摘要：目的 探討針對(duì)性健康教育對(duì)高血壓患者依從性與自護(hù)能力的影響。方法 選取2022年1月～2022年12月我衛(wèi)生院收治的100例高血壓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。對(duì)照組予以常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性健康教育，比較兩組依從性、自護(hù)能力以及血壓水平。結(jié)果 觀察組總依從率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組健康知識(shí)、自我管理和自我監(jiān)控得分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組舒張壓、收縮壓均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

結(jié)論 針對(duì)性健康教育的應(yīng)用可以顯著提高高血壓患者的依從性與自護(hù)能力，降低其血壓水平。

關(guān)鍵詞：高血壓；針對(duì)性健康教育；依從性；自護(hù)能力

作為一種常見(jiàn)的慢性疾病，高血壓嚴(yán)重威脅人們的健康。許多高血壓患者由于缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我管理能力，導(dǎo)致治療依從性差，血壓控制不理想[1]。針對(duì)性健康教育是通過(guò)向患者傳遞有關(guān)健康生活方式、疾病管理、藥物治療等方面的信息，有利于幫助患者更好地理解和應(yīng)對(duì)疾病[2～3]?；诖?，本研究旨在探討針對(duì)性健康教育對(duì)高血壓患者依從性及自護(hù)能力的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2022年12月我院收治的100例高血壓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。對(duì)照組男28例，女22例，年齡45～75歲，平均年齡（58.62±7.84）歲。觀察組男26例，女24例；年齡45～78歲，平均年齡（59.36±8.23）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)高血壓防治指南》[4]中高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；能夠配合完成研究所需的各項(xiàng)評(píng)估和調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重的心、腦、腎等器官疾??；患有精神疾病或認(rèn)知功能障礙；正在接受其他干預(yù)性治療或參加其他臨床研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組予以常規(guī)治療和護(hù)理

對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療和健康宣教，依據(jù)患者的具體情況制定用藥方案，告知患者正確服藥方法，向患者普及測(cè)量血壓、調(diào)整飲食等生活管理知識(shí)。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以針對(duì)性健康教育

（1）根據(jù)患者的個(gè)體差異性，進(jìn)行具有針對(duì)性的健康教育：第一，合理的飲食。減少鈉鹽攝入，每天的食鹽攝入量不超過(guò)5 g，同時(shí)增加蔬果攝入。使用小碗、小份餐盤控制食物分量，避免超量進(jìn)食。減少紅肉（如豬肉、牛肉）的攝入量，選擇去皮的家禽肉或魚類。選擇全麥面包、糙米、燕麥等全谷類食物，取代精制谷物（如白面包、白米飯）。保持健康的飲食習(xí)慣，規(guī)律進(jìn)餐，避免過(guò)度饑餓或暴飲暴食。引導(dǎo)患者細(xì)嚼慢咽，避免晚餐過(guò)晚或睡前吃零食，促進(jìn)食物的消化。第二，適量運(yùn)動(dòng)。引導(dǎo)患者根據(jù)個(gè)人興趣和身體狀況選擇適合的運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳、騎自行車。根據(jù)患者個(gè)人情況設(shè)定合理的運(yùn)動(dòng)目標(biāo)，如每周累計(jì)步數(shù)、運(yùn)動(dòng)時(shí)間或運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。增加日?；顒?dòng)量，如步行上下樓梯、站立工作、散步等。注意在開(kāi)始任何新的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃之前都要先咨詢醫(yī)生的意見(jiàn)，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)引起血壓驟升。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，注意水分補(bǔ)充，避免脫水。鼓勵(lì)患者尋找運(yùn)動(dòng)伙伴或加入運(yùn)動(dòng)團(tuán)體，以增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)的持續(xù)性。每周評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)效果和身體狀況，根據(jù)需要調(diào)整其運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。第三，科學(xué)的藥物管理。引導(dǎo)患者按照醫(yī)生開(kāi)具的處方服藥，不能自行更改劑量或停藥?？稍O(shè)置提醒或使用藥物計(jì)時(shí)器，確?；颊甙磿r(shí)服藥，以維持穩(wěn)定的血藥濃度。每種降壓藥物都可能有不同的副作用，如頭暈、乏力、胃腸道不適等。在開(kāi)始服藥前，醫(yī)生應(yīng)向患者介紹可能出現(xiàn)的副作用，如果患者服藥后出現(xiàn)任何不適或異常反應(yīng)，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)調(diào)整藥物或給予適當(dāng)?shù)慕ㄗh。按照藥物說(shuō)明書上的儲(chǔ)存要求儲(chǔ)存藥物，避光、防潮、密封保存，并確保藥物包裝上的標(biāo)簽清晰可見(jiàn)，包括藥物名稱、劑量、用法等信息。定期檢查藥物的有效期，避免患者服用過(guò)期藥物。

（2）多樣化健康教育方式：第一，健康教育講座。定期組織患者參加健康教育講座，邀請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行講解。講座內(nèi)容包括高血壓的基本知識(shí)、診斷與治療、飲食、運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理健康、藥物治療與注意事項(xiàng)、自我監(jiān)測(cè)與管理、并發(fā)癥的預(yù)防與管理等內(nèi)容。同時(shí)，還應(yīng)留出時(shí)間進(jìn)行互動(dòng)與答疑，以滿足患者的需求。第二，宣傳資料發(fā)放。根據(jù)不同的患者條件，在衛(wèi)生院、轄區(qū)衛(wèi)生室放置宣傳資料架，同時(shí)可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、手機(jī)應(yīng)用程序等方式發(fā)放高血壓宣傳資料和推送健康信息。宣傳資料包括疾病手冊(cè)、宣傳折頁(yè)、健康生活明白手冊(cè)、飲食指南等，應(yīng)確保資料內(nèi)容準(zhǔn)確、易懂、實(shí)用，并根據(jù)患者需求定制，同時(shí)尊重患者隱私，確保患者能夠隨時(shí)查閱和學(xué)習(xí)。

