[摘 要]目的 分析皮膚病實(shí)施二氧化碳點(diǎn)陣激光美容治療的效果。方法 選取我院2023年1月-12月收治的66例皮膚病患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和試驗(yàn)組，每組33例。參照組實(shí)施外用藥物治療，試驗(yàn)組實(shí)施二氧化碳點(diǎn)陣激光美容治療，比較兩組臨床療效、創(chuàng)面肉芽狀態(tài)及皮損計(jì)數(shù)。結(jié)果 試驗(yàn)組治療總有效率為96.97%，高于參照組的81.82%（P<0.05）；試驗(yàn)組治療后創(chuàng)面肉芽質(zhì)地與色澤評(píng)分均高于參照組（P<0.05）；試驗(yàn)組治療后結(jié)節(jié)、膿皰、囊腫及丘疹皮損計(jì)數(shù)均少于參照組（P<0.05）。結(jié)論 二氧化碳點(diǎn)陣激光美容治療皮膚病的臨床療效較好，可有效減少皮損，改善創(chuàng)面肉芽狀態(tài)，有助于提高整體美觀性。

[關(guān)鍵詞]二氧化碳點(diǎn)陣激光美容；皮膚?。粍?chuàng)面肉芽狀態(tài)

[中圖分類號(hào)] R751.05 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）16-0005-03

Clinical Effect of Carbon Dioxide Fractional Laser for Cosmetic Treatment of Skin Diseases

ZHAO Zhen

（Department of Dermatology， Pingyi County Skin Disease Prevention and Control Station， Linyi 273300， Shandong， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of carbon dioxide fractional laser for cosmetic treatment of skin diseases. Methods A total of 66 patients with skin diseases admitted to our hospital from January 2023 to December 2023 were selected and divided into control group and experimental group by random number table method， with 33 patients in each group. The reference group was treated with topical drugs， and the experimental group was treated with carbon dioxide fractional laser cosmetic therapy. The clinical efficacy， wound granulation status and skin lesion count were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 96.97%， which was higher than 81.82% in the reference group （P<0.05）. The scores of granulation texture and color after treatment in the experimental group were higher than those in the reference group （P<0.05）. The skin lesion counts of nodules， pustules， cysts and papules after treatment in the experimental group were less than those in the reference group （P<0.05）. Conclusion Carbon dioxide fractional laser for cosmetic treatment of skin diseases has a good clinical effect， which can effectively reduce skin lesions， improve wound granulation status， and help to improve the overall aesthetics.

[Key words] Carbon dioxide fractional laser； Skin disease； Wound granulation status

皮膚?。╯kin disease）是十分復(fù)雜且種類繁多的疾病類型，人體與外界環(huán)境接觸的第一道屏障就是皮膚，當(dāng)遭受外界環(huán)境刺激或病毒感染后就會(huì)引發(fā)皮膚病，其誘發(fā)因素包括內(nèi)分泌代謝、病菌感染、物理、化學(xué)及免疫功能改變等[1，2]。臨床較為常見的皮膚病類型有皮損、皺紋、瘢痕、痤瘡等，傳統(tǒng)的治療方式是以外用藥物為主，能去除失活及壞死創(chuàng)面，減少細(xì)菌滋生，促進(jìn)皮膚肉芽新生[3]。盡管在一定程度上能改善瘢痕，緩解瘙癢與疼痛，但長(zhǎng)期使用西藥會(huì)刺激皮膚產(chǎn)生不良反應(yīng)[4]，故應(yīng)選擇其他更有效的治療方法。有報(bào)道指出[5]，二氧化碳點(diǎn)陣激光美容是治療皮膚病的新興手段，可通過(guò)光熱效應(yīng)去除壞死創(chuàng)面及病變組織，在安全性方面有所保障。因此，本研究以我院收治的66例皮膚病患者為研究對(duì)象，探究二氧化碳點(diǎn)陣激光美容的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月-12月平邑縣皮膚病防治站收治的66例皮膚病患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和試驗(yàn)組，每組33例。參照組男15例，女18例；年齡19～48歲，平均年齡（33.83±4.35）歲；病程1～6年，平均病程（2.45±0.49）年；疾病類型：酒渣鼻3例，黃褐斑4例，色素痣4例，痤瘡后瘢痕22例。試驗(yàn)組男14例，女19例；年齡18～47歲，平均年齡（33.58±4.12）歲；病程1～5年，平均病程（2.38±0.43）年；疾病類型：酒渣鼻3例，黃褐斑2例，色素痣5例，痤瘡后瘢痕23例。兩組性別、年齡、病程、疾病類型比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查符合皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②認(rèn)知正常，能進(jìn)行有效溝通；③患者知曉本研究且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有皮膚腫瘤；②有光敏藥用藥史；③妊娠期或哺乳期女性；④對(duì)本研究所用的治療方法存在過(guò)敏反應(yīng)或禁忌證；⑤合并嚴(yán)重傳染性疾病。

