摘要：目的 分析中小學(xué)生干眼癥危險因素并探討相關(guān)防控措施。方法 回顧性分析2023年1～10月在我院眼科就診的179例中小學(xué)生臨床資料，將所有學(xué)生分為干眼癥組和非干眼癥組，干眼癥組57例，非干眼癥組122例。比較兩組學(xué)生一般人口學(xué)資料，通過多因素Logisitic分析干眼癥相關(guān)影響因素，并探討相關(guān)防控措施。結(jié)果 干眼癥組學(xué)生與非干眼癥組學(xué)生在性別、有無眼部手術(shù)史、是否采取眼部保健措施、是否缺乏維生素A等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組學(xué)生在所處學(xué)業(yè)階段、是否佩戴隱形眼鏡、視頻終端或電子產(chǎn)品應(yīng)用時間、滴眼液應(yīng)用頻率、睡眠時間、是否近視以及有無角膜或結(jié)膜炎病史方面比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，學(xué)生所處學(xué)業(yè)階段、佩戴美瞳或隱形眼鏡、視頻終端或電子產(chǎn)品應(yīng)用時間、滴眼液應(yīng)用頻率、睡眠時間、近視及角膜炎或結(jié)膜炎病史均為干眼癥影響因素（P＜0.05）。結(jié)論 中小學(xué)生干眼癥危險因素包括學(xué)業(yè)階段、佩戴隱形眼鏡、視頻終端或電子產(chǎn)品應(yīng)用時間長、滴眼液應(yīng)用頻率和角膜炎或結(jié)膜炎病史，睡眠時間為保護因素，有針對性地采取相關(guān)防控措施有助于控制干眼癥發(fā)生和進展，維護和保障中小學(xué)生眼健康。

關(guān)鍵詞：干眼癥；危險因素；防控措施；眼健康；保護因素

干眼癥屬于臨床多發(fā)性眼表綜合征，淚液質(zhì)、量與動力學(xué)異?？稍斐蓽I膜不穩(wěn)定，伴眼表不適感，造成患者視力及視覺質(zhì)量受損，危害患者眼健康，嚴(yán)重影響患者正常生活[1]。由于人們生活方式不斷改變與電子產(chǎn)品、視頻終端不斷普及，中小學(xué)生干眼癥患病率逐年升高，明確小學(xué)生干眼癥患病情況及相關(guān)危險因素，有利于臨床采取相應(yīng)的防控措施降低干眼癥發(fā)生率，維護廣大中小學(xué)生眼健康，促進其健康發(fā)育[2]。本研究旨在針對干眼癥相關(guān)危險因素進行分析，并提出相應(yīng)的防控措施。

1資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2023年1～10月在我院眼科就診的179例中小學(xué)生臨床資料，將所有學(xué)生分為干眼癥組（57例）與非干眼癥組（122例），其中男學(xué)生95例、女學(xué)生84例。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核后通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均接受干眼相關(guān)檢查及相關(guān)問卷調(diào)查；家長或監(jiān)護人在知情同意書上簽字；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：6個月內(nèi)有眼部手術(shù)史；合并急性感染性角結(jié)膜炎。

1.2 方法

回顧性分析學(xué)生一般人口學(xué)資料，包括性別、有無眼部手術(shù)史、所處學(xué)業(yè)階段、是否佩戴隱形眼鏡、視頻終端或電子產(chǎn)品應(yīng)用時間、滴眼液應(yīng)用頻率、睡眠時間、是否采取眼部保健措施、是否近視以及有無角膜或者結(jié)膜炎病史等。

綜合眼部檢查、淚液分泌試驗、干眼檢測儀和患者臨床癥狀等進行診斷，診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在眼干澀、異物感、燒灼感、疲勞等不適感，同時存在視力波動等主觀癥狀之一；（2）BUT≤5 s或SIt無表面麻醉≤5 mm/5 min；（3）BUT 5 ～10 s或SIt無表面麻醉≤10 mm/5 min時，角結(jié)膜熒光素染色（+）。符合上述第1條與第2或第3條者可診斷干眼癥，淚液減少者為水液不足型干眼癥（ATD），淚液分泌≥10 mm/ 5 min者為脂質(zhì)性干眼癥（LTD）。

1.3 觀察指標(biāo)

比較干眼癥學(xué)生與非干眼癥學(xué)生一般人口學(xué)資料；分析干眼癥危險因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，多因素比較實施秩和檢驗，干眼癥危險因素進行Logistic回歸分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生一般人口學(xué)資料比較

