摘要:目的 研究瑞舒伐他汀鈣聯(lián)合奧美沙坦治療老年原發(fā)性高血壓腎病的臨床效果。方法 選取2022年9月~2023年6月在我院接受治療的88例老年原發(fā)性高血壓腎病患者為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組,對(duì)照組44例采用奧美沙坦治療,研究組44例在奧美沙坦治療基礎(chǔ)上聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣。比較兩組臨床療效、血壓(DBP、SBP)、腎功能(BUN、SCr、CysC、β2-MG)及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05);兩組治療后DBP、SBP均顯著降低,且研究組低于對(duì)照組(P<0.05);兩組治療后BUN、SCr、CysC、β2-MG均顯著降低,且研究組低于對(duì)照組(P<0.05);兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 瑞舒伐他汀鈣聯(lián)合奧美沙坦治療老年原發(fā)性高血壓腎病效果顯著,可有效控制血壓水平,改善腎功能,且具有一定的用藥安全性。
關(guān)鍵詞:原發(fā)性高血壓腎?。粖W美沙坦;瑞舒伐他汀鈣;腎功能;不良反應(yīng)
原發(fā)性高血壓為臨床常見慢性心血管疾病,發(fā)病率較高,多見于老年人群,患者臨床表現(xiàn)以頭暈、乏力等為主,嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。原發(fā)性高血壓患者由于受長期高血壓影響,容易出現(xiàn)多種靶器官損傷,其中以腎損傷較為常見,而腎損傷又會(huì)導(dǎo)致血壓上升,形成惡性循環(huán),加重病情,增加治療難度[2]。目前,臨床常采用奧美沙坦等藥物對(duì)老年原發(fā)性高血壓腎病患者進(jìn)行治療,雖然可在一定程度上促使癥狀好轉(zhuǎn),但整體療效仍有待提升[3]。瑞舒伐他汀具有調(diào)控血脂代謝作用,在多種疾病臨床治療中顯示出良好的應(yīng)用前景[4]。鑒于此,本研究旨在探討瑞舒伐他汀鈣聯(lián)合奧美沙坦治療老年原發(fā)性高血壓腎病的臨床效果。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取2022年9月~2023年6月在我院接受治療的88例老年原發(fā)性高血壓腎病患者為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組各44例。對(duì)照組:男25例,女19例;年齡61~87歲,平均年齡(70.66±3.77)歲;高血壓病程5~23年,平均病程(12.02±2.15)歲;體重指數(shù)16~30 kg/m2,平均指數(shù)(21.89±1.74) kg/m2。研究組:男27例,女17例;年齡62~89歲,平均年齡(71.35±3.42)歲;體重指數(shù)16~29 kg/m2,平均指數(shù)(22.12±1.65) kg/m2。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):符合原發(fā)高血壓[5]及腎病[6]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);對(duì)研究注意事項(xiàng)、流程等內(nèi)容知情同意且簽字;年齡60~90歲;具有良好依從性,能積極配合完成本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):對(duì)瑞舒伐他汀鈣、奧美沙坦等藥物過敏;合并惡性腫瘤及其他重要臟器功能異常;糖尿病腎?。换加姓J(rèn)知功能異?;蚓窦膊?,無法正常交流;入組前接受過影響本次療效及安全性評(píng)價(jià)的藥物。
1.3 方法
對(duì)照組給予奧美沙坦酯片(國藥準(zhǔn)字H20223223)治療,口服,20 mg/次,1次/d。研究組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣(國藥準(zhǔn)字H20213616)治療,口服,10 mg/次,1次/d。兩組均治療3個(gè)月。
1.4 觀察指標(biāo)
(1)比較兩組臨床療效:顯效,癥狀顯著好轉(zhuǎn),腎功能明顯改善或恢復(fù)至正常,舒張壓(DBP)降低≥20 mmHg;有效,癥狀有所減輕,腎功能有所好轉(zhuǎn),DBP降低10~20 mmHg或收縮壓(SBP)降低>30 mmHg;無效,未達(dá)到顯效和有效的標(biāo)準(zhǔn)??傆行蕿橛行逝c顯效率之和。
(2)比較兩組血壓:分別于治療前、治療3個(gè)月后采用電子血壓計(jì)測量DBP和SBP,每次測量3遍,取平均值。
(3)比較兩組腎功能:抽取患者空腹靜脈血5 mL,采用全自動(dòng)生化分析儀檢測血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、胱抑素C(CysC)和β2-微球蛋白(β2-MG)水平。
