[摘 要]目的 研究在凹陷型痤瘡瘢痕治療中應用點陣激光技術(shù)的療效。方法 選擇天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院2021年10月-2022年10月收治的70例凹陷型痤瘡瘢痕患者，隨機分為對照組和研究組，各35例。對照組應用二氧化碳激光治療，研究組應用點陣激光技術(shù)治療，比較兩組臨床療效、灰度差值、色素沉著面積和瘢痕面積、不良反應情況。結(jié)果 研究組總有效率（85.71%）高于對照組（57.14%）（P<0.05）；研究組治療后灰度差值低于對照組（P<0.05）；研究組治療后色素沉著面積和瘢痕面積小于對照組（P<0.05）；研究組不良反應發(fā)生率（8.57%）低于對照組（42.86%）（P<0.05）。結(jié)論 點陣激光技術(shù)治療凹陷型痤瘡瘢痕的臨床效果良好，不良反應少，美觀性高，值得臨床應用。

[關(guān)鍵詞] 點陣激光技術(shù)；凹陷型痤瘡瘢痕；色素沉著

[中圖分類號] R619+.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）16-0138-03

Clinical Effect of Fractional Laser Technology in the Treatment of Depressed Acne Scars

AN Qi， LI Jin-jin

（Dermatology Department of Tianjin Baodi District People’s Hospital， Tianjin 301800， China）

[Abstract]Objective To study the efficacy of fractional laser technology in the treatment of depressed acne scars. Methods A total of 70 patients with depressed acne scar admitted to Tianjin Baodi District People’s Hospital from October 2021 to October 2022 were selected and randomly divided into control group and study group， with 35 patients in each group. The control group was treated with carbon dioxide laser， and the study group was treated with fractional laser technology. The clinical efficacy， gray difference， pigmentation area， scar area and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the study group （85.71%） was higher than that of the control group （57.14%） （P<0.05）. After treatment， the gray difference value of the study group was lower than that of the control group （P<0.05）. After treatment， the pigmentation area and scar area of the study group were smaller than those of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group （8.57%） was lower than that in the control group （42.85%） （P<0.05）. Conclusion Fractional laser technology in the treatment of depressed acne scar has good clinical effect， less adverse reactions and high aesthetics， which is worthy of clinical application.

[Key words] Fractional laser technology； Depressed acne scar； Pigmentation

痤瘡（acne）為慢性炎癥性皮膚疾病，該病多發(fā)患者為青少年，因為皰疹、丘疹痤瘡等導致腺體組織被破壞，隨著炎癥的產(chǎn)生，患者組織膠原蛋白逐漸喪失，且垂直的纖維束收縮后逐漸向下牽拉皮膚，以導致皮膚呈現(xiàn)凹陷型痤瘡瘢痕。該病也屬于痤瘡治療后的一種并發(fā)癥，形成后無法自行消退，對患者面部美觀性造成嚴重影響，甚至會給患者的心理健康、社交活動帶來較大影響[1]。皮膚科中痤瘡發(fā)生率較高，若臨床未進行有效處理，將產(chǎn)生瘢痕。治療凹陷型痤瘡瘢痕中，點陣激光技術(shù)新型技術(shù)的應用更為有效，在臨床中應用廣泛。本研究選擇我院收治的70例凹陷型痤瘡瘢痕患者為研究對象，對點陣激光技術(shù)治療凹陷型痤瘡瘢痕的臨床效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院2021年10月-2022年10月收治的70例凹陷型痤瘡瘢痕患者，隨機分為對照組和研究組，各35例。對照組男20例，女15例；年齡20～40歲，平均年齡（25.67±0.45）歲；病程3～6年，平均病程（4.02±0.03）年；瘢痕程度：輕度10例，中度10例，重度15例。研究組男15例，女20例；年齡23～40歲，平均年齡（25.62±0.47）歲；病程3～7年，平均病程（4.01±0.08）年；瘢痕程度：輕度12例，中度13例，重度10例。兩組性別、年齡、病程、瘢痕程度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：確診為凹陷型痤瘡瘢痕；對本研究知情同意并簽署知情同意書。排除標準：合并系統(tǒng)性病變；處于哺乳期和妊娠期。

