[摘 要]目的 探討在低平牙槽嵴全口義齒修復(fù)治療中生物功能性全口義齒修復(fù)系統(tǒng)（BPS）修復(fù)技術(shù)與傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)技術(shù)的應(yīng)用效果差異。方法 選擇2018年1月-2023年2月我院收治的60例低平牙槽嵴患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和試驗(yàn)組，各30例。常規(guī)組采用傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)治療技術(shù)，試驗(yàn)組采用BPS修復(fù)技術(shù)，比較兩組臨床療效、修復(fù)效果及修復(fù)滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組治療總有效率為96.67%，高于常規(guī)組的80.00%（P<0.05）；試驗(yàn)組舒適度、固定、咀嚼、發(fā)音功能及外觀評分均高于常規(guī)組（P<0.05）；試驗(yàn)組修復(fù)滿意度為93.33%，高于常規(guī)組的73.33%（P<0.05）。結(jié)論 與傳統(tǒng)修復(fù)技術(shù)相比，BPS修復(fù)技術(shù)在低平牙槽嵴全口義齒修復(fù)中的應(yīng)用效果更好，可有效改善患者的咀嚼及發(fā)音功能，提升美觀度和舒適度，且患者對修復(fù)效果的滿意度較高。

[關(guān)鍵詞]低平牙槽嵴；全口義齒修復(fù)；BPS義齒修復(fù)；傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)

[中圖分類號] R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）16-0023-04

Comparison of the Efficacy of BPS and Traditional Complete Dentures in the Repair of Low and Flat Alveolar Ridge Complete Dentures

WANG Xin

（Department of Geriatrics， Suzhou Stomatological Hospital， Suzhou 215000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To investigate the difference between the application effect of biofunctional prosthetic system （BPS） denture restoration and traditional complete denture restoration technology in the treatment of low and flat alveolar ridge complete denture repair. Methods Sixty patients with low and flat alveolar ridge admitted to our hospital from January 2018 to February 2023 were selected and divided into conventional group and experimental group by random number table method， with 30 patients in each group. The conventional group was treated with traditional complete denture restoration technology， and the experimental group was treated with BPS denture restoration technology. The clinical efficacy， repair effect and repair satisfaction of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 96.67%， which was higher than 80.00% in the conventional group （P<0.05）. The comfort， fixation， masticatory， pronunciation function and appearance scores of the experimental group were higher than those of the conventional group （P<0.05）. The repair satisfaction of the experimental group was 93.33%， which was higher than 73.33% of the conventional group （P<0.05）. Conclusion Compared with the traditional repair technology， BPS restoration technology has a better application effect in the repair of low and flat alveolar ridge complete denture， which can effectively improve the masticatory and pronunciation function， improve the aesthetics and comfort， and the patients’ satisfaction with the repair effect is higher.

[Key words] Low and flat alveolar ridge； Complete denture restoration； BPS denture restoration； Traditional complete denture restoration

全口義齒修復(fù)（complete denture restoration）是一種針對全口無牙患者的常見臨床治療方式，不僅能夠快速恢復(fù)患者的咀嚼功能，還能夠最大程度改善患者面部美觀與發(fā)音[1]。在牙槽骨高度不足的情況下，傳統(tǒng)全口義齒的修復(fù)效果普遍較差，修復(fù)效果的限制因素較多，例如缺乏足夠支持，導(dǎo)致固定的穩(wěn)定性相對較差，從而影響義齒的功能和舒適度，因此提高低平牙槽嵴患者的修復(fù)效果成為口腔修復(fù)領(lǐng)域的重要研究方向[2，3]。伴隨著口腔修復(fù)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，生物功能性全口義齒修復(fù)系統(tǒng)（BPS）的出現(xiàn)，可以通過高精度的材料和技術(shù)，確保義齒精確配合與高效功能，在低平牙槽嵴患者義齒修復(fù)問題方面的解決效果比較明顯[4，5]。BPS不僅高度注重義齒的美學(xué)和功能，同時(shí)也非常注重義齒的生物相容性，在修復(fù)過程中會充分考慮口腔內(nèi)環(huán)境適應(yīng)性[6]。近年來雖然BPS系統(tǒng)有所應(yīng)用，但普遍處于起步階段，關(guān)于BPS與傳統(tǒng)全口義齒在低平牙槽嵴全口義齒修復(fù)中的對比研究也相對較少[7]。基于此，本研究結(jié)合2018年1月-2023年2月我院收治60例低平牙槽嵴患者臨床資料，比較BPS與傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)用于低平牙槽嵴全口義齒修復(fù)中的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月-2023年2月蘇州口腔醫(yī)院收治的60例低平牙槽嵴患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和試驗(yàn)組，各組30例。常規(guī)組男18例，女12例；年齡60～79歲，平均年齡（73.51±6.85）歲。試驗(yàn)組男17例，女13例；年齡60～80歲，平均年齡（72.67±6.37）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷為全口無牙狀態(tài)；牙槽嵴高度低平；無嚴(yán)重全身性疾病影響口腔治療；未進(jìn)行過任何形式的口腔癌癥治療；自愿配合研究，并簽署知情同意書；可進(jìn)行至少1年的隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：有口腔黏膜病變史；近期內(nèi)接受過放療或化療；患有嚴(yán)重心臟病或腎??；存在過敏性疾病，如對義齒材料過敏；存在精神疾病或認(rèn)知功能障礙；有吸煙或酗酒行為；正在使用影響骨代謝的藥物。

