摘 要世界范圍內(nèi)中小學(xué)生心理健康問題日益嚴(yán)峻，加強(qiáng)中小學(xué)生心理健康教育與服務(wù)成為多國共識。通過相關(guān)國家的實(shí)踐動態(tài)梳理分析發(fā)現(xiàn)，心理健康教育與服務(wù)體系建設(shè)呈現(xiàn)下列發(fā)展趨勢：從國家戰(zhàn)略層面出臺或調(diào)整政策；強(qiáng)化家庭、學(xué)校、社區(qū)和醫(yī)院等多主體聯(lián)動；進(jìn)一步凸顯學(xué)校作為中小學(xué)生心理健康教育與服務(wù)主陣地的地位；以項(xiàng)目制推進(jìn)心理健康服務(wù)落地，具體項(xiàng)目涵蓋賦能家庭心理健康教育、改善學(xué)校心理環(huán)境改善，提升社區(qū)心理健康服務(wù)提升等。

關(guān)鍵詞心理健康教育與服務(wù)；國際經(jīng)驗(yàn)；國家戰(zhàn)略；多主體聯(lián)動；項(xiàng)目制

作者簡介王永麗，教育部教育管理信息中心研究處副研究員；李玉華，首都師范大學(xué)初等教育學(xué)院副教授

在迅速發(fā)展和急劇變化的時(shí)代背景下，中小學(xué)生的成長環(huán)境日趨復(fù)雜，其身心發(fā)展面臨的社會壓力不斷增加。世界范圍內(nèi)中小學(xué)生心理健康問題日益嚴(yán)峻，加強(qiáng)中小學(xué)生心理健康教育與服務(wù)已成為各國共識。本文系統(tǒng)梳理了美、日、韓、德、澳等國家在心理健康教育與服務(wù)上的實(shí)踐動態(tài)及發(fā)展趨勢，以期為我國中小學(xué)生心理健康教育與服務(wù)的研究和發(fā)展提供參考。

一、從國家層面強(qiáng)化中小學(xué)心理健康教育

與服務(wù)體系建設(shè)

為應(yīng)對世界范圍內(nèi)中小學(xué)生心理危機(jī)，多國從國家戰(zhàn)略層面出臺或調(diào)整政策、成立專門機(jī)構(gòu)、開展專項(xiàng)行動、搭建專門人才智庫以健全心理健康教育與服務(wù)體系。

出臺政策推動心理健康服務(wù)建設(shè)。中小學(xué)生心理健康服務(wù)工作的推動離不開國家、政府層面的政策與框架設(shè)計(jì)。例如，俄羅斯聯(lián)邦政府近年來逐漸加強(qiáng)中小學(xué)生心理健康服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)。針對俄羅斯兒童居高不下的自殺率，2019年出臺《至2020年改善未成年人自殺預(yù)防體系措施》[1]，要求教育部、衛(wèi)生部等部門在一年內(nèi)按照職責(zé)分工落實(shí)20條措施以預(yù)防中小學(xué)生自殺行為，包括面向相關(guān)職能部門提出應(yīng)對建議，面向?qū)W生、家長、教師開展培訓(xùn)活動，加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)信息和未成年人自殺率統(tǒng)計(jì)監(jiān)測等。2021年，澳大利亞國家精神衛(wèi)生委員會制定《國家兒童心理健康和福祉戰(zhàn)略》，提出家庭和社區(qū)、服務(wù)系統(tǒng)、教育環(huán)境、證據(jù)和評估四個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域的工作要求，旨在支持0—12歲兒童的心理健康和福祉[2]。

修訂法規(guī)保證心理健康服務(wù)專業(yè)化。韓國對心理健康保障進(jìn)行法律層面的規(guī)定始于1961年頒布的《心理健康法》，該法明確規(guī)定了心理醫(yī)生的資格和職責(zé)，并開始推廣心理衛(wèi)生服務(wù)和培訓(xùn)心理醫(yī)生。1995年，該法的修訂版將心理服務(wù)的重點(diǎn)轉(zhuǎn)向以社區(qū)為基礎(chǔ)的心理健康服務(wù)，強(qiáng)調(diào)社會恢復(fù)的重要性，在數(shù)量和質(zhì)量上均推動精神保健服務(wù)取得了進(jìn)步。[3]以色列在1977年制定了《心理學(xué)家法》并于 2010年進(jìn)行了修訂。[4]與修訂前只有臨床心理學(xué)家可提供心理治療相比，修訂后的該法賦予學(xué)校心理學(xué)家提供心理治療的權(quán)利，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)校教育過程中的心理服務(wù)功能。