（3）心理健康輔導(dǎo)：高血壓患者容易出現(xiàn)心理壓力、焦慮、抑郁等情緒。通過(guò)心理健康輔導(dǎo)，可以幫助患者減輕心理壓力，改善情緒狀態(tài)，有助于降低血壓。鼓勵(lì)患者學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)壓力和情緒波動(dòng)，例如可通過(guò)冥想、呼吸練習(xí)等方式緩解緊張情緒。鼓勵(lì)患者家屬參與到針對(duì)性健康教育中，提供家庭支持和監(jiān)督。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組依從性：采用問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行評(píng)估，包括按時(shí)服藥、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)血壓等方面。完全依從，完全按照針對(duì)性健康教育執(zhí)行；部分依從，基本按照針對(duì)性健康教育執(zhí)行，偶爾執(zhí)行不到位；不依從，完全不執(zhí)行針對(duì)性健康教育?？傄缽?完全依從+部分依從。（2）比較兩組自護(hù)能力：采用自護(hù)能力量表進(jìn)行評(píng)估，包括健康知識(shí)、自我管理和自我監(jiān)控3個(gè)方面，得分越高，患者自護(hù)能力越強(qiáng)。（3）比較兩組血壓水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組依從性比較

觀察組總依從率為98.00%，顯著高于對(duì)照組的84.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組自護(hù)能力比較

干預(yù)后，觀察組健康知識(shí)、自我管理和自我監(jiān)控得分均顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組血壓水平比較

干預(yù)后，觀察組舒張壓、收縮壓均顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

高血壓常見(jiàn)于中老年群體，是指動(dòng)脈血壓持續(xù)升高[5]。高血壓常見(jiàn)的發(fā)病原因包括遺傳因素、不健康的生活方式（如高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒過(guò)量等）、肥胖、壓力等。高血壓患者可能沒(méi)有明顯的癥狀，如果不及時(shí)治療和控制，可能會(huì)對(duì)心臟、血管、大腦、腎臟等器官造成損害，增加罹患心腦血管疾病、腦梗、腎臟疾病等風(fēng)險(xiǎn)[6～7]。

目前，雖然可以通過(guò)藥物治療在短期內(nèi)降低高血壓患者的血壓，但長(zhǎng)期服用降壓藥會(huì)產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)，患者也無(wú)法真正了解自身病癥[8]。因此，對(duì)高血壓患者進(jìn)行有效的健康教育十分必要。常規(guī)的健康教育往往忽視了對(duì)患者心理和個(gè)性化需求的關(guān)注，不利于患者培養(yǎng)健康的生活方式，也不利于提升其生存質(zhì)量[9]。而針對(duì)性健康教育要求醫(yī)護(hù)人員在對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育時(shí)更有耐心，詳細(xì)地為患者講解疾病原理和健康知識(shí)，并提供有效的措施，以達(dá)到更好的健康宣傳效果。在此種健康教育模式下，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行健康教育時(shí)，更應(yīng)注重對(duì)患者健康知識(shí)的傳授和健康生活方式的培養(yǎng)，同時(shí)進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)等，可緩解患者的焦慮和壓力，使其能夠更好地應(yīng)對(duì)疾病，增強(qiáng)治療的信心和積極性[10～11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總依從率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組健康知識(shí)、自我管理和自我監(jiān)控得分均顯著高于對(duì)照組

（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組舒張壓、收縮壓均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。提示針對(duì)性健康教育對(duì)高血壓患者的依從性和自護(hù)能力產(chǎn)生了積極的影響。

綜上所述，針對(duì)性健康教育的應(yīng)用可以顯著提高高血壓患者的依從性與自護(hù)能力，降低其血壓水平。

參考文獻(xiàn)

[1]何自慧.一對(duì)一健康教育聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理在高血壓患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2021，28（24）：71-72.

[2]靳偉.知信行健康宣教干預(yù)用于糖尿病并高血壓患者健康管理中的價(jià)值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2022，26（5）：78-80.

[3]馬蘭.健康教育在高血壓護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2022，10（14）：33-35，39.

[4]孫寧玲.《中國(guó)高血壓防治指南（2018年修訂版）》的重要修改及點(diǎn)評(píng)[J].中華心血管病雜志（網(wǎng)絡(luò)版），2019，2（1）：1-5.

[5]鄭穎，陳曉敏，彭旺等.基于互聯(lián)網(wǎng)+平臺(tái)的健康宣教及延伸護(hù)理對(duì)高血壓患者的干預(yù)效果[J].臨床與病理雜志，2022，42（3）：715-720.

[6]陳召艷.社區(qū)高血壓患者護(hù)理中實(shí)施心理干預(yù)與健康教育的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2022，20（3）：100-103.

[7]劉宇瓏，游雅儀.老年性高血壓患者個(gè)性化健康教育模式構(gòu)建與應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2021，19（26）：20-22.

[8]李科.社區(qū)集成共享護(hù)理模式對(duì)高血壓患者生活質(zhì)量及治療依從性的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（7）：

1195-1198.

[9]霍麗娜.跨理論模型的健康宣教在原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用效果研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2021，37（2）：296-299.

[10]劉娟.基于前饋控制的健康宣教及延續(xù)性護(hù)理對(duì)糖尿病合并高血壓的干預(yù)效果分析[J].心血管病防治知識(shí)，2021，11（6）：69-70，73.

[11]龍燁，龍瓊，沈秋等.賀州客家城鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體高血壓患者用藥依從性影響因素及差異性分析[J].海峽藥學(xué)，2021，33（5）：119-123.