[摘 要]目的 探討基于美學(xué)原則的護(hù)理模式在牙列缺失患者口腔種植修復(fù)術(shù)后的應(yīng)用效果及對(duì)咀嚼功能及美學(xué)效果的影響。方法 選擇2022年3月-2023年3月于我院行種植牙修復(fù)的204例牙列缺失患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組102例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上予以基于美學(xué)原則的種植護(hù)理模式，比較兩組護(hù)理效果、咀嚼功能、美學(xué)效果以及美觀滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理總有效率為95.10%，高于對(duì)照組的73.53%（P<0.05）；觀察組咀嚼功能各項(xiàng)評(píng)分及總分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組WES、PES各項(xiàng)評(píng)分及總分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組美觀滿意度各項(xiàng)評(píng)分及總分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 基于美學(xué)原則的護(hù)理模式應(yīng)用于行口腔種植修復(fù)術(shù)的牙列缺失患者，有助于提升護(hù)理效果和美學(xué)效果，促進(jìn)患者咀嚼功能恢復(fù)，患者滿意度高，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 美學(xué)原則；種植修復(fù)；咀嚼功能；牙列缺失

[中圖分類號(hào)] R783.3； R473.78 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）16-0165-04

Application Effect of Oral Implant Care Model Based on Aesthetic Principles in Patients with Dentition Loss

WANG Xue1， GAO Min2， CHEN Shan-shan2

（TreatmentCentre for High Master1， Out-patient operating theatre2， Affiliated Stomatological Hospital of Nanjing Medical University/Jiangsu Provincial Stomatological Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of nursing mode based on aesthetic principles after oral implant restoration in patients with dentition loss and its influence on masticatory function and aesthetic effect. Methods A total of 204 patients with dentition loss who underwent dental implant restoration in our hospital from March 2022 to March 2023 were randomly divided into observation group and control group， with 102 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given implant care model based on aesthetic principles on this basis. The nursing effect， masticatory function， aesthetic effect and aesthetic satisfaction of the two groups were compared. Results The total effective rate of nursing in the observation group was 95.10%， which was higher than 73.53% in the control group （P<0.05）. The scores and total scores of masticatory function in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The scores and total scores of WES and PES in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The scores and total scores of aesthetic satisfaction in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Implant care model based on aesthetic principlesin patients with dentition loss undergoing oral implant restoration is helpful to improve the nursing effect and aesthetic effect， promote the recovery of masticatory function， and has high patient satisfaction， which is worthy of clinical application.

[Key words] Aesthetic principles； Implant restoration； Masticatory function； Dentition loss

牙列缺失（loss of dentition）主要由齲壞、牙周炎以及外傷引起。牙列缺失會(huì)降低牙齒的咀嚼效率、影響語言功能，并可能對(duì)患者的容貌造成不良影響[1]?？谇环N植修復(fù)作為一種治療牙列缺失的現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，近年來得到了快速的發(fā)展[2]。該技術(shù)通過將與人身體組織相容性高的材料作為人工牙根，植入到患者的牙槽骨缺損部位，建立起穩(wěn)定的支撐結(jié)構(gòu)，并與骨骼緊密融合，可有效修復(fù)牙列缺失情況[3]。然而，口腔種植修復(fù)術(shù)后常常面臨種植體松動(dòng)、咀嚼功能恢復(fù)不完全、感染和炎癥以及美學(xué)效果差等問題[4]，對(duì)患者的生活質(zhì)量、社交功能以及心理健康造成一定影響[5]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和人們對(duì)生活質(zhì)量的日益關(guān)注，美學(xué)原則在醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域的重要性日益凸顯，尤其是口腔種植修復(fù)術(shù)后。現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使得口腔種植修復(fù)在美學(xué)方面的表現(xiàn)更加出色[6]，例如，數(shù)字化導(dǎo)板技術(shù)可以精確預(yù)設(shè)種植位置，確保修復(fù)后的牙齒在形態(tài)和顏色上與自然牙齒相匹配[7]。同樣，臨床護(hù)理也需要注重美學(xué)原則，在種植修復(fù)術(shù)后圍繞其開展一系列指導(dǎo)，幫助患者獲得最佳的修復(fù)效果和美觀度。然而，目前關(guān)于美學(xué)原則在口腔種植護(hù)理中的相關(guān)研究仍有限。因此，本研究以我院收治的204例牙列缺失患者作為研究對(duì)象，旨在探討基于美學(xué)原則的護(hù)理模式在牙列缺失患者口腔種植修復(fù)術(shù)后的應(yīng)用效果及對(duì)咀嚼功能及美學(xué)效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年3月-2023年3月于南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院行種植牙修復(fù)的204例牙列缺失患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組102例。對(duì)照組男63例，女39例；年齡22～58歲，平均年齡（41.55±8.67）歲。觀察組男59例，女43例；年齡23～55歲，平均年齡（40.23±9.05）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①因牙周病變、外傷等原因出現(xiàn)單個(gè)的牙齒缺失，具有牙齒種植修復(fù)手術(shù)指征；②牙槽骨骨量足夠，能容納種植體；③常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示無血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病等種植禁忌證；④自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重軀體、神經(jīng)系統(tǒng)及精神系統(tǒng)疾病等；②無法配合后期復(fù)診與隨訪。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 予以常規(guī)護(hù)理：予以健康宣教，告知患者術(shù)后24 h清潔護(hù)理、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面注意事項(xiàng)，以及后續(xù)復(fù)診注意事項(xiàng)。

