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臨床護(hù)理路徑聯(lián)合視頻宣教在骨科急診開(kāi)放骨折患者圍手術(shù)期的應(yīng)用研究

2024-08-20 00:00:00范紅梅熊麗娟劉小華焦燕燕金龍
健康之家 2024年7期

摘要:目的 研究臨床護(hù)理路徑聯(lián)合視頻宣教在骨科急診開(kāi)放骨折患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 選取2022年3月~2023年2月廣東省中山市中醫(yī)院創(chuàng)傷骨科收治的80例急診開(kāi)放骨折患者為研究對(duì)象,采用數(shù)字隨機(jī)法將所有患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組按照現(xiàn)有護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理,試驗(yàn)組通過(guò)臨床護(hù)理路徑聯(lián)合視頻宣教方式實(shí)施圍手術(shù)期臨床護(hù)理,比較兩組焦慮評(píng)分、健康教育知識(shí)知曉度和滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組護(hù)理后焦慮程度評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05);試驗(yàn)組健康教育知識(shí)知曉度顯著高于對(duì)照組(P<0.05);試驗(yàn)組滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑聯(lián)合視頻宣教護(hù)理在骨科急診開(kāi)放骨折患者圍手術(shù)期應(yīng)用效果顯著,能顯著降低患者焦慮程度,提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度和護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞:開(kāi)放骨折;臨床護(hù)理路徑;視頻宣教;骨科急診;圍手術(shù)期

開(kāi)放性骨折骨折末端可以與外部環(huán)境相連,并且會(huì)留下很大的創(chuàng)面,很有可能會(huì)被感染[1]。開(kāi)放性骨折會(huì)引起局部的劇烈疼痛,移動(dòng)時(shí)會(huì)加重患者痛苦,影響患者運(yùn)動(dòng)功能[2]。開(kāi)放性骨折術(shù)后康復(fù)效果與護(hù)理措施的運(yùn)用關(guān)系密切,采取科學(xué)的護(hù)理對(duì)策具有重要的臨床意義。傳統(tǒng)的護(hù)理方式難以患者護(hù)理需求[3]。伴隨醫(yī)療技術(shù)和觀念的發(fā)展,臨床護(hù)理路徑與影像教學(xué)成為一種新型的護(hù)理模式,以時(shí)間為橫向軸線,以具體護(hù)理內(nèi)容為縱向軸線,制定科學(xué)合理的護(hù)理服務(wù)計(jì)劃[4]。通過(guò)有預(yù)見(jiàn)性和計(jì)劃性的護(hù)理工作,使患者得到最大程度的照護(hù)[5]。臨床護(hù)理路徑建立一套嚴(yán)格的時(shí)間表和規(guī)范的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容,引導(dǎo)護(hù)士積極、前瞻性地進(jìn)行相應(yīng)的工作,并將視頻宣教活動(dòng)貫穿于整個(gè)護(hù)理過(guò)程,從而有效提高患者對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)。本研究旨在探討臨床護(hù)理路徑聯(lián)合視頻宣教在骨科急診開(kāi)放骨折患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年3月~2023年2月廣東省中山市中醫(yī)院創(chuàng)傷骨科收治的80例急診開(kāi)放骨折患者為研究對(duì)象,采用數(shù)字隨機(jī)法將所有患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各40例。對(duì)照組男20例,女20例;年齡23~60歲,平均年齡(45.12±2.45)歲。試驗(yàn)組男25例,女15例;年齡21~60歲,平均年齡(45.11±3.01)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn):明確診斷為急診開(kāi)放骨折;年齡18~60歲;小學(xué)以上文化程度,能夠配合采集資料;患者自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn):非開(kāi)放性骨折;60>年齡<18歲;文盲;不愿參與研究,治療配合度不高者。所有患者均已知情研究?jī)?nèi)容,并簽署知情同意書(shū)。本研究已通過(guò)我院倫理會(huì)審核[審核編號(hào):2022ZSZY-LLK-(093-252)]。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理

入院時(shí)行入院宣教、術(shù)前準(zhǔn)備及指導(dǎo),填寫(xiě)焦慮評(píng)分量表,采用疼痛數(shù)字評(píng)分法(Numerical Rating Scale,NRS)進(jìn)行疼痛評(píng)估[6];術(shù)后常規(guī)指導(dǎo)飲食及功能鍛煉;講解各種儀器及管道的作用及注意事項(xiàng);介紹藥物的作用及副作用。出院前填寫(xiě)健康教育知識(shí)知曉率量表,手機(jī)掃碼完成滿意度問(wèn)卷星的調(diào)查,剔除無(wú)效問(wèn)卷。該問(wèn)卷經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)內(nèi)容效度指數(shù)CVI為0.92,內(nèi)在一致性信度Cronbach’sα系數(shù)為0.81,信效度良好。

1.2.2 試驗(yàn)組給予臨床護(hù)理路徑聯(lián)合視頻宣教護(hù)理

(1)制定急診開(kāi)放性骨折患者臨床護(hù)理路徑表單:由護(hù)士長(zhǎng)、??谱o(hù)士、護(hù)理組長(zhǎng)共同參與,以時(shí)間為橫軸,以具體護(hù)理內(nèi)容為縱軸制定臨床護(hù)理路徑表。

