[摘 要]目的 討論光電技術(shù)結(jié)合注射治療在顏面部皮膚除皺的效果。方法 選取2022年1月-2023年3月我院收治的50例顏面部皮膚皺紋患者，將其隨機分為對照組（25例）與研究組（25例）。對照組單純接受光電技術(shù)治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上予以A型肉毒毒素注射治療，比較兩組臨床療效、皮膚狀態(tài)、生活質(zhì)量、不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組總有效率為96.00%，高于對照組的68.00%（P<0.05）；研究組治療后皮膚斑紋度與皮膚油脂度評分低于對照組，皮膚彈性度與皮膚滋潤度評分高于對照組（P<0.05）；研究組治療后生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 光電技術(shù)結(jié)合注射治療應(yīng)用于顏面部皮膚除皺，有助于改善患者皮膚皺紋與彈性水平，可在不增加不良反應(yīng)的基礎(chǔ)上提升療效，并進一步促使患者生活質(zhì)量提高。

[關(guān)鍵詞]顏面部皮膚；皺紋；光電技術(shù)；A型肉毒毒素

[中圖分類號] R782.2 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）16-0011-04

Effect of Photoelectric Technology Combined with Injection Therapy in Facial Skin Wrinkle Removal

WU Xiao-yu

（Department of Cosmetic Dermatology， Shijiazhuang Yafangya Medical Beauty Hospital， Shijiazhuang 050000， Hebei， China）

[Abstract]Objective To discuss the effect of photoelectric technology combined with injection therapy on facial skin wrinkle removal. Methods A total of 50 patients with facial skin wrinkles admitted to our hospital from January 2022 to March 2023 were randomly divided into control group （25 patients） and study group （25 patients）. The control group was treated with photoelectric technology alone， and the study group was treated with type Abotulinum toxin injection on the basis of the control group. The clinical efficacy， skin status， quality of life and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the study group was 96.00%， which was higher than 68.00% of the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of skin wrinkle degree and skin grease degree in the study group were lower than those in the control group， and the scores of skin elasticity and skin moisture degree were higher than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the quality of life score of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>XMY4Cgza+hitqmewh1E2CkcFB2l2EjkMWiqjMQHfGec=0.05）. Conclusion Photoelectric technology combined with injection therapy in facial skin wrinkle removal can help improve the skin wrinkles and elasticity level of patients， improve the curative effect without increasing adverse reactions， and further promote the improvement of patients’ quality of life.

[Key words] Facial skin； Wrinkles； Photoelectric technology； Type A botulinum toxin

隨著人體年齡增長，其顏面部皮膚會逐漸出現(xiàn)軟組織松弛表現(xiàn)，對于追求顏面部年輕化群體而言，會產(chǎn)生焦慮情緒，降低生活質(zhì)量[1]。光電技術(shù)（photoelectric technique）屬于當(dāng)前臨床中用于顏面部皮膚除皺的一種安全有效的治療方式，且已作為面部年輕化的首選治療措施，該療法可借助于強脈沖光技術(shù)刺激面部皮膚組織，使其恢復(fù)活力，促使膠原蛋白再生，進而提高皮膚纖維彈性水平，達到良好的除皺效果[2]。盡管該項技術(shù)在治療顏面部皮膚除皺中有效，但是總體效果并不理想，因此應(yīng)在實施光電技術(shù)的基礎(chǔ)上，聯(lián)合注射除皺療法。肉毒毒素屬于常見的注射除皺用藥類型，其作為生物制品，有助于改善肌肉神經(jīng)麻木與張力水平，并可提高皮膚膠原蛋白，抑制皮膚老化，該方法與強脈沖光聯(lián)合應(yīng)用可產(chǎn)生雙倍去皺效果，增強療效[3]?；诖?，本研究選取我院2022年1月-2023年3月收治的50例顏面部皮膚皺紋患者為研究對象，探討單純接受光電技術(shù)治療與在此基礎(chǔ)上聯(lián)合實施注射治療的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-2023年3月石家莊雅芳亞醫(yī)療美容醫(yī)院收治的50例顏面部皮膚皺紋患者，將其隨機分為對照組（25例）與研究組（25例）。對照組男1例，女24例；年齡18～60歲，平均年齡（33.65±2.41）歲；皮膚皺紋部位1～12處，平均部位（5.23±1.36）處。研究組男2例，女23例；年齡20～60歲，平均年齡（33.71±2.50）歲；皮膚皺紋部位1～12處，平均部位（5.40±1.33）處。兩組性別、年齡、皮膚皺紋部位比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：達到顏面部輕中度及以上皺紋程度；年齡18～60歲；知悉研究內(nèi)容，并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：研究前1年內(nèi)有顏面部手術(shù)史、外傷史[4]；藥物過敏性體質(zhì)；研究前半年接受面部光電治療，如光子嫩膚等；處于妊娠期、經(jīng)期、哺乳期；伴有影響治療結(jié)果的嚴(yán)重性疾病，如嚴(yán)重性糖尿病、皮膚感染性疾病或惡性腫瘤等[5]；先天性皮膚瘢痕體質(zhì)[6]；心、肝、腎功能不全；因多種因素中斷研究方案。