長效規(guī)劃保證心理健康服務(wù)體系化。保障學(xué)生心理健康不僅需要宏觀政策指引方向，而且需要路徑明晰的發(fā)展路線及階段目標(biāo)來保障架構(gòu)落地。為建設(shè)全民心理健康體系，提高心理健康服務(wù)水平和質(zhì)量，加拿大、澳大利亞、法國均實(shí)施指向2030的國家行動計(jì)劃。加拿大制定《推進(jìn)加拿大精神衛(wèi)生戰(zhàn)略：2017—2022年行動框架》，并提出以四大支柱（領(lǐng)導(dǎo)和資金、促進(jìn)和預(yù)防、獲取和服務(wù)以及數(shù)據(jù)和研究）促進(jìn)該框架落地。[5]澳大利亞衛(wèi)生部提出《兒童青少年健康國家行動計(jì)劃 2020—2030》。法國衛(wèi)生與預(yù)防部在2018年版《心理健康和精神病學(xué)路線圖》的基礎(chǔ)上，于2023年進(jìn)一步加以明晰，將促進(jìn)心理健康服務(wù)的一系列舉措整合成圍繞三個(gè)核心目標(biāo)的38條具體行動路線。[6]

成立專業(yè)機(jī)構(gòu)保障心理健康服務(wù)落地。為切實(shí)保障中小學(xué)生心理健康服務(wù)科學(xué)化，各國相關(guān)部門相繼成立專業(yè)機(jī)構(gòu)或組織以保障中小學(xué)生心理健康服務(wù)科學(xué)落地。俄羅斯成立俄羅斯教育學(xué)院心理研究所、兒童權(quán)益保護(hù)中心、心理服務(wù)聯(lián)邦協(xié)調(diào)中心及俄羅斯心理治療協(xié)會等多種機(jī)構(gòu)和組織，從心理學(xué)研究、心理學(xué)專家培養(yǎng)、民眾心理健康咨詢和干預(yù)治療等多個(gè)角度健全心理健康服務(wù)體系。韓國設(shè)立國家心理健康中心，旨在制定國家精神衛(wèi)生相關(guān)政策，進(jìn)行國民心理健康調(diào)查與教育。在中央和地方政府的支持下，韓國各地設(shè)立包括心理健康福利中心、自殺預(yù)防中心、社區(qū)成癮管理中心和其他與心理健康有關(guān)的機(jī)構(gòu)，從實(shí)踐落實(shí)層面保障韓國民眾的心理健康。同樣，巴西政府在設(shè)立國家機(jī)構(gòu)、統(tǒng)籌相關(guān)部門來整體支持中小學(xué)生心理健康服務(wù)與研究的同時(shí)，在全國多地成立預(yù)防自殺生命研究所等社會服務(wù)協(xié)會與組織，為中小學(xué)生的心理健康服務(wù)提供資源支持。

二、多主體聯(lián)動構(gòu)建全方位心理健康

服務(wù)體系

政府主導(dǎo)下各部門聯(lián)合行動。為構(gòu)建全方位的心理健康服務(wù)，各國中央和地方政府采取多種形式的聯(lián)合行動。英國的教育部、社會服務(wù)等多個(gè)部門聯(lián)合開展了有關(guān)心理健康問題的政策制定，教育部負(fù)責(zé)提供支持服務(wù)，衛(wèi)生部提供醫(yī)療監(jiān)管服務(wù)，社會保障部及公共衛(wèi)生部建立綜合性支持網(wǎng)絡(luò)，社會服務(wù)部門則提供社區(qū)和家庭層面的支持。[7]丹麥政府和相關(guān)職能部門、研究部門等多方主體，主導(dǎo)或參與開發(fā)了多個(gè)心理健康教育相關(guān)項(xiàng)目，這些項(xiàng)目均是從學(xué)生個(gè)體層面到學(xué)校組織層面進(jìn)行全面性干預(yù)，強(qiáng)調(diào)學(xué)校或家庭和社會的整體聯(lián)系[8]。巴西聯(lián)邦政府、州和市政府聯(lián)合發(fā)布心理健康援助領(lǐng)域的指導(dǎo)方針和策略，由全國各地的心理社會護(hù)理中心為青少年兒童和成年患者提供多專業(yè)的咨詢與診療，并根據(jù)患者的健康狀況提供相應(yīng)的治療[9]。新加坡衛(wèi)生部與心理衛(wèi)生學(xué)院、護(hù)聯(lián)中心等機(jī)構(gòu)共同開發(fā)“青少年心理健康綜合服務(wù)”項(xiàng)目，使青少年可以獲得協(xié)調(diào)的心理健康和社會支持服務(wù)。[10]