1.3 方法

1.3.1對照組 應用二氧化碳激光治療：將治療儀器波長設(shè)定為10 600 nm，激光輸出的最大功率設(shè)定為30 W。

1.3.2研究組 應用點陣激光技術(shù)治療：術(shù)前向患者講解點陣激光技術(shù)治療方法，對患者實施局麻，并應用保鮮膜對其實施封包處理。術(shù)中，應用二氧化碳激光治療儀器的點陣換膚系統(tǒng)治療，在各個參數(shù)設(shè)定后，綜合患者的凹陷型痤瘡瘢痕大小進行掃描，每2個月治療1次，4次為1個療程。術(shù)后，為患者提供冰敷，外用紅霉素眼膏，保證患者明確相關(guān)注意事項。

1.4 觀察指標

1.4.1判定兩組臨床療效 顯效指患者的瘢痕不存在視覺上凹凸感，總體比較平整，皮膚顏色和周圍皮膚相似度在75%以上；有效指患者的瘢痕在視覺上存在凹凸感，總體平整，皮膚顏色和周圍皮膚相似度在50%以上；無效指患者的瘢痕在視覺上的凹凸感較強，皮膚顏色和周圍皮膚相似度在50%以下[2]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2測定兩組灰度差值 治療前后，應用Photoshop CS5軟件進行測量，數(shù)值范圍0～225分，其中0分為最黑、255分為最白，灰度數(shù)值越小，則代表患者的凹陷型痤瘡瘢痕越輕，美觀性越好。

1.4.3觀察兩組色素沉著面積和瘢痕面積 治療前后，對患者治療前后的照片詳細分析，測量色素沉著面積和瘢痕面積。

1.4.4記錄兩組不良反應發(fā)生率 觀察并記錄兩組一次性色素沉著發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組顯效15例，有效15例，無效5例；對照組顯效10例，有效10例，無效15例；研究組總有效率為85.71%（30/35），高于對照組的57.14%（20/35）（χ2=7.0000，P=0.0081）。

2.2 兩組灰度差值比較 研究組治療前后灰度差值為（7.89±5.67）分、（5.64±4.23）分；對照組治療前后灰度差值為（7.88±5.69）分、（7.79±4.67）分。研究組治療后灰度差值低于對照組（t=2.0187，P=0.0475）。

2.3 兩組色素沉著面積和瘢痕面積比較 研究組治療后色素沉著面積和瘢痕面積小于對照組（P<0.05），見表1。

2.4 兩組不良反應發(fā)生率比較 研究組發(fā)生一次性色素沉著3例；對照組發(fā)生一次性色素沉著為15例；研究組不良反應發(fā)生率為8.57%（3/35），低于對照組的42.86%（15/35）（χ2=10.7692，P=0.0010）。

3 討論

痤瘡也稱為粉刺、青春痘，臨床屬于一種慢性炎癥性皮膚病，其產(chǎn)生和感染痤瘡丙酸桿菌、雄激素、皮脂增加、繼發(fā)炎性反應有關(guān)，嚴重者則導致皮膚發(fā)生結(jié)節(jié)、囊腫[3]。若未對其有效處理，導致患者瘢痕逐漸發(fā)生，尤其是凹陷型痤瘡瘢痕[4]，對患者的面部美觀影響較大[5]。臨床對凹陷型痤瘡瘢痕治療需引起重視，盡可能減少對創(chuàng)口的二次損傷，使用合理方法處理創(chuàng)面，促使患者的創(chuàng)口盡早愈合，滿足患者的美觀性要求[6]。臨床對凹陷型痤瘡瘢痕治療的傳統(tǒng)方法為注射、藥物、磨削術(shù)、皮膚移植術(shù)、手術(shù)切除術(shù)等，傳統(tǒng)治療方法存在一定治療效果，但實際存在較大副作用，術(shù)后易發(fā)生感染、色素變化、瘢痕嚴重等現(xiàn)象，安全性和美觀性較差[7]。點陣激光技術(shù)屬于一種新型治療方法，該方法主要發(fā)揮點陣式光熱解作用，其目的是使組織愈合機制啟動，保證凝膠原纖維增生，以促使瘢痕情況得到修復[8]。