1.3 方法

1.3.1對照組 單純接受光電技術(shù)治療：予以患者強脈沖光治療，治療前要求患者將顏面部清潔干凈，而后在皮膚圖像分析儀技術(shù)協(xié)助下觀察皮膚皺紋情況。結(jié)合觀察患者皮膚皺紋嚴(yán)重程度與分布部位、皮膚顏色與厚度等指標(biāo)，對強脈沖光治療參數(shù)進行調(diào)節(jié)，通常情況下，為患者選擇540/560/590 mm濾光片，并選擇三脈沖或雙脈沖，將間隔與脈寬分別調(diào)節(jié)為20～30 ms、3.0～5.0 ms，同時保持15～20 J/cm2的能量密度。治療結(jié)束后需要對治療區(qū)域以冰袋進行冷敷，時間控制在15～30 min即可，并需涂抹溫和保濕類護膚品與防曬，每隔4周治療1次，連續(xù)性治療5次。

1.3.2研究組 在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合實施注射A型肉毒毒素治療：予以患者強脈沖光治療（方法與對照組相同）的基礎(chǔ)上，接受A型肉毒毒素[蘭州生物技術(shù)開發(fā)有限公司，國藥準(zhǔn)字S10970037，規(guī)格：每瓶含A型肉毒毒素50單位（U）、100單位（U）]注射治療，第1次強脈沖光治療治療結(jié)束后7 d時，接受1次A型肉毒毒素注射治療；第3次強脈沖光治療治療結(jié)束后7 d時，接受1次A型肉毒毒素注射治療。具體注射方法如下，在2 ml生理鹽水中加入每支規(guī)格為100 U/ml的結(jié)晶肉毒毒素，最終配備為50 U/ml藥液，而后結(jié)合患者顏面部皺紋時機情況進行分點標(biāo)記注射。①針對法令紋：以鼻中線為中心點，向左右兩側(cè)以從上至下的順序保持1 cm間隔點標(biāo)記4～6點，并以2～3 U的標(biāo)準(zhǔn)使配置好的結(jié)晶肉毒毒素注射在每個標(biāo)記點處；②針對魚尾紋：于眶緣外1 cm位置，采取弧形或縱行標(biāo)準(zhǔn)保持0.5～1 cm間隔點標(biāo)記3～4點，并以2 U的標(biāo)準(zhǔn)使配置好的結(jié)晶肉毒毒素注射在每個標(biāo)記點處；③針對額紋：對二排或三排橫向額紋保持1.5～2 cm間隔點標(biāo)記6～10點，并以1.5～2 U的標(biāo)準(zhǔn)使配置好的結(jié)晶肉毒毒素注射在每個標(biāo)記點處；④針對眉間皺紋：在眉間保持1.5～2 cm間隔點標(biāo)記5～7點，并以2.5～5 U的標(biāo)準(zhǔn)使配置好的結(jié)晶肉毒毒素注射在每個標(biāo)記點處。以上操作實施過程中應(yīng)防范在患者血管中注入藥液，注射完畢后，應(yīng)在每個點處以無菌棉簽進行壓迫處理，壓迫時間約為3～5 min，以避免皮下瘀斑。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1觀察兩組臨床療效 經(jīng)治療后患者顏面部皺紋得到顯著改善，達到了令其滿意的美容效果為顯效；經(jīng)治療后患者顏面部皺紋得到改善，但仍需進一步修整為有效；經(jīng)治療后患者顏面部皺紋改善不明顯或與治療前狀態(tài)近乎相同則為無效[7]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2評估兩組皮膚狀態(tài) 借助HJ-90 型數(shù)字皮膚分析儀評價患者治療前后的皮膚狀態(tài)，包括有皮膚彈性度、皮膚斑紋度、皮膚滋潤度、皮膚油脂度，各個皮膚狀態(tài)均為100分，其中皮膚斑紋程度與皮膚油脂度分值越低，則皮膚狀態(tài)越好；皮膚彈性度與皮膚滋潤度分值越高，則皮膚狀態(tài)越好[8]。

1.4.3評估兩組生活質(zhì)量 以生活質(zhì)量測定表（Quality of Life， QOL）評價患者治療前后的生活質(zhì)量，評分范圍為0～100分，分值越高，則生活質(zhì)量越為理想[9]。

