[摘 要]目的 探究正畸聯(lián)合烤瓷美容輔助牙齒矯正對(duì)患者美觀及咬合功能的影響。方法 選擇2021年1月-2022年5月我院收治60例牙齒矯正治療患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和試驗(yàn)組，每組30例。常規(guī)組應(yīng)用樁核正畸修復(fù)治療，試驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上結(jié)合應(yīng)用烤瓷美容修復(fù)治療，比較兩組美容修復(fù)效果、修復(fù)后咬合狀況以及患者對(duì)修復(fù)結(jié)果的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)。結(jié)果 試驗(yàn)組修復(fù)色澤、修復(fù)外形及整體美觀、面部評(píng)分均高于常規(guī)組（P<0.05）；試驗(yàn)組咬合接觸時(shí)間、左右側(cè)力百分比及力中心距離均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；試驗(yàn)組滿(mǎn)意度高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 正畸結(jié)合烤瓷美容輔助牙齒矯正治療的美容修復(fù)效果良好，同時(shí)還能夠改善患者咬合功能，滿(mǎn)足患者對(duì)修復(fù)治療的期望。

[關(guān)鍵詞] 正畸治療；烤瓷美容；美觀度；咬合功能

[中圖分類(lèi)號(hào)] R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）16-0111-04

Effect of Orthodontic Combined with Porcelain Cosmetic on Aesthetics and Occlusal Function

LIU Ming-jun

（Bincheng Jingcheng Dental Clinic， Binzhou 256600， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of orthodontic combined with porcelain cosmetic on the aesthetics and occlusal function of patients. Methods From January 2021 to May 2022， 60 patients with orthodontic treatment in our hospital were selected. The patients were divided into conventional group and experimental group by random number table method， with 30 patients in each group. The conventional group was treated with porcelain cosmetic repair， and the experimental group was treated with porcelain cosmetic repair on the basis of the conventional group. The cosmetic repair effect， occlusal condition after repair and patients’ satisfaction with the repair results were compared between the two groups. Results The color， appearance， overall aesthetics and facial scores of the experimental group were higher than those of the conventional group （P<0.05）. The occlusal contact time， left and right lateral force percentage and force center distance in the experimental group were better than those in the conventional group （P<0.05）. The satisfaction of the experimental group was higher than that of the conventional group（P<0.05）. Conclusion Orthodontic combined with porcelain cosmetic has a good cosmetic repair effect， and it can also improve the occlusal function of patients and meet the expectations of patients for repair treatment.

[Key words] Orthodontic treatment； Porcelain cosmetic； Aesthetics； Occlusal function

在現(xiàn)代牙科治療中，牙齒矯正不僅僅關(guān)注于功能性的恢復(fù)，更加重視患者的美觀需求[1]。正畸治療往往涉及到牙齒的美觀和功能性的雙重修復(fù)，傳統(tǒng)的正畸方法雖然在改善咬合功能方面效果確切，但在美觀恢復(fù)上往往不能完全滿(mǎn)足患者的期望。隨著烤瓷技術(shù)的發(fā)展，優(yōu)良美觀效果成為了牙齒美容修復(fù)中的重要選擇[2]。烤瓷牙因?yàn)樯珴?、質(zhì)感接近自然牙，具備良好的耐磨性和穩(wěn)定性，成為了目前提升治療美學(xué)效果的優(yōu)選材料[3]。雖然烤瓷修復(fù)技術(shù)已廣泛應(yīng)用于牙科美容，但是和正畸治療的結(jié)合應(yīng)用在實(shí)踐中仍處于探索階段。目前大部分的研究集中于單一的正畸或烤瓷修復(fù)效果上，而關(guān)于二者結(jié)合對(duì)患者整體美觀和功能性改善的系統(tǒng)評(píng)估較少[4，5]。對(duì)此，本研究結(jié)合2021年1月-2022年5月濱城精誠(chéng)口腔門(mén)診部收治60例牙齒矯正治療患者臨床資料，分析正畸聯(lián)合烤瓷美容輔助牙齒矯正對(duì)患者美觀及咬合功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021年1月-2022年5月濱城精誠(chéng)口腔門(mén)診部收治60例牙齒矯正治療患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為常規(guī)組和試驗(yàn)組，每組30例。常規(guī)組男17例、女13例；年齡24～35歲，平均年齡（30.72±0.64）歲。試驗(yàn)組男16例、女14例；年齡25～33歲，平均年齡（30.24±0.30）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：需要進(jìn)行牙齒矯正治療；具有完整的牙齒檔案和X光片；愿意接受為期18個(gè)月的矯正治療；口腔健康狀況良好，無(wú)活動(dòng)性牙周??；無(wú)過(guò)敏史，能耐受烤瓷材料；沒(méi)有使用其他牙齒美容或矯正治療；簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的心血管疾病或糖尿?。辉袐D或哺乳期婦女；近期內(nèi)有牙齒拔除或重大口腔手術(shù)史；對(duì)烤瓷或其他牙科材料過(guò)敏；有精神疾病或無(wú)法配合治療；牙周疾病未治愈或控制不良；口腔內(nèi)存在活動(dòng)性感染或慢性疾病。