本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率（85.71%）高于對照組（57.14%）（P<0.05）；研究組治療后灰度差值低于對照組（P<0.05）；研究組治療后色素沉著面積和瘢痕面積小于對照組（P<0.05）；研究組不良反應發(fā)生率（8.57%）低于對照組（42.86%）（P<0.05），以上結(jié)果說明，隨著患者治療次數(shù)增加，患者的治療效果改善，且瘢痕修復效果良好，在不增加不良反應的基礎(chǔ)上使患者美觀性得到提升。原因分析：色素沉著情況和皮膚類型存在較大關(guān)系，黃種人皮膚一般為Ⅲ型、Ⅳ型，發(fā)生色素沉著的幾率較大[9]。點陣激光技術(shù)基于靶色基水，使不同波長激光獲得不同程度吸收，以促使患者瘢痕情況改善，很大程度上刺激患者的膠原蛋白新生，使瘢痕得到美化。實際治療中，點陣激光技術(shù)能針對覆蓋部分的皮膚組織，使正常皮膚得以保留，保證瘢痕組織逐漸恢復[10]。將點陣激光技術(shù)應用于凹陷型痤瘡瘢痕治療中，實際治療效果較好，能減小副作用，且總體美觀性更高[11]。點陣激光技術(shù)應用后，患者的色素沉著面積和瘢痕面積減小，有利于后期康復[12-14]?？梢姡c陣激光技術(shù)在凹陷型痤瘡瘢痕治療中的應用效果良好。

綜上所述，點陣激光技術(shù)應用于凹陷型痤瘡瘢痕治療中效果理想，不良反應少，美觀性更高，臨床應用價值高。

[參考文獻]

[1]王曉輝，王振.異維A酸輔助點陣激光技術(shù)治療輕中度尋常性痤瘡的效果研究[J].中國藥物濫用防治雜志，2023，29（9）：1616-1619.

[2]賈萍，代欣，王曉霞，等.微剝脫聯(lián)合點陣激光技術(shù)與果酸單獨治療痤瘡瘢痕的療效及安全性分析[J].中國醫(yī)師雜志，2022，24（12）：1898-1900.

[3]劉榮奇，張會娜，范斌，等.強脈沖光聯(lián)合超脈沖點陣CO2激光治療面部痤瘡瘢痕的療效及相關(guān)皮膚生理指標分析[J].中國美容醫(yī)學，2023，32（7）：98-102.

[4]陳晉宇，王進，衛(wèi)偉，等.他扎羅汀聯(lián)合1550 nm鉺玻璃點陣激光修復面部凹陷性痤瘡瘢痕效果分析[J].中國美容醫(yī)學，2023，32（3）：87-91.

[5]劉娟，禚風麟，何東紅，等.重組牛堿性成纖維細胞生長因子在點陣CO2激光治療痤瘡瘢痕術(shù)后皮膚屏障修復中的作用[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2023，22（13）：1417-1421.

[6]王海霞，豐世科，劉旺，等.超脈沖二氧化碳點陣激光治療對凹陷性痤瘡瘢痕TGF-β、EGF及bFGF水平變化的影響[J].分子診斷與治療雜志，2024，16（2）：348-351.

[7]楊紅霞.非剝脫點陣激光與強脈沖光聯(lián)合非剝脫點陣激光治療痤瘡瘢痕近期效果和生活質(zhì)量對比研究[J]河南外科學雜志，2023，29（4）：136-138.

[8]陳素紅，李知.超脈沖二氧化碳點陣激光聯(lián)合多磺酸粘多糖乳膏治療凹陷性痤瘡瘢痕的臨床效果[J].中國醫(yī)療美容，2024，14（1）：43-46.

[9]劉紅永.超脈沖CO2點陣激光聯(lián)合表皮生長因子溶液對凹陷性痤瘡瘢痕療效和炎性因子水平的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2022，35（11）：1887-1889.

[10]趙麗靚，趙舉輝.重組人表皮生長因子凝膠輔助CO2點陣激光修復面部凹陷性痤瘡瘢痕的效果分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2023，20（24）：3627-3631.

[11]周森，趙麗萍，周軍敏，等.二氧化碳點陣激光技術(shù)聯(lián)合硅酮凝膠在面部痤瘡瘢痕上的治療效果及不良反應[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2021，13（16）：93-94.

[12]魏靖.局灶點陣激光治療痤瘡萎縮性瘢痕效果及不良反應分析[J].皮膚病與性病，2020，42（1）：71-72.

[13]吳軼西，曾海燕，羅文霞，等.CO2點陣激光聯(lián)合果酸治療痤瘡后凹陷性瘢痕的療效分析[J].皮膚病與性病，2021，43（2）：304-305.

[14]王曉雨.CO2點陣激光聯(lián)合超分子水楊酸在治療痤瘡凹陷性瘢痕中的療效和安全性[J].哈爾濱醫(yī)藥，2023，43（6）：41-43.

收稿日期：2024-5-28 編輯：張孟麗