摘要：目的 探討綜合護(hù)理對脛腓骨骨折患者術(shù)后康復(fù)的影響。方法 選取2020年1月～2023年3月我院收治的50例脛腓骨骨折術(shù)后患者為研究對象，隨機分為常規(guī)組和實驗組各25例。常規(guī)組實施傳統(tǒng)護(hù)理，實驗組實施綜合護(hù)理。比較兩組護(hù)理滿意度、住院相關(guān)指標(biāo)、負(fù)性情緒、膝關(guān)節(jié)功能和日常生活活動能力。結(jié)果 實驗組護(hù)理總滿意率顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）；實驗組住院時間、首次下床活動時間均顯著短于常規(guī)組，住院費用顯著少于常規(guī)組（P＜0.05）；護(hù)理后，實驗組SAS、SDS評分均顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）；護(hù)理后，實驗組Lysholm、Barthel評分均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理可縮短脛腓骨骨折術(shù)后患者康復(fù)進(jìn)程，緩解焦慮、抑郁情緒，改善膝關(guān)節(jié)功能，加強日常生活活動能力，且患者護(hù)理滿意度較高。

關(guān)鍵詞：脛腓骨骨折；綜合護(hù)理；手術(shù)治療；患肢腫脹康復(fù)；滿意度

脛腓骨骨折是不同病因引起的脛骨和腓骨骨折，臨床上主要通過手術(shù)進(jìn)行治療。然而，術(shù)后部分患者由于脛腓骨骨折局部血液供應(yīng)不佳、手術(shù)后固定時間長、術(shù)后康復(fù)緩慢等原因，容易發(fā)生肌肉萎縮和關(guān)節(jié)功能障礙，嚴(yán)重影響日?；顒雍蜕尜|(zhì)量[1]。綜合護(hù)理是一種高質(zhì)量的護(hù)理模式，是指從患者入院到出院的全過程中，由醫(yī)務(wù)人員實行全程、全方位的整體護(hù)理方式，可以確保護(hù)理的連續(xù)性和整體性[2]?；诖?，本研究探討綜合護(hù)理對脛腓骨骨折患者術(shù)后康復(fù)的影響。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2023年3月我院收治的50例脛腓骨骨折術(shù)后患者為研究對象，隨機分為常規(guī)組和實驗組各25例。常規(guī)組男12例，女13例；年齡45～55歲，平均年齡（50.78±1.56）歲；病程1～5 d，平均病程（3.47±1.20） d。實驗組男11例，女14例；年齡46～56歲，平均年齡（51.18±1.38）歲；病程1～6 d，平均病程（3.44±1.31） d。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：通過癥狀表現(xiàn)及X線片檢查，確診為脛腓骨骨折；意識清醒，病情穩(wěn)定；智力正常，依從性好，能配合治療和隨訪；與手術(shù)指征相符，并接受交鎖髓內(nèi)釘固定術(shù)；病歷資料完整；知情同意，自愿參與，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：脛腓骨陳舊性骨折；伴有重度心、腎、肺等臟器功能異常。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理

患者入院后護(hù)理人員對其進(jìn)行健康教育，密切關(guān)注生命體征，予以飲食、用藥、康復(fù)等方面的指導(dǎo)。

1.2.2 實驗組予以綜合護(hù)理

（1）組建護(hù)理團(tuán)隊：組成人員包括1名護(hù)士長、6名高年資護(hù)士、1名康復(fù)醫(yī)師、1名骨科主治醫(yī)師以及1名臨床營養(yǎng)師。護(hù)士長擔(dān)任組長，定期組織團(tuán)隊人員進(jìn)行脛腓骨骨折專業(yè)知識的培訓(xùn)，以病因、治療、護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、注意事項等為主要內(nèi)容，并確定所有人員的工作職責(zé)。

（2）術(shù)前護(hù)理：第一，護(hù)士長創(chuàng)建患者微信交流群。第二，患者入院后，護(hù)理人員整理患者的一般資料、病情程度、心理狀態(tài)等，針對評估結(jié)果建立護(hù)理方案。第三，護(hù)理人員向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，并發(fā)放相關(guān)護(hù)理手冊，播放康復(fù)鍛煉的視頻，保證患者把握術(shù)后康復(fù)重點。第四，護(hù)理人員評估患者的心理狀態(tài)，及時予以心理干預(yù)，并介紹康復(fù)及預(yù)后良好的病例，增強患者的自信。

（3）術(shù)中護(hù)理：明確患者的手術(shù)時間后，制定術(shù)中跟蹤計劃。記錄患者的病情特征、手術(shù)措施、注意事項等內(nèi)容，和手術(shù)室護(hù)理人員認(rèn)真交接，從而確保轉(zhuǎn)診、手術(shù)、復(fù)蘇工作的有序開展。