1.3 方法

1.3.1常規(guī)組 應(yīng)用樁核正畸修復(fù)治療：提供全面口腔健康評(píng)估，重點(diǎn)檢查牙齒的X光，評(píng)估牙根情況、骨密度及是否有隱性牙齒問(wèn)題。根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化的正畸治療計(jì)劃，明確矯正目標(biāo)和預(yù)期結(jié)果。治療前進(jìn)行徹底的口腔清潔和消毒，確保治療環(huán)境的無(wú)菌狀態(tài)。對(duì)需要安裝樁核的牙齒進(jìn)行適當(dāng)?shù)难荔w預(yù)備，如牙體去腐、形態(tài)調(diào)整等，為樁核安裝創(chuàng)造條件。根據(jù)牙齒形態(tài)和需要，選擇合適的樁核材料并進(jìn)行定制制作。將制作好的樁核精確安裝到預(yù)備好的牙根管中，使用專(zhuān)用的牙科粘接劑固定樁核。在樁核牙和其他牙齒上安裝正畸托槽和弓絲。根據(jù)治療計(jì)劃調(diào)整弓絲，以施加適當(dāng)?shù)臓恳?，逐步調(diào)整牙齒位置。定期回訪檢查治療進(jìn)展和調(diào)整正畸設(shè)備，確保牙齒移動(dòng)的效率和安全性。指導(dǎo)患者正確的刷牙方法和使用牙線，保持口腔衛(wèi)生。治療完成后定期進(jìn)行口腔健康檢查和正畸效果評(píng)估，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的問(wèn)題。

1.3.2試驗(yàn)組 在常規(guī)組基礎(chǔ)上結(jié)合應(yīng)用烤瓷美容修復(fù)治療：檢查前接受X光片和口腔內(nèi)檢查?；趥€(gè)體的牙齒狀況和美觀需求，制定結(jié)合烤瓷美容修復(fù)的正畸治療計(jì)劃?？谇磺鍧嵟c消毒、牙齒預(yù)備和樁核安裝的步驟與常規(guī)組相同。完成樁核安裝后進(jìn)行正畸托槽和弓絲的安裝及調(diào)整。在牙齒移動(dòng)至理想位置后，進(jìn)行牙齒的精確印模采集，用于烤瓷牙套的制作。根據(jù)印模在實(shí)驗(yàn)室定制烤瓷牙套，顏色和形態(tài)盡量匹配患者的其他牙齒，確保自然美觀。完成烤瓷牙套后進(jìn)行試戴?？敬裳捞渍{(diào)整完畢后，使用專(zhuān)用粘接劑將烤瓷牙套永久性固定于牙齒上。提供口腔衛(wèi)生指導(dǎo)和定期專(zhuān)業(yè)清潔，確?？敬裳捞椎哪陀眯院兔烙^性。加強(qiáng)對(duì)患者的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，特別是烤瓷牙套的清潔和保養(yǎng)。除了常規(guī)的口腔健康檢查，還需重點(diǎn)檢查烤瓷牙套的結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整和修復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組美容修復(fù)效果 評(píng)價(jià)分為修復(fù)色澤、修復(fù)外觀、整體美觀與面部狀況4個(gè)維度，每個(gè)維度評(píng)分范圍為0～10分，其中10分表示最佳效果，0分表示最差。