1.3.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以基于美學(xué)原則的護(hù)理模式：①組建美學(xué)護(hù)理小組：由護(hù)士長和課題負(fù)責(zé)人對(duì)小組成員進(jìn)行強(qiáng)調(diào)美學(xué)效果的種植修復(fù)護(hù)理理論及操作培訓(xùn)，小組成員通過考核后負(fù)責(zé)臨床實(shí)施。組建微信群組，由小組成員輪流負(fù)責(zé)與患者溝通，并及時(shí)反饋；②口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的口腔衛(wèi)生管理，根據(jù)患者具體情況選擇適合的口腔清潔產(chǎn)品和其他輔助工具，指導(dǎo)口腔清潔方法，特別是種植體周圍區(qū)域；③定期口腔復(fù)查：囑患者定期回醫(yī)院進(jìn)行口腔檢查和種植體周圍的維護(hù)，早期發(fā)現(xiàn)并處理可能影響美觀以及種植體效果的問題；④生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者避免食用過硬或粘性食物，避免吸煙和過量飲酒；在從事可能影響種植體穩(wěn)定的活動(dòng)時(shí)，建議患者使用護(hù)齒器，以減少意外傷害的風(fēng)險(xiǎn)；⑤控制慢性疾病：部分患者患有慢性疾?。ㄈ缣悄虿〉龋?，可能會(huì)影響愈合過程和牙齦健康，需要關(guān)注其慢性病控制水平并及時(shí)給予建議；⑥教育患者識(shí)別并發(fā)癥：依托公眾號(hào)定期宣傳口腔種植修復(fù)相關(guān)知識(shí)，教導(dǎo)患者識(shí)別可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如感染、骨吸收、炎癥等，并及時(shí)報(bào)告；⑦心理支持：患者術(shù)后可能會(huì)有焦慮或美觀上的擔(dān)憂，依托微信群組與公眾號(hào)提供心理支持和教育，幫助其更好地適應(yīng)修復(fù)體，并減少相關(guān)的焦慮；⑧個(gè)性化美學(xué)評(píng)估：對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的美學(xué)評(píng)估，包括牙齒的顏色、形狀和整體外觀，以確保修復(fù)結(jié)果與患者的期望相符。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1觀察兩組護(hù)理效果 種植體植入術(shù)后12個(gè)月評(píng)估護(hù)理效果，顯效：牙列缺失完全修復(fù)，無松動(dòng)，咀嚼功能正常；有效：牙列缺失基本修復(fù)，咀嚼功能欠佳；無效：牙列缺失并未得到修復(fù)，種植體松動(dòng)，咀嚼功能差?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評(píng)判兩組咀嚼功能 采用咀嚼功能問卷（CFQ）[8]，包括主觀固定度、進(jìn)食蔬果是否困難、進(jìn)食肉類是否困難、進(jìn)食堅(jiān)果是否困難、食物選擇變化、可進(jìn)食食物類型6個(gè)方面，各0～4分，總分24分，分值與咀嚼功能呈正相關(guān)。

