[摘 要]目的 比較對牙列缺失患者采用口腔種植覆蓋義齒與全口義齒修復(fù)的效果。方法 選擇2020年1月-2023年2月我院收治50例牙列缺失患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和試驗(yàn)組，每組25例。常規(guī)組應(yīng)用全口義齒修復(fù)治療，試驗(yàn)組應(yīng)用口腔種植覆蓋義齒，比較兩組牙槽嵴吸收量、短期固位效果、牙周健康狀況及滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組前牙區(qū)及后牙區(qū)牙槽嵴吸收量均低于常規(guī)組（P<0.05）；試驗(yàn)組短期固位總有效率為96.67%，高于對照組的93.33%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；試驗(yàn)組治療后PD、BI、AL均低于常規(guī)組（P<0.05）；試驗(yàn)組對咀嚼功能、美觀度及舒適度的滿意度評分均高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 口腔種植覆蓋義齒與全口義齒修復(fù)牙列缺失的短期固位效果均較好，但前者對于牙槽嵴吸收量及牙周指數(shù)的改善效果更佳，能夠更好地滿足患者的治療需求。

[關(guān)鍵詞] 牙列缺失；口腔種植覆蓋義齒；全口義齒修復(fù)；牙周指標(biāo)

[中圖分類號] R783.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）16-0015-04

Comparison of the Effects of Dental Implant Overdenture and Complete Denture in Repairing Dentition Loss

DING Rui-li

（Department of Geriatrics， Suzhou Stomatological Hospital， Suzhou 215000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To compare the effect of oral implant overdenture and complete denture in patients with dentition loss. Methods Atotal of 50 patients with dentition loss admitted to our hospital from January 2020 to February 2023 were selected as the research objects. They were divided into conventional group and experimental group by random number table method， with 25 patients in each group. The conventional group was treated with complete denture repair， and the experimental group was treated with oral implant overdenture. The alveolar ridge absorption， short-term retention effect， periodontal health status and satisfaction were compared between the two groups. Results The alveolar ridge absorption of anterior and posterior teeth in the experimental group was lower than that in the conventional group （P<0.05）. The total effective rate of short-term retention in the experimental group was 96.67%， which was higher than 93.33% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. After treatment， PD， BI and AL in the experimental group were lower than those in the conventional group（P<0.05）. The satisfaction scores of masticatory function， aesthetics and comfort in the experimental group were higher than those in the conventional group （P<0.05）. Conclusion The short-term retention effect of oral implant overdenture and complete denture in the repair of dentition loss is better， but the former has better effect on alveolar ridge absorption and periodontal health status improvement， which can better meet the treatment needs of patients.

[Key words] Dentition loss； Oral implant overdenture； Complete denture repair； Periodontal index

牙列缺失（dentition loss）是臨床口腔科常見的疾病之一，嚴(yán)重影響患者的咀嚼功能、美觀及生活質(zhì)量[1]。隨著老齡化社會的到來，牙列缺失的患者數(shù)量逐年增加，其治療方式和效果受到了廣泛的關(guān)注[2]。傳統(tǒng)的全口義齒修復(fù)雖然能夠在一定程度上恢復(fù)患者的咀嚼功能，但是因固位力不足，導(dǎo)致治療后有可能會出現(xiàn)牙槽骨吸收的問題，從而加重牙周病變[3]。近年來，口腔種植技術(shù)的快速發(fā)展能夠?yàn)檠懒腥笔Щ颊咛峁┤碌闹委煼桨浮？谇环N植不僅可以提供更為穩(wěn)定的固位效果，還可以通過種植體與骨組織的緊密結(jié)合，有效減緩甚至阻止牙槽骨的吸收[4，5]。此外，種植體的使用還能改善牙周健康狀況，提高患者的咀嚼效率和生活質(zhì)量。雖然口腔種植技術(shù)在臨床中有著廣泛的應(yīng)用，但是和傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)在牙列缺失治療中的對照研究仍然較少[6]。當(dāng)前臨床研究普遍集中在種植技術(shù)成功率、并發(fā)癥管理及長期維護(hù)等方面，對于短期內(nèi)對牙槽骨吸收和牙周指數(shù)的影響缺乏系統(tǒng)的評估[7]?；诖?，本研究結(jié)合2020年1月-2023年2月我院收治50例牙列缺失患者臨床資料，旨在比較對牙列缺失患者采用口腔種植覆蓋義齒與全口義齒修復(fù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年1月-2023年2月蘇州口腔醫(yī)院收治50例牙列缺失患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和試驗(yàn)組，每組30例。常規(guī)組男15例，女15例；年齡19～65歲，平均年齡（39.88±4.05）歲。試驗(yàn)組男16例，女14例；年齡18～64歲，平均年齡（39.24±3.52）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～75歲；確診為牙列缺失，至少缺失半數(shù)以上的自然牙；需行全口義齒修復(fù)，符合治療指征；有足夠的牙槽骨支持進(jìn)行種植手術(shù)；無口腔內(nèi)急性感染或嚴(yán)重牙周病；知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：過敏體質(zhì)或?qū)χ委煵牧线^敏；存在嚴(yán)重心血管疾病或控制不良的糖尿??；口腔內(nèi)有活動性感染或急性牙周炎；正在接受放療或化療的腫瘤患者；妊娠期或哺乳期女性；有嚴(yán)重精神疾病或認(rèn)知功能障礙；近半年內(nèi)有大面積頜面部手術(shù)史。