1.4.2檢測(cè)兩組咬合狀況 包括咬合接觸時(shí)間、左右側(cè)力百分比、力中心距離3個(gè)指標(biāo)。其中，咬合接觸時(shí)間通過(guò)專(zhuān)用的咬合分析儀測(cè)量，正常咬合接觸時(shí)間范圍定義為正常人群的平均值±5%。左右側(cè)力百分比理想的力量分布應(yīng)接近50%∶50%，允許的正常范圍是45%∶55%。力中心距離力中心應(yīng)位于兩頜中線上。

1.4.3調(diào)查兩組滿(mǎn)意度 非常滿(mǎn)意：患者對(duì)修復(fù)效果完全滿(mǎn)意，沒(méi)有任何不適；滿(mǎn)意：患者大體滿(mǎn)意，有小的不適或期待改進(jìn)的地方；不滿(mǎn)意：患者對(duì)修復(fù)效果不滿(mǎn)意，存在明顯不適或問(wèn)題。滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組美容修復(fù)效果比較 試驗(yàn)組修復(fù)色澤、修復(fù)外形及整體美觀、面部評(píng)分均高于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組咬合狀況比較 試驗(yàn)組咬合接觸時(shí)間、左右側(cè)力百分比及力中心距離均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者滿(mǎn)意度比較 試驗(yàn)組滿(mǎn)意度高于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