(2)制作急診開(kāi)放骨折患者健康教育視頻:包括術(shù)前健康教育、術(shù)后健康教育和入院健康教育。內(nèi)容腳本由醫(yī)生和護(hù)理人員共同撰寫(xiě),并請(qǐng)有關(guān)專業(yè)人士審核與修正。采取全過(guò)程責(zé)任制整體護(hù)理團(tuán)隊(duì),各由1名高級(jí)責(zé)任護(hù)士和2名初級(jí)責(zé)任護(hù)士組成,初級(jí)責(zé)任護(hù)士依據(jù)患者病情和需要進(jìn)行健康教育指導(dǎo)[7]。

(3)臨床應(yīng)用:責(zé)任護(hù)士根據(jù)臨床路徑表格中的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理介入,于相應(yīng)時(shí)間段評(píng)估患者接受健康教育的需求和能力,按需播放健康教育視頻,也可以多次重復(fù)播放和觀看。入院至術(shù)前向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí),觀看術(shù)前健康教育視頻,進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備及指導(dǎo),然后進(jìn)行入科健康宣教;觀看視頻教育內(nèi)容后評(píng)估患者心理狀況,填寫(xiě)焦慮評(píng)分量表,用NRS數(shù)字評(píng)分法進(jìn)行疼痛評(píng)分。術(shù)后第1天,病情允許情況下可搖高床頭,觀看術(shù)后健康教育視頻,要求責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行飲食及功能鍛煉的指導(dǎo),并講解各種儀器、管道的作用及注意事項(xiàng),同時(shí)還要講解患者所用藥物的作用及副作用。術(shù)后第2~3天可重復(fù)觀看術(shù)后健康教育視頻,責(zé)任護(hù)士有針對(duì)性地對(duì)患者未掌握的健康教育知識(shí)給予補(bǔ)充式的語(yǔ)言指導(dǎo)。術(shù)后4 d至出院再次用NRS數(shù)字評(píng)分法進(jìn)行疼痛評(píng)估,填寫(xiě)焦慮評(píng)分量表、健康教育知識(shí)知曉率量表,手機(jī)掃碼完成滿意度問(wèn)卷星調(diào)查。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組焦慮評(píng)分、健康教育知識(shí)知曉度和滿意度。采用SAS量表評(píng)估患者焦慮程度,臨界值為50分,分?jǐn)?shù)越高焦慮程度越高。健康教育知識(shí)包括入院知識(shí)和圍手術(shù)期知識(shí),總分100,分?jǐn)?shù)越高知曉程度越高。出院前1天通過(guò)問(wèn)卷星調(diào)查患者滿意度,包括非常滿意、較滿意、一般和不滿意,分別計(jì)為1~5分,分值越大表明患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組心理情緒評(píng)分和NRS評(píng)分比較

兩組護(hù)理前焦慮SAS、NRS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);試驗(yàn)組護(hù)理后焦慮SAS、NRS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2 兩組健康教育知識(shí)知曉度和滿意度評(píng)分比較

試驗(yàn)組健康教育知識(shí)知曉度、滿意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

骨科急診開(kāi)放骨折患者對(duì)護(hù)理要求高,可影響患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。傳統(tǒng)護(hù)理模式較為局限,難以滿足患者護(hù)理需求。結(jié)合影像技術(shù)進(jìn)行臨床護(hù)理,不但可以讓患者獲得更加精細(xì)的護(hù)理,而且可以讓患者更好地獲得護(hù)理及健康教育知識(shí)[8]。臨床護(hù)理路徑是指醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者狀況制定的護(hù)理計(jì)劃,由責(zé)任護(hù)士按照特定路線圖、時(shí)間段和項(xiàng)目實(shí)施護(hù)理,可提高護(hù)理的預(yù)見(jiàn)性和針對(duì)性,減輕護(hù)士工作負(fù)擔(dān),滿足患者合理需求,促進(jìn)患者康復(fù)[9~10]。從醫(yī)護(hù)人員及患者視角調(diào)整護(hù)理內(nèi)容,可有效提高護(hù)理效果,降低不良事件發(fā)生率。另外,護(hù)理方法與實(shí)施時(shí)間相配合,可以提高護(hù)理質(zhì)量,降低護(hù)理成本,促進(jìn)患者較快康復(fù),提高患者滿意度[11]。

本研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組護(hù)理后焦慮程度評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05);試驗(yàn)組健康教育知識(shí)知曉度顯著高于對(duì)照組(P<0.05);試驗(yàn)組滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明臨床護(hù)理路徑聯(lián)合視頻宣教護(hù)理在骨科急診開(kāi)放性骨折患者中應(yīng)用效果顯著。視頻宣教是一種聲學(xué)與影像相結(jié)合的資訊交流手段,傳播速度更快、更高效,患者能更快地接收到相關(guān)健康知識(shí),而且有實(shí)驗(yàn)證明聲音和視頻可以增強(qiáng)患者記憶力[12]。另外,健康宣教視頻由護(hù)理人員根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)制作,其內(nèi)容更加貼近患者需求,還能避免語(yǔ)言溝通障礙,增加相關(guān)知識(shí)傳播的有效性,提高患者對(duì)骨折相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知,從而增加治療信心,減輕焦慮等不良情緒,有效配合治療和康復(fù),改善預(yù)后。

綜上所述,臨床護(hù)理路徑聯(lián)合視頻宣教護(hù)理在骨科急診開(kāi)放骨折患者圍手術(shù)期應(yīng)用效果顯著,能顯著降低患者焦慮程度,提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度和護(hù)理滿意度。

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