心理健康服務(wù)以學(xué)校和家庭為中心。新加坡教育部以學(xué)校為基礎(chǔ)設(shè)立了社區(qū)與家長輔助學(xué)校咨詢理事會，利用家、校、社三維教育網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建起以學(xué)校為主體的家庭教育支持體系；同時(shí)，新加坡衛(wèi)生部與社會及家庭發(fā)展部成立跨部門心理健康工作組，旨在監(jiān)管和協(xié)調(diào)推進(jìn)心理健康的各項(xiàng)措施，集合各機(jī)構(gòu)資源共同制定全國心理健康戰(zhàn)略與行動計(jì)劃，為家庭和中小學(xué)生提供更有力的心理支持。[11]韓國教育部、國立心理健康中心等政府相關(guān)部門聯(lián)合采取行動，推進(jìn)系列講座以指導(dǎo)家長教育觀念更新以幫助公眾家庭教育行為矯正培訓(xùn)等，同時(shí)也通過增加家校聯(lián)系活動和家長咨詢等方式為家庭提供心理健康服務(wù)。[12]德國聯(lián)邦家庭事務(wù)、老年人、婦女和青年部聯(lián)合推出了父母和兒童早期幫助、社會早期預(yù)警系統(tǒng)以及國家早期幫助中心，旨在有效防止忽視和虐待兒童、盡早識別兒童面臨的風(fēng)險(xiǎn)，提高父母的育兒水平。[13]

關(guān)注基于社區(qū)的心理健康服務(wù)支持。除了政府主導(dǎo)、以家庭和學(xué)校為中心外，各國也高度關(guān)注并積極加強(qiáng)社區(qū)心理健康服務(wù)。如新加坡以社區(qū)為基礎(chǔ)，在全國范圍內(nèi)指定10所家長教育支持機(jī)構(gòu)，在區(qū)域范圍內(nèi)為家長提供支持服務(wù)。在美國，社區(qū)各類機(jī)構(gòu)與學(xué)校建立了長期合作，使心理健康服務(wù)融入學(xué)校心理健康系統(tǒng)的各個(gè)層面，并將心理健康服務(wù)分為綜合兒科行為醫(yī)療護(hù)理、專業(yè)行為醫(yī)療護(hù)理、密集型家庭和社區(qū)服務(wù)以及連續(xù)危機(jī)干預(yù)服務(wù)。

借力醫(yī)療機(jī)構(gòu)等專業(yè)資源為心理健康服務(wù)提供保障。在巴西，與圣卡塔琳娜聯(lián)邦大學(xué)和巴西醫(yī)院服務(wù)公司聯(lián)網(wǎng)的圣蒂亞戈波利多羅·埃爾納尼大學(xué)醫(yī)院開放了心理學(xué)志愿者注冊，心理學(xué)相關(guān)從業(yè)者只需要填寫表格并登記信息，通過審核后即可通過線上咨詢的方式為民眾提供幫助。巴西醫(yī)院服務(wù)公司還通過與大學(xué)合作為家庭心理健康提供一系列自助手冊。[14]法國則推動國家教育系統(tǒng)、社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間建立聯(lián)系，如建立醫(yī)療社會機(jī)構(gòu)“醫(yī)學(xué)—心理—教育中心”，既可以直接為中小學(xué)生心理困難和精神病理障礙提供咨詢和治療，也會與學(xué)校分享醫(yī)療、社會和心理教育方面的專業(yè)知識，為學(xué)校提供便捷、有力的資源支持。[15]丹麥國家公共衛(wèi)生研究所與南丹麥大學(xué)共同合作，每年開展多項(xiàng)與公民心理健康相關(guān)的研究，公開相關(guān)研究報(bào)告，并提出預(yù)防策略，以幫助公眾更好地了解和應(yīng)對心理健康問題，提高心理健康服務(wù)質(zhì)量。

