摘要：目的 觀察激勵(lì)性護(hù)理對(duì)糖尿?。―M）患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2021年9月～2023年8月于我院就診的93例DM患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對(duì)照組（46例）和觀察組（47例）。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以激勵(lì)性護(hù)理，均干預(yù)6個(gè)月。比較兩組遵醫(yī)行為、血糖水平和生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組干預(yù)后遵醫(yī)行為評(píng)分及血糖水平均低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 激勵(lì)性護(hù)理能改善DM患者遵醫(yī)行為，穩(wěn)定其血糖水平，從而提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：糖尿??；激勵(lì)性護(hù)理；遵醫(yī)行為；血糖水平；生活質(zhì)量

糖尿?。―M）屬于臨床常見代謝性疾病，長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)可導(dǎo)致糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等多系統(tǒng)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1～2]。DM需要長(zhǎng)期治療，僅依賴藥物治療遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，需長(zhǎng)期、持續(xù)自我監(jiān)測(cè)與生活方式調(diào)整，故治療期間需開展高效的護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理多以疾病治療為中心，缺乏對(duì)患者個(gè)體差異、心理社會(huì)因素考量，難以充分激發(fā)自我管理能力，導(dǎo)致遵醫(yī)行為不佳，進(jìn)而影響治療效果。激勵(lì)性護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)通過激勵(lì)措施增強(qiáng)自我效能與參與度，從而提高患者遵醫(yī)行為，進(jìn)而改善治療效果[3]。本研究旨在觀察激勵(lì)性護(hù)理對(duì)DM患者遵醫(yī)行為、血糖水平和生活質(zhì)量的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年9月～2023年8月于我院就診的93例DM患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對(duì)照組（46例）和觀察組（47例）。觀察組男25例，女22例；年齡31～71歲，平均年齡（63.85±13.92）歲；病程1～9年，平均病程（4.98±0.95）年；體重指數(shù)24.1～29.8 kg/m2，平均體重指數(shù)（26.71±2.36） kg/m2。

對(duì)照組男26例，女20例；年齡31～71歲，平均年齡（64.28±13.73）歲；病程1～9年，平均病程（4.99±0.91）年；體重指數(shù)24.1～29.8 kg/m2，平均體重指數(shù)（26.58±

1.97） kg/m2。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合DM診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；病程≥6個(gè)月；能理解研究?jī)?nèi)容，自愿參與本研究；簽署知情同意書；認(rèn)知功能正常，能獨(dú)立完成量表填寫。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在糖尿病足等嚴(yán)重并發(fā)癥；嚴(yán)重精神疾病，無法理解或遵循研究要求；有嚴(yán)重心、肝、腎等或其他系統(tǒng)性疾??；近3個(gè)月內(nèi)參與過其他臨床試驗(yàn)；懷孕或哺乳期女性。本研究符合《赫爾辛基宣言》要求。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理

口頭介紹DM發(fā)病原因、治療原則、注重事項(xiàng)等內(nèi)容；指導(dǎo)患者定期監(jiān)測(cè)血糖水平；遵醫(yī)囑用藥，并給予患者用藥指導(dǎo)；指導(dǎo)患者根據(jù)血糖控制情況、個(gè)人健康狀況調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維攝入，減少高糖、高脂肪食物攝入，平衡飲食中碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪比例。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以激勵(lì)性護(hù)理

（1）建立信任關(guān)系：1）注重個(gè)性化溝通。護(hù)理人員需通過傾聽患者經(jīng)歷、感受、擔(dān)憂，包括病情討論、患者生活習(xí)慣、家庭狀況、喜好等，從而更好地了解其背景與需求。2）信息交流透明化。護(hù)理人員應(yīng)向患者明確傳達(dá)疾病相關(guān)信息，包括治療方案、預(yù)期效果、可能副作用，確保其能充分理解自身健康狀況與治療計(jì)劃。鼓勵(lì)患者提出疑問，并給予耐心、詳細(xì)解答。3）共同設(shè)定目標(biāo)。護(hù)理人員應(yīng)與患者共同制定治療與護(hù)理目標(biāo)，使其參與到自身健康管理決策過程中，增強(qiáng)對(duì)治療計(jì)劃認(rèn)同感與參與度。

（2）個(gè)性化健康教育：1）評(píng)估患者教育需求。護(hù)理人員應(yīng)通過詳細(xì)交流與評(píng)估，了解患者對(duì)疾病及其管理現(xiàn)有知識(shí)水平、誤區(qū)、具體信息需求。2）制定教育計(jì)劃?；谠u(píng)估結(jié)果，設(shè)計(jì)包含疾病知識(shí)、血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、藥物使用、處理可能緊急情況等內(nèi)容的教育計(jì)劃，用口頭講解、視頻演示、示范操作、提供書面材料等多種教育方法。3）實(shí)施教育活動(dòng)，在患者感到最舒適、便捷的時(shí)間與地點(diǎn)進(jìn)行教育活動(dòng)，確保教育環(huán)境私密性與舒適性，鼓勵(lì)其主動(dòng)參與學(xué)習(xí)過程，通過問答、討論等方式提高參與度。

（3）心理支持：1）建立開放溝通渠道。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者表達(dá)自身?yè)?dān)憂與感受，提供一個(gè)安全、非評(píng)判性環(huán)境，使其感受到自身情緒是被理解與接受的。2）識(shí)別與處理心理問題。通過定期評(píng)估患者情緒狀態(tài)，及時(shí)識(shí)別焦慮、抑郁等可能的心理問題，并根據(jù)具體情況提供相應(yīng)心理干預(yù)。