1.3 方法

1.3.1常規(guī)組 應(yīng)用全口義齒修復(fù)治療：全面檢查患者口腔狀況，采用X光片檢查評估剩余牙齒和牙槽骨的狀況。對現(xiàn)存牙齒進(jìn)行必要的治療，主要是提供齲齒修復(fù)、牙周治療等，必要時拔除牙齒。使用精確的印模材料取得全口牙列的印模，確保義齒的精確適配。根據(jù)患者的口腔印模，設(shè)計(jì)個體化的全口義齒。選擇合適的材質(zhì)和顏色，以達(dá)到理想的美觀和功能效果。在義齒制作完成后進(jìn)行試戴，檢查其適合度、咬合關(guān)系和美觀性，必要時進(jìn)行調(diào)整以提高舒適度和功能性。完成義齒的最終裝配，對患者進(jìn)行咀嚼訓(xùn)練和發(fā)音訓(xùn)練，確保其能夠適應(yīng)新義齒。定期隨訪監(jiān)測義齒的使用狀況和口腔健康，必要時進(jìn)行義齒的維修或調(diào)整。

1.3.2試驗(yàn)組 應(yīng)用口腔種植覆蓋義齒：除常規(guī)的口腔檢查外，通過CT掃描評估牙槽骨質(zhì)量和體積，精確規(guī)劃種植體的位置和角度。在局部麻醉下進(jìn)行種植手術(shù)，精確放置種植體，根據(jù)患者的具體情況選擇即刻加載或延期加載的種植策略。等待種植體與骨結(jié)合，在等待期間需要定期檢查，并應(yīng)用臨時義齒以保持美觀和功能。對于延期加載患者在骨整合完成后進(jìn)行二次手術(shù)，暴露種植體并安裝基臺。取得精確印模后，設(shè)計(jì)并制作適應(yīng)于種植體的固定式或可摘式覆蓋義齒。安裝完成后調(diào)整咬合關(guān)系，確保義齒的美觀和功能達(dá)到最佳效果。指導(dǎo)患者如何正確維護(hù)種植義齒，例如日常清潔和定期檢查，從而保持最佳的口腔衛(wèi)生和延長義齒壽命。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1檢測兩組牙槽嵴吸收量 通過定期的口腔X光片量化牙槽骨的高度和密度變化，比較治療前后牙槽骨高度的變化，計(jì)算吸收比例，較低的牙槽嵴吸收量表示治療效果更優(yōu)。

1.4.2評估兩組短期固位效果 于治療后3個月進(jìn)行評估，顯效：義齒完全無位移，穩(wěn)固性好，患者在日常使用中感覺與自然牙無異；通過口腔內(nèi)掃描儀進(jìn)行位移測試，位移量<0.1 mm，且患者主觀感受非常滿意，無需任何調(diào)整；有效：義齒有極輕微的位移，但不影響功能和舒適性，患者滿意，位移量為0.1～0.2 mm，患者感到輕微不適但不影響正常咀嚼和語言功能，可能需要微調(diào)；無效：義齒位移明顯，穩(wěn)固性差，影響功能或?qū)е禄颊卟贿m，位移量>0.2 mm，患者存在顯著不適，需要重新調(diào)整或重新制作義齒?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.3檢測兩組牙周健康狀況 分別于治療前后采用牙周探針和口腔健康記錄表評估牙周健康狀況，包括以下4個項(xiàng)目。探診深度（PD）：使用標(biāo)準(zhǔn)化牙周探針測量牙周袋的深度；將探針輕輕插入牙齦袋中，直至遇到阻力，記錄從牙齦緣到探針停止點(diǎn)的距離。在每顆牙的四個軸面（近中、遠(yuǎn)中、頰側(cè)、舌側(cè)）進(jìn)行測量；出血指數(shù)（BI）：在進(jìn)行PD測量后觀察每個測試點(diǎn)是否有出血現(xiàn)象，通常在探針撤出后30 s內(nèi)評估；記錄出血點(diǎn)的數(shù)量與測試點(diǎn)總數(shù)的比例來計(jì)算出血指數(shù)；附著喪失（AL）：基于牙齦退縮或牙齦邊緣與牙齒結(jié)合部的位置變化進(jìn)行測量，通過比較牙齦邊緣與牙齒固定點(diǎn)（如牙齒頸部或修復(fù)體的邊緣）的距離，加上PD，得出總的附著喪失量。

