摘要：目的 觀察石韋散加減治療石淋病下焦?jié)駸嶙C的臨床效果。方法 選取2022年1月～2023年7月我院收治的80例石淋病下焦?jié)駸嶙C患者為研究對(duì)象，通過雙盲法分為實(shí)驗(yàn)組和參照組各40例，參照組實(shí)施常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施石韋散加減治療，比較兩組治療前后中醫(yī)證候積分（腰腹絞痛、血尿、腹部墜脹、排尿無力和神疲乏力）、炎癥指標(biāo)（腫瘤壞死因子-α、白介素-10和白介素-4）、癥狀改善時(shí)間（小便澀痛、腹部絞痛和排尿異常）及治療效果。結(jié)果 兩組治療前中醫(yī)證候積分、炎癥指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后中醫(yī)證候積分、炎癥指標(biāo)低于參照組，癥狀改善時(shí)間短于參照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 石韋散加減治療石淋病下焦?jié)駸嶙C可有效減輕患者癥狀及機(jī)體炎癥反應(yīng)，提高整體治療效果，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：石淋病；石韋散；加減治療；下焦?jié)駸嶙C；腰腹絞痛；血尿

泌尿系統(tǒng)結(jié)石為臨床泌尿科常見病，患者主要表現(xiàn)為腰腹部絞痛、血尿、排尿困難等，可嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。臨床需盡快為患者進(jìn)行治療，避免誘發(fā)其他并發(fā)癥對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生不良影響[2]。水質(zhì)、飲食、飲酒等為誘發(fā)石淋病的重要因素。中醫(yī)認(rèn)為，石淋病的發(fā)生與下焦?jié)駸?、腎虛等因素有關(guān)，尿液生成及排泄都需要腎臟充分發(fā)揮自身的功能，同時(shí)膀胱需要控制正常排泄，如出現(xiàn)異常通常為腎虛以及膀胱氣化不利，若飲食不節(jié)、喜食肥甘醇酒等，都會(huì)引起內(nèi)生濕熱，從而形成砂石[3～4]。中醫(yī)講究辨證施治，根據(jù)患者實(shí)際情況制定針對(duì)性治療方案[5]。本研究旨在觀察石韋散加減治療石淋病下焦?jié)駸嶙C的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2023年7月我院收治的80例石淋病下焦?jié)駸嶙C患者為研究對(duì)象，通過雙盲法分為實(shí)驗(yàn)組和參照組各40例。實(shí)驗(yàn)組男29例，女11例；年齡37～79歲，平均年齡（61.46±3.04）歲；病程2～12個(gè)月，平均病程（5.87±1.85）個(gè)月；結(jié)石直徑2～8 mm，平均直徑（4.15±1.62） mm。參照組男28例，女12例；年齡36～80歲，平均年齡（61.02±3.42）歲；病程1～13個(gè)月，平均病程（5.28±1.49）個(gè)月；結(jié)石直徑2～9 mm，平均直徑（4.17±1.57） mm。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為石淋病；中醫(yī)辨證分型為下焦?jié)駸嶙C；知情并同意參與本研究；能配合治療；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有其他嚴(yán)重疾??；合并有精神、認(rèn)知等方面的障礙；過敏體質(zhì)或?qū)ρ芯坑盟幋嬖诓涣挤磻?yīng)；結(jié)石直徑超過1 cm。