1.4.4記錄兩組不良反應(yīng) 統(tǒng)計兩組治療后皮疹、局部紅腫、局部淤血發(fā)生例數(shù)，計算不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組皮膚狀態(tài)比較 研究組治療后皮膚斑紋度與皮膚油脂度評分低于對照組，皮膚彈性度與皮膚滋潤度評分高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 研究組治療后生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)比較 對照組發(fā)生皮疹、局部紅腫各1例，發(fā)生率為8.00%（2/25）；研究組發(fā)生皮疹、局部紅腫、局部淤血各1例，發(fā)生率為12.00%（3/25）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.222，P=0.637）。

3 討論

隨著社會物質(zhì)水平的進步，使得越來越多的人關(guān)注于皮膚美容學(xué)科，顏面部皮膚皺紋屬于人體衰老最直觀表現(xiàn)之一，為促使顏面部年輕化，及早采取有效醫(yī)學(xué)美容措施有助于改善顏面部皮膚狀態(tài)與生活質(zhì)量[10]。手術(shù)療法、光電技術(shù)與藥物注射療法屬于當(dāng)前臨床用于顏面部皮膚除皺的常見措施，其中手術(shù)療法作為有創(chuàng)操作，風(fēng)險性較大，導(dǎo)致臨床應(yīng)用受限，而光電技術(shù)與藥物注射療法均屬于微創(chuàng)治療措施，可保障良好的治療安全性，且相較于單一實施某種措施，聯(lián)合應(yīng)用下更利于取得顯著的顏面部皮膚抗皺去紋效果[11]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為96.00%，高于對照組的68.00%（P<0.05）；研究組治療后皮膚斑紋度與皮膚油脂度評分低于對照組，皮膚彈性度與皮膚滋潤度評分高于對照組（P<0.05），說明光電技術(shù)結(jié)合注射治療在顏面部皮膚除皺中的實施有助于與改善皮膚狀態(tài)，提升療效。分析原因如下，光電技術(shù)下所應(yīng)用強脈沖光措施可深入至患者皮膚層，有助于減少黑色素，刺激膠原蛋白合成，進而改善顏面部皮膚斑紋與暗沉問題，且會達到良好的皮膚毛孔收縮效果，有助于抑制皮脂分泌，調(diào)節(jié)皮膚油脂度，同時還會促使皮膚細胞代謝，提高皮膚彈性纖維能力，進而有效提升皮膚含水量與彈性水平，最終有效改善皮膚狀態(tài)，獲得良好治療效果[12]。A型肉毒毒素應(yīng)用于顏面部皮膚皺紋患者中，通過在肌肉內(nèi)分點注射藥物的方式，大量釋放局部皮膚部位處神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿水平，有助于麻木肌肉神經(jīng)，降低肌肉運動能力，進而產(chǎn)生良好的抗皺效果，改善皮膚皺紋與彈性水平。同時，A型肉毒毒素還可有助于在患者皮膚層釋放出生長因子，可促使皮膚細胞再生、繁殖，這對于改善皮膚顏色均勻度、水潤度與彈性度有積極效果[13]。單純予以患者A型肉毒毒素注射或強脈沖光治療均不能達到理想化效果，但是若配合實施，則可產(chǎn)生協(xié)同增效機制，有效改善患者皮膚狀態(tài)，提高療效，達到令患者滿意的顏面部皮膚美化效果。本研究結(jié)果顯示，研究組治療后生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），說明光電技術(shù)結(jié)合注射治療在顏面部皮膚除皺中有助于提升患者生活質(zhì)量。這主要得益于以上兩者方法聯(lián)合實施后可借助于肉毒毒素與高能量光線來改善皮膚皺紋、彈性降低等問題，可產(chǎn)生理想的顏面部美觀與抗衰效果，進而防范患者因面部皺紋等因素而出現(xiàn)焦慮情緒、生活動力低下等問題，從而有效改善其生活質(zhì)量[14]。此外，本研究結(jié)果還顯示，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明光電技術(shù)結(jié)合注射治療在顏面部皮膚除皺中有助于保障良好的治療安全性。盡管光電技術(shù)中所實施強脈沖光屬于物理療法，但是其具有非侵入性特點，而在實施過程中嚴(yán)格控制好治療療程與每次治療間隔時間，可保障良好的治療安全性。本研究在患者接受強脈沖光顏面部去皺治療療程中，科學(xué)制訂A型肉毒毒素注射方案，兩種方法組合實施后可在起到相輔相成的皮膚改善效果基礎(chǔ)上，不會增加不良反應(yīng)，因此有助于保障患者有較高的耐受性與接受度，確保獲得最佳治療體驗度[15]。

綜上所述，顏面部皮膚除皺中采取光電技術(shù)結(jié)合注射治療方案有助于保障良好的安全性，增強療效，有效改善顏面部皮膚狀態(tài)與患者生活質(zhì)量。

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收稿日期：2024-4-18 編輯：張孟麗