摘要：目的 探討系統(tǒng)化健康教育在慢性鼻竇炎（Chronic Rhinosinusitis，CRS）康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2022年6月～2023年6月我院收治的81例行手術(shù)治療的CRS患者為研究對象，隨機(jī)分為參照組和研究組，參照組40例，研究組41例。參照組采用常規(guī)干預(yù)，研究組在對照組基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)化健康教育康復(fù)護(hù)理，比較兩組干預(yù)后癥狀積分、生活質(zhì)量以及負(fù)性情緒。結(jié)果 干預(yù)后，研究組鼻腔干燥、頭痛、流涕和鼻腔通氣積分均顯著低于參照組（P＜0.05）；干預(yù)后，研究組情感職能、軀體疼痛、生理功能、社交功能、活力和總體健康評分均顯著高于參照組（P＜0.05）；干預(yù)后，研究組SAS、SDS評分均顯著低于參照組。結(jié)論 系統(tǒng)化健康教育康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用，能夠改善CRS患者臨床癥狀和負(fù)性情緒，提高其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：健康教育；慢性鼻竇炎；康復(fù)護(hù)理；生活質(zhì)量

慢性鼻竇炎（Chronic Rhinosinusitis，CRS）為鼻竇的慢性化膿性炎癥，多由于急性鼻竇炎未能及時治療，或急性鼻竇炎性反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致感冒長時間未治愈引起。慢性鼻竇炎的主要臨床癥狀包括鼻炎、嗅覺喪失、鼻塞、流膿鼻涕等[1～2]。CRS患者常因術(shù)后康復(fù)所需時間較長，易反復(fù)發(fā)作，對臨床治療易產(chǎn)生抗拒、害怕、焦慮等負(fù)面情緒，進(jìn)而導(dǎo)致對治療的配合度較低，嚴(yán)重影響患者身心健康[3]。臨床通常會采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，幫助患者盡快適應(yīng)疾病，加快術(shù)后恢復(fù)，但效果欠佳，無法滿足現(xiàn)階段的醫(yī)患需求，因此研究出更合適的干預(yù)措施十分重要[4]。系統(tǒng)化健康教育以患者需求為核心，將現(xiàn)階段不夠全面的健康教育內(nèi)容進(jìn)行整理，規(guī)范干預(yù)流程，是一種新型、有效的康復(fù)護(hù)理方法[5]。本研究探討系統(tǒng)化健康教育在CRS康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1對象和方法

1.1 研究對象

選取2022年6月～2023年6月我院收治的81例CRS患者為研究對象，隨機(jī)分為參照組和研究組，參照組40例，研究組41例。參照組男25例，女15例；年齡39～52歲，平均年齡（45.85±3.26）歲；病程0.9～2.3年，平均病程（2.57±0.64）年。研究組男27例，女14例；年齡39～52歲，平均年齡（46.24±3.42）歲；病程0.9～2.4年，平均病程（2.43±0.52）年。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國慢性鼻竇炎診斷和治療指南（2018）》[6]中CRS相關(guān)內(nèi)容，確診為CRS患者；患者或其家屬愿意簽署知情同意書；短期內(nèi)未參與其他相關(guān)性研究；入院有關(guān)資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：處于妊娠期、哺乳期；伴有傳染疾?。话橛袊?yán)重精神障礙；伴有器官性疾病且較為嚴(yán)重。

1.2 方法

1.2.1 參照組予以常規(guī)干預(yù)

（1）入院時，護(hù)士簡單介紹疾病，囑咐患者配合干預(yù)流程，根據(jù)患者不同情況進(jìn)行飲食教育，減少不必要刺激。（2）術(shù)后，評估患者身體狀況，同時密切注意患者不良反應(yīng)，并及時遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。（3）出院時，給患者及其家屬發(fā)放指導(dǎo)手冊，主要內(nèi)容包括日常注意事項、鼻腔沖洗、不良反應(yīng)預(yù)防、運動指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等方面知識，并告知若有疑惑可通過微信公眾號尋求幫助，或致電醫(yī)院進(jìn)行詢問。

1.2.2 研究組在對照組基礎(chǔ)上予以系統(tǒng)化健康教育康復(fù)護(hù)理

（1）由1名經(jīng)驗豐富的護(hù)士長、5名責(zé)任護(hù)士以及1名專業(yè)醫(yī)生成立健康小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，專業(yè)醫(yī)生負(fù)責(zé)提供指導(dǎo)服務(wù)，同時收集患者具體資料，以便整理目前采用的健康教育方案，并對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，通過考核者方可上崗。

（2）健康教育：入院時，由小組成員為患者及其家屬介紹注意事項、住院環(huán)境、科室配置及醫(yī)療資源等，緩解患者對陌生環(huán)境的害怕、緊張?？赏ㄟ^微課堂的形式，向患者和其家屬講解有關(guān)CRS的專業(yè)知識以及整個手術(shù)流程，整個講解過程大概持續(xù)45 min，針對患者疑惑進(jìn)行展開性詳細(xì)講解，同時介紹醫(yī)院痊愈實例及具體干預(yù)操作，進(jìn)而緩解患者焦慮感。小組成員應(yīng)全程對患者進(jìn)行一對一教育宣教，貫穿患者住院全過程。