1.2 方法

參照組接受常規(guī)治療：完善相關(guān)檢查，給予黃體酮注射液（國藥準(zhǔn)字H32021402）肌肉注射，用藥劑量為20 mg，；洛索洛芬鈉片（國藥準(zhǔn)字H20041923）口服，解痙止痛，用藥劑量為60 mg；若患者疼痛劇烈且無法耐受，給予鹽酸曲馬多注射液（國藥準(zhǔn)字H20051867）肌肉注射，同時(shí)給予常規(guī)補(bǔ)液治療，指導(dǎo)患者治療期間多飲用溫開水、多運(yùn)動(dòng)。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以石韋散加減治療，基礎(chǔ)藥方：石韋20 g、滑石20 g、澤瀉10 g、扁蓄10 g、瞿麥10 g、車前子15 g、冬葵子15 g、延胡索15 g、白芍15 g、海金沙15 g、雞內(nèi)金30 g、金錢草30 g、甘草3 g；若患者血尿癥狀比較嚴(yán)重，在基礎(chǔ)藥方中增加小薊15 g、白茅根15 g、藕節(jié)15 g；若伴有感染，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，在基礎(chǔ)藥方中增加蒲公英30 g、連翹15 g、金銀花15 g；若氣滯比較嚴(yán)重，在基礎(chǔ)藥方中增加乳香10 g、王不留行10 g、沒藥10 g；若濕熱比較嚴(yán)重，在基礎(chǔ)藥方中增加黃柏10 g、梔子10 g、黃芩10 g；若舌質(zhì)暗紅，且邊緣可觀察到瘀點(diǎn)瘀斑，在基礎(chǔ)藥方中增加益母草15 g、桃仁10 g；若伴有體虛無力、中氣下陷等癥狀，在基礎(chǔ)藥方中增加黃芪20 g、白術(shù)10 g、黨參10 g、茯苓10 g；若合并嚴(yán)重嘔吐，在基礎(chǔ)藥方中增加法半夏12 g、竹茹10 g。加水600 mL煎煮，每天1劑，分早晚服用，兩組均治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組中醫(yī)證候積分（腰腹絞痛、血尿、腹部墜脹、排尿無力和神疲乏力）、炎癥指標(biāo)（腫瘤壞死因子-α、白介素-10和白介素-4）、癥狀改善時(shí)間（小便澀痛、腹部絞痛和排尿異常）及治療效果。（1）中醫(yī)證候積分：評(píng)分越高表明患者癥狀越嚴(yán)重，每項(xiàng)0～3分。（2）炎癥指標(biāo)：抽取患者空腹肘靜脈血3 mL，離心處理獲取血清，離心15 min，速率3 000 r/min，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)。（3）治療效果：治療后X線檢查顯示無結(jié)石陰影，結(jié)石已經(jīng)完全排出體外，為治愈；治療后X線檢查顯示存在結(jié)石陰影，但相比于治療前明顯下移，有結(jié)石排出但有殘留，為有效；治療后X線檢查存在結(jié)石陰影，無明顯變化，結(jié)石無排出或排出量比較少，仍然有相應(yīng)癥狀，為無效。總有效=治愈+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組中醫(yī)證候積分比較

兩組治療前中醫(yī)證候積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后中醫(yī)證候積分低于參照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組炎癥指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組治療后腫瘤壞死因子-α、白介素-10、白介素-4水平均低于參照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組癥狀消失時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組小便澀痛、腹部絞痛和排尿異常消失時(shí)間均短于參照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為97.50%，高于參照組的80.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病率相對(duì)較高，可對(duì)患者的生活質(zhì)量造成極大的影響，因此患者需要盡快接受有效治療[6]。結(jié)石直徑不大的患者可接受保守治療，及時(shí)將結(jié)石排出體外就能獲得良好的效果。常規(guī)西藥治療能獲得一定效果，但長期用藥可能會(huì)帶來其他副作用，同時(shí)起效速度相對(duì)緩慢，患者依從性不高[7]。

中醫(yī)將泌尿系統(tǒng)結(jié)石歸入“石淋、血淋”等范疇，認(rèn)為泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)生與腎虛有關(guān)，病機(jī)主要在于腎虛濕熱，本虛標(biāo)實(shí)，治療需要以通淋排石、清熱利濕等為主[8]。石韋散加減方中，石韋可止血養(yǎng)陰，金錢草可利尿排石，車前子、冬葵子可清熱利濕[9]，瞿麥、扁蓄可清熱利水，甘草可調(diào)和諸藥，也有一定的止痛作用，隨癥加減，可清熱利濕、通淋排石[10]。

現(xiàn)代藥理研究顯示，泌尿系結(jié)石形成與草酸鈣形成有關(guān)，草酸鈣是促進(jìn)結(jié)石形成的中藥成分，金錢草中含有豐富的黃酮類化合物，能與尿液中的鈣離子充分合成，降低草酸鈣飽和度，從而預(yù)防結(jié)石形成[11]；車前子可收縮平滑肌，增加尿管蠕動(dòng)頻率；海金沙可抗感染，抑制細(xì)菌滋生Iw14dY/2Req6RD1YdvBRJJU6ljvwP5XHoBub4Bi66uw=[12]。本研究結(jié)果顯示，兩組治療前中醫(yī)證候積分、炎癥指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后中醫(yī)證候積分、炎癥指標(biāo)低于參照組，癥狀改善時(shí)間短于參照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于參照組（P＜0.05）。由此可見，石韋散加減治療石淋病下焦?jié)駸嶙C效果顯著。

綜上所述，石韋散加減治療石淋病下焦?jié)駸嶙C可有效減輕患者癥狀及機(jī)體炎癥反應(yīng)，提高整體治療效果，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

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