干眼癥組學(xué)生與非干眼癥組學(xué)生在性別、有無眼部手術(shù)史、是否采取眼部保健措施、是否缺乏維生素A等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組學(xué)生在所處學(xué)業(yè)階段、是否佩戴隱形眼鏡、視頻終端或電子產(chǎn)品應(yīng)用時間、滴眼液應(yīng)用頻率、睡眠時間、是否近視以及有無角膜或結(jié)膜炎病史方面比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 干眼癥危險因素分析

以表1中具有統(tǒng)計學(xué)意義的單因素為自變量，以干眼癥為因變量，將相關(guān)問卷資料輸入至統(tǒng)計學(xué)軟件中并錄入變量賦值資料進行多因素Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，學(xué)生所處學(xué)業(yè)階段、佩戴隱形眼鏡、視頻終端或電子產(chǎn)品應(yīng)用時間、滴眼液應(yīng)用頻率、睡眠時間、近視及角膜炎或結(jié)膜炎病史均為干眼癥影響因素（P＜0.05）。

3討論

干眼癥以畏光、干澀、眼痛、視疲勞、有畏光感、異物感等為主要表現(xiàn)，隨著電子產(chǎn)品不斷普及以及人們生活方式的不斷改變，干眼癥發(fā)病率不斷攀升，現(xiàn)已成為損害公共衛(wèi)生健康的重要問題[3]。中小學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)較重，年級越高學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)越重，長時間近距離用眼、戶外活動減少等均可導(dǎo)致中小學(xué)生干眼癥及視力不良現(xiàn)象日益加重[4]。干眼癥各年齡段均可發(fā)病，隨著病情進展可導(dǎo)致角膜上皮組織受損，并發(fā)絲狀角膜病變、角膜潰瘍等癥?，F(xiàn)階段，國際上尚無統(tǒng)一的干眼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床可通過綜合眼部檢查、淚液分泌試驗、干眼檢測儀及患者臨床癥狀等明確診斷[5]。

本研究結(jié)果顯示，學(xué)生所處學(xué)業(yè)階段、佩戴美瞳或隱形眼鏡、視頻終端或電子產(chǎn)品應(yīng)用時間、滴眼液應(yīng)用頻率、睡眠時間及角膜炎或結(jié)膜炎病史均為干眼癥影響因素（P＜0.05）。其中，學(xué)生所處學(xué)業(yè)階段、佩戴美瞳或者隱形眼鏡、視頻終端或電子產(chǎn)品應(yīng)用時間、滴眼液應(yīng)用頻率、角膜炎或者結(jié)膜炎病史為危險因素，睡眠時間為保護因素。隨著學(xué)生學(xué)級不斷升高，課業(yè)壓力也隨之增大，學(xué)生用眼強度顯著增加，高中生承受沉重的高考壓力，故而為干眼癥的高發(fā)人群[6]。隨著短視頻興起以及手機、平板等電子產(chǎn)品日益普及且形式日漸多樣化，學(xué)生應(yīng)用電子產(chǎn)品的頻率顯著升高且應(yīng)用時間日漸延長，視頻等模式在學(xué)校教學(xué)過程中應(yīng)用日益頻繁，對提高教學(xué)效率及教學(xué)質(zhì)量發(fā)揮了積極作用，但長時間應(yīng)用視頻終端時屏幕亮度及閃動等均可導(dǎo)致學(xué)生眼部疲勞，增加發(fā)生干眼癥風(fēng)險[7]。角膜炎或者結(jié)膜炎等眼部疾病病變位置與干眼癥作用位置相同，眼部疾病可導(dǎo)致眼功能受損，為干眼癥發(fā)生和進展提供了基礎(chǔ)[8]。滴眼液對于緩解眼疲勞可發(fā)揮一定的作用，但是部分滴眼液中含有抗炎藥物成分、血管收縮劑以及防腐劑可對眼表上皮組織生成杜興國作用，損傷淚膜并使淚液分泌量減少，長期頻繁應(yīng)用滴眼液可導(dǎo)致干眼癥加劇[9]。近視患者長期佩戴眼鏡，容易造成眼部疲勞和視力波動，可誘發(fā)干眼癥并造成干眼癥加劇。佩戴美瞳或隱形眼鏡不但會造成眼疲勞，還容易誘發(fā)感染，增加發(fā)生干眼癥風(fēng)險[10]。

綜上所述，中小學(xué)生干眼癥危險因素包括學(xué)業(yè)階段、佩戴隱形眼鏡、視頻終端或電子產(chǎn)品應(yīng)用時間長、滴眼液應(yīng)用頻率和角膜炎或結(jié)膜炎病史，睡眠時間為保護因素，有針對性地采取相關(guān)防控措施有助于控制干眼癥發(fā)生和進展，維護和保障中小學(xué)生眼健康。

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