1.4.3評(píng)估兩組美學(xué)效果 白色美學(xué)評(píng)分（WES）[9]：包括牙整體形態(tài)、臨床冠的外形和體積、色度（包括色調(diào)和亮度）、表面紋理、半透明性5個(gè)條目，各0～2分，總分10分，分值與美學(xué)效果呈正相關(guān)；紅色美學(xué)評(píng)分（PES）[10]：選取近中齦乳頭、遠(yuǎn)中齦乳頭、唇側(cè)黏膜弧度、唇側(cè)黏膜高度、根形突起/軟組織5個(gè)條目，各0～2分，總分10分，分值與美學(xué)效果呈正相關(guān)。

1.4.4調(diào)查兩組美觀滿意度 護(hù)理后12個(gè)月，應(yīng)用本院評(píng)分量表收集患者的美觀滿意度，量表包括美學(xué)效果、舒適度、主觀固定、咀嚼功能、語言功能5個(gè)方面，各0～4分，總分20分，分值與滿意度呈正相關(guān)。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較 觀察組顯效65例，有效32例，無效5例；對(duì)照組顯效42例，有效33例，無效27例；觀察組護(hù)理總有效率為95.10%（97/102），高于對(duì)照組的73.53%（75/102）（χ2=20.084，P=0.000）。

2.2 兩組咀嚼功能比較 觀察組咀嚼功能各項(xiàng)評(píng)分及總分高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組美學(xué)效果比較 觀察組WES、PES各項(xiàng)評(píng)分及總分均高于對(duì)照組（P<0.05），見表2、表3。

2.4 兩組美觀滿意度比較 觀察組美觀滿意度各項(xiàng)評(píng)分及總分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

3 討論

牙列缺失是常見的牙科疾病，其原因多樣，包括頜骨疾病、外傷、齲齒以及牙周炎等[11]。若牙列缺失患者未能及時(shí)進(jìn)行修復(fù)，咀嚼功能可受到嚴(yán)重影響。此外，牙齒缺失還可能引起牙頜骨的異常發(fā)育和牙槽骨的流失，不僅影響患者的外觀，還會(huì)對(duì)其口腔健康和整體身心健康產(chǎn)生負(fù)面影響[12]。因此，在處理牙列缺失問題時(shí)，需要兼顧功能恢復(fù)與美學(xué)效果?；诿缹W(xué)原則的護(hù)理模式旨在通過關(guān)注患者情感，增進(jìn)護(hù)患之間的信任與配合，不僅有助于恢復(fù)患者的咀嚼功能，同時(shí)關(guān)注牙齒的顏色、形狀和排列，以達(dá)到自然美觀的視覺效果，還有助于提升患者的生活質(zhì)量，增強(qiáng)其自信心，從而對(duì)心理健康產(chǎn)生積極影響[13]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），這可能歸因于基于美學(xué)原則的護(hù)理模式，包括患者教育、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、定期復(fù)查、飲食建議、社交支持、個(gè)性化護(hù)理，能夠從多個(gè)角度出發(fā)，全面考慮患者的口腔健康和整體情況，確?；颊咴谛g(shù)后能夠獲得最佳的修復(fù)效果，從而護(hù)理效果較為理想。同時(shí)，本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組咀嚼功能評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），這是因?yàn)榛诿缹W(xué)原則的護(hù)理模式不僅關(guān)注牙齒的外觀，也注重功能的恢復(fù)，從而提高了患者的咀嚼功能[14]。本研究結(jié)果顯示，觀察組WES評(píng)分、PES評(píng)分和美觀滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），表明基于美學(xué)原則的護(hù)理模式能夠更好地滿足患者對(duì)美觀的需求，提高其滿意度和自信心，進(jìn)一步證實(shí)了基于美學(xué)原則的護(hù)理模式在提高患者美觀滿意度方面的有效性。分析認(rèn)為，基于美學(xué)原則的護(hù)理模式可能更加注重個(gè)體差異，為每位患者量身定制護(hù)理計(jì)劃，以滿足患者特定的美觀需求。同時(shí)，給予美學(xué)原則的護(hù)理模式通過教育患者了解種植術(shù)后護(hù)理的重要性，并與之緊密合作，定期復(fù)查和評(píng)估治療效果，確保患者的美觀需求得到持續(xù)滿足，并及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃以應(yīng)對(duì)任何新出現(xiàn)的需求或問題，因而患者滿意度較高[15]。

