[摘 要]目的 分析對口腔頜面部骨囊腫患者應(yīng)用開窗減壓術(shù)治療的效果。方法 選擇本院2022年5月-2023年5月收治的60例口腔面部頜骨囊腫患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組30例。對照組實(shí)施囊腫刮除術(shù)治療，研究組實(shí)施開窗減壓術(shù)治療，比較兩組臨床療效、臨床指標(biāo)及瘢痕消失率。結(jié)果 研究組治療總有效率為93.33%，高于對照組的70.00%（P<0.05）；研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間均優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組瘢痕消失率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 開窗減壓術(shù)治療口腔頜面部骨囊腫的臨床效果優(yōu)于囊腫刮除術(shù)，可提高治療總有效率，縮短手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間，有利于降低術(shù)中出血量，促進(jìn)瘢痕消失。

[關(guān)鍵詞] 口腔頜面部骨囊腫；開窗減壓術(shù)；瘢痕

[中圖分類號] R782 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）16-0062-03

Clinical Effect of Fenestration Decompression in the Treatment of Oral and Maxillofacial Bone Cyst

HE De-sheng

（Bozhou District People’s Hospital， Zunyi 563100， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of fenestration decompression in patients with oral and maxillofacial bone cyst. Methods A total of 60 patients with oral and maxillofacial cysts admitted to our hospital from May 2022 to May 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 30 patients in each group. The control group was treated with cyst curettage， and the study group was treated with fenestration decompression. The clinical efficacy， clincal indicator and scar disappearance rate were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 93.33%， which was higher than 70.00% in the control group （P<0.05）. The operation time， intraoperative blood loss and hospitalization time of the study group were better than those of the control group （P<0.05）. The rate of scar disappearance in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of fenestration decompression in the treatment of oral and maxillofacial bone cysts is better than that of cyst curettage， which can improve the total effective rate of treatment， shorten the operation time and hospitalization time， reduce the intraoperative blood loss and promote the disappearance of scars.

[Key words] Oral and maxillofacial bone cyst； Fenestration decompression； Scar

口腔頜面部骨囊腫（oral and maxillofacial bone cyst）是常見的口腔科疾病，依據(jù)疾病發(fā)生位置通常分為頜骨囊腫以及軟組織囊腫兩種，而口腔頜面部骨囊腫又可以細(xì)分成角化囊腫、含牙囊腫、始基囊腫、根端囊腫4類[1]。近年來，口腔頜面部骨囊腫發(fā)病率處于不斷上升趨勢，給患者的日常生活帶來了諸多不良影響[2]。當(dāng)前，臨床中常采用手術(shù)方式治療，如頜骨切除術(shù)、囊腫刮除術(shù)以及開窗減壓術(shù)等，但囊腫刮除術(shù)等傳統(tǒng)方式的創(chuàng)傷較大，骨質(zhì)與牙齒等易缺損等不足之處；而開窗減壓術(shù)能夠促進(jìn)患者囊腫骨質(zhì)修復(fù)與重建，在手術(shù)期間還可以將患者的創(chuàng)傷減少，但其具體的療效及安全性還有待臨床進(jìn)一步深入研究[3，4]。因此，本研究旨在探究開窗減壓術(shù)治療口腔頜面部骨囊腫的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇播州區(qū)人民醫(yī)院2022年5月-2023年5月收治的60例口腔面部頜骨囊腫患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男19例，女11例；年齡22～69歲，平均年齡（55.49±1.56）歲；病程5～25個(gè)月，平均病程（11.50±0.02）個(gè)月；囊腫直徑4.56～6.03 cm，平均囊腫直徑（5.01±0.12）cm。研究組男17例，女13例；年齡23～68歲，平均年齡（55.42±1.54）歲；病程5～29個(gè)月，平均病程（11.67±0.05）個(gè)月；囊腫直徑4.30～7.55 cm，平均囊腫直徑（5.02±1.49）cm。兩組性別、年齡、病程及囊腫直徑比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合口腔頜面部骨囊腫臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床檢查確診；患者及家屬自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心腦血管；存在凝血功能障礙；存在心肺功能不全；對手術(shù)不耐受，或依從性不高。