（3）康復(fù)護(hù)理：術(shù)后每日查房時，指導(dǎo)患者早晨冷水洗臉并正確擤鼻，重點強(qiáng)調(diào)不可用手直接摳鼻，并及時通風(fēng)，促進(jìn)病房內(nèi)空氣流通。對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可列舉過往治愈實例加強(qiáng)患者康復(fù)信心，通過面對面交談及時發(fā)現(xiàn)患者心理問題，告知若心理感覺不適或困惑可向健康小組尋求幫助。通過微信公眾號推送正確擤鼻、鼻噴用藥、鼻腔沖洗等有關(guān)CRS康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容，并發(fā)放健康教育手冊，通過圖文宣教，提高患者對自身疾病的認(rèn)知。囑咐患者需遵醫(yī)囑用藥，指導(dǎo)其鼻噴類藥物的正確使用方法。提前告知患者及其家屬CRS復(fù)發(fā)屬于正常現(xiàn)象，應(yīng)保證良好心態(tài)、積極配合干預(yù)工作、避免不良生活方式，同時告知影響CRS復(fù)發(fā)的可能因素[7]。兩組均持續(xù)干預(yù)14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組癥狀積分：包括鼻腔干燥、頭痛、流涕和鼻腔通氣4大方面，各方面總分均為10分，得分越低，患者病情恢復(fù)情況越好。（2）比較兩組生活質(zhì)量：參照生活質(zhì)量量表（QOL）對患者生活質(zhì)量水平進(jìn)行評價，包括情感職能、軀體疼痛、生理功能、社交功能、活力和總體健康6大方面，各方面總分為100分，分值越高，患者生活質(zhì)量越高。（3）比較兩組負(fù)性情緒：分別使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者焦慮、抑郁水平，得分越高，患者焦慮、抑郁傾向越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組癥狀積分比較

干預(yù)后，研究組鼻腔干燥、頭痛、流涕和鼻腔通氣積分均顯著低于參照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)后，研究組情感職能、軀體疼痛、生理功能、社交功能、活力和總體健康評分均顯著高于參照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組負(fù)性情緒比較

干預(yù)后，研究組SAS、SDS評分均顯著低于參照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

CRS是一種耳鼻喉科常見病，具有較高的發(fā)病率，且呈現(xiàn)逐年升高趨勢[8～9]。CRS可能會引起患者失眠、頭疼、鼻腔不適，對機(jī)體產(chǎn)生負(fù)面影響并對其心理產(chǎn)生一定的影響[10]。目前，臨床多采用手術(shù)對該類患者進(jìn)行治療，具有一定的療效。在手術(shù)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)予以患者科學(xué)的護(hù)理。常規(guī)護(hù)理僅注重患者生理方面的護(hù)理需求，忽視了對其心理的護(hù)理，應(yīng)用效果一般。系統(tǒng)化健康教育康復(fù)護(hù)理可以貫穿于整個干預(yù)流程中，通過規(guī)范干預(yù)方案，調(diào)整患者心理狀態(tài)，避免患者復(fù)發(fā)，從而改善其預(yù)后[11]。

本研究顯示，干預(yù)后，研究組鼻腔干燥、頭痛、流涕和鼻腔通氣積分均顯著低于參照組（P＜0.05）；干預(yù)后，研究組情感職能、軀體疼痛、生理功能、社交功能、活力和總體健康評分均顯著高于參照組（P＜0.05）；干預(yù)后，研究組SAS、SDS評分均顯著低于參照組?？梢娤到y(tǒng)化健康教育康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。系統(tǒng)化健康教育康復(fù)護(hù)理下，醫(yī)護(hù)人員會組建健康小組，并通過微課堂、微信公眾號等方式，指導(dǎo)患者預(yù)防、控制疾病的發(fā)生，并告知其應(yīng)對鼻腔不適的正確做法，從而全面、詳細(xì)地加深患者對疾病的認(rèn)知。醫(yī)生也會對患者進(jìn)行連續(xù)、全面、動態(tài)、持久的全程指導(dǎo)觀察，可及時針對患者疑惑進(jìn)行解答。術(shù)后每日查房時，醫(yī)護(hù)人員會對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而緩解患者緊張、害怕、焦慮等負(fù)面情緒。責(zé)任護(hù)士還會通過提前告知疾病的復(fù)發(fā)性以及痊愈實例，提高患者治療信心，使患者可維持良好的心態(tài)，更愿配合干預(yù)工作[12～13]。

綜上所述，系統(tǒng)化健康教育康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用，能夠改善CRS患者臨床癥狀和負(fù)性情緒，提高其生活質(zhì)量。

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