（4）術(shù)后護(hù)理：第一，術(shù)后，護(hù)理人員及時和手術(shù)室護(hù)理人員交接病情，掌握患者的手術(shù)狀況，注意查看患者術(shù)后傷口狀況，若有滲血、肢端血運、發(fā)熱、腫脹等問題，及時告知醫(yī)生并協(xié)助處理。對于術(shù)中關(guān)鍵指標(biāo)和可能發(fā)生的風(fēng)險，制定應(yīng)急措施，保證護(hù)理工作的整體性。第二，飲食干預(yù)。掌握患者的膳食喜好，與營養(yǎng)師共同建立飲食計劃，確保患者攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，促進(jìn)術(shù)后盡早康復(fù)。第三，疼痛護(hù)理。做好患肢保暖，評估疼痛狀況，引導(dǎo)患者保持舒適、正確體位。針對輕度疼痛者，可采取轉(zhuǎn)移注意力、播放輕音樂等方式減輕疼痛程度；針對重度疼痛患者，則應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥。第四，康復(fù)鍛煉。掌握患者的康復(fù)進(jìn)程、鍛煉強度和頻次，評估康復(fù)鍛煉效果，監(jiān)督患者每天按時鍛煉。術(shù)后首天，指導(dǎo)患者開展患肢等長收縮訓(xùn)練，2～3組/ d，50～100次/組，以不感肌肉勞累為宜。術(shù)后次日，增加健側(cè)肢體主動鍛煉。術(shù)后1周，增加足趾抗阻及踝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉。

（5）出院后護(hù)理：第一，出院前，根據(jù)患者病情建立合理的康復(fù)方案，保證患者充分掌握康復(fù)鍛煉的要領(lǐng)。第二，采用微信或電話方式，每15 d對患者隨訪1次，督促其堅持鍛煉。對于患者提出的問題，及時提供專業(yè)性解答。第三，了解患者的關(guān)節(jié)功能康復(fù)情況，適當(dāng)調(diào)整康復(fù)方案。保證康復(fù)全過程的專業(yè)指導(dǎo)，囑患者每月按時復(fù)查。兩組患者均護(hù)理6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組護(hù)理滿意度：通過自擬調(diào)查問卷，評估兩組護(hù)理滿意程度，總分0～100分，包括非常滿意（80～100分）、基本滿意（50～79分）和不滿意（0～49分），總滿意=非常滿意+基本滿意。（2）比較兩組住院情況：監(jiān)測記錄兩組的住院時間、住院費用和首次下床活動時間。（3）比較兩組心理狀態(tài)：通過焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)，分值越高，患者焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重。（4）比較兩組膝關(guān)節(jié)功能、日常生活活動能力：采用Lysholm膝關(guān)節(jié)評分量表評估兩組護(hù)理前后膝關(guān)節(jié)功能，評分越高，膝關(guān)節(jié)功能越好；采用Barthel指數(shù)評定量表評估兩組護(hù)理前后日常生活活動能力，評分越高，患者日常生活活動能力越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意比較

實驗組護(hù)理總滿意率為96.00%，顯著高于常規(guī)組的72.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組住院情況比較

實驗組住院時間、首次下床活動時間均顯著短于常規(guī)組，住院費用顯著少于常規(guī)組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組心理狀態(tài)比較

護(hù)理后，實驗組SAS、SDS評分均顯著低于常規(guī)組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組膝關(guān)節(jié)功能、日常生活活動能力比較

護(hù)理后，實驗組Lysholm、Barthel評分均顯著高于常規(guī)組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

脛腓骨骨折是一種較為普遍的骨折類型，臨床主要行手術(shù)治療。脛腓骨骨折術(shù)后早期，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)引導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)機體恢復(fù)。常規(guī)護(hù)理方式缺乏護(hù)理針對性，無法適應(yīng)該類患者對患肢鍛煉的需求[3]。綜合護(hù)理則是建立在常規(guī)護(hù)理之上的護(hù)理模式，具有動態(tài)性、連續(xù)性等優(yōu)點，可以保證患者在恢復(fù)的全過程中都有專業(yè)性的指導(dǎo)，直到痊愈為止。

研究表明，綜合護(hù)理的實施可以改善患者的病情，顯著減少患者的恢復(fù)時間，提高患者的生活質(zhì)量[4]。本研究結(jié)果顯示，實驗組護(hù)理總滿意率顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）；實驗組住院時間、首次下床活動時間均顯著短于常規(guī)組，住院費用顯著少于常規(guī)組（P＜0.05）；護(hù)理后，實驗組SAS、SDS評分均顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）；護(hù)理后，實驗組Lysholm、Barthel評分均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。表明綜合護(hù)理的實施對脛腓骨骨折患者具有積極影響。

綜合護(hù)理是一種全過程、無縫隙的護(hù)理方式，護(hù)理人員可充分掌握患者情況，增強護(hù)理工作的針對性。綜R9XfKsGRVLaNRGqb+HRYpDYCHsM5H5PFOtRgxldHCcE=合護(hù)理模式下，護(hù)理人員通過增強對患者進(jìn)行健康教育和手術(shù)后的恢復(fù)訓(xùn)練、加強營養(yǎng)和疼痛干預(yù)等，可緩解患者的不適癥狀和不良情緒，有效促進(jìn)血液循環(huán)，阻止肌肉的收縮，加速功能恢復(fù)，縮短病程[5]。綜合護(hù)理模式下，護(hù)理人員對于患者的心理狀態(tài)也十分關(guān)注，積極采取相應(yīng)的對策，通過分享康復(fù)病例、組織同伴交流等方法，有利于緩解患者的焦慮、抑郁情緒，護(hù)理滿意度也更高。此外，對患者進(jìn)行科學(xué)的健康教育，有利于增強患者的自我保健意識，提高自我保健能力，加強日常生活能力[6]。

綜上所述，綜合護(hù)理可縮短脛腓骨骨折術(shù)后患者康復(fù)進(jìn)程，緩解焦慮、抑郁情緒，改善患者膝關(guān)節(jié)功能，加強日常生活活動能力，且患者護(hù)理滿意度較高。

參考文獻(xiàn)

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