綜上所述，基于美學(xué)原則的護(hù)理模式應(yīng)用于行口腔種植修復(fù)術(shù)的牙列缺失患者，有助于提升護(hù)理效果和美學(xué)效果，促進(jìn)患者咀嚼功能恢復(fù)，患者滿意度高，值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]夏菁，楊斌，王芳.過渡性治療義齒對(duì)牙列缺失患者全口義齒修復(fù)后咬合能力及美觀程度的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2024，33（6）：152-156.

[2]李紹輝.拔牙位點(diǎn)保存技術(shù)對(duì)前牙口腔種植患者牙槽骨骨量及牙槽美學(xué)效果的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2023，18（6）：67-69.

[3]王月升，高煒，彭誠.口腔種植體材料表面處理及其抗菌、誘導(dǎo)成骨的能力[J].中國組織工程研究，2023，27（12）：1961-1968.

[4]黃遠(yuǎn)亮.口腔種植外科與修復(fù)并發(fā)癥及其應(yīng)急處理[J].中國實(shí)用口腔科雜志，2011，4（3）：143-146.

[5]戴方毅，劉敏.口腔種植修復(fù)對(duì)牙列缺損患者牙菌斑與牙周袋指數(shù)及美觀影響的研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2018，27（4）：73-76.

[6]胡秀蓮，蔣析，任抒欣.種植外科手術(shù)導(dǎo)板數(shù)字化加工[J].中國實(shí)用口腔科雜志，2012，5（5）：266-272.

[7]李昕偉，李文龍，趙夕彤，等.數(shù)字化導(dǎo)板輔助下治療年輕恒牙Ⅲ型牙內(nèi)陷伴尖周炎并保存活髓1例[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2024，40（2）：277-281.

[8]Nedeljkovi？ ？，Mili？ Lemi？ A，Kuzmanovi？ Pfi？er J，et al.Subjective and Objective Assessment of Chewing Performance in Older Adults with Different Dental Occlusion[J].Med Princ Pract，2023，32（2）：110-116.

[9]Sanchez-Perez A，Nicolas-Silvente AI，Sanchez-Matas C，et al.Primary stability and PES/WES evaluation for immediate implants in the aesthetic zone： a pilot clinical double-blind randomized study[J].Sci Rep，2021，11（1）：20024.

[10]Smojver I，Vuleti？ M，Ille？ D，et al.Pink Esthetic Score Around Single-Tooth Implant Crowns After Socket-Shield Technique： A Prospective Cohort Study[J].Int J Periodontics Restorative Dent，2023（7）：s283-s294.

[11]路曉淼，田瑞雪，張凱.牙支持式外科導(dǎo)板在前牙美學(xué)區(qū)種植的臨床應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2022，20（3）：384-387.

[12]韓欣欣，李雅瑾，劉曉強(qiáng).口腔種植個(gè)性化軟組織印模的改良方法與應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國口腔種植學(xué)雜志，2021，26（3）：159-163.

[13]王娜，夏婷.美學(xué)區(qū)連續(xù)多牙種植數(shù)字化預(yù)成修復(fù)與常規(guī)臨時(shí)修復(fù)效果對(duì)比研究[J].中國實(shí)用口腔科雜志，2024，17（2）：146-152.

[14]王曉霖，張梟，王蓓，等.針對(duì)性口腔健康宣教在老年口腔種植牙手術(shù)患者中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2020，18（1）：35-37，42.

[15]黃婕純，葉慧銘，吳王喜，等.健康行為教育聯(lián)合心理干預(yù)在口腔種植手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2024，21（3）：463-468.

收稿日期：2024-4-19 編輯：張孟麗