)估，總分10分，得分越高提示患者疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4.2評(píng)估兩組心理狀態(tài) 選擇焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估，每個(gè)量表均包含20個(gè)條目，每個(gè)條目賦值1～4分，得分越高提示患者心理狀態(tài)越差。

1.4.3記錄兩組疾病復(fù)發(fā)率。

1.4.4調(diào)查兩組護(hù)理滿意度 采用我院自擬問卷調(diào)查，總分100分，89～100分為非常滿意、70～88分為一般滿意，低于70分為不滿意。滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4.5記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄光敏反應(yīng)、色素沉著、膚質(zhì)受損發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度比較 觀察組護(hù)理后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較 兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組復(fù)發(fā)率比較 觀察組復(fù)發(fā)率為2.00%（1/50），低于對(duì)照組的14.00%（7/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.891，P=0.027）。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.5 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生光敏反應(yīng)1例；對(duì)照組發(fā)生光敏反應(yīng)7例，色素沉著2例，膚質(zhì)受損1例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%（1/50），低于對(duì)照組的20.00%（10/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.274，P=0.004）。

3 討論

臨床常見皮膚病類型包括雀斑、蜘蛛痣、毛孔粗大、太田痣等，臨床一般選擇皮膚激光美容術(shù)治療，改善皮膚美觀性。隨著激光手術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，其安全性也逐漸提升。但多數(shù)患者在術(shù)后受到紫外線照射的影響，易出現(xiàn)日曬傷、皮膚黑變、光敏感和光老化等不良情況，而如何避免上述情況的發(fā)生為臨床護(hù)理關(guān)鍵和要點(diǎn)。研究顯示[6-8]，加強(qiáng)術(shù)后防曬護(hù)理有利于鞏固激光治療效果，還可改善術(shù)后色素沉著情況，降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組復(fù)發(fā)率為2.00%，低于對(duì)照組的14.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%，低于對(duì)照組的20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示開展防曬護(hù)理可有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，保證治療效果。分析認(rèn)為，防曬護(hù)理中針對(duì)不同類型的皮膚病開展針對(duì)性的護(hù)理，告知患者術(shù)后需要進(jìn)行物理防曬，并選擇正確、合理的防曬方式，以此避免紫外線對(duì)創(chuàng)面的影響；患者處于皮損修復(fù)期時(shí)告知患者該階段主要以涂抹防曬霜為主，注意涂抹劑量和時(shí)間，加速皮膚的修復(fù)，提高防曬效果，降低疾病復(fù)發(fā)幾率及并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[9-12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示防曬護(hù)理可減輕患者的疼痛感。分析認(rèn)為，防曬護(hù)理中通過加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，向患者介紹手術(shù)的安全性和優(yōu)勢，能消除患者顧慮，使其可積極配合各項(xiàng)護(hù)理；另外，炎癥期患者會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛等一系列不良現(xiàn)象，防曬護(hù)理中積極給予其正確的指導(dǎo)和干預(yù)，促進(jìn)了炎癥的消除，進(jìn)而緩解患者疼痛感[13-15]。本研究結(jié)果還顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明開展防曬護(hù)理可提高患者的滿意度，消除患者的負(fù)面情緒。究其原因，防曬護(hù)理中通過加強(qiáng)心理護(hù)理，能消除患者的疑惑，使其積極配合各項(xiàng)治療和護(hù)理，還可增強(qiáng)其自信心，以此緩解其焦慮、抑郁情緒；另外炎癥期加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保證皮膚的清潔和干燥狀態(tài)，皮損恢復(fù)期指導(dǎo)合理使用防曬劑，保證了術(shù)后皮膚的美觀度；通過加強(qiáng)患者的健康教育，加深了患者對(duì)于疾病的認(rèn)知，掌握術(shù)后正確防曬的內(nèi)容，滿足了患者對(duì)美觀度的需求，進(jìn)而拉近護(hù)患距離，提升了護(hù)理滿意度。

綜上所述，對(duì)皮膚激光美容患者實(shí)施防曬護(hù)理可有利于降低疾病復(fù)發(fā)率，緩解術(shù)后疼痛程度及負(fù)性情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高患者滿意度，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-4-12 編輯：劉雯