三、學(xué)校是中小學(xué)生心理健康教育與服務(wù)

的主陣地

構(gòu)建分層級服務(wù)體系。學(xué)校心理健康服務(wù)要基于學(xué)生實(shí)際需求，提供具有針對性的心理健康服務(wù)，構(gòu)建分層級的學(xué)校心理服務(wù)支持系統(tǒng)成為多國選擇。例如，美國綜合性學(xué)校心理健康系統(tǒng)模式是學(xué)校心理健康分級服務(wù)的重要范本。其中，第一級是面向所有學(xué)生普及心理健康知識，促進(jìn)學(xué)生心理健康，核心為社會情感學(xué)習(xí)。第二級是面向有心理健康風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)生提供選擇性心理健康服務(wù)，包括早期預(yù)防和干預(yù)。第三級是為有心理健康問題困擾及患有心理障礙的學(xué)生提供支持，更具針對性和個(gè)性化。日本的三級心理教育服務(wù)體系，其服務(wù)對象與美國很類似，但其內(nèi)容更加緊密結(jié)合學(xué)生的學(xué)校生活，具體為：第一級以全體學(xué)生為對象，進(jìn)行入學(xué)適應(yīng)、學(xué)習(xí)技能、人際交往等輔導(dǎo)，解決一般性的發(fā)展和學(xué)習(xí)問題；第二級以缺乏學(xué)習(xí)動力、拒絕上學(xué)以及人際交往困難等學(xué)生為對象；第三級則以長期拒絕上學(xué)、欺侮、學(xué)習(xí)障礙、行為不良等需要特殊支持的兒童為對象[16]。韓國Wee（we+emotion+education）項(xiàng)目基于分層心理服務(wù)理念構(gòu)建的三級心理教育安全網(wǎng)絡(luò)，則凸顯出不同層次的實(shí)施主體。第一級是學(xué)校內(nèi)部的Wee班級，提供早期心理咨詢服務(wù)；第二級是地方教育廳設(shè)立的Wee中心，提供更專業(yè)的咨詢和治療服務(wù)；第三級是地方教育廳設(shè)立的長期委托教育中心，主要為長期處于心理健康危機(jī)的群體進(jìn)行專門護(hù)理。[17]整體來看，三級心理教育服務(wù)體系追求為全體學(xué)生提供全面的心理支持和干預(yù)措施，希望保證每一位學(xué)生都能得到真正需要的心理支持和服務(wù)。

心理健康服務(wù)從業(yè)人員培養(yǎng)及資格認(rèn)證走向規(guī)范。美國在綜合性學(xué)校心理健康系統(tǒng)框架下，將多領(lǐng)域?qū)I(yè)人員納入學(xué)校心理健康服務(wù)體系，主要包括三類：學(xué)校社會工作者，負(fù)責(zé)對學(xué)生和家庭提供支持，與其他教師和團(tuán)隊(duì)進(jìn)行協(xié)作；學(xué)校心理咨詢師，負(fù)責(zé)提供與心理健康相關(guān)的、教育、干預(yù)等任務(wù)；學(xué)校心理學(xué)家，主要負(fù)責(zé)教育心理測評與評估、個(gè)別和小組咨詢、學(xué)業(yè)支持以及危機(jī)干預(yù)。以上專業(yè)人員都需要取得相應(yīng)的學(xué)位及從業(yè)資格，并且需要不斷學(xué)習(xí)，以保持專業(yè)知識的更新。新加坡將教師作為“一線”心理健康工作者，明確教師角色分工和工作內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)一線教師需具備基本的識別學(xué)生心理健康問題的能力。2012年起，新加坡所有小學(xué)推行級任指導(dǎo)課制度，由級任教師教授社會情感能力；在中學(xué)中則配備專業(yè)化的品格與公民教育教師，以示范和指導(dǎo)其他教師。截至2015年底，新加坡絕大部分學(xué)校都配備了心理咨詢師，負(fù)責(zé)建立支持系統(tǒng)、完成預(yù)防方案以及提供響應(yīng)式服務(wù)。以上專業(yè)人員均需取得相應(yīng)的咨詢師資格或通過國家機(jī)構(gòu)認(rèn)可的咨詢培訓(xùn)計(jì)劃。其他國家如俄羅斯、加拿大、澳大利亞等國也都明確了學(xué)校專業(yè)心理崗位配備的要求。如俄羅斯要求學(xué)校心理從業(yè)者必須具有1200小時(shí)以上的心理服務(wù)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；澳大利亞學(xué)校心理學(xué)家必須接受六年的專業(yè)教育與定期的同行咨詢。