(4)比較兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況:如頭暈、肌痛、腹痛、便秘等。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 23.0軟件分析數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1 兩組臨床療效比較
研究組治療總有效率為97.73%,高于對(duì)照組的77.27% ,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 兩組血壓比較
兩組治療前DBP、SBP比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組治療后DBP、SBP均顯著降低,且研究組DBP、SBP低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。
2.3 兩組腎功能指標(biāo)比較
兩組治療前BUN、SCr、CysC、β2-MG比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組治療后BUN、SCr、CysC、β2-MG均顯著降低,且研究組各指標(biāo)低于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
2.4 兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較
對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.82% ,研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.36%,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表4。
3討論
原發(fā)性高血壓是老年人群常見多發(fā)病之一,隨著我國人口老齡化進(jìn)展的加快,該病患者人數(shù)不斷增多,給家庭及社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)[7]。原發(fā)性高血壓本身僅有乏力、頭暈等輕度癥狀,但若未及時(shí)治療,血壓長期處于高水平狀態(tài),會(huì)累及腎、腦、心、血管、視網(wǎng)膜等,形成一系列并發(fā)癥,危害生命健康。腎病是原發(fā)性高血壓常見的一種并發(fā)癥,主要是由于長期持續(xù)的高血壓狀態(tài),使腎小球囊內(nèi)壓力不斷上升,導(dǎo)致成腎小球萎縮、纖維化,誘發(fā)腎動(dòng)脈硬化,造成腎實(shí)質(zhì)缺血[8]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),治療原發(fā)性高血壓腎病的關(guān)鍵在于控制血壓水平[9]。但由于原發(fā)性高血壓腎病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,臨床上尚無特效治療方案。
本研究結(jié)果顯示,研究組治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05);兩組治療后DBP、SBP均顯著降低,且研究組低于對(duì)照組(P<0.05);兩組治療后BUN、SCr、CysC、β2-MG均顯著降低,且研究組低于對(duì)照組(P<0.05)。提示聯(lián)合用藥方案(瑞舒伐他汀鈣+奧美沙坦)療效確切,可有效控制老年原發(fā)性高血壓腎病患者血壓水平,促進(jìn)腎功能好轉(zhuǎn)。分析原因在于:作為一種血管緊張素II(Ang Ⅱ)受體拮抗劑,奧美沙坦可通過阻斷Ang Ⅱ和Ang Ⅱ 1型受體相結(jié)合,與抑制Ang Ⅱ收縮血管的作用,降低Ang Ⅱ?qū)δI素分泌的抑制作用,增強(qiáng)腎素活性,進(jìn)而降低血壓[10]。同時(shí),該藥可通過擴(kuò)張血管及抑制尿蛋白漏出等作用,促進(jìn)腎臟濾過功能改善。瑞舒伐他汀鈣屬于一種他汀類調(diào)脂藥物,可有效減少血栓的發(fā)生,降低血脂和血壓水平[11]。瑞舒伐他汀鈣還可通過拮抗腎臟系膜細(xì)胞過度增殖、單核細(xì)胞聚集等途徑,保護(hù)腎臟功能,也進(jìn)而通過改善腎臟血流動(dòng)力學(xué),提高腎動(dòng)脈血管內(nèi)皮功能[12]。此外,瑞舒伐他汀鈣還具有免疫調(diào)節(jié)、抗炎等作用。將上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于老年原發(fā)性高血壓腎病患者的臨床治療中具有協(xié)同作用,可通過不同作用機(jī)制降低血壓、改善腎功能。另外,本研究評(píng)估了聯(lián)合用藥方案的安全性,結(jié)果顯示兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異(P>0.05)。表明在奧美沙坦基礎(chǔ)上聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣治療老年原發(fā)性高血壓腎病未顯著增加不良反應(yīng),具有一定的用藥安全性。
綜上所述,瑞舒伐他汀鈣聯(lián)合奧美沙坦治療老年原發(fā)性高血壓腎病效果顯著,可有效控制血壓水平,改善腎功能,且具有一定的用藥安全性。
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