（4）目標(biāo)設(shè)定與動(dòng)機(jī)激發(fā)：1）共同制定目標(biāo)。護(hù)理人員應(yīng)與患者一起制定具體、可測(cè)量、可達(dá)成的目標(biāo)，既可以是短期的，如每日進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，也可以是長(zhǎng)期的，如在6個(gè)月內(nèi)減少5%體重。2）識(shí)別并激發(fā)內(nèi)在動(dòng)機(jī)。通過深入交流，了解患者改善健康狀況內(nèi)在動(dòng)機(jī)，如希望更好地控制疾病以參與家庭活動(dòng)或維持工作能力等，并通過積極傾聽、肯定進(jìn)步、提供正面反饋等方式，強(qiáng)化其內(nèi)在動(dòng)機(jī)，從而更加積極地參與到疾病自我管理中。3）使用激勵(lì)性訪談技巧。通過開放式提問、傾聽、總結(jié)、鼓勵(lì)自我效能，幫助患者認(rèn)識(shí)到現(xiàn)狀與期望之間的差距，增強(qiáng)其改變現(xiàn)狀意愿與信心。4）監(jiān)測(cè)進(jìn)展并提供反饋。定期與患者一起評(píng)估目標(biāo)達(dá)成進(jìn)度，認(rèn)可其努力與成就，即使是小進(jìn)步也不例外。對(duì)于未能達(dá)到目標(biāo)的情況，應(yīng)采取非評(píng)判性態(tài)度，一起分析原因，調(diào)整目標(biāo)或采取策略，更好地適應(yīng)患者實(shí)際情況。兩組均干預(yù)6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組遵醫(yī)行為：采用糖尿病遵醫(yī)行為評(píng)定量表（DCBRS）評(píng)估，包含自我監(jiān)測(cè)、堅(jiān)持用藥、合理膳食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)4個(gè)方面，每個(gè)方面0～25分，分值高說明遵醫(yī)行為差。（2）比較兩組血糖水平：采用血糖儀（北京怡成公司；5D-8B1型）聯(lián)合血糖試紙（湖南福達(dá)康公司；eB-S03；25片/桶）測(cè)定空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）水平，采用全自動(dòng)糖化血紅蛋白分析儀（無錫博慧斯公司；A1C-EXPM14型）測(cè)定糖化血紅蛋白（HbAlc）水平。（3）比較兩組生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查量表（SF-36）評(píng)估，包括總體健康、生理職能、情感職能和機(jī)體活力4個(gè)方面，每個(gè)方面0～100分，分值高說明生活質(zhì)量好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組遵醫(yī)行為比較

觀察組干預(yù)后遵醫(yī)行為各方面評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組血糖水平比較

兩組干預(yù)前血糖水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后FPG、2 h PBG、HbAlc均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組干預(yù)前生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3討論

DM可由胰島β細(xì)胞功能減退、胰島素抵抗增加等多重因素共同作用所致，若長(zhǎng)期未得到有效控制，可誘發(fā)腎病變、神經(jīng)病變等多系統(tǒng)并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命安全[5]。開展健康教育干預(yù)有利于促進(jìn)DM患者健康素養(yǎng)養(yǎng)成，提高自我管理能力。

激勵(lì)性護(hù)理通過個(gè)性化健康教育、心理支持，能有效激發(fā)患者內(nèi)在動(dòng)力與積極性，增強(qiáng)患者參與疾病管理意愿，從而提高遵醫(yī)行為，幫助樹立自我管理疾病信心與能力，從而保障血糖控制效果，延緩疾病進(jìn)展。本研究結(jié)果顯示，觀察組遵醫(yī)行為評(píng)分、血糖水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）。提示激勵(lì)性護(hù)理能顯著改善DM患者遵醫(yī)行為，維持血糖水平穩(wěn)定。護(hù)理人員通過傾聽患者主訴，可提供針對(duì)性的教育與指導(dǎo)，使患者能理解規(guī)律治療的重要性，同時(shí)利于臨床醫(yī)生根據(jù)患者生活習(xí)慣、偏好調(diào)整治療策略，保障治療順利進(jìn)行。激勵(lì)性護(hù)理通過持續(xù)心理支持與鼓勵(lì)，能有效緩解患者心理壓力與焦慮情緒，并幫助其正視自身情感，通過建立積極心態(tài)應(yīng)對(duì)疾病帶來的挑戰(zhàn)，減少因壓力導(dǎo)致的血糖波動(dòng)，從而穩(wěn)定血糖水平。激勵(lì)性護(hù)理鼓勵(lì)患者與家人、朋友、其他DM患者交流經(jīng)驗(yàn)，幫助患者建立一種支持、理解的社會(huì)環(huán)境，從而提供情感慰藉，遇到管理困難時(shí)可從他人那里獲得實(shí)際幫助與建議，進(jìn)一步增強(qiáng)遵醫(yī)行為與疾病管理能力。此外，本研究結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示激勵(lì)性護(hù)理能進(jìn)一步提高DM患者生活質(zhì)量。

綜上所述，激勵(lì)性護(hù)理能改善DM患者遵醫(yī)行為，穩(wěn)定血糖水平，有效提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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