[摘 要]目的 探究全方位護(hù)理干預(yù)在皮膚激光美容患者中的應(yīng)用效果及對(duì)其術(shù)后心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的影響。方法 選取2023年5月-2024年5月88例于我院進(jìn)行皮膚激光美容的患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各44例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以全方位護(hù)理干預(yù)，比較兩組心理狀態(tài)、復(fù)發(fā)情況、臨床相關(guān)指標(biāo)以及生活質(zhì)量和滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理后疾病復(fù)發(fā)率為2.27%，低于對(duì)照組的13.64%（P<0.05）；觀察組結(jié)痂、創(chuàng)面愈合、結(jié)痂脫落時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理后軀體功能、心理功能、生理功能、情感職能評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)皮膚激光美容患者實(shí)施全方位護(hù)理干預(yù)效果較佳，能夠改善患者負(fù)面情緒，降低疾病復(fù)發(fā)幾率，對(duì)患者預(yù)后及生活質(zhì)量水平提高有積極影響，且患者滿意度較高，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 全方位護(hù)理；皮膚激光美容；心理狀態(tài)

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）16-0173-04

Application Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Patients with Skin Laser Cosmetology

ZHANG Yu

（Department of Dermatology， Guizhou Provincial People’s Hospital， Guiyang 550000， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in patients with skin laser cosmetology and its influence on postoperative psychological state and quality of life. Methods A total of 88 patients who underwent skin laser cosmetology in our hospital from May 2023 to May 2024 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 44 patients in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given comprehensive nursing intervention on the basis of the control group. The psychological status， recurrence， clinical related indicators， quality of life and satisfaction of the two groups were compared. Results After nursing， the scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. The recurrence rate of disease in the observation group was 2.27%， which was lower than 13.64% in the control group（P<0.05）. The scab， wound healing and scab shedding time of the observation group were shorter than those of the control group（P<0.05）. The scores of physical function， psychological function， physiological function and emotional function in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing has a better intervention effect in patients with skin laser cosmetic surgery， which can improve the negative emotions of patients， reduce the risk of disease recurrence， and have a positive impact on the prognosis and quality of life of patients. It is worthy of clinical application.

[Key words] Comprehensive nursing； Skin laser cosmetology； Psychological state

皮膚激光美容（skin laser cosmetology）是一種現(xiàn)代化美容技術(shù)，主要通過激光作用于人體皮膚，激光能量被皮膚中色素、組織等吸收后轉(zhuǎn)化為熱能，進(jìn)而引發(fā)一系列的生物效應(yīng)，可減輕或消除色斑，減少血管擴(kuò)張和充血現(xiàn)象，修復(fù)和改善皮膚問題[1]。雖然皮膚激光美容治療美容效果較好，但在實(shí)踐臨床操作中仍然存在潛在的風(fēng)險(xiǎn)[2]。全方位的護(hù)理措施對(duì)確保患者臨床治療的安全性和有效性有積極影響[3]。臨床常規(guī)護(hù)理護(hù)理質(zhì)量不穩(wěn)定、缺乏系統(tǒng)性規(guī)范、忽視心理社會(huì)層面需求，且缺乏個(gè)性化護(hù)理措施；全方位護(hù)理干預(yù)能夠最大程度上為患者提供全面的護(hù)理措施，有利于促進(jìn)提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥出現(xiàn)，有效提高患者預(yù)后恢復(fù)情況[4]。基于此，本研究旨在探究全方位護(hù)理干預(yù)在皮膚激光美容患者中的應(yīng)用效果及對(duì)其術(shù)后心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年5月-2024年5月88例于貴州省人民醫(yī)院進(jìn)行皮膚激光美容的患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各44例。對(duì)照組男18例，女26例；年齡18～45歲，平均年齡（31.52±5.42）歲；病因：色素性24例，光老化20例。觀察組男15例，女29例；年齡20～45歲，平均年齡（32.53±5.68）歲；病因：色素性21例，光老化23例。兩組性別、年齡及病因比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合激光美容的相關(guān)指征；能夠正常進(jìn)行交流；均自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在光過敏現(xiàn)象；患有肺、肝功能不全；近期接受過其他藥物、手術(shù)治療。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)：①疼痛護(hù)理：激光治療后患者皮膚可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的紅斑和疼痛，護(hù)理人員治療后可立即予以醫(yī)用冷敷貼或冰塊冰敷緩解，冰敷時(shí)間一般為15～20 min，2～3次/d，持續(xù)1～3 d；②飲食護(hù)理：告知患者激光治療后避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等，以免加重皮膚炎癥反應(yīng)；多食用富含維生素C、E和抗氧化物質(zhì)的食物，如新鮮水果、蔬菜、堅(jiān)果等，以促進(jìn)皮膚修復(fù)；③生活習(xí)慣護(hù)理：告知患者保持充足睡眠，避免熬夜和過度疲勞；同時(shí)避免吸煙和飲酒，影響皮膚恢復(fù)和修復(fù)；④感染與炎癥護(hù)理：激光治療后皮膚較為敏感，使用溫和潔面產(chǎn)品清潔面部，避免使用刺激性的化妝品和護(hù)膚品；如患者皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛等炎癥反應(yīng)，可遵醫(yī)囑使用消炎藥物或外用消炎藥膏；另外如開具有抗菌藥物預(yù)防和治療皮膚感染，患者應(yīng)按時(shí)服藥，不可自行增減劑量；⑤恢復(fù)皮膚生理功能護(hù)理：激光治療后皮膚可能會(huì)出現(xiàn)干燥、緊繃現(xiàn)象，術(shù)后護(hù)理人員盡量給予患者溫和保濕產(chǎn)品，為皮膚提供充足的水分和營(yíng)養(yǎng)；還可以選用具有修復(fù)功能的護(hù)膚品，如含有膠原蛋白、透明質(zhì)酸等成分的精華液或面膜，有助于促進(jìn)皮膚屏障的修復(fù)和重建；并且激光治療后皮膚對(duì)紫外線的敏感度會(huì)增加，護(hù)理人員告知患者術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格避免陽光直射，盡量減少戶外活動(dòng)時(shí)間；如需外出應(yīng)使用SPF值較高的防曬霜，佩戴遮陽帽、遮陽傘等防曬工具。