1.3 方法

1.3.1常規(guī)組 采用傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)治療技術(shù)：治療前先對患者的牙槽骨高度、密度等口腔狀況進(jìn)行全面檢查，使用常規(guī)牙膏取印材料對上下頜進(jìn)行精確取模。使用硅橡膠咬合記錄材料確定患者的上下頜關(guān)系，確保制作的義齒能夠適應(yīng)患者的咀嚼功能。根據(jù)取模結(jié)果制作石膏模型，進(jìn)而在此基礎(chǔ)上制作丙烯酸義齒基托。基托設(shè)計(jì)考慮到舒適度和耐用性。完成初步的義齒基托后，進(jìn)行試戴，以檢查咬合、舒適度和發(fā)音功能。必要時(shí)對基托進(jìn)行調(diào)整以達(dá)到最佳適配。采用高品質(zhì)的合成樹脂牙齒，根據(jù)患者的面部特征和美學(xué)需求進(jìn)行排列，確保義齒的自然美觀和功能效果。將排列好的義齒放入義齒基托中，使用熱壓技術(shù)固定假牙。之后進(jìn)行拋光，確保義齒表面光滑，提高穿戴舒適度。完成最終義齒的試戴，調(diào)整任何不適的地方，確保患者的滿意度。提供詳細(xì)的穿戴和護(hù)理指導(dǎo)，以延長義齒的使用壽命。

1.3.2試驗(yàn)組 應(yīng)用BPS修復(fù)技術(shù)：治療前采取相同全面口腔健康狀況評估，應(yīng)用藻酸鹽印模材料進(jìn)行精確取模，快速凝固并精確復(fù)制口腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)。應(yīng)用FCB專用托盤記錄患者的咬合關(guān)系，適應(yīng)患者的口腔形態(tài)保障記錄準(zhǔn)確性。通過計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)技術(shù)制作BPS專用的頜架。通過計(jì)算機(jī)模擬技術(shù)進(jìn)行數(shù)字試戴，讓患者在制作完成前預(yù)覽義齒效果，及時(shí)調(diào)整咬合、美觀或舒適度等問題。根據(jù)上頜的1-3-2和6-4-5-7，下頜的3-4-5-6-7及2-1的順序，利用排牙板輔助排牙，確保牙齒的正確位置和自然的咬合關(guān)系。采用熱注塑技術(shù)將假牙固定到基托上，然后讓患者試戴并進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，完成后對患者進(jìn)行詳細(xì)的使用和護(hù)理指導(dǎo)。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組臨床療效 顯效：患者完全恢復(fù)或大幅度改善咀嚼、發(fā)音功能，義齒固定牢固，無需再次調(diào)整；有效：患者的咀嚼、發(fā)音功能得到改善，義齒基本穩(wěn)定，偶爾需要小幅調(diào)整；無效：患者咀嚼、發(fā)音功能無改善，義齒頻繁松動或脫落，需要重新制作或進(jìn)行重大調(diào)整?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評估兩組修復(fù)效果 涉及到舒適度、固定、咀嚼、發(fā)音、外觀5個(gè)維度，評分0～10分，分?jǐn)?shù)越高證明修復(fù)效果越好。

1.4.3調(diào)查兩組修復(fù)滿意度 非常滿意：患者對修復(fù)后的咀嚼、發(fā)音和外觀功能感到非常滿意，完全符合預(yù)期，無任何不適；基本滿意：患者對修復(fù)效果基本滿意，有輕微的不適或美觀上的小問題，但不影響日常生活；不滿意：患者對修復(fù)效果不滿意，存在功能性或美觀上的明顯問題，影響正常使用和生活質(zhì)量。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗(yàn)組治療總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組修復(fù)效果比較 試驗(yàn)組舒適度、固定、咀嚼、發(fā)音功能及外觀評分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組修復(fù)滿意度比較 試驗(yàn)組修復(fù)效果滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