1.3 方法 所有患者術(shù)前均實(shí)施篩查診斷、常規(guī)檢查，輔助藥物以及其他基礎(chǔ)治療。對照組行囊腫刮除術(shù)治療：在麻醉作用下，在患者口腔內(nèi)部劃開切口，此切口通常選擇在頜骨骨質(zhì)較薄弱區(qū)處。而后顯露囊腫，選擇工具刮除囊腫，使用碘酊清洗骨腔，保障囊腫區(qū)域被徹底清潔并止血并縫合切口。研究組行開窗減壓術(shù)治療：給予患者全身麻醉或局部麻醉后，在唇頰位置和骨質(zhì)破壞比較多的位置做一深度3 cm的切口，將唇瓣翻開后切開骨膜，剔除骨膜片與骨壁，充分暴露囊腫，剔除部分囊壁，將囊腫中的囊液充分吸出。若囊腔中含有牙齒，首先將牙齒拔除，使切口逐步向外擴(kuò)張，切口不可超過2 cm×2 cm，最后使用雙氧水、甲硝唑沖洗囊腔，并對骨膜與囊膜進(jìn)行縫合與填縫處理。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組臨床療效 顯效：囊腫徹底摘除，切口完全愈合，且無任何并發(fā)癥；有效：囊腫部分被拆除，切口愈合效果良好，可能存在輕微的并發(fā)癥，但并不影響整體治療效果；無效：囊腫摘除不完全，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2記錄兩組臨床指標(biāo) 包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間。

1.4.3調(diào)查兩組瘢痕消失率 分別于術(shù)前、術(shù)后以視覺模擬評分法（VAS）從瘢痕顏色、大小、質(zhì)地3個(gè)方面展開評估，分值為0～10分。瘢痕消失率=（術(shù)前瘢痕評分-術(shù)后瘢痕評分）/術(shù)前瘢痕評分×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較 研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組術(shù)后瘢痕消失率比較 研究組瘢痕消失率為（65.54±12.25）%，高于對照組的（56.52±11.84）%（t=2.900，P<0.05）。

3 討論

口腔頜面部骨囊腫是一種常見的疾病，起病隱匿且發(fā)展緩慢，常常在初期無明顯的自覺癥狀[5]。但是，伴隨著病情的發(fā)展，囊腫可能對骨質(zhì)造成破壞，造成膨隆、牙齒松動移位、面部畸形等一系列并發(fā)癥。傳統(tǒng)的治療方法主要是刮治術(shù)，雖然在一定程度上能夠摘除囊腫，但其復(fù)發(fā)率高、創(chuàng)傷大等缺點(diǎn)不容忽視[6，7]。近幾年，開窗減壓術(shù)作為一種新型的治療方法逐漸受到關(guān)注，該方法具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，能夠在盡可能保留頜骨形態(tài)與功能完整性的同時(shí)，減小手術(shù)范圍及對周圍組織的創(chuàng)傷[8，9]。臨床中常規(guī)性的囊腫刮除術(shù)都會出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，且因手術(shù)方式會增加醫(yī)療費(fèi)用；而開窗減壓術(shù)可在保證治療效果的同時(shí)，最大程度維持面部美觀，減小手術(shù)創(chuàng)傷和降低瘢痕形成風(fēng)險(xiǎn)，有利于患者在術(shù)后短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常的面部外觀，且整體操作比較簡便，可降低患者的術(shù)后疼痛感及并發(fā)癥發(fā)生幾率，且不會對患者的正常咀嚼功能產(chǎn)生較大影響[10-13]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為93.33%，高于對照組的70.00%（P<0.05）；研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間均優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組瘢痕消失率高于對照組（P<0.05），表明對口腔頜面部囊腫采用開窗減壓術(shù)治療的整體效果優(yōu)于囊腫刮除術(shù)，可減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間，促進(jìn)患者盡早出院，還有利于減輕瘢痕情況，促進(jìn)瘢痕消失。分析原因，開窗減壓術(shù)屬于微創(chuàng)性手術(shù)，可將手術(shù)的范圍縮小，能有效降低對周邊組織造成的損傷，減少術(shù)中出血量，還可以完整保留頜骨形態(tài)與功能，從而有利于降低手術(shù)難度及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后患者疼痛感較輕，且創(chuàng)面較小，瘢痕較為輕微，可促進(jìn)術(shù)后快速恢復(fù)[14，15]。