1.3.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以全方位護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后即刻及術(shù)后長(zhǎng)期4個(gè)階段，具體內(nèi)容為：①術(shù)前護(hù)理：結(jié)合圖文和視頻，向患者講解手術(shù)流程及術(shù)中可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況，并告知患者術(shù)前保持手術(shù)部位及周圍皮膚清潔干燥，禁止化妝，并由心理咨詢師對(duì)患者進(jìn)行量化心理評(píng)估，對(duì)于存在恐懼、擔(dān)憂等負(fù)性情緒的患者，通過敘述干預(yù)讓患者講出負(fù)性情緒的根源，據(jù)此予以針對(duì)性心理支持，盡可能消除患者圍術(shù)期負(fù)性情緒，以減少圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)；②術(shù)中護(hù)理：確保激光設(shè)備正常運(yùn)行，密切配合醫(yī)生操作；③術(shù)后即刻護(hù)理：通過冷敷等方式緩解疼痛的同時(shí)，實(shí)時(shí)觀察患者手術(shù)部位變化情況，告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和不良反應(yīng)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，講解術(shù)后自護(hù)操作，包括手術(shù)部位的清潔、用藥指導(dǎo)及并發(fā)癥和不良反應(yīng)的表現(xiàn)及特征，以便患者在出現(xiàn)并發(fā)癥或不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)告知護(hù)理人員；④術(shù)后長(zhǎng)期護(hù)理：出院前指導(dǎo)患者添加微信群，鼓勵(lì)患者每日在微信群中分享術(shù)區(qū)清晰照片，以便醫(yī)護(hù)人員了解患者皮膚恢復(fù)情況，且可根據(jù)照片觀察是否有并發(fā)癥的預(yù)兆表現(xiàn)；出院前對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，提高患者家屬對(duì)激光美容術(shù)后護(hù)理相關(guān)知識(shí)的掌握度，囑家屬居家期間對(duì)患者飲食、用藥、作息等進(jìn)行全面監(jiān)督；術(shù)后定期來院復(fù)查，并根據(jù)手術(shù)部位恢復(fù)情況，結(jié)合患者身體狀況，調(diào)整用藥及后續(xù)康復(fù)方案。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組心理狀態(tài) 采取焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組護(hù)理前后負(fù)面情緒，量表滿分均為100分，評(píng)分越高表示患者焦慮、抑郁程度越重[5]。

1.4.2記錄兩組復(fù)發(fā)情況 復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)患者美容部位皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、瘙癢、出現(xiàn)瘢痕、疼痛等癥狀則屬于術(shù)后復(fù)發(fā)。

1.4.3記錄兩組臨床相關(guān)指標(biāo) 包括結(jié)痂時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、結(jié)痂脫落時(shí)間。