低平牙槽嵴屬于全口義齒修復(fù)中難度相對較高的一種類型，主要是因牙槽骨的顯著吸收導(dǎo)致可供支持和固定義齒的骨量不足，從而增加修復(fù)復(fù)雜度和難度[8]。牙槽骨高度不足導(dǎo)致傳統(tǒng)全口義齒在穩(wěn)定性和固定性存在問題，這不僅影響到義齒的功能性，例如咀嚼和發(fā)音，還會影響患者的舒適度與自信心[9]。此外，低平牙槽嵴患者的口腔組織更易受到機(jī)械壓力的傷害，增加了義齒使用過程中的不適和并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。BPS通過模擬自然牙齒的功能和美觀來提高義齒的整體表現(xiàn)，該技術(shù)綜合考慮了患者的生物力學(xué)特性、口腔健康狀況以及美學(xué)需求，通過使用先進(jìn)的材料和精密的制作技術(shù)，為患者提供個(gè)性化的修復(fù)方案。BPS技術(shù)的典型優(yōu)勢在于細(xì)節(jié)方面的修復(fù)效果，能夠?qū)崿F(xiàn)對顏色、形狀和紋理的精確復(fù)制，使得修復(fù)出的義齒在美觀上與自然牙齒幾乎無異。此外，BPS還采用了先進(jìn)的咬合設(shè)計(jì)理念，確保義齒在咀嚼時(shí)的穩(wěn)定性和效率，減少了長期使用中可能出現(xiàn)的咀嚼疲勞和頜關(guān)節(jié)壓力，這一些特征促使BPS不僅能提供外觀上的滿意度，也能有效改善患者的口腔功能和整體生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率為96.67%，高于常規(guī)組的80.00%（P<0.05），表明BPS修復(fù)技術(shù)在提高義齒的整體穩(wěn)定性和功能性方面具有確切優(yōu)勢，特別是在低平牙槽嵴的患者中，能夠有效提升治療的成功率和持久性。試驗(yàn)組舒適度、固定、咀嚼、發(fā)音功能及外觀評分均高于常規(guī)組（P<0.05），提示BPS技術(shù)不僅能夠改善義齒物理固定效果，還能夠優(yōu)化患者使用感受和生活質(zhì)量。試驗(yàn)組修復(fù)滿意度為93.33%，高于常規(guī)組的73.33%，證實(shí)BPS修復(fù)技術(shù)在提升患者滿意度方面的有效性，尤其是在美觀度和舒適度上的優(yōu)勢，有助于患者更好地適應(yīng)和接受全口義齒修復(fù)。分析認(rèn)為，BPS作為一種先進(jìn)的修復(fù)技術(shù)，設(shè)計(jì)理念基于提高義齒的生物兼容性和功能性，不僅強(qiáng)調(diào)美學(xué)和舒適度，還著重考慮了義齒的物理穩(wěn)定性和持久性，該技術(shù)采用高精度的制作流程和優(yōu)質(zhì)材料，例如高品質(zhì)樹脂牙和個(gè)性化的咬合設(shè)計(jì)，確保義齒的精確配合和優(yōu)異功能[10]?；贐PS能夠通過精確的咬合分析和CAD技術(shù)，確保義齒精確配合和高效功能，為患者提供更加自然和舒適的修復(fù)方案，特別適合牙槽骨高度不足的患者[11]。研究發(fā)現(xiàn)[12]，在低平牙槽嵴的全口義齒修復(fù)中BPS有著多方面的技術(shù)優(yōu)勢，精確的設(shè)計(jì)和制作流程能夠提高義齒的穩(wěn)定性和舒適度，對于牙槽骨高度不足的患者尤其重要。此外，個(gè)性化的咬合和頜面關(guān)系設(shè)計(jì)有助于減少修復(fù)過程中可能出現(xiàn)的壓力點(diǎn)，降低組織損傷和疼痛，進(jìn)而提升患者的總體滿意度和生活質(zhì)量[13]。也有研究發(fā)現(xiàn)[14，15]，BPS的美學(xué)設(shè)計(jì)也充分滿足了現(xiàn)代患者對于外觀自然性的高要求，有效改善了患者的社交功能。因此，BPS在低平牙槽嵴全口義齒修復(fù)中顯示出多方面的技術(shù)優(yōu)勢，是一種理想的義齒修復(fù)選擇。

綜上所述，與傳統(tǒng)修復(fù)技術(shù)相比，BPS修復(fù)技術(shù)在低平牙槽嵴全口義齒修復(fù)中的應(yīng)用效果更好，可有效改善患者的咀嚼及發(fā)音功能，提升美觀度和舒適度，且患者對修復(fù)效果的滿意度較高。

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收稿日期：2024-6-4 編輯：扶田