四、項(xiàng)目制推進(jìn)心理健康服務(wù)落地成為多國的共同選擇

梳理各國名目繁多的心理健康服務(wù)落地項(xiàng)目，根據(jù)目標(biāo)和服務(wù)對象可大體分為家庭心理健康教育賦能項(xiàng)目、學(xué)校心理環(huán)境改善項(xiàng)目和社區(qū)心理健康服務(wù)提升項(xiàng)目等。

家庭心理健康教育賦能項(xiàng)目。2018年，南非選擇在三個(gè)試點(diǎn)社區(qū)開展“青少年終身健康育兒項(xiàng)目” [18]，旨在通過改變父母養(yǎng)育子女的態(tài)度和做法改善親子關(guān)系，促進(jìn)兒童形成安全型依戀，改善兒童的認(rèn)知和社會情感發(fā)展。為了應(yīng)對新冠疫情的影響，德國聯(lián)邦家庭事務(wù)、老年公民、婦女和青年部資助了一項(xiàng)“家長機(jī)會N：在家長的支持下為家庭賦能”項(xiàng)目（ElternChanceN - mit Elternbegleitung Familien starken），希望助力家庭環(huán)境改善，確保兒童能在無暴力環(huán)境中健康成長。[19]法國大東部地區(qū)衛(wèi)生局針對0—12歲兒童的父母，開展Triple P干預(yù)項(xiàng)目（Positive Parenting Program），幫助父母學(xué)習(xí)育兒技巧，減少兒童行為問題和提升兒童心理健康。

學(xué)校心理環(huán)境改善項(xiàng)目。韓國Wee項(xiàng)目旨在預(yù)防學(xué)校暴力，通過實(shí)施一系列措施構(gòu)建起保護(hù)學(xué)生健康學(xué)校生活的安全網(wǎng)。其中包括預(yù)防和治療學(xué)生心理健康問題、提供針對性教育方案等，幫助學(xué)生克服困難，促進(jìn)他們的成長和發(fā)展，同時(shí)減少學(xué)校暴力的發(fā)生。德國Klasse2000項(xiàng)目通過在國內(nèi)規(guī)模最大的小學(xué)開展健康促進(jìn)和暴力及成癮預(yù)防計(jì)劃，致力于提高兒童生活技能，促進(jìn)兒童健康和幸福，保護(hù)兒童免受暴力和欺凌等危害。芬蘭在2007年就通過針對校園欺凌的Kiva干預(yù)項(xiàng)目，希望改變欺凌行為中的旁觀者角色，從而制止欺凌行為。[20]

社區(qū)心理健康服務(wù)提升項(xiàng)目。加拿大于2018年啟動的“希望之根（Roots of Hope）” [21]項(xiàng)目是以社區(qū)為主導(dǎo)的范本，旨在減少加拿大各地社區(qū)的自殺率及其對社會的負(fù)面影響，通過為社區(qū)提供一個(gè)結(jié)構(gòu)模型，助力社區(qū)根據(jù)各自獨(dú)特需求量身定制并開展適合的自殺預(yù)防工作。美國藥物濫用和心理健康服務(wù)管理機(jī)構(gòu)針對州教育機(jī)構(gòu)開展了提升其服務(wù)學(xué)齡青少年心理健康和恢復(fù)力的項(xiàng)目，幫助不同州、地區(qū)和社區(qū)的學(xué)校形成心理健康意識，促進(jìn)青少年心理健康和應(yīng)對困難的恢復(fù)力。丹麥開發(fā)了用于測試兒童和青少年精神病學(xué)的先進(jìn)“區(qū)域功能”（regional function）項(xiàng)目，以確保對日常生活中兒童和青少年精神病學(xué)以外的輕度精神障礙進(jìn)行調(diào)查和治療。

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責(zé)任編輯︱吳景松