正畸聯(lián)合烤瓷美容輔助牙齒矯正的治療方式是一種綜合性治療策略，首先通過(guò)傳統(tǒng)的正畸手段調(diào)整牙齒位置，達(dá)到理想的咬合關(guān)系，然后利用烤瓷材料進(jìn)行美容修復(fù)，改善牙齒的顏色和形態(tài)，最終實(shí)現(xiàn)牙齒功能與美觀的全面提升[6，7]。正畸治療的主要目的是通過(guò)調(diào)整牙齒的位置和角度，解決如牙齒擁擠、間隙過(guò)大、咬合不正等問(wèn)題，不僅能夠改善患者的咀嚼效率，還有助于減少牙齒和牙齦疾病的發(fā)生[8]?？敬擅廊菪迯?fù)在正畸治療后進(jìn)行，能夠?qū)ρ例X的形狀、大小和顏色進(jìn)行精細(xì)調(diào)整?？敬裳捞拙哂信c天然牙相似的色澤和透明度，可提升患者的笑容美觀度和自然度[9]。同時(shí)，烤瓷材料具備高耐磨性和強(qiáng)度大的優(yōu)勢(shì)，適用于恢復(fù)牙齒的功能性，尤其是在牙齒經(jīng)常承受力的部位，不僅能承受咀嚼力的壓力，還能長(zhǎng)期保持其結(jié)構(gòu)的完整性和美觀[10]。通過(guò)改善牙齒排列正畸治療有助于患者更好地清潔牙齒，減少食物殘?jiān)亩逊e，降低牙周病和齲齒的風(fēng)險(xiǎn)，且烤瓷表面的光滑性也減少了細(xì)菌的附著，進(jìn)一步改善口腔衛(wèi)生[11]。正畸聯(lián)合烤瓷美容輔助牙齒矯正通過(guò)這些綜合效果，為患者提供功能性和美觀性兼?zhèn)涞目谇恢委煼桨?，不僅能夠提升患者口腔健康，還能夠改善患者生活質(zhì)量[12]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組修復(fù)色澤、修復(fù)外形及整體美觀、面部評(píng)分均高于常規(guī)組（P<0.05），證明烤瓷美容修復(fù)在提高牙齒的自然美觀和整體面部協(xié)調(diào)性方面具有良好效果?？敬刹牧系膬?yōu)良色澤和質(zhì)感使得修復(fù)后的牙齒與自然牙齒幾乎無(wú)差異，較大地提升了面部的整體美觀。正確的咬合接觸時(shí)間和均衡的力量分布有助于減少牙齒和牙周組織的壓力，從而改善口腔的整體健康。試驗(yàn)組咬合接觸時(shí)間、左右側(cè)力百分比及力中心距離均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），證明正畸結(jié)合烤瓷美容修復(fù)不僅提升了外觀美觀，同時(shí)也有效改善了咬合功能。試驗(yàn)組滿(mǎn)意度高于常規(guī)組（P<0.05），證明聯(lián)合烤瓷美容修復(fù)的治療方案在患者中的接受度和滿(mǎn)意度高于傳統(tǒng)方法?；颊叩母邼M(mǎn)意度不僅來(lái)源于美觀和功能的改善，也反映了烤瓷修復(fù)在口腔舒適度和自信心提升方面的積極影響。分析認(rèn)為，正畸治療通過(guò)精確的力學(xué)調(diào)控，改變牙齒的位置和角度，從而達(dá)到改善咬合和牙齒排列的目的，這種治療不僅解決了功能性問(wèn)題，如咬合不正和牙齒擁擠，而且也為之后的美容修復(fù)創(chuàng)造了更佳的條件[13]。然而，單一的正畸治療有時(shí)無(wú)法完全滿(mǎn)足患者對(duì)于牙齒美觀的高標(biāo)準(zhǔn)要求，尤其是在牙齒顏色和形態(tài)的改善方面。此時(shí)，烤瓷美容輔助治療的引入變得至關(guān)重要。烤瓷牙套能提供比傳統(tǒng)填充材料更自然的色澤和形態(tài)，極大地提升了牙齒的美觀性。通過(guò)在正畸治療后應(yīng)用烤瓷美容技術(shù)，不僅可以修復(fù)因正畸治療中可能出現(xiàn)的微小瑕疵，例如牙齒微小的斷裂或不規(guī)則邊緣，還可以對(duì)牙齒形態(tài)進(jìn)行更細(xì)致的調(diào)整[14]?？敬刹牧系母吣陀眯院蛢?yōu)異的生物相容性，確保了修復(fù)效果的長(zhǎng)期穩(wěn)定性，有助于維持口腔健康。此外，正畸與烤瓷美容的聯(lián)合應(yīng)用，不僅提高了牙齒功能性，如咀嚼效率和咬合力的分布，還大幅提升了整體面部美觀性，使患者的社交自信得到增強(qiáng)[15]。從患者滿(mǎn)意度的角度來(lái)看，正畸聯(lián)合烤瓷美容輔助治療滿(mǎn)足了患者對(duì)美觀和功能的雙重需求。這種綜合治療方式通過(guò)優(yōu)化治療流程和增強(qiáng)不同學(xué)科間的合作提高了治療的整體效果和患者的接受度。因此，正畸聯(lián)合烤瓷美容輔助牙齒矯正不僅是技術(shù)上的進(jìn)步，更是現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)對(duì)患者需求全面響應(yīng)的體現(xiàn)。

綜上所述，正畸聯(lián)合烤瓷美容輔助治療在美觀修復(fù)、功能改善以及患者滿(mǎn)意度提升方面均優(yōu)于傳統(tǒng)治療效果，這一種治療方式不僅能滿(mǎn)足患者對(duì)牙齒美觀的需求，還能夠?yàn)檠例X功能的長(zhǎng)期穩(wěn)定提供保障，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-6-25 編輯：周思雨