1.3 方法

1.3.1參照組 實(shí)施外用藥物治療：指導(dǎo)患者在每日睡前用藥，用藥前需對(duì)病灶處進(jìn)行清潔及干燥處理，然后在病灶區(qū)域涂抹適量阿達(dá)帕林凝膠（黑龍江福和制藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056871，規(guī)格：0.1%），1次/d，連續(xù)治療14 d，注意在藥物完全吸收前不要就寢，以免藥物沾到床單影響藥效，日間要做好防曬措施。

1.3.2試驗(yàn)組 實(shí)施二氧化碳點(diǎn)陣激光美容治療：利用我院二氧化碳點(diǎn)陣激光治療儀（武漢漢諾康科技發(fā)展有限公司，國(guó)械注準(zhǔn)20173014197，型號(hào)：JLT-100C型）實(shí)施美容手術(shù)，術(shù)前在病灶處表面涂抹適量丁卡因膠漿（西安利君精華藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H61022993，規(guī)格：1%）用于緩解激光治療產(chǎn)生的局部灼痛，1 h后指導(dǎo)患者使用洗面奶或清潔劑徹底清洗病灶處，局部進(jìn)行消毒處理，點(diǎn)陣覆蓋率設(shè)置為6.25%，微脈沖能量調(diào)節(jié)范圍為20～99 mJ，以皮損面積大小為基點(diǎn)設(shè)置圓形或方形區(qū)域，針對(duì)面部瘢痕及病灶部位進(jìn)行均勻掃描，結(jié)束后對(duì)掃描后的病灶區(qū)域進(jìn)行冰敷30 min，以減輕激光掃描造成的熱損傷。術(shù)后指導(dǎo)患者病灶區(qū)域皮膚表面涂抹適量莫匹羅星軟膏（湖北人福成田藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133067，規(guī)格：2%），連續(xù)用藥3～5 d，2～3次/d，用藥間隔為3～4 h。囑患者術(shù)后病灶處皮膚要做好防曬措施。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組臨床療效 皮損完全消失，無(wú)疼痛、紅腫癥狀，自治療起6個(gè)月內(nèi)未曾復(fù)發(fā)為顯效；皮損面積至少縮減1/2，偶爾出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象為有效；皮損面積縮減較小或無(wú)明顯變化為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2觀察兩組創(chuàng)面肉芽狀態(tài) 通過(guò)高清相機(jī)拍攝病灶皮膚畫面觀察兩組治療前后創(chuàng)面色澤及質(zhì)地，均按0～3分進(jìn)行評(píng)定。色澤：0分=暗淡，1分=微紅，2分=暗紅，3分=鮮紅；質(zhì)地：0分=無(wú)肉芽，1分=輕度水腫或老化，2分=皮膚致密，3分=皮膚柔軟。

