[摘 要]目的 探討對高度近視患者采用晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術(shù)進(jìn)行矯正治療的臨床效果。方法 選取2023年2月-2024年2月萊西市中醫(yī)醫(yī)院收治的78例高度近視患者為研究對象，隨機(jī)分為參照組與研究組，每組39例。參照組采用透明晶體摘除術(shù)+人工晶狀體植入術(shù)，研究組采用晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術(shù)，比較兩組眼壓水平、裸眼視力水平以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組治療后眼壓水平略低于治療前，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后裸眼視力高于治療前（P<0.05）；兩組治療后眼壓水平及裸眼視力比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.13%，低于參照組的20.51%（P<0.05）。結(jié)論 對高度近視患者合理選擇晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術(shù)展開治療，可改善患者裸眼視力，并且術(shù)后安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術(shù)；高度近視；眼壓水平；裸眼視力

[中圖分類號] R778.1+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）16-0088-03

Clinical Effect of Posterior Chamber Phakic Intraocular Lens Implantation in Correction of High Myopia

GAO Feng

（Traditional Chinese Medicine of Ophthalmology Department， Laixi Hospital of Traditional Chinese Medicine， Qingdao 266600， Shandong， China）

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of posterior chamber phakic intraocular lens implantation in patients with high myopia. Methods A total of 78 patients with high myopia admitted to Laixi Hospital of Traditional Chinese Medicine from February 2023 to February 2024 were randomly divided into reference group and study group， with 39 patients in each group. The reference group was treated with clear crystal extraction+intraocular lens implantation， and the study group was treated with posterior chamber phakic intraocular lens implantation. The intraocular pressure level， uncorrected visual acuity level and adverse reactions were compared between the two groups. Results The intraocular pressure level of the two groups after treatment was slightly lower than that before treatment， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. The uncorrected visual acuity of the two groups after treatment was higher than that before treatment （P<0.05）. There was no statistically significant difference in the intraocular pressure level and uncorrected visual acuity between the two groups after treatment （P>0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 5.13%， which was lower than 20.51% in the reference group （P<0.05）. Conclusion The reasonable selection of posterior chamber phakic intraocular lens implantation in patients with high myopia can improve the naked eye vision of patients， and the postoperative safety is high， which is worthy of clinical application.

[Key words] Posterior chamber phakic intraocular lens implantation； High myopia； Intraocular pressure level； Naked eye vision

近年來，近視患者比例逐年增加，對應(yīng)高度近視患者例數(shù)也呈上升趨勢。高度近視（high myopia）會對患者生活以及工作均會產(chǎn)生一定程度的影響。臨床多通過指導(dǎo)患者佩戴眼鏡矯正近視，但便利性較差[1-3]。隨著眼科醫(yī)療水平的提升，諸多高度近視患者希望通過手術(shù)治療矯正視力[4]。透明晶體摘除術(shù)+人工晶狀體植入術(shù)獲得廣泛應(yīng)用，但此種方法在獲得效果同時，往往會導(dǎo)致患者的眼內(nèi)組織結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術(shù)能夠充分保留晶狀體的自然調(diào)節(jié)功能，有效改善患者的視覺功能。本研究旨在進(jìn)一步分析晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術(shù)治療高度近視的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年2月-2024年2月萊西市中醫(yī)醫(yī)院收治的78例高度近視患者為研究對象，隨機(jī)分為參照組與研究組，每組39例。參照組男20例，女19例；年齡20～45歲，平均年齡（29.25±0.32）歲；眼軸長度24.72～32.73 mm，平均眼軸長度（29.09±0.15）mm。研究組男21例，女18例；年齡21～46歲，平均年齡（29.27±0.35）歲；眼軸長度24.75～32.77 mm，平均眼軸長度（29.08±0.11）mm。兩組性別、年齡及眼軸長度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：表現(xiàn)為屈光穩(wěn)定；眼壓水平正常；意識清醒，均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有角膜屈光手術(shù)史；伴有其他眼科疾病情況；產(chǎn)褥期以及妊娠期女性；患者暗視野下瞳孔直徑>7.0 mm；伴惡性腫瘤。

