摘要：目的 觀察5A護(hù)理模式聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)健康管理應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病患者的臨床效果。方法 選取2022年1月～2023年1月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例，依據(jù)單雙數(shù)抽簽分組，單數(shù)為實(shí)驗(yàn)組（n=40，予以5A護(hù)理模式聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)健康管理），雙數(shù)為參照組（n=40，予以常規(guī)護(hù)理）。比較兩組護(hù)理前后肺功能指標(biāo)、自我管理能力和生活質(zhì)量。結(jié)果 兩組護(hù)理前肺功能指標(biāo)、自我管理能力和生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后FEV1、FVC高于參照組，自我管理能力和生活質(zhì)量評分高于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 5A護(hù)理模式聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)健康管理可有效促進(jìn)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能改善，提高患者自我管理能力及生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾??；5A護(hù)理模式；互聯(lián)網(wǎng)健康管理；肺功能；自我管理

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）簡稱慢阻肺，是呼吸系統(tǒng)常見的慢性病，病情容易反復(fù)發(fā)作，病死率較高?；颊叱１憩F(xiàn)咳嗽、咳痰（痰量多為濃痰或粘液性痰）、喘息加重、氣短及呼吸困難等，隨著疾病進(jìn)展，可引起肺心病、呼吸衰竭、肺性腦病及出現(xiàn)全身各系統(tǒng)并發(fā)癥[1～2]。慢阻肺病程長，患者需長期接受醫(yī)療干預(yù)，而護(hù)理的延續(xù)性、科學(xué)性與患者疾病康復(fù)和生活質(zhì)量密切相關(guān)，如何實(shí)施有效的護(hù)理促進(jìn)患者康復(fù)是目前臨床護(hù)理研究的重要課題[3]。5A護(hù)理模式包括評估、建議、達(dá)成共識、幫助、隨訪5大環(huán)節(jié)，于癌癥、戒煙管理等護(hù)理中應(yīng)用效果顯著。互聯(lián)網(wǎng)健康管理是將互聯(lián)網(wǎng)為主體，通過大數(shù)據(jù)、智能化等技術(shù)對患者健康狀況進(jìn)行評估、干預(yù)等醫(yī)療健康服務(wù)[4]?；诖?，本研究旨在觀察5A護(hù)理模式聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)健康管理應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病患者的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2023年1月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例，依據(jù)單雙數(shù)抽簽分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各40例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合（2021年修訂版）慢性阻塞性肺疾病診療指南中疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；年齡45～80歲；均具備操作智能手機(jī)的能力；知情同意并簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有重度肺動脈高壓、咯血、心肌梗死或肺栓塞或腫瘤；依從性較差。

1.2 方法

1.2.1 參照組予以常規(guī)護(hù)理

醫(yī)生依據(jù)患者病情改變下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士遵醫(yī)囑對癥處理，嚴(yán)密觀察患者呼吸、脈搏等各項(xiàng)生命體征情況，保持病房通風(fēng)，維持患者呼吸道通暢，并定期予以心理護(hù)理、生活指導(dǎo)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組予以5A護(hù)理模式護(hù)理

（1）評估：入院時(shí)充分評估患者疾病情況，了解其身體狀況、認(rèn)知水平等基礎(chǔ)信息，并明確患者對治療、護(hù)理的需求，制定合理、科學(xué)性的看護(hù)目標(biāo)。

（2）建議：在患者住院期間，對開展相關(guān)知識講座等系統(tǒng)性健康教育，使其對疾病具備充分了解，增強(qiáng)治療信心，并引導(dǎo)其積極康復(fù)訓(xùn)練。

（3）達(dá)成共識：了解患者日常興趣愛好、日常需求等，以此制定合理、科學(xué)的康復(fù)目標(biāo)，并每日督促患者完成目標(biāo)。

（4）協(xié)助：開始進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，需密切關(guān)注患者疾病恢復(fù)情況，并對訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行有效的調(diào)整；以循序漸進(jìn)、適度適量為訓(xùn)練原則，囑患者按時(shí)訓(xùn)練；密切關(guān)注患者心理變化，進(jìn)一步對其日常生活能力訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)。

（5）隨訪：組建隨訪小組?；颊叱鲈汉箅S訪6個(gè)月，通過電話隨訪告知患者復(fù)診時(shí)間，還可進(jìn)行上門隨訪，了解患者在訓(xùn)練期間所遇問題、困難，并根據(jù)周圍環(huán)境、恢復(fù)狀況調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)良好生活習(xí)慣的重要性。鼓勵(lì)患者進(jìn)行家庭肺康復(fù)訓(xùn)練，囑患者頭部下垂，兩腿呈伸直狀態(tài)，增加心肺貯備能力、氣道廓清能力。利用機(jī)械、物理等形式，定期扣拍患者背部、體位引流等。根據(jù)具體情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸、呼吸控制等訓(xùn)練。