綜上所述，開窗減壓術(shù)治療口腔頜面部骨囊腫的臨床效果優(yōu)于囊腫刮除術(shù)，可提高治療總有效率，縮短手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間，有利于降低術(shù)中出血量，促進(jìn)瘢痕消失。

[參考文獻(xiàn)]

[1]馮迦森，任建華.開窗減壓術(shù)治療牙源性頜骨囊腫效果分析[J].河南外科學(xué)雜志，2024，30（3）：146-147.

[2]楊志國.開窗減壓術(shù)與頜骨囊腫刮治術(shù)對頜骨囊腫患者疼痛程度及預(yù)后的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2024，45（2）：141-144.

[3]馬書彥，劉子麗，喬金科，等.3D輔助頜骨囊腫開窗減壓術(shù)治療頜骨囊腫療效、安全性及對受累牙牙髓活力的影響[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2023，39（7）：425-428.

[4]劉銀，李亞法.頜骨囊腫患者應(yīng)用不同手術(shù)方法治療的效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2023，7（24）：64-66.

[5]劉效文，陳旭兵，柳兆剛，等.開窗減壓術(shù)與頜骨囊腫刮治術(shù)治療頜骨囊腫的比較[J].安徽醫(yī)學(xué)，2023，44（7）：809-812.

[6]侯小峰，李曉妮.頜骨囊腫開窗減壓術(shù)對鄰近牙髓活力的影響分析[J].貴州醫(yī)藥，2023，47（1）：74-75.

[7]許博.開窗減壓術(shù)聯(lián)合囊腫刮治術(shù)治療下頜骨囊性病變的療效觀察[J].臨床研究，2022，30（12）：99-102.

[8]崔言軍，成剛，王明杰，等.開窗減壓術(shù)聯(lián)合硅橡膠囊腫塞治療巨型頜骨囊性病變的臨床分析[J].山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2022，44（4）：315-316.

[9]曾賓華，陳家財(cái)，羅艷榮，等.開窗減壓術(shù)與頜骨囊腫刮治術(shù)治療頜骨囊腫的療效比較及對術(shù)后血清疼痛介質(zhì)的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2022，22（8）：1498-1501，1523.

[10]樊澤宇，王澤正，張磊，等.開窗減壓術(shù)聯(lián)合Ⅱ期手術(shù)治療頜骨成釉細(xì)胞瘤的療效分析：臨床回顧性研究[J].口腔醫(yī)學(xué)，2021，41（12）：1104-1110.

[11]鄭敏，馬志超，孫黎波，等.3D打印負(fù)壓引流囊腫塞在下頜骨囊性病變開窗減壓術(shù)后應(yīng)用效果研究[J].中國實(shí)用口腔科雜志，2021，14（4）：470-474，481.

[12]楊麗，李功臣，康非吾，等.數(shù)字化聚醚醚酮囊腫塞在開窗減壓術(shù)中的應(yīng)用研究[J].口腔頜面外科雜志，2024，34（3）：180-186.

[13]劉聰賀，韓冷，孫爍輝，等.鼻內(nèi)窺鏡輔助下大型頜骨囊腫開窗減壓并拔除埋藏智齒病例報(bào)告及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2020，20（24）：4635-4640.

[14]孫世林.開窗減壓術(shù)在治療頜骨囊腫患者的應(yīng)用及其預(yù)防術(shù)后感染的臨床療效評價(jià)[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2020，33（6）：541，539.

[15]李淑華，曹發(fā)明，許從平，等.開窗減壓術(shù)與傳統(tǒng)刮治術(shù)治療頜骨囊腫的手術(shù)效果、生活質(zhì)量和預(yù)后的對比研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2020，20（17）：3260-3263.

收稿日期：2024-5-8 編輯：扶田