1.3 方法

1.3.1參照組 采用透明晶體摘除術(shù)+人工晶狀體植入術(shù)：術(shù)前進(jìn)行常規(guī)裂隙燈、散瞳檢影、綜合驗(yàn)光檢查，測量眼壓，B超檢查玻璃體以及視網(wǎng)膜等。如患者有角膜接觸鏡使用史，則需停用2周以上后繼續(xù)治療；采用進(jìn)口折疊式人工晶狀體展開治療，控制度數(shù)（-2.0）～（+14.5）D。術(shù)前常規(guī)行表面麻醉，于角膜緣內(nèi)1 mm處做透明角膜隧道切口，長度3 mm左右；于角膜緣3點(diǎn)鐘位置做輔助切口。在前房內(nèi)注入粘彈劑，合理展開連續(xù)撕囊；吸出晶狀體核期間盡可能降低乳化能量；囊袋內(nèi)植入折疊式人工晶狀體。術(shù)后常規(guī)予以糖皮質(zhì)激素及抗菌藥物防感染。

1.3.2 研究組 采用晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術(shù)：術(shù)前麻醉及檢查方法同參照組一致。麻醉完成后，通過顯微鏡引導(dǎo)，在專用注射器內(nèi)部準(zhǔn)備人工晶狀體，并保持向后進(jìn)行卷曲折疊；推注器中卡入注射管，浸入平衡鹽溶液中，備用?；颊呷∑脚P位，操作者選擇顳側(cè)位，做顳側(cè)透明角膜隧道切口，長度3.2 mm，注意避免房水流出。在切口位置放置推注器前端，但需要避免進(jìn)入患者前房；在虹膜平面緩慢推入人工晶狀體；在前房內(nèi)人工晶體上方合理注入粘彈劑，通過輔助切口調(diào)整人工晶狀體；確保位于患者晶體前睫狀溝內(nèi)以及虹膜后，各人工晶體襻可有效分布。采用粘彈劑完成前房沖洗，并且對切口實(shí)施水密封閉。術(shù)后處理方法同參照組一致。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1測定兩組眼壓水平以及裸眼視力水平 于治療前后測定兩組眼壓水平以及裸眼視力水平。利用非接觸眼壓測量眼壓水平，利用裂隙燈顯微鏡檢查裸眼視力水平。

1.4.2 統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 統(tǒng)計(jì)視網(wǎng)膜脫落、眩光、視近困難發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組眼壓水平以及裸眼視力水平比較 兩組治療后眼壓水平略低于治療前，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后裸眼視力高于治療前（P<0.05）；兩組治療后眼壓水平及裸眼視力比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組（P<0.05），見表2。

3 討論

近視對人們的身心健康以及生活質(zhì)量均會產(chǎn)生一定程度的影響[5]。臨床既往可選擇晶狀體以及角膜屈光性手術(shù)方法治療該疾病[6-8]。手術(shù)可改善患者視力水平，但期間因?yàn)橹T多因素影響，無法獲得理想效果[9-11]。透明晶體摘除術(shù)+人工晶狀體植入術(shù)近年來逐漸應(yīng)用于臨床，但損傷大且手術(shù)復(fù)雜，術(shù)后患者可能表現(xiàn)出晶體調(diào)節(jié)能力喪失。故探究更為安全以及有效的手術(shù)方法具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，兩組治療后眼壓水平略低于治療前，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后裸眼視力高于治療前（P<0.05）；兩組治療后眼壓水平及裸眼視力比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組（P<0.05），說明選擇晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術(shù)治療高度近視可改善患者裸眼視力，并且術(shù)后安全性較高。分析認(rèn)為，晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術(shù)可充分保留晶狀體自然調(diào)節(jié)功能，故患者術(shù)后的視覺功能較佳[12-14]；且該術(shù)式可強(qiáng)化后囊膜生理屏障作用，有利于降低患者玻璃體基底部牽拉程度，避免視網(wǎng)膜脫離，減少不良反應(yīng)發(fā)生幾率，表現(xiàn)出較高的安全性以及有效性[15]。

綜上所述，對高度近視患者合理選擇晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術(shù)展開治療，可改善患者裸眼視力，并且術(shù)后安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-6-24 編輯：劉雯