1.4.4調(diào)查兩組滿意度 基于咀嚼功能、美觀度及舒適度3個維度進(jìn)行評價，各維度分值均為0～10分，分?jǐn)?shù)越高表明患者對修復(fù)效果的滿意度越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙槽嵴吸收量比較 試驗(yàn)組前牙區(qū)及后牙區(qū)牙槽嵴吸收量均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組短期固位效果比較 兩組短期固位總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組牙周健康狀況比較 試驗(yàn)組治療后PD、BI、AL均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組滿意度比較 試驗(yàn)組對咀嚼功能、美觀度及舒適度的滿意度評分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

口腔種植覆蓋義齒主要是通過利用植入牙槽骨中的種植體來支撐義齒的現(xiàn)代口腔修復(fù)方法，因種植體與牙槽骨之間的生物整合，能夠提供比傳統(tǒng)全口義齒更穩(wěn)固的固位效果[8]。種植體作為人工牙根能夠更有效地承受咀嚼力，減少義齒移動，增強(qiáng)患者的咀嚼效率和舒適感。此外，口腔種植覆蓋義齒在維持牙槽骨結(jié)構(gòu)和體積方面也顯示出一定優(yōu)勢[9]。傳統(tǒng)的全口義齒可能因缺乏自然牙根的支持而導(dǎo)致持續(xù)的牙槽骨吸收，種植體的應(yīng)用能夠通過模擬自然牙根的功能，有助于保持牙槽骨的穩(wěn)定性和密度。

本研究結(jié)果顯示，兩組短期固位總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明在短期內(nèi)，傳統(tǒng)全口義齒與種植覆蓋義齒在固位性能上相似，均能夠滿足短期使用的穩(wěn)定性需求。試驗(yàn)組前牙區(qū)及后牙區(qū)牙槽嵴吸收量均低于常規(guī)組（P<0.05），表明種植覆蓋義齒能夠有效減少牙槽嵴的吸收?？紤]原因?yàn)榉N植體通過傳遞咀嚼力到骨組織，有助于維持牙槽骨的結(jié)構(gòu)和密度，從而減少牙槽嵴吸收量。試驗(yàn)組治療后PD、BI、AL均低于常規(guī)組（P<0.05），表明種植覆蓋義齒在提升牙周健康狀況方面更為有效，其通過減少牙槽骨吸收而提供更穩(wěn)定的支持結(jié)構(gòu)，有助于維持更好的牙周環(huán)境。此外，試驗(yàn)組對咀嚼功能、美觀度及舒適度的滿意度評分均高于常規(guī)組（P<0.05），表明種植覆蓋義齒在提高患者的日常生活質(zhì)量方面更為有效，修復(fù)效果獲得了大多患者的滿意和認(rèn)可。種植覆蓋義齒的穩(wěn)定性和牙槽骨保護(hù)特性有效提升了患者的咀嚼效率，再加上個體化設(shè)計(jì)能夠更好地滿足患者對美觀的需求，故其滿意度較高?？谇环N植覆蓋義齒通過一種先進(jìn)的治療機(jī)制，主要依靠植入體內(nèi)部的錨定，為義齒提供穩(wěn)固的支持結(jié)構(gòu)[10]?？谇环N植覆蓋義齒不僅能夠提高咀嚼效率，且因整體結(jié)構(gòu)具備高度的穩(wěn)定性，使得患者在處理各種食物時更為自信，從而有效改善了患者的營養(yǎng)攝入和生活質(zhì)量[11，12]。相較于傳統(tǒng)的可摘義齒，種植覆蓋義齒的固定性減少了食物積聚和相關(guān)的牙周問題，這對于維護(hù)良好的口腔衛(wèi)生狀況至關(guān)重要[13]。此外，種植覆蓋義齒對牙槽骨的保護(hù)作用良好，通過減少牙槽骨吸收，有助于長期維持口腔結(jié)構(gòu)的完整性，這對于降低未來修復(fù)或重建工作的復(fù)雜度和成本尤為重要。種植體的存在不僅增強(qiáng)了義齒的穩(wěn)定性和功能性，還大幅提升了義齒的美觀度和自然度，這一方面的改進(jìn)有效提高了患者的社交互動能力和心理健康，從而改善了患者的整體生活質(zhì)量[14，15]。整體而言，口腔種植覆蓋義齒是一種有效的治療選擇，通過多種機(jī)制改善了患者的口腔功能和社會功能，為牙列缺失患者提供了一種全面的解決方案。

綜上所述，口腔種植覆蓋義齒與全口義齒修復(fù)牙列缺失的短期固位效果均較好，但前者對于牙槽嵴吸收量及牙周指數(shù)的改善效果更佳，能夠更好地滿足患者的治療需求。

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收稿日期：2024-6-6 編輯：扶田