（6）互聯(lián)網(wǎng)健康管理：護(hù)理人員與患者及其家屬進(jìn)行一對一溝通，經(jīng)過雙方同意后建立患者電子檔案，并組建微信群聊，通過互聯(lián)網(wǎng)平臺搭建患者與護(hù)理人員之間的溝通渠道，加上病友之間的互相鼓勵(lì)，讓患者感受到集體治療的核心精神力量，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，并實(shí)現(xiàn)智能化的隨訪管理。護(hù)理人員需通過互聯(lián)網(wǎng)平臺，及時(shí)解答患者、家屬疑問。在與患者交流過程中，語氣要溫柔，叮囑患者在群聊內(nèi)積極說明自己的健康狀況。護(hù)士可以選取照片及視頻等進(jìn)行說明，對患者所遇到的問題進(jìn)行針對性的處理，將有關(guān)慢阻肺知識以圖文并茂的形式發(fā)放平臺內(nèi)，增強(qiáng)患者對疾病認(rèn)知。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組肺功能：觀察第1秒用力呼氣容積（FEV1）和用力肺活量（FVC）。（2）比較兩組自我管理能力：采用自我管理行為量表（SDSCA）進(jìn)行評估，包括癥狀管理、情緒管理、自我效能管理3個(gè)維度，包括避免接觸刺激因素、疫苗接種、長期規(guī)律服用長效吸入藥、防寒保暖、注意改善營養(yǎng)、積極運(yùn)動鍛煉等6個(gè)項(xiàng)目。總分50分，分值越高患者自我管理能力越好。（3）比較兩組生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量評定表（QOL）評估，包括軀體功能、社會功能、物質(zhì)生活等維度?？偡?00分，分值越高則表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標(biāo)比較

兩組護(hù)理前FEV1、FVC比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后FEV1、FVC高于參照組（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組自我管理能力評分比較

兩組護(hù)理前自我管理能力評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后自我管理能力評分高于參照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較

兩組護(hù)理前生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后生活質(zhì)量評分高于參照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

慢性阻塞性肺疾病是一種慢性進(jìn)展性疾病，目前發(fā)病原因暫不明確，多認(rèn)為與環(huán)境污染、吸煙密切聯(lián)系，可出現(xiàn)肺部順應(yīng)性下降、肺氣腫并伴有肺部過度膨脹，導(dǎo)致血氧飽和度下降而引起呼吸衰竭。慢阻肺伴呼吸性衰竭患者呼吸道癥狀更為明顯，日常生活活動受限，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量。伴隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，臨床治療COPD的手段較多，但病依舊存在不可逆、無法治愈的問題，經(jīng)確診的患者需終身治療。

5A護(hù)理模式是一種新型、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理模式，護(hù)理核心思想為“以病人為中心，融入醫(yī)療、護(hù)理、管理、教育、社會”，在服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度方面具有明顯的優(yōu)勢[6]?；ヂ?lián)網(wǎng)健康管理是將互聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)療健康相結(jié)合，為患者提供便利、高效的醫(yī)療服務(wù)、管理方式，更好地監(jiān)測患者健康情況。本研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理前肺功能指標(biāo)、自我管理能力和生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后FEV1、FVC高于參照組，自我管理能力和生活質(zhì)量評分高于參照組（P＜0.05）。5A護(hù)理模式由評估、建議、達(dá)成共識、幫助、隨訪5大部分組成，通過全方面評估，充分了解患者真實(shí)需求、所處環(huán)境，結(jié)合患者自我意愿予以信息支持、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等，并制定個(gè)性化的肺功能康復(fù)訓(xùn)練，使患者長期受益，促進(jìn)康復(fù)。同時(shí)，它強(qiáng)調(diào)尊重患者，倡導(dǎo)“周到、文明、安全、禮貌、家庭式”等服務(wù)理念，重視醫(yī)護(hù)個(gè)體的專業(yè)技能、護(hù)理水平，落實(shí)護(hù)理管理制度，可全面提高護(hù)理質(zhì)量?；ヂ?lián)網(wǎng)健康管理的優(yōu)勢在于普及性、便捷性，患者可隨時(shí)獲取相關(guān)信息，不受傳統(tǒng)醫(yī)療制度限制。

綜上所述，5A護(hù)理模式聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)健康管理可有效促進(jìn)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能改善，提高患者自我管理能力及生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]張新，張棲，張民.5A護(hù)理模式在慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（13）：35-38.

[2]崔靜，韋靜，郝曉瑞.基于5A護(hù)理模式的肺康復(fù)訓(xùn)練對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及自我效能感的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2023，8（20）：146-149.

[3]郭清潔，王志偉，侯欣.基于互聯(lián)網(wǎng)平臺的5A護(hù)理模式對慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)及滿意度的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2021，28（7）：973-974.

[4]李慧，龔瑤，羅少亞.基于“5A”護(hù)理模式制定的肺康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)方案在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2021，30（23）：4399-4402.

[5]梁振宇，陳榮昌.慢性阻塞性肺疾病診療指南（2021年修訂版）修訂歷程及思考[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2021，44（3）：165-166.

[6]龔蕊，王偉，李存.基于微信平臺的5A護(hù)理模式在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用效果研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2020，36（15）：1121-1126.