1.4.4評(píng)估兩組生活質(zhì)量 采用生活質(zhì)量評(píng)分量表（QOL）評(píng)估，選取其中軀體功能、心理功能、生理功能、情感職能4個(gè)維度，各維度滿分100分，評(píng)分越高表示患者生活質(zhì)量水平越高[6]。

1.4.5評(píng)估兩組滿意度 采用明尼蘇達(dá)滿意度量表（MSQ）評(píng)估，滿分100分，80分以上為非常滿意，60～79分為一般滿意，0～59分為不滿意[7]。滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較 觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組復(fù)發(fā)情況比較 觀察組護(hù)理后復(fù)發(fā)率為2.27%（1/44），低于對(duì)照組的13.64%（6/44）（χ2=3.880，P=0.049）。

2.3 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組結(jié)痂時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、結(jié)痂脫落時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組護(hù)理后軀體功能、心理功能、生理功能、情感職能評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.5 兩組滿意度比較 對(duì)照組非常滿意16例，一般滿意17例，不滿意11例；觀察組非常滿意35例，一般滿意7例，不滿意2例。觀察組滿意度為95.45%（42/44），高于對(duì)照組的75.00%（33/44）（χ2=7.311，P=0.007）。

3 討論

皮膚激光美容主要是通過利用激光產(chǎn)生的特定波長(zhǎng)和脈寬，作用于人體皮膚的不同層次，以達(dá)到美容和改善肌膚問題的效果[8]。激光照射后會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生光熱、光化學(xué)、壓強(qiáng)及電磁場(chǎng)效應(yīng)等，其中最主要的是光熱效應(yīng)。激光通過特定波長(zhǎng)照射于皮膚，將光能轉(zhuǎn)化為熱能，選擇性地被病變組織吸收[9]。這種高熱量可以迅速使病變組織熱解、氣化，并碎裂成小碎片，隨后被肌體吞噬細(xì)胞吞噬并排出體外，從而達(dá)到治療目的。但是此種治療方式也有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，因此，在此治療過程中采取全方面的護(hù)理措施至關(guān)重要[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），說明全方位護(hù)理干預(yù)能有效改善皮膚激光美容患者的心理狀態(tài)。分析認(rèn)為，全方位護(hù)理在手術(shù)全過程中應(yīng)用的各類護(hù)理措施，如心理護(hù)理、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理等，有助于提升患者對(duì)皮膚激光美容治療的認(rèn)知程度，使患者更好地了解治療的目的、過程、可能的風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)，從而增強(qiáng)患者的治療信心，緩解其心理壓力及負(fù)性情緒；同時(shí)使患者能更積極配合治療及醫(yī)護(hù)工作，減少術(shù)后復(fù)發(fā)的概率，從而提高治療效果[11，12]。觀察組護(hù)理后疾病復(fù)發(fā)率為2.27%，低于對(duì)照組的13.64%（P<0.05）；觀察組結(jié)痂、創(chuàng)面愈合、結(jié)痂脫落時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理后軀體功能、心理功能、生理功能、情感職能評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），說明對(duì)皮膚激光美容患者實(shí)施全方位護(hù)理干預(yù)能夠降低疾病復(fù)發(fā)幾率，改善預(yù)后及生活質(zhì)量，提高患者滿意度。分析認(rèn)為，全方面護(hù)理措施能夠最大程度上給予患者合適的護(hù)理措施，術(shù)后護(hù)理人員根據(jù)提前制定好的護(hù)理計(jì)劃對(duì)患者日常生活、術(shù)后注意事項(xiàng)等方面進(jìn)行指導(dǎo)，有助于減少疾病復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)的發(fā)生，降低患者的痛苦程度，提高患者的生活質(zhì)量；同時(shí)，全方位護(hù)理干預(yù)通過實(shí)施包括疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理在內(nèi)的多種護(hù)理措施，有助于促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)，縮短恢復(fù)時(shí)間；此外，通過全方位護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過程中給予患者更多的關(guān)心和照顧，增加了醫(yī)患之間的信任和溝通，有助于改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者的治療滿意度[13-15]。

綜上所述，對(duì)皮膚激光美容患者實(shí)施全方位護(hù)理干預(yù)效果較佳，能夠改善患者負(fù)面情緒，降低疾病復(fù)發(fā)幾率，對(duì)患者預(yù)后及生活質(zhì)量水平提高有積極影響，且患者滿意度較高，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-7-10 編輯：劉雯