1.4.3記錄兩組皮損計(jì)數(shù) 記錄兩組治療前后皮損計(jì)數(shù)，包括結(jié)節(jié)、膿皰、囊腫及丘疹。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗(yàn)組顯效23例，有效9例，無(wú)效1例；參照組顯效12例，有效15例，無(wú)效6例；試驗(yàn)組治療總有效率為96.97%（32/33），高于參照組的81.82%（27/33）（χ2=3.9952，P=0.0456）。

2.2 兩組創(chuàng)面肉芽狀態(tài)比較 試驗(yàn)組治療后創(chuàng)面肉芽質(zhì)地與色澤評(píng)分均高于參照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組皮損計(jì)數(shù)比較 試驗(yàn)組治療后結(jié)節(jié)、膿皰、囊腫及丘疹皮損計(jì)數(shù)均少于參照組（P<0.05），見表2。

3 討論

黃褐斑、痤瘡、瘢痕等常見慢性皮膚病受病情影響會(huì)造成皮膚表面出現(xiàn)不同形狀及大小的損傷，不僅會(huì)造成腫脹、瘙癢、疼痛等癥狀，還會(huì)影響皮膚色澤及質(zhì)地，導(dǎo)致美觀度下降。外用藥膏為傳統(tǒng)治療方法，利用西藥的作用機(jī)制達(dá)到滅殺病原菌及降低炎性反應(yīng)的目的，但長(zhǎng)期用藥會(huì)有一定不良反應(yīng)或產(chǎn)生瘢痕，對(duì)皮膚整體美觀性有一定影響，使整體效果無(wú)法達(dá)到預(yù)期[6]。二氧化碳點(diǎn)陣激光是臨床常用的微創(chuàng)美容手術(shù)，能直接穿透真皮層，啟動(dòng)皮膚修復(fù)機(jī)制，刺激膠原蛋白生成及增殖，促進(jìn)毛孔收縮，抹平瘢痕，緊致皮膚，減少皺紋[7]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率高于參照組，治療后創(chuàng)面肉芽質(zhì)地與色澤評(píng)分均高于參照組，結(jié)節(jié)、膿皰、囊腫及丘疹等皮損計(jì)數(shù)均少于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示二氧化碳點(diǎn)陣激光美容治療皮膚病能減少皮損，可鎖住皮膚水分而改善色澤及質(zhì)地，有助于提高皮膚整體美觀性，相比于傳統(tǒng)外用藥物療效更佳。分析其原因如下，二氧化碳點(diǎn)陣激光是采用掃描點(diǎn)陣的形式發(fā)射激光，利用高能激光脈沖穿透至真皮層，在患處表皮形成一個(gè)灼燒區(qū)域，使瘢痕、皺紋或表皮損傷在瞬間被氣化，同時(shí)能刺激患處生成更多的膠原蛋白促進(jìn)肌膚修復(fù)，因膠原纖維被激光掃描后至少會(huì)收縮1/3，可拉平細(xì)小的皺紋，使皮膚變得更加緊致及光滑，對(duì)黑色素痣及雀斑均能達(dá)到同樣的效果[8]。二氧化碳點(diǎn)陣激光能在修復(fù)皮膚的同時(shí)促進(jìn)毛孔增大，可增強(qiáng)藥物吸收，促進(jìn)皮膚愈合，一般在8 h后表皮即可完全愈合，3～6 d內(nèi)皮膚就會(huì)恢復(fù)正常外觀，膠原再生能維持6個(gè)月甚至更久[9]。當(dāng)二氧化碳點(diǎn)陣作用在表皮組織后可使瘢痕氣化及剝脫，可減輕疼痛，對(duì)預(yù)防術(shù)后色素沉著也有所幫助，同時(shí)能發(fā)揮會(huì)良好的止血作用，提高皮膚病治療舒適程度[10]。

綜上所述，二氧化碳點(diǎn)陣激光美容應(yīng)用于皮膚病治療中臨床療效較為理想，可有效改善創(chuàng)面肉芽狀態(tài)，減輕皮損，促使整體美觀有所提升。

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收稿日期：2